2025年傷口造口失禁專(zhuān)科護(hù)士模擬考試試題二及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，78歲，因腦梗死長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm區(qū)域，局部皮膚完整，呈紫紅色，壓之不褪色，皮溫較周?chē)?，伴疼痛。該患者壓力性損傷最可能的分期是A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.深部組織損傷期D.不可分期答案：C2.造口患者術(shù)后第3天，造口黏膜顏色蒼白，指檢發(fā)現(xiàn)造口周?chē)M織張力高，腸管回縮約1cm。最可能的并發(fā)癥是A.造口出血B.造口缺血性壞死C.造口狹窄D.造口旁疝答案：B3.失禁性皮炎（IAD）患者皮膚表現(xiàn)為局限性紅斑，伴輕度水腫，無(wú)皮膚破損。根據(jù)國(guó)際尿控協(xié)會(huì)（ICS）分級(jí)，屬于A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B4.處理慢性靜脈性潰瘍時(shí)，關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.局部使用抗生素軟膏B.嚴(yán)格制動(dòng)患肢C.持續(xù)負(fù)壓吸引（VAC）D.規(guī)范使用彈力繃帶加壓答案：D5.回腸造口患者出現(xiàn)造口排出液呈水樣，每日量約1800ml，伴口渴、乏力。首先應(yīng)采取的措施是A.立即禁食水B.靜脈輸注高滲鹽水C.指導(dǎo)口服含鈉電解質(zhì)溶液D.更換防漏性能更強(qiáng)的造口袋答案：C6.關(guān)于壓力性損傷預(yù)防的“30°側(cè)臥位”，正確的描述是A.身體與床面成30°角，骨隆突處懸空B.僅適用于脊髓損傷患者C.每2小時(shí)翻身時(shí)必須嚴(yán)格保持此角度D.可完全替代氣墊床的使用答案：A7.結(jié)腸造口患者術(shù)后1周，造口周?chē)つw出現(xiàn)邊界清晰的紅色丘疹，伴瘙癢，造口袋粘貼處有滲液。最可能的原因是A.念珠菌感染B.機(jī)械性損傷C.糞水性皮炎D.接觸性皮炎答案：D8.神經(jīng)源性膀胱患者實(shí)施間歇性導(dǎo)尿時(shí)，首次導(dǎo)尿殘余尿量應(yīng)控制在A.<100mlB.100-300mlC.300-500mlD.>500ml答案：B9.糖尿病足潰瘍患者，創(chuàng)面可見(jiàn)黃色腐肉，周?chē)つw紅腫熱痛，觸之有捻發(fā)感。首要處理措施是A.局部應(yīng)用生長(zhǎng)因子B.立即進(jìn)行外科清創(chuàng)C.口服降糖藥控制血糖D.使用含銀敷料覆蓋答案：B10.造口袋更換時(shí)，底盤(pán)裁剪的尺寸應(yīng)比造口直徑大A.1-2mmB.3-4mmC.5-6mmD.7-8mm答案：A11.老年失禁患者使用紙尿褲時(shí)，更換間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)A.患者意愿B.紙尿褲吸收量C.每2小時(shí)固定更換D.尿液pH值答案：B12.下肢動(dòng)脈性潰瘍的典型表現(xiàn)是A.創(chuàng)面邊緣整齊，基底紅潤(rùn)B.創(chuàng)面深達(dá)骨面，伴大量滲液C.疼痛夜間加重，抬高患肢緩解D.周?chē)つw色素沉著，水腫答案：C13.腸造口患者出現(xiàn)造口脫垂，長(zhǎng)度約5cm，黏膜無(wú)缺血。正確的處理是A.立即手術(shù)復(fù)位B.使用腹帶加壓固定C.指導(dǎo)患者取頭低腳高位D.用生理鹽水紗布覆蓋后手法復(fù)位答案：D14.關(guān)于負(fù)壓封閉引流（VSD）的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.負(fù)壓值一般設(shè)定為-125至-450mmHgB.引流瓶應(yīng)低于創(chuàng)面30cm以上C.每24小時(shí)觀察引流液顏色、性質(zhì)、量D.