放射科輻射安全應(yīng)急處理預(yù)案一、總則

1.1目的

為有效預(yù)防和妥善處置放射科輻射安全事故，保障放射工作人員、受檢者及公眾的身體健康與生命安全，規(guī)范應(yīng)急響應(yīng)流程，最大限度地減少事故造成的危害，維護(hù)醫(yī)療秩序穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。

1.2依據(jù)

本預(yù)案依據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《放射診療管理規(guī)定》《醫(yī)療照射放射防護(hù)基本要求》《輻射事故應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案編制規(guī)范》等國(guó)家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。

1.3適用范圍

本預(yù)案適用于放射科內(nèi)發(fā)生的各類(lèi)輻射安全事故的應(yīng)急處置工作，包括但不限于：醫(yī)用X射線設(shè)備、CT、DSA、放射治療設(shè)備等射線裝置故障導(dǎo)致的意外照射；放射性同位素運(yùn)輸、使用、儲(chǔ)存過(guò)程中的泄漏、污染；放射源丟失、被盜或誤拾；放射工作人員操作不當(dāng)引發(fā)的輻射超劑量照射；以及其他可能引發(fā)人員傷害或環(huán)境污染的輻射事件。本預(yù)案適用于放射科全體工作人員、相關(guān)科室協(xié)作人員及涉及輻射事故應(yīng)急處置的其他單位及人員。

1.4工作原則

（1）預(yù)防為主，常備不懈。堅(jiān)持安全第一、預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)輻射安全管理，定期開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、隱患排查和應(yīng)急演練，提升風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

（2）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。在醫(yī)院輻射安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，明確各部門(mén)及人員職責(zé)，落實(shí)分級(jí)響應(yīng)、分級(jí)處置機(jī)制，確保應(yīng)急指令暢通、責(zé)任到人。

（3）快速反應(yīng)，果斷處置。建立高效的應(yīng)急響應(yīng)體系，確保事故發(fā)生后第一時(shí)間啟動(dòng)預(yù)案，迅速采取控制措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，最大限度降低危害。

（4）科學(xué)應(yīng)對(duì)，保障安全。以輻射防護(hù)科學(xué)為指導(dǎo)，采用合理的技術(shù)手段和處置措施，優(yōu)先保障人員安全，做好現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)、人員救治及后續(xù)處理工作，確保應(yīng)急過(guò)程科學(xué)規(guī)范。

（5）信息暢通，協(xié)同聯(lián)動(dòng)。建立健全信息報(bào)告機(jī)制，加強(qiáng)與環(huán)保、衛(wèi)生、公安等部門(mén)的溝通協(xié)作，形成應(yīng)急合力，提高應(yīng)急處置效率。

二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

2.1應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

2.1.1組成人員

放射科輻射安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)務(wù)科、放射科、設(shè)備科、保衛(wèi)科、護(hù)理部、院感科、后勤保障科等部門(mén)負(fù)責(zé)人，以及放射科物理師、資深技師代表。領(lǐng)導(dǎo)小組可根據(jù)事故性質(zhì)邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜遥ㄈ巛椛浞雷o(hù)專(zhuān)家、急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)家）參與應(yīng)急處置工作。

2.1.2主要職責(zé)

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組是輻射安全事故的最高決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)和部署應(yīng)急處置工作。具體職責(zé)包括：制定和修訂應(yīng)急預(yù)案；決定應(yīng)急響應(yīng)的啟動(dòng)和終止；調(diào)配醫(yī)院內(nèi)外應(yīng)急資源；審批應(yīng)急處置方案；向上級(jí)主管部門(mén)、生態(tài)環(huán)境部門(mén)、衛(wèi)生健康部門(mén)報(bào)告事故情況；協(xié)調(diào)外部救援力量（如環(huán)保監(jiān)測(cè)隊(duì)伍、消防救援部門(mén)）；組織事故調(diào)查和責(zé)任認(rèn)定；指導(dǎo)善后處理工作。

2.2下設(shè)工作組及職責(zé)

為確保應(yīng)急處置高效有序，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)六個(gè)專(zhuān)項(xiàng)工作組，各工作組分工明確、協(xié)同配合。

2.2.1綜合協(xié)調(diào)組

由醫(yī)務(wù)科牽頭，院辦、黨辦負(fù)責(zé)人組成，組長(zhǎng)由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)擔(dān)任。主要職責(zé)：承擔(dān)應(yīng)急期間的內(nèi)外聯(lián)絡(luò)工作，確保領(lǐng)導(dǎo)小組指令及時(shí)傳達(dá)至各科室和外部協(xié)作單位；協(xié)調(diào)各工作組之間的信息共享和資源調(diào)配；負(fù)責(zé)會(huì)議組織、文件記錄和資料歸檔；跟蹤事故處置進(jìn)展，定期向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)；協(xié)助完成事故報(bào)告的匯總和上報(bào)。

2.2.2醫(yī)療救護(hù)組

由急診科、ICU、相關(guān)臨床科室骨干醫(yī)師及護(hù)士組成，組長(zhǎng)由急診科主任擔(dān)任。主要職責(zé)：制定醫(yī)療救治方案，對(duì)受照人員（包括工作人員、受檢者及公眾）進(jìn)行分類(lèi)評(píng)估和分級(jí)救治；對(duì)輕傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和處理，對(duì)重傷員協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)；聯(lián)系輻射損傷救治專(zhuān)家，提供遠(yuǎn)程或現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)；做好傷員的心理疏導(dǎo)和家屬溝通；記錄醫(yī)療救治過(guò)程，形成醫(yī)療報(bào)告。

