2025年肌肉骨骼康復(fù)學(xué)模擬試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后早期康復(fù)的核心目標(biāo)，正確的是A.恢復(fù)全范圍主動(dòng)活動(dòng)度B.強(qiáng)化三角肌后束力量C.控制疼痛與關(guān)節(jié)積液D.進(jìn)行本體感覺閉鏈訓(xùn)練2.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者（無神經(jīng)壓迫），傷后2周康復(fù)干預(yù)的重點(diǎn)是A.脊柱過伸位靜態(tài)牽伸B.每日2小時(shí)臥床休息C.核心肌群等長收縮訓(xùn)練D.負(fù)重狀態(tài)下腰椎旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練3.跟腱斷裂術(shù)后4周（采用改良Kessler縫合），可進(jìn)行的康復(fù)干預(yù)是A.主動(dòng)踝背屈至中立位B.被動(dòng)踝跖屈超過30°C.單腿提踵抗阻訓(xùn)練D.水中步態(tài)平衡練習(xí)4.腕管綜合征患者神經(jīng)電生理檢查提示正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢，最可能出現(xiàn)的功能障礙是A.拇指內(nèi)收無力B.小指對掌困難C.示指屈曲受限D(zhuǎn).大魚際肌萎縮5.關(guān)于Maitland關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的分級，以下描述錯(cuò)誤的是A.Ⅰ級：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍起始端小范圍、節(jié)律性松動(dòng)B.Ⅱ級：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍中末端大范圍、節(jié)律性松動(dòng)C.Ⅲ級：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍末端前大范圍、節(jié)律性松動(dòng)D.Ⅳ級：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍末端小范圍、節(jié)律性松動(dòng)6.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后（自體腘繩肌移植物）6周，最適宜的肌力訓(xùn)練方法是A.直腿抬高抗阻訓(xùn)練（0°-30°）B.開鏈伸膝（30°-60°）抗阻訓(xùn)練C.閉鏈下蹲（0°-45°）漸進(jìn)負(fù)重D.等速肌力測試（60°/s）7.肩袖損傷患者出現(xiàn)“落臂征陽性”，提示損傷的主要肌腱是A.岡上肌B.岡下肌C.小圓肌D.肩胛下肌8.腰椎間盤突出癥急性期（疼痛VAS7分）的首選物理因子治療是A.高頻電療（深部熱療）B.腰椎牽引（持續(xù)牽引）C.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）D.超聲波治療（連續(xù)模式）9.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（后外側(cè)入路）患者，需重點(diǎn)避免的體位是A.髖關(guān)節(jié)屈曲＜90°B.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過中線C.膝關(guān)節(jié)輕度外旋D.仰臥位下肢中立位10.網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）患者的特異性檢查是A.Finkelstein試驗(yàn)B.Mills試驗(yàn)C.Phalen試驗(yàn)D.Froment試驗(yàn)11.脊髓型頸椎病患者出現(xiàn)下肢踩棉感，康復(fù)評估中最關(guān)鍵的是A.頸椎活動(dòng)度測量B.下肢肌張力評定C.平衡功能Berg量表D.神經(jīng)電生理肌電圖12.髕骨軟化癥患者的主要康復(fù)目標(biāo)不包括A.改善髕股關(guān)節(jié)對位B.增強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭C.減少膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸D.控制關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng)13.踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷（Ⅲ度）保守治療3周，最應(yīng)避免的訓(xùn)練是A.