若敷料鼓起說(shuō)明負(fù)壓有效答案：D15.尿失禁患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練（Kegel運(yùn)動(dòng)）時(shí)，正確的方法是A.收縮腹肌和臀肌B.每次收縮持續(xù)5秒，放松10秒C.每日訓(xùn)練10次即可D.排尿時(shí)突然中斷尿流的方法最有效答案：B16.壓瘡高?；颊呤褂门菽罅系闹饕康氖茿.吸收大量滲液B.提供濕性愈合環(huán)境C.分散壓力，減少摩擦D.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)答案：C17.造口患者出現(xiàn)輸出量突然減少，伴腹脹、腹痛，造口處可聞及高調(diào)腸鳴音。首先考慮A.造口旁疝B.造口狹窄C.造口梗阻D.造口壞死答案：C18.失禁性皮炎患者皮膚pH值監(jiān)測(cè)顯示pH>6，提示A.正常皮膚狀態(tài)B.尿液或糞便刺激C.真菌感染D.細(xì)菌感染答案：B19.慢性傷口患者血清白蛋白水平為28g/L，最關(guān)鍵的營(yíng)養(yǎng)支持措施是A.補(bǔ)充維生素CB.增加碳水化合物攝入C.靜脈輸注人血白蛋白D.高蛋白飲食聯(lián)合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑答案：D20.關(guān)于造口患者出院指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.避免舉重物超過(guò)10kgB.游泳時(shí)需使用防水造口袋C.可參加慢跑、瑜伽等運(yùn)動(dòng)D.每日觀察造口顏色至少1次答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用工具包括A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.簡(jiǎn)易評(píng)估法（EASI評(píng)分）答案：ABC2.腸造口術(shù)后早期并發(fā)癥包括A.造口缺血性壞死B.造口周?chē)ぱ證.造口回縮D.造口旁疝答案：AC3.失禁護(hù)理的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)包括A.醫(yī)生B.護(hù)士C.康復(fù)治療師D.心理治療師答案：ABCD4.促進(jìn)傷口愈合的局部因素包括A.適當(dāng)?shù)臐穸菳.低氧環(huán)境C.控制感染D.機(jī)械性刺激答案：AC5.造口袋選擇的依據(jù)包括A.造口類(lèi)型（回腸/結(jié)腸）B.造口形狀（圓形/不規(guī)則）C.患者活動(dòng)能力D.經(jīng)濟(jì)承受能力答案：ABCD6.糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素包括A.周?chē)窠?jīng)病變B.周?chē)懿∽僀.足部畸形D.血糖控制良好答案：ABC7.關(guān)于傷口滲液管理，正確的措施是A.大量滲液選擇藻酸鹽敷料B.中量滲液選擇泡沫敷料C.少量滲液選擇水膠體敷料D.感染傷口選擇含銀敷料答案：ABCD8.神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理目標(biāo)包括A.保持膀胱容量正常B.防止尿路感染C.避免腎積水D.恢復(fù)自主排尿答案：ABCD9.造口患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)A.避免高纖維食物B.增加含果膠食物（如蘋(píng)果泥）C.口服益生菌D.立即使用止瀉藥答案：ABC10.壓力性損傷深部組織損傷期的特點(diǎn)包括A.皮膚完整或破損B.局部呈紫色或褐紅色C.可能發(fā)展為全層皮膚缺失D.壓之褪色答案：ABC三、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者女性，65歲，因“腦出血術(shù)后昏迷”入院，臥床3周。