2.2.3輻射防護(hù)與監(jiān)測(cè)組

由放射科物理師、設(shè)備科技術(shù)人員、醫(yī)院后勤保障人員組成，組長(zhǎng)由放射科物理師擔(dān)任。必要時(shí)可聯(lián)系當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門(mén)輻射監(jiān)測(cè)站提供技術(shù)支持。主要職責(zé)：攜帶輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備（如便攜式劑量?jī)x、表面污染監(jiān)測(cè)儀）趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，快速檢測(cè)輻射水平，劃定安全區(qū)域、控制區(qū)域和污染區(qū)域；指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員正確佩戴個(gè)人防護(hù)用品（如鉛衣、鉛圍脖、防護(hù)面罩等）；評(píng)估輻射泄漏源項(xiàng)，提出控制措施建議（如關(guān)閉設(shè)備、屏蔽輻射源）；對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行去污處理，并持續(xù)監(jiān)測(cè)去污效果；記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，編制輻射評(píng)估報(bào)告。

2.2.4后勤保障組

由后勤保障科、設(shè)備科、藥劑科組成，組長(zhǎng)由后勤保障科科長(zhǎng)擔(dān)任。主要職責(zé)：保障應(yīng)急物資供應(yīng)，包括防護(hù)裝備、監(jiān)測(cè)設(shè)備、急救藥品、通訊設(shè)備、照明設(shè)備等；負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的水電保障，必要時(shí)提供應(yīng)急發(fā)電設(shè)備；設(shè)置臨時(shí)隔離區(qū)和安置點(diǎn)，疏散無(wú)關(guān)人員，確?，F(xiàn)場(chǎng)秩序；協(xié)調(diào)車(chē)輛資源，保障傷員轉(zhuǎn)運(yùn)和人員接送；負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的補(bǔ)充和儲(chǔ)備管理。

2.2.5信息報(bào)告與輿情應(yīng)對(duì)組

由院辦、黨辦、宣傳科組成，組長(zhǎng)由院辦主任擔(dān)任。主要職責(zé)：按照國(guó)家規(guī)定時(shí)限和內(nèi)容，向上級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)、生態(tài)環(huán)境部門(mén)、公安部門(mén)等主管部門(mén)報(bào)告事故情況；及時(shí)、準(zhǔn)確地向內(nèi)部員工通報(bào)事故進(jìn)展和注意事項(xiàng)；指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)媒體溝通，統(tǒng)一發(fā)布權(quán)威信息，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切；監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)輿情，及時(shí)澄清謠言，避免不實(shí)信息擴(kuò)散；做好事故影像、文字資料的收集和保存。

2.2.6事故調(diào)查組

由保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、放射科、設(shè)備科組成，組長(zhǎng)由保衛(wèi)科科長(zhǎng)擔(dān)任。必要時(shí)邀請(qǐng)上級(jí)主管部門(mén)或第三方機(jī)構(gòu)參與調(diào)查。主要職責(zé)：全面收集事故現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)，包括設(shè)備運(yùn)行記錄、操作日志、監(jiān)控錄像、人員訪談?dòng)涗浀?；分析事故發(fā)生的原因（如設(shè)備故障、操作失誤、管理漏洞等）；評(píng)估事故造成的人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和社會(huì)影響；形成事故調(diào)查報(bào)告，提出整改措施和處理建議；協(xié)助相關(guān)部門(mén)完成責(zé)任認(rèn)定和追責(zé)工作。

2.3各科室及相關(guān)人員職責(zé)

2.3.1放射科工作人員

放射科主任：本科室輻射安全第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)日常安全管理，組織應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)和演練；事故發(fā)生后，立即啟動(dòng)本科室應(yīng)急響應(yīng)，采取措施控制輻射源，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，并向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。

放射科技師：嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確使用射線設(shè)備，確保受檢者和自身防護(hù)到位；發(fā)現(xiàn)設(shè)備異?；蜉椛湫孤┷E象時(shí)，立即停止操作，切斷電源，疏散人員，并報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和物理師。

放射科物理師：負(fù)責(zé)輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估，定期校準(zhǔn)監(jiān)測(cè)設(shè)備；事故發(fā)生后，快速評(píng)估輻射水平，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)和去污工作；參與事故原因分析，提出技術(shù)改進(jìn)建議。

2.3.2醫(yī)務(wù)科

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療救護(hù)組，協(xié)調(diào)臨床科室參與救治；監(jiān)督醫(yī)療救治措施落實(shí)，確保傷員得到及時(shí)有效治療；匯總醫(yī)療信息，上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組和上級(jí)部門(mén)；組織醫(yī)療專(zhuān)家會(huì)診，優(yōu)化治療方案。

2.3.3設(shè)備科

負(fù)責(zé)放射科設(shè)備的日常維護(hù)和定期檢修，確保設(shè)備運(yùn)行安全；事故發(fā)生后，協(xié)助排查設(shè)備故障，提供技術(shù)支持；聯(lián)系設(shè)備廠家或維修人員，及時(shí)修復(fù)受損設(shè)備；參與事故調(diào)查，分析設(shè)備因素。

2.3.4護(hù)理部

協(xié)助醫(yī)療救護(hù)組開(kāi)展傷員護(hù)理工作，包括傷口處理、生命體征監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理等；組織護(hù)理人員參與應(yīng)急演練，熟悉輻射傷員護(hù)理流程；負(fù)責(zé)安置點(diǎn)的護(hù)理服務(wù)，保障疏散人員的基本需求。

2.3.5保衛(wèi)科

負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的安全警戒，設(shè)置警示標(biāo)志，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；協(xié)助疏散現(xiàn)場(chǎng)人員，維護(hù)秩序；配合公安部門(mén)開(kāi)展調(diào)查，提供監(jiān)控錄像等證據(jù)；若發(fā)生放射源丟失或被盜，立即啟動(dòng)安保措施，協(xié)助追查。

