診斷學(xué)癥狀學(xué)考試及答案

一、填空題1.發(fā)熱的臨床過程一般分為三個階段，即體溫上升期、______和體溫下降期。2.臨床上將黃疸分為三類，即______、肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸。3.咯血直接致死的重要原因?yàn)開_____。4.水腫按部位可分為全身性水腫和______。5.嘔血最常見的病因是______。6.意識障礙按程度可分為嗜睡、______、昏睡和昏迷。7.頭痛伴劇烈嘔吐者提示______。8.呼吸困難臨床上分為三種類型，即吸氣性呼吸困難、______和混合性呼吸困難。9.發(fā)紺是由于血液中______增多所致。10.腹瀉按病程可分為急性腹瀉和______。二、單項選擇題1.下列哪種疾病可引起稽留熱？A.瘧疾B.大葉性肺炎C.風(fēng)濕熱D.敗血癥2.咳嗽伴有雞鳴樣吼聲常見于：A.百日咳B.慢性支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺癌3.中心性發(fā)紺可見于：A.右心衰竭B.縮窄性心包炎C.法洛四聯(lián)癥D.血栓性靜脈炎4.下列哪項不是引起嘔血的原因？A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.急性胃炎D.腸梗阻5.下列哪種疾病可出現(xiàn)腹痛伴休克？A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎6.頭痛伴視力障礙可見于：A.青光眼B.三叉神經(jīng)痛C.鼻竇炎D.中耳炎7.下列哪種呼吸困難最常見于左心衰竭？A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難8.下列哪種疾病可引起溶血性黃疸？A.病毒性肝炎B.膽總管結(jié)石C.蠶豆病D.胰頭癌9.下列哪種情況可引起生理性蛋白尿？A.多發(fā)性骨髓瘤B.劇烈運(yùn)動C.糖尿病腎病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡10.下列哪種意識障礙表現(xiàn)為對時間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙？A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷三、多項選擇題1.下列屬于感染性發(fā)熱的有：A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.變態(tài)反應(yīng)E.立克次體感染2.咯血的常見病因有：A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.二尖瓣狹窄E.肺炎3.全身性水腫可見于：A.心源性水腫B.肝源性水腫C.腎源性水腫D.營養(yǎng)不良性水腫E.黏液性水腫4.引起腹痛的機(jī)制有：A.內(nèi)臟性腹痛B.軀體性腹痛C.牽涉痛D.精神性腹痛E.反射性腹痛5.下列哪些是頭痛的伴隨癥狀？A.嘔吐B.視力障礙C.眩暈D.發(fā)熱E.癲癇發(fā)作6.呼吸困難的病因有：A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素E.血液病7.黃疸的發(fā)生機(jī)制有：A.膽紅素生成過多B.肝細(xì)胞處理膽紅素能力下降C.膽紅素排泄障礙D.紅細(xì)胞破壞減少E.膽汁分泌過多8.下列哪些情況可引起血尿？A.泌尿系統(tǒng)結(jié)石B.泌尿系統(tǒng)感染C.腎小球腎炎D.運(yùn)動性血尿E.蠶豆病9.意識障礙的病因有：A.重癥急性感染B.內(nèi)分泌與代謝障礙C.心血管疾病D.水、電解質(zhì)平衡紊亂E.外源性中毒10.下列哪些是腹瀉的伴隨癥狀？A.發(fā)熱B.腹痛C.里急后重D.消瘦E.皮疹四、判斷題1.低熱是指體溫在37.3℃-38℃之間。（）2.咳嗽是一種保護(hù)性反射動作。（）3.發(fā)紺一定伴有缺氧。（）4.嘔血一定是上消化道出血。（）5.腹痛伴有腹瀉多見于腸道感染。（）6.頭痛伴腦膜刺激征提示顱內(nèi)病變。（）7.吸氣性呼吸困難主要特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力。（）8.肝細(xì)胞性黃疸時，尿膽紅素和尿膽原均陽性。（）9.生理性蛋白尿是指泌尿系統(tǒng)無器質(zhì)性病變。（）10.昏迷是最嚴(yán)重的意識障礙。（）五、簡答題1.簡述發(fā)熱的病因。2.簡述咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。3.簡述水腫的發(fā)生機(jī)制。4.簡述意識障礙的臨床表現(xiàn)。六、討論題1.討論如何根據(jù)咳嗽的特點(diǎn)來判斷疾病。2.討論腹痛的問診要點(diǎn)有哪些。3.討論呼吸困難的臨床類型及特點(diǎn)。4.討論黃疸的診斷思路。答案一、填空題1.高熱期2.溶血性黃疸3.窒息4.局部性水腫5.消化性潰瘍6.意識模糊7.顱內(nèi)壓增高8.呼氣性呼吸困難9.還原血紅蛋白10.慢性腹瀉二、單項選擇題1.B2.A3.C4.D5.D6.A7.D8.C9.B10.B三、多項選擇題1.ABCE2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE四、判斷題1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√五、簡答題1.發(fā)熱病因分感染性和非感染性。感染性由各種病原體如病毒、細(xì)菌等引起；非感染性包括無菌性壞死物質(zhì)吸收、抗原-抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常、自主神經(jīng)功能紊亂等。2.咯血多有肺結(jié)核等病史，血為鮮紅色，混有痰液，呈堿性，咯血前有喉部癢感等；嘔血多有消化性潰瘍等病史，血為暗紅色或棕色，混有食物殘渣，呈酸性，嘔血前有上腹部不適等。3.水腫發(fā)生機(jī)制包括：毛細(xì)血管血流動力學(xué)改變，如毛細(xì)血管靜水壓增高、血漿膠體滲透壓降低等；鈉水潴留，如腎小球?yàn)V過率下降等；靜脈、淋巴回流障礙。4.意識障礙表現(xiàn)從輕到重有嗜睡，可喚醒，能簡單應(yīng)答；意識模糊，定向力障礙；昏睡，強(qiáng)刺激可喚醒，答非所問；昏迷，淺昏迷對疼痛有反應(yīng)，深昏迷各種反射消失。六、討論題1.可從咳嗽性質(zhì)，如干咳多見于咽炎等，濕咳多見于肺炎等；咳嗽時間與規(guī)律，如夜間咳嗽多見于左心衰竭等；咳嗽音色，如雞鳴樣咳見于百日咳等判斷疾病。2.腹痛問診要點(diǎn)有起病情況與患病時間，部位，性質(zhì)和程度，誘發(fā)、緩解因素，伴隨癥狀如發(fā)熱、嘔吐等，診療經(jīng)過及既往史、個人史等。3.吸氣性呼吸困難特點(diǎn)為吸氣費(fèi)力，有三凹征，見于大氣道阻塞；呼氣