平衡墊上單腿站立B.彈力帶抗阻踝外翻C.全范圍主動(dòng)踝背屈D.慢跑（速度＜6km/h）14.強(qiáng)直性脊柱炎患者脊柱活動(dòng)度評估的金標(biāo)準(zhǔn)是A.指地距測量B.枕墻距測量C.改良Schober試驗(yàn)D.胸廓擴(kuò)張度測量15.鎖骨骨折（中段，無移位）患者，傷后1周的康復(fù)干預(yù)重點(diǎn)是A.肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展至90°B.患側(cè)上肢鐘擺運(yùn)動(dòng)C.胸大肌抗阻收縮D.鎖骨區(qū)深部按摩16.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后（骨水泥固定）2天，最適宜的下肢活動(dòng)是A.直腿抬高（0°-30°）B.被動(dòng)屈膝至90°C.股四頭肌等長收縮D.踝泵運(yùn)動(dòng)（50次/組）17.肩峰下撞擊綜合征患者的典型體征是A.搭肩試驗(yàn)陽性B.疼痛?。?0°-120°）C.外旋抗阻試驗(yàn)陽性D.內(nèi)旋活動(dòng)度減小18.腰椎峽部裂患者（無椎體滑脫）的核心康復(fù)原則是A.強(qiáng)化腰椎過伸肌群B.避免腰椎旋轉(zhuǎn)負(fù)荷C.每日牽引20分鐘D.早期進(jìn)行跑跳訓(xùn)練19.橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）復(fù)位后石膏固定4周，拆除石膏后的首要評估是A.腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度B.手指感覺與血運(yùn)C.前臂旋轉(zhuǎn)功能D.握力測試（Jamar測力計(jì)）20.半月板損傷（桶柄樣撕裂）關(guān)節(jié)鏡縫合術(shù)后4周，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)避免A.閉鏈下蹲（0°-60°）B.水中步態(tài)訓(xùn)練C.膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲＞120°D.股四頭肌等張收縮二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）21.肌肉骨骼康復(fù)中，本體感覺訓(xùn)練的常用方法包括A.平衡墊上單腿站立B.閉眼前臂旋前旋后C.振動(dòng)刺激下抓握訓(xùn)練D.彈力帶抗阻動(dòng)態(tài)穩(wěn)定22.肩袖損傷術(shù)后早期（0-4周）的康復(fù)禁忌包括A.主動(dòng)肩關(guān)節(jié)外展＞45°B.被動(dòng)肩關(guān)節(jié)前屈＞90°C.患側(cè)上肢支撐床面D.肩周冰敷（每次15分鐘）23.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（Kellgren-LawrenceⅡ級）的康復(fù)策略包括A.減輕體重（BMI控制＜25）B.股四頭肌等長收縮訓(xùn)練C.高頻超聲（1MHz）深部熱療D.每日爬樓梯3層以上24.腰椎術(shù)后（椎板切除減壓）患者出現(xiàn)腦脊液漏，處理措施正確的是A.立即停止所有康復(fù)訓(xùn)練B.取頭低腳高位臥床C.局部加壓包扎D.鼓勵(lì)咳嗽促進(jìn)引流25.兒童肱骨髁上骨折（伸直型）復(fù)位后，需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.肘內(nèi)翻畸形B.骨筋膜室綜合征C.橈神經(jīng)損傷D.遲發(fā)性尺神經(jīng)炎三、簡答題（每題8分，共40分）26.簡述老年髖部骨折（股骨頸骨折）術(shù)后快速康復(fù)（ERAS）的核心措施。27.列舉肩關(guān)節(jié)功能障礙的5項(xiàng)常用評估工具，并說明其適用場景。28.跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)分期（0-12周）的關(guān)鍵目標(biāo)及對應(yīng)的干預(yù)措施。29.腰椎間盤突出癥（L4-L5）患者出現(xiàn)右下肢放射痛，簡述其神經(jīng)定位依據(jù)及康復(fù)治療原則。30.簡述肌骨超聲在肌肉骨骼康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值（至少5點(diǎn)）。四、案例分析題（共5分）31.患者，男，35歲，籃球運(yùn)動(dòng)時(shí)扭傷左膝，MRI提示左膝前交叉韌帶斷裂、內(nèi)側(cè)半月板后角Ⅲ度損傷，行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建（自體腘繩?。?