2.3.6院感科

指導(dǎo)污染區(qū)域的消毒和去污工作，防止交叉感染；監(jiān)測(cè)事故后的環(huán)境衛(wèi)生狀況，確保符合安全標(biāo)準(zhǔn)；為參與應(yīng)急處置的人員提供感染防護(hù)指導(dǎo)和用品。

2.4外部協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制

2.4.1與生態(tài)環(huán)境部門(mén)協(xié)作

建立與當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門(mén)輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)站的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，明確聯(lián)絡(luò)人和聯(lián)系方式；事故發(fā)生后，及時(shí)請(qǐng)求支援，協(xié)助開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)輻射監(jiān)測(cè)、環(huán)境影響評(píng)估和污染處置；按照要求提供事故數(shù)據(jù)，配合完成輻射事故調(diào)查。

2.4.2與衛(wèi)生健康行政部門(mén)協(xié)作

定期向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門(mén)報(bào)告輻射安全管理工作情況；事故發(fā)生后，第一時(shí)間上報(bào)事故概況，按照指示開(kāi)展應(yīng)急處置；請(qǐng)求上級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，指導(dǎo)傷員救治；接受衛(wèi)生健康部門(mén)對(duì)應(yīng)急處置工作的監(jiān)督和評(píng)估。

2.4.3與公安部門(mén)協(xié)作

若涉及放射源丟失、被盜或人員故意破壞等違法行為，立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)案；提供事故現(xiàn)場(chǎng)信息，協(xié)助鎖定嫌疑人，追查放射源下落；配合公安部門(mén)開(kāi)展調(diào)查取證，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序。

2.4.4與消防救援部門(mén)協(xié)作

針對(duì)可能引發(fā)的火災(zāi)、爆炸等次生災(zāi)害，與消防救援部門(mén)制定聯(lián)動(dòng)預(yù)案；事故發(fā)生后，若現(xiàn)場(chǎng)存在火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)求消防救援人員協(xié)助滅火和人員救援；提供輻射源位置和危險(xiǎn)特性信息，確保消防救援人員安全。

三、預(yù)防與預(yù)警

3.1日常管理措施

3.1.1設(shè)備維護(hù)與檢修

放射科設(shè)備實(shí)行定期預(yù)防性維護(hù)制度，由設(shè)備科制定年度檢修計(jì)劃，每季度對(duì)X光機(jī)、CT、DSA等設(shè)備進(jìn)行全面性能檢測(cè)，重點(diǎn)檢查輻射防護(hù)裝置、劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和連鎖裝置的可靠性。設(shè)備科建立設(shè)備運(yùn)行檔案，詳細(xì)記錄故障維修、部件更換及校準(zhǔn)數(shù)據(jù)。放射科技師每日開(kāi)機(jī)前需執(zhí)行設(shè)備自檢，確認(rèn)安全指示燈正常、警示鈴靈敏后方可使用。發(fā)現(xiàn)異常立即停機(jī)并報(bào)告物理師，嚴(yán)禁設(shè)備帶故障運(yùn)行。

3.1.2放射源管理

放射性同位素實(shí)行雙人雙鎖管理，儲(chǔ)存柜配備防盜報(bào)警裝置和輻射監(jiān)測(cè)探頭。使用時(shí)嚴(yán)格履行領(lǐng)用登記手續(xù)，記錄同位素活度、使用時(shí)間和操作人員。廢棄放射源由設(shè)備科聯(lián)系有資質(zhì)單位統(tǒng)一回收，留存轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單和處置證明。放射科物理師每月核查放射源賬物一致性，確保無(wú)遺失或泄漏風(fēng)險(xiǎn)。

3.1.3操作規(guī)范培訓(xùn)

新員工上崗前完成40學(xué)時(shí)的輻射防護(hù)培訓(xùn)，考核合格方可操作設(shè)備。在職人員每年參加不少于16學(xué)時(shí)的復(fù)訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化應(yīng)急響應(yīng)流程和輻射事故案例分析。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋設(shè)備操作規(guī)程、個(gè)人防護(hù)用品使用、劑量監(jiān)測(cè)方法及輻射警示標(biāo)識(shí)識(shí)別。培訓(xùn)后需簽署《輻射安全責(zé)任書(shū)》，明確違規(guī)操作的法律后果。

3.2監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制

3.2.1環(huán)境輻射監(jiān)測(cè)

放射科各機(jī)房門(mén)外安裝固定式輻射劑量監(jiān)測(cè)儀，實(shí)時(shí)顯示累積劑量率。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)接入醫(yī)院安防系統(tǒng)，當(dāng)劑量率超過(guò)2μSv/h時(shí)自動(dòng)觸發(fā)聲光報(bào)警。物理師每周校準(zhǔn)監(jiān)測(cè)儀，每月用便攜式劑量?jī)x進(jìn)行比對(duì)測(cè)量?？刂剖以O(shè)置電子顯示屏，實(shí)時(shí)展示各機(jī)房輻射水平。

3.2.2個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)

放射工作人員佩戴熱釋光劑量計(jì)（TLD），每月送專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)。建立個(gè)人劑量檔案，記錄年累積劑量。當(dāng)單月劑量超過(guò)1mSv或年累積劑量達(dá)到5mSv時(shí)，由放射科主任約談當(dāng)事人并分析原因。備孕及孕期女性工作人員暫停介入放射操作，改從事非輻射崗位。

3.2.3隱患排查制度

實(shí)行三級(jí)巡查機(jī)制：放射科技師每日自查設(shè)備狀態(tài)和防護(hù)設(shè)施；科室主任每周檢查安全記錄和警示標(biāo)識(shí)；醫(yī)院輻射安全小組每季度開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)督查，重點(diǎn)排查機(jī)房門(mén)聯(lián)鎖失效、鉛門(mén)縫隙超標(biāo)、通風(fēng)系統(tǒng)故障等隱患。排查結(jié)果納入科室績(jī)效考核，對(duì)重大隱患實(shí)行銷(xiāo)號(hào)管理。