查體：骶尾部可見(jiàn)4cm×5cm創(chuàng)面，基底呈黃色腐肉，邊緣有黑色焦痂，周?chē)つw紅腫，觸之有波動(dòng)感，創(chuàng)面滲液量中等，有異味。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞13×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問(wèn)題：1.該患者壓力性損傷的分期及判斷依據(jù)？（3分）2.請(qǐng)制定針對(duì)性的傷口處理方案（需包含清創(chuàng)方法、敷料選擇、感染控制措施）。（7分）答案：1.分期：不可分期壓力性損傷（1分）。依據(jù)：創(chuàng)面被腐肉（黃色）和焦痂（黑色）覆蓋，無(wú)法判斷實(shí)際損傷深度（2分）。2.處理方案：（1）清創(chuàng)：因創(chuàng)面存在感染（紅腫、滲液異味、白細(xì)胞升高），優(yōu)先選擇外科清創(chuàng)清除壞死組織（2分）；殘余腐肉可聯(lián)合酶學(xué)清創(chuàng)（如膠原酶）加速溶解（1分）。（2）敷料選擇：清創(chuàng)后創(chuàng)面滲液中等，選擇藻酸鹽敷料吸收滲液，同時(shí)使用含銀敷料控制感染（2分）；外層覆蓋泡沫敷料加強(qiáng)吸收和保護(hù)（1分）。（3）感染控制：取創(chuàng)面分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素（1分）；加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持（如補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C）（1分）。（二）案例2（10分）患者男性，52歲，因“直腸癌”行Miles術(shù)后1周，乙狀結(jié)腸造口。主訴“造口周?chē)つw疼痛3天”，查體：造口直徑3cm，黏膜紅潤(rùn)，造口袋底盤(pán)裁剪至4cm，周?chē)つw可見(jiàn)邊界清晰的紅色斑塊，表面有散在小水皰，部分水皰破潰，無(wú)滲液。問(wèn)題：1.分析造口周?chē)つw問(wèn)題的原因。（4分）2.提出具體的護(hù)理干預(yù)措施。（6分）答案：1.原因：（1）造口袋底盤(pán)裁剪過(guò)大（4cmvs造口3cm），導(dǎo)致糞便滲漏刺激周?chē)つw（2分）；（2）皮膚長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境，屏障功能受損（1分）；（3）可能對(duì)造口袋材質(zhì)過(guò)敏（1分）。2.干預(yù)措施：（1）正確裁剪底盤(pán)：測(cè)量造口直徑后，裁剪尺寸比造口大1-2mm（3.1-3.2cm），確保緊密貼合（2分）；（2）皮膚預(yù)處理：使用皮膚保護(hù)膜噴灑造口周?chē)つw，待干燥后再粘貼底盤(pán)（2分）；（3）更換造口袋類(lèi)型：選擇低敏性、柔軟材質(zhì)的底盤(pán)（如親水膠體底盤(pán)）（1分）；（4）教育患者：指導(dǎo)每次更換造口袋時(shí)觀察皮膚情況，出現(xiàn)紅腫及時(shí)處理（1分）。（三）案例3（10分）患者女性，72歲，因“阿爾茨海默病”長(zhǎng)期居家，近1個(gè)月出現(xiàn)每日3-4次不自主漏尿，尿液澄清，無(wú)尿急、尿痛。查體：會(huì)陰部皮膚潮紅，無(wú)破損，雙下肢無(wú)水腫。尿動(dòng)力學(xué)檢查：膀胱容量正常，逼尿肌無(wú)反射，殘余尿量200ml。問(wèn)題：1.該患者尿失禁的類(lèi)型及判斷依據(jù)？（3分）2.提出失禁護(hù)理的具體措施（需包含皮膚護(hù)理、排尿管理、家屬教育內(nèi)容）。（7分）答案：1.類(lèi)型：神經(jīng)源性尿失禁（充盈性尿失禁）（1分）。依據(jù)：患者有神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ò柎暮Ｄ。?，尿動(dòng)力學(xué)顯示逼尿肌無(wú)反射，殘余尿量增多（200ml），提示膀胱充盈后被動(dòng)漏尿（2分）。2.護(hù)理措施：（1）皮膚護(hù)理：每次失禁