半月板縫合術(shù)。術(shù)后第3天，主訴膝關(guān)節(jié)腫脹（周徑較健側(cè)大3cm），主動(dòng)伸膝受限（0°-10°），股四頭肌肌力2級（MMT），VAS疼痛評分4分（靜息）/6分（活動(dòng)）。問題：（1）術(shù)后早期（0-2周）的主要康復(fù)問題有哪些？（2）針對腫脹、伸膝受限、肌力下降，提出具體干預(yù)方案（需說明方法、頻率、注意事項(xiàng)）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.A4.D5.B6.C7.A8.C9.B10.B11.B12.C13.B14.C15.B16.D17.B18.B19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題21.ABCD22.AC23.ABC24.ABC25.AB三、簡答題26.核心措施：①多模式鎮(zhèn)痛（非甾體抗炎藥+局部神經(jīng)阻滯）；②早期活動(dòng)（術(shù)后6小時(shí)坐起，24小時(shí)助行器輔助站立）；③預(yù)防深靜脈血栓（低分子肝素+間歇充氣加壓）；④營養(yǎng)支持（高蛋白飲食+維生素D補(bǔ)充）；⑤心理干預(yù)（認(rèn)知行為療法緩解焦慮）；⑥多學(xué)科協(xié)作（康復(fù)治療師+外科醫(yī)生+護(hù)士）。27.常用評估工具及適用場景：①Constant-Murley評分（肩關(guān)節(jié)綜合功能，適用于肩袖損傷、肩周炎等）；②UCLA肩關(guān)節(jié)評分（術(shù)后療效評估，側(cè)重疼痛與功能）；③SPADI量表（肩痛與殘疾指數(shù)，適用于慢性肩痛患者）；④主動(dòng)活動(dòng)度測量（量角器，評估ROM障礙程度）；⑤肌力測試（MMT或等速測試，評估肩周肌肉力量）。28.分期及干預(yù)：①0-4周（制動(dòng)期）：目標(biāo)為保護(hù)縫合處，控制腫脹。干預(yù)：長腿石膏固定（跖屈15°），踝泵訓(xùn)練，股四頭肌等長收縮，每日冰敷3次（每次15分鐘）；②5-8周（漸進(jìn)活動(dòng)期）：目標(biāo)為恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。干預(yù)：更換短腿支具，被動(dòng)背屈至中立位，抗阻跖屈（彈力帶），部分負(fù)重（體重25%-50%）；③9-12周（強(qiáng)化期）：目標(biāo)為恢復(fù)肌力與功能。干預(yù)：去除支具，主動(dòng)背屈/跖屈全范圍訓(xùn)練，單腿提踵（3組×15次），平衡墊上動(dòng)態(tài)穩(wěn)定訓(xùn)練。29.神經(jīng)定位依據(jù)：L4-L5椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根，表現(xiàn)為小腿外側(cè)、足背內(nèi)側(cè)感覺減退，踇背伸肌力減弱，膝反射正常（L4）、踝反射正常（S1）?？祻?fù)原則：急性期（1-2周）：臥床休息（硬板床），TENS鎮(zhèn)痛，腰圍保護(hù)；亞急性期（3-4周）：核心肌群等長收縮（腹橫肌激活），腰椎后伸訓(xùn)練（貓牛式）；恢復(fù)期（5周后）：麥肯基力學(xué)治療（俯臥伸展），避免久坐與彎腰搬重物，健康教育（正確坐姿、睡姿）。30.肌骨超聲應(yīng)用價(jià)值：①實(shí)時(shí)評估肌肉/肌腱損傷程度（如部分撕裂與完全斷裂鑒別）；②引導(dǎo)注射治療（精準(zhǔn)定位痛點(diǎn)或關(guān)節(jié)腔）；③動(dòng)態(tài)觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)結(jié)構(gòu)變化（如肩袖滑動(dòng)、髕骨軌跡）；④監(jiān)測康復(fù)進(jìn)程（肌腱修復(fù)厚度、回聲變化）；⑤評估神經(jīng)卡壓（如腕管內(nèi)正中神經(jīng)截面積）；⑥鑒別軟組織腫塊性質(zhì)（囊性/實(shí)性）。四、案例分析題（1）主要康復(fù)問題：膝關(guān)節(jié)腫脹（影響活動(dòng)度與疼痛）；主動(dòng)伸膝受限（可能因股四頭肌抑制或關(guān)節(jié)積液）；股四頭肌肌力下降（術(shù)后制動(dòng)導(dǎo)致廢用性萎縮）；疼痛（影響訓(xùn)練依從性）。（2）干預(yù)方案：①腫脹處理：冰敷（冰袋包裹毛巾，腘窩處避免凍傷，每次15分鐘，每日4次）；加壓包扎（彈性繃帶從足背向大腿遠(yuǎn)端螺旋包扎，避免過緊影響血運(yùn)）；抬高患肢（高于心臟水平20cm，臥床時(shí)持續(xù)）。②伸膝受限：被動(dòng)伸膝（治療師輔助下從當(dāng)前角度（10°）緩慢推