3.3風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)與預(yù)警響應(yīng)

3.3.1風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分

根據(jù)事故可能造成的危害程度，將輻射風(fēng)險(xiǎn)分為四級(jí)：

一級(jí)（一般風(fēng)險(xiǎn)）：設(shè)備輕微故障導(dǎo)致劑量輕微超標(biāo)，無(wú)人員受照

二級(jí)（較大風(fēng)險(xiǎn)）：防護(hù)設(shè)施局部失效，造成1-2人意外照射

三級(jí)（重大風(fēng)險(xiǎn)）：放射源泄漏或設(shè)備失控，導(dǎo)致多人受照或環(huán)境污染

四級(jí)（特別重大風(fēng)險(xiǎn)）：放射源丟失、被盜或引發(fā)公共安全事件

3.3.2預(yù)警信息發(fā)布

當(dāng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)觸發(fā)報(bào)警或巡查發(fā)現(xiàn)隱患時(shí)，按以下流程預(yù)警：

（1）一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：放射科主任口頭通知相關(guān)人員，24小時(shí)內(nèi)整改

（2）二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)：?jiǎn)?dòng)科室級(jí)預(yù)警，書(shū)面通知設(shè)備科和醫(yī)務(wù)科，48小時(shí)內(nèi)完成處置

（3）三級(jí)及以上風(fēng)險(xiǎn)：立即上報(bào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，30分鐘內(nèi)啟動(dòng)院級(jí)響應(yīng)

預(yù)警信息通過(guò)醫(yī)院應(yīng)急廣播、工作群和短信平臺(tái)同步發(fā)布，明確風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和防護(hù)要求。

3.3.3預(yù)警響應(yīng)措施

一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)響應(yīng)：

-暫停相關(guān)設(shè)備使用

-增加現(xiàn)場(chǎng)巡視頻次

-通知物理師復(fù)測(cè)輻射水平

二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)響應(yīng)：

-設(shè)置臨時(shí)警戒區(qū)

-組織受照人員醫(yī)學(xué)評(píng)估

-48小時(shí)內(nèi)提交整改報(bào)告

三級(jí)及以上風(fēng)險(xiǎn)響應(yīng)：

-立即疏散非必要人員

-啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)設(shè)備

-請(qǐng)求生態(tài)環(huán)境部門(mén)支援

-按規(guī)定上報(bào)主管部門(mén)

所有預(yù)警響應(yīng)均需記錄在《輻射安全預(yù)警處置臺(tái)賬》中，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。

四、應(yīng)急響應(yīng)流程

4.1事故分級(jí)響應(yīng)

4.1.1一級(jí)響應(yīng)（一般事故）

適用于單臺(tái)設(shè)備輕微故障導(dǎo)致局部輻射劑量輕微超標(biāo)，無(wú)人員受照或僅受微量照射的事故。放射科技師發(fā)現(xiàn)異常后立即按下急停按鈕，關(guān)閉設(shè)備電源。現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人組織人員疏散至安全區(qū)域，設(shè)置臨時(shí)警示標(biāo)識(shí)。物理師攜帶便攜式劑量?jī)x進(jìn)行初步檢測(cè)，確認(rèn)輻射水平恢復(fù)正常后，設(shè)備科技術(shù)人員排查故障原因，修復(fù)設(shè)備并記錄維修過(guò)程。放射科主任在24小時(shí)內(nèi)將事故簡(jiǎn)報(bào)上報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組備案。

4.1.2二級(jí)響應(yīng)（較大事故）

適用于防護(hù)設(shè)施局部失效、設(shè)備連鎖裝置故障或操作失誤導(dǎo)致1-2名人員意外受照的事故?，F(xiàn)場(chǎng)人員立即啟動(dòng)聲光報(bào)警裝置，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在15分鐘內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。醫(yī)療救護(hù)組對(duì)受照人員進(jìn)行初步醫(yī)學(xué)評(píng)估，測(cè)量體表劑量并記錄受照時(shí)間。輻射防護(hù)組使用專(zhuān)業(yè)設(shè)備劃定污染區(qū)域，對(duì)受照人員衣物進(jìn)行密封包裝并標(biāo)記放射性污染等級(jí)。設(shè)備科對(duì)故障設(shè)備實(shí)施物理隔離，禁止任何人擅自操作。放射科主任在2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門(mén)電話報(bào)告事故概況，6小時(shí)內(nèi)提交書(shū)面報(bào)告。

4.1.3三級(jí)響應(yīng)（重大事故）

適用于放射源泄漏、設(shè)備失控或多人受照等可能造成嚴(yán)重后果的事故。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動(dòng)院級(jí)響應(yīng)，通知所有工作組人員30分鐘內(nèi)到崗。綜合協(xié)調(diào)組向生態(tài)環(huán)境部門(mén)、公安部門(mén)同步通報(bào)事故信息。輻射防護(hù)組使用γ譜儀等設(shè)備快速定位泄漏源，采用鉛磚、水幕等臨時(shí)屏蔽措施控制輻射擴(kuò)散。醫(yī)療救護(hù)組對(duì)受照人員進(jìn)行傷情分類(lèi)，重度受照者立即轉(zhuǎn)運(yùn)至輻射損傷救治中心。后勤保障組在事故現(xiàn)場(chǎng)周邊500米設(shè)置警戒區(qū)，疏散周邊群眾并安置臨時(shí)避難場(chǎng)所。領(lǐng)導(dǎo)小組每2小時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)更新處置進(jìn)展，直至事故得到控制。

4.1.4四級(jí)響應(yīng)（特別重大事故）

適用于放射源丟失、被盜或引發(fā)公共安全輻射污染的事件。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動(dòng)最高級(jí)別響應(yīng)，同時(shí)通知政府應(yīng)急管理部門(mén)。保衛(wèi)科配合公安部門(mén)封鎖事故現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)取監(jiān)控錄像追蹤放射源去向。輻射防護(hù)組聯(lián)合生態(tài)環(huán)境監(jiān)測(cè)站開(kāi)展全域輻射掃描，繪制污染分布圖。醫(yī)療救護(hù)組啟動(dòng)大規(guī)模傷員檢傷分類(lèi)程序，設(shè)立臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)接收受照人員。信息報(bào)告組通過(guò)官方渠道發(fā)布權(quán)威信息，避免社會(huì)恐慌。事故處置期間，領(lǐng)導(dǎo)小組每日召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)調(diào)查進(jìn)展和應(yīng)對(duì)措施。

4.2現(xiàn)場(chǎng)處置程序

4.2.1事故發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

任何人員發(fā)現(xiàn)輻射異常時(shí)，立即通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)緊急呼叫裝置或?qū)χv機(jī)報(bào)告控制室?？刂剖抑蛋嗳藛T核實(shí)情況后，按下區(qū)域應(yīng)急報(bào)警按鈕，同步撥打應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組電話。報(bào)告內(nèi)容包括：事故類(lèi)型、發(fā)生位置、初步判斷原因、現(xiàn)場(chǎng)人員狀態(tài)及已采取的措施。放射科主任作為第一響應(yīng)人，攜帶應(yīng)急工具箱在5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，組織初步處置。

4.2.2人員疏散與隔離

現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人按照預(yù)定疏散路線，引導(dǎo)無(wú)關(guān)人員沿安全通道撤離至應(yīng)急集合點(diǎn)。在污染區(qū)域邊界設(shè)置警示帶，懸掛"禁止入內(nèi)"標(biāo)識(shí)。使用便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀對(duì)疏散人員進(jìn)行體表污染檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)污染者立即引導(dǎo)至去污區(qū)。醫(yī)療救護(hù)組在集合點(diǎn)設(shè)立臨時(shí)分診點(diǎn)，對(duì)疏散人員進(jìn)行健康狀況初步篩查。保衛(wèi)科在事故區(qū)域外圍設(shè)置第二道警戒線，禁止無(wú)關(guān)車(chē)輛和人員進(jìn)入。

4.2.3輻射源控制

物理師根據(jù)設(shè)備類(lèi)型采取針對(duì)性控制措施：X射線設(shè)備立即切斷高壓電源并放電；放射源泄漏時(shí)使用專(zhuān)用工具將放射源轉(zhuǎn)移至鉛屏蔽容器；液態(tài)放射性物質(zhì)泄漏時(shí)采用吸附材料覆蓋并收集。輻射防護(hù)組持續(xù)監(jiān)測(cè)控制效果，確保輻射劑量率降至安全閾值以下。設(shè)備科技術(shù)人員同步記錄控制過(guò)程中的關(guān)鍵參數(shù)，為后續(xù)事故分析提供依據(jù)。

4.2.4污染區(qū)域處理

對(duì)確認(rèn)的污染區(qū)域，輻射防護(hù)組采用分步去污流程：首先用吸水紙吸附可見(jiàn)污染物，再用中性清潔劑擦拭表面，最后用清水沖洗。去污過(guò)程中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)表面污染水平，直至低于0.4Bq/cm2。污染廢棄物裝入專(zhuān)用防滲漏容器，標(biāo)記放射性等級(jí)后暫存于廢物暫存間。去污完成后，輻射防護(hù)組進(jìn)行最終驗(yàn)收檢測(cè)，并編制污染處置報(bào)告。

4.3醫(yī)療救護(hù)程序

4.3.1受照人員分類(lèi)

醫(yī)療救護(hù)組按照傷情嚴(yán)重程度將受照人員分為四類(lèi)：

-輕度：局部皮膚紅斑，無(wú)全身癥狀

-中度：皮膚水皰形成，伴有惡心嘔吐

-重度：骨髓抑制，出血傾向明顯

-極重度：急性放射病合并多器官衰竭

分類(lèi)標(biāo)識(shí)采用不同顏色腕帶：綠色（輕度）、黃色（中度）、紅色（重度）、黑色（極重度）。

4.3.2現(xiàn)場(chǎng)急救措施

對(duì)輕度受照人員：脫去受污染衣物，用大量流動(dòng)水沖洗受照部位至少15分鐘，涂抹輻射防護(hù)藥膏。

對(duì)中度及以上受照人員：立即建立靜脈通路，給予抗輻射藥物（如胱胺、雌三醇）注射。監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行吸氧處理。對(duì)皮膚損傷部位采用無(wú)菌敷料覆蓋，避免二次感染。

4.3.3傷員轉(zhuǎn)運(yùn)流程

重度及以上傷員需轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)輻射救治中心時(shí)，醫(yī)療救護(hù)組做好以下準(zhǔn)備：

-使用防輻射擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)，減少途中輻射暴露

-攜帶便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)傷員輻射水平

-提前聯(lián)系接收醫(yī)院，告知傷情和預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間

-指定隨車(chē)醫(yī)護(hù)人員途中每15分鐘記錄生命體征

轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，放射科主任將傷員信息錄入《輻射事故傷員登記表》，同步更新至應(yīng)急指揮系統(tǒng)。

4.4信息報(bào)告程序

4.4.1內(nèi)部報(bào)告流程

事故發(fā)生后，放射科主任在10分鐘內(nèi)向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組口頭報(bào)告，30分鐘內(nèi)提交《初始事故報(bào)告》。報(bào)告內(nèi)容包括：事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、初步原因、已采取措施、人員受照情況。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事故等級(jí)啟動(dòng)相應(yīng)響應(yīng)，并在1小時(shí)內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)通報(bào)。醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)將事故信息同步通報(bào)相關(guān)臨床科室，做好接收傷員準(zhǔn)備。

4.4.2外部報(bào)告要求

按照國(guó)家《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定，不同級(jí)別事故的時(shí)限要求如下：

-二級(jí)事故：6小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門(mén)書(shū)面報(bào)告

-三級(jí)事故：2小時(shí)內(nèi)向省級(jí)生態(tài)環(huán)境部門(mén)報(bào)告

-四級(jí)事故：立即向國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)報(bào)告

報(bào)告內(nèi)容需包含：事故性質(zhì)、輻射源種類(lèi)、影響范圍、已采取的應(yīng)急措施、需要協(xié)調(diào)支援事項(xiàng)。信息報(bào)告組負(fù)責(zé)跟蹤主管部門(mén)反饋意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整處置方案。

4.4.3信息發(fā)布管理

所有對(duì)外信息由信息報(bào)告組統(tǒng)一審核發(fā)布。設(shè)立新聞發(fā)言人制度，每日定時(shí)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)。發(fā)布內(nèi)容包括：事故處置進(jìn)展、受照人員救治情況、環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果、社會(huì)公眾注意事項(xiàng)。禁止未經(jīng)授權(quán)的部門(mén)或個(gè)人接受媒體采訪，防止信息混亂。建立輿情監(jiān)測(cè)機(jī)制，對(duì)不實(shí)信息及時(shí)澄清，必要時(shí)通過(guò)法律途徑追究責(zé)任。

4.5應(yīng)急終止程序

4.5.1終止條件

符合以下全部條件時(shí)，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組宣布應(yīng)急響應(yīng)終止：

-輻射源得到完全控制，現(xiàn)場(chǎng)輻射水平恢復(fù)正常

-所有受照人員得到妥善安置和醫(yī)療救治

-污染區(qū)域完成去污處理并通過(guò)驗(yàn)收

-次生災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)完全消除

4.5.2終止程序

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)終止會(huì)議，評(píng)估各項(xiàng)處置措施落實(shí)情況。綜合協(xié)調(diào)組向各工作組下達(dá)終止指令，回收應(yīng)急物資并登記入庫(kù)。輻射防護(hù)組進(jìn)行最終環(huán)境監(jiān)測(cè)，編制《事故處置評(píng)估報(bào)告》。醫(yī)療救護(hù)組完成傷員隨訪計(jì)劃，建立長(zhǎng)期健康檔案。

4.5.3后續(xù)處置

事故終止后3個(gè)工作日內(nèi)，事故調(diào)查組提交《事故調(diào)查報(bào)告》，分析事故原因、責(zé)任認(rèn)定及整改建議。放射科根據(jù)報(bào)告修訂操作規(guī)程，開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)。設(shè)備科對(duì)事故設(shè)備進(jìn)行全面檢修，更換老化部件。醫(yī)院將事故案例納入年度安全培訓(xùn)教材，強(qiáng)化全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。所有事故資料整理歸檔，保存期限不少于10年。

五、應(yīng)急保障措施

5.1物資保障

5.1.1應(yīng)急裝備配置

放射科配備專(zhuān)用應(yīng)急裝備柜，存放于設(shè)備間醒目位置。柜內(nèi)配備便攜式γ劑量?jī)x、表面污染監(jiān)測(cè)儀各3臺(tái)，量程覆蓋0.01μSv/h至10Sv/h；鉛當(dāng)量0.5mmPb的防護(hù)服5套，鉛圍脖10個(gè)，鉛眼鏡8副；應(yīng)急照明設(shè)備2套，續(xù)航時(shí)間不少于4小時(shí)；擔(dān)架2副，配備防輻射墊。裝備柜張貼清單，每周由設(shè)備科檢查一次，確保電池電量充足、設(shè)備校準(zhǔn)有效。放射治療科額外配備放射源轉(zhuǎn)運(yùn)容器，符合GB11806標(biāo)準(zhǔn)，能承受1米跌落測(cè)試。

5.1.2藥品儲(chǔ)備管理

藥房設(shè)立輻射損傷專(zhuān)用藥柜，儲(chǔ)存碘化鉀片1000片，有效期集中標(biāo)注；注射用普魯士藍(lán)10盒，儲(chǔ)存溫度控制在2-8℃；輻射損傷急救包20個(gè)，內(nèi)含創(chuàng)傷敷料、消毒劑、止痛藥等。藥品實(shí)行"三色管理"：綠色標(biāo)識(shí)常規(guī)藥品，黃色標(biāo)識(shí)效期不足6個(gè)月，紅色標(biāo)識(shí)近效期。藥劑科每月盤(pán)點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充消耗藥品，確保儲(chǔ)備量不低于3個(gè)月用量。建立藥品電子臺(tái)賬，掃碼即可查詢批號(hào)、效期和儲(chǔ)存條件。

5.1.3物資調(diào)度機(jī)制

應(yīng)急物資實(shí)行"分級(jí)調(diào)用"制度：一級(jí)響應(yīng)時(shí)，放射科可直接調(diào)用本科室儲(chǔ)備物資；二級(jí)響應(yīng)需經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批；三級(jí)以上響應(yīng)由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配。建立物資快速通道，與醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商簽訂應(yīng)急供貨協(xié)議，承諾24小時(shí)內(nèi)送達(dá)備用設(shè)備。物資使用后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充到位，確保應(yīng)急狀態(tài)下的物資循環(huán)。后勤保障組每季度更新供應(yīng)商名單，評(píng)估其供貨能力和響應(yīng)速度。

5.2技術(shù)保障

5.2.1監(jiān)測(cè)設(shè)備維護(hù)

輻射防護(hù)組負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)設(shè)備的日常維護(hù)：便攜式劑量?jī)x每季度送計(jì)量機(jī)構(gòu)校準(zhǔn)，校準(zhǔn)證書(shū)張貼于設(shè)備存放處；表面污染監(jiān)測(cè)儀每周用標(biāo)準(zhǔn)源測(cè)試一次，記錄本機(jī)本底值；固定式監(jiān)測(cè)系統(tǒng)每月聯(lián)動(dòng)測(cè)試，確保報(bào)警功能正常。建立設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案，備用設(shè)備存放于防潮柜，隨時(shí)可替換使用。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至醫(yī)院信息平臺(tái)，歷史數(shù)據(jù)保存不少于5年。

5.2.2應(yīng)急技術(shù)支持

與省輻射監(jiān)測(cè)中心建立技術(shù)協(xié)作機(jī)制，簽訂《應(yīng)急技術(shù)支援協(xié)議》。協(xié)議明確：重大事故時(shí)，監(jiān)測(cè)中心2小時(shí)內(nèi)派員支援；提供γ能譜儀、空氣采樣器等高端設(shè)備；協(xié)助開(kāi)展環(huán)境樣品分析。放射科物理師定期參加省級(jí)輻射防護(hù)培訓(xùn)，掌握最新應(yīng)急技術(shù)。設(shè)備科與設(shè)備廠商簽訂24小時(shí)技術(shù)支持協(xié)議，故障時(shí)遠(yuǎn)程指導(dǎo)維修或派工程師現(xiàn)場(chǎng)處理。

5.2.3專(zhuān)家?guī)旖ㄔO(shè)

組建院內(nèi)輻射應(yīng)急專(zhuān)家?guī)欤蓡T包括：放射科主任醫(yī)師2名、物理師1名、急診科主任1名、核醫(yī)學(xué)專(zhuān)家1名。專(zhuān)家?guī)鞂?shí)行動(dòng)態(tài)管理，每年更新一次聯(lián)系方式和專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域。建立專(zhuān)家輪值制度，每月指定1名專(zhuān)家負(fù)責(zé)應(yīng)急咨詢。重大事故時(shí)，可邀請(qǐng)省級(jí)輻射防護(hù)專(zhuān)家參與決策，專(zhuān)家咨詢意見(jiàn)作為重要參考依據(jù)。

5.3人員保障

5.3.1應(yīng)急隊(duì)伍組建

組建兩支應(yīng)急隊(duì)伍：現(xiàn)場(chǎng)處置隊(duì)由放射科技師、物理師、保衛(wèi)人員組成，負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)控制；醫(yī)療救護(hù)隊(duì)由急診科、ICU醫(yī)護(hù)人員組成，負(fù)責(zé)傷員救治。每支隊(duì)伍設(shè)隊(duì)長(zhǎng)1名，隊(duì)員8-10名，實(shí)行AB角制度，確保24小時(shí)有人待命。隊(duì)員每年至少參與2次實(shí)戰(zhàn)演練，熟練掌握應(yīng)急流程。

5.3.2培訓(xùn)演練制度

制定年度培訓(xùn)計(jì)劃：新員工入職培訓(xùn)不少于16學(xué)時(shí)，在職員工每年復(fù)訓(xùn)8學(xué)時(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括輻射防護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)、應(yīng)急設(shè)備操作、傷員急救技能等。每半年組織一次全院性演練，模擬不同類(lèi)型事故場(chǎng)景，評(píng)估響應(yīng)速度和處置效果。演練后召開(kāi)復(fù)盤(pán)會(huì)，針對(duì)暴露問(wèn)題制定改進(jìn)措施。培訓(xùn)記錄存入員工檔案，作為績(jī)效考核依據(jù)。

5.3.3值班值守安排

實(shí)行三級(jí)值班制度：放射科24小時(shí)有人值班，設(shè)備科和保衛(wèi)科夜間備勤；應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)每周輪值一次，負(fù)責(zé)重大決策；院領(lǐng)導(dǎo)節(jié)假日帶班，確保應(yīng)急指揮體系暢通。值班表提前一周公示，值班人員不得擅自離崗。建立交接班制度，重點(diǎn)交接設(shè)備狀態(tài)、未完成事項(xiàng)和潛在風(fēng)險(xiǎn)。值班記錄采用電子化系統(tǒng)，自動(dòng)生成值班日志。

5.4通信保障

5.4.1通信設(shè)備配置

應(yīng)急指揮室配備固定電話2部、對(duì)講機(jī)10部、衛(wèi)星電話1部。對(duì)講機(jī)覆蓋全院各科室，頻道分為"指揮組""醫(yī)療組""防護(hù)組"等6個(gè)專(zhuān)用頻道。衛(wèi)星電話存放于防電磁屏蔽柜，每月測(cè)試一次信號(hào)強(qiáng)度。所有設(shè)備標(biāo)注緊急聯(lián)系人電話，確保斷電時(shí)能快速啟用備用電源。

5.4.2信息傳遞流程

建立"雙軌制"信息傳遞機(jī)制：重要指令通過(guò)電話和對(duì)講機(jī)同步傳達(dá)；文字信息通過(guò)醫(yī)院應(yīng)急微信群發(fā)送，群成員包括所有應(yīng)急隊(duì)員。信息傳遞實(shí)行"確認(rèn)回復(fù)"制度，接收方需在2分鐘內(nèi)回復(fù)"收到"。重大事故時(shí)，啟動(dòng)視頻會(huì)議系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)多方實(shí)時(shí)溝通。信息記錄專(zhuān)人負(fù)責(zé)，整理成《應(yīng)急通訊日志》，保存期限不少于3年。

5.4.3備用通信方案

制定通信中斷應(yīng)急預(yù)案：主通信中斷時(shí)，立即啟用衛(wèi)星電話；對(duì)講機(jī)信號(hào)弱時(shí)，改用中繼臺(tái)增強(qiáng)信號(hào)。與電信運(yùn)營(yíng)商簽訂應(yīng)急通信保障協(xié)議，事故時(shí)優(yōu)先保障醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)暢通。定期開(kāi)展通信中斷演練，測(cè)試備用方案的可行性。通信設(shè)備存放位置標(biāo)識(shí)醒目，確保黑暗環(huán)境中也能快速找到。

5.5經(jīng)費(fèi)保障

5.5.1預(yù)算編制管理

放射科每年編制應(yīng)急經(jīng)費(fèi)預(yù)算，包括設(shè)備購(gòu)置費(fèi)、藥品儲(chǔ)備費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等。預(yù)算按"常規(guī)+應(yīng)急"模式編制：常規(guī)預(yù)算占年度經(jīng)費(fèi)的5%，應(yīng)急預(yù)算單獨(dú)列支。預(yù)算編制需附詳細(xì)測(cè)算依據(jù)，如設(shè)備更新周期、藥品消耗量等。預(yù)算經(jīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)科審核后，納入年度財(cái)務(wù)計(jì)劃，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。

5.5.2經(jīng)費(fèi)使用規(guī)范

建立經(jīng)費(fèi)使用審批制度：?jiǎn)喂P支出5000元以下由放射科主任審批；5000-2萬(wàn)元需醫(yī)務(wù)科審批；2萬(wàn)元以上由院長(zhǎng)辦公會(huì)審批。經(jīng)費(fèi)使用需符合政府采購(gòu)規(guī)定，大額設(shè)備購(gòu)置需公開(kāi)招標(biāo)。建立經(jīng)費(fèi)使用臺(tái)賬，詳細(xì)記錄支出項(xiàng)目、金額、用途。財(cái)務(wù)科每季度審計(jì)一次，確保經(jīng)費(fèi)使用合規(guī)透明。

5.5.3應(yīng)急資金補(bǔ)充

設(shè)立應(yīng)急資金補(bǔ)充機(jī)制：年度預(yù)算未用完部分自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)下一年；重大事故超支部分，由醫(yī)院應(yīng)急基金補(bǔ)足。與銀行簽訂應(yīng)急信貸協(xié)議，確保資金短缺時(shí)能快速獲得貸款。鼓勵(lì)社會(huì)捐贈(zèng)，設(shè)立輻射安全專(zhuān)項(xiàng)基金，接受企業(yè)和個(gè)人捐贈(zèng)?；鹗褂们闆r定期公示，接受全院職工監(jiān)督。

六、預(yù)案管理與持續(xù)改進(jìn)

6.1預(yù)案管理

6.1.1預(yù)案制定與修訂

放射科輻射安全應(yīng)急預(yù)案由醫(yī)院輻射安全委員會(huì)牽頭組織制定，成員包括放射科主任、設(shè)備科負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科代表及輻射防護(hù)專(zhuān)家。預(yù)案編制過(guò)程需開(kāi)展全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，梳理放射科現(xiàn)有設(shè)備類(lèi)型、操作流程及潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，形成風(fēng)險(xiǎn)清單。預(yù)案初稿完成后，征求一線放射科技師、物理師及臨床醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，確保實(shí)操性。修訂工作實(shí)行定期與動(dòng)態(tài)結(jié)合機(jī)制：每年組織一次全面修訂，遇國(guó)家法規(guī)更新、設(shè)備重大改造或發(fā)生典型事故后立即啟動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)修訂。修訂內(nèi)容需經(jīng)醫(yī)院安全生產(chǎn)委員會(huì)審議通過(guò)，并報(bào)屬地衛(wèi)生健康部門(mén)備案。

6.1.2預(yù)案審批與發(fā)布

預(yù)案審批實(shí)行三級(jí)審核制度：首先由放射科內(nèi)部組織科室骨干討論修改，再提交醫(yī)院輻射安全委員會(huì)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)審核，最后提交醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)。審批通過(guò)后，由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一編號(hào)發(fā)布，發(fā)放至放射科、醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科等相關(guān)部門(mén)，并在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站公開(kāi)全文。預(yù)案版本實(shí)行"唯一標(biāo)識(shí)"管理，每版標(biāo)注修訂日期、版本號(hào)及主要變更內(nèi)容。新預(yù)案發(fā)布后，舊版本自動(dòng)廢止，舊版文件需回收銷(xiāo)毀并留存銷(xiāo)毀記錄。

6.1.3預(yù)案培訓(xùn)與演練

新預(yù)案發(fā)布后一個(gè)月內(nèi)，組織全員培訓(xùn)，采用理論授課與實(shí)操演示相結(jié)合的方式。培訓(xùn)內(nèi)容包括預(yù)案總體框架、應(yīng)急職責(zé)分工、響應(yīng)流程及新增處置措施。培訓(xùn)后進(jìn)行閉卷考核，考核不合格者需重新培訓(xùn)。每半年開(kāi)展一次全院性應(yīng)急演練，模擬放射源泄漏、設(shè)備故障等典型場(chǎng)景，檢驗(yàn)各部門(mén)協(xié)同處置能力。演練前制定詳細(xì)方案，明確演練目標(biāo)、場(chǎng)景設(shè)置、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；演練后組織復(fù)盤(pán)會(huì)，記錄發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及改進(jìn)建議。演練視頻和評(píng)估報(bào)告存入