2025年預(yù)防醫(yī)學(xué)題庫附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于流行病學(xué)研究方法的描述，正確的是：A.橫斷面研究可以確定因果關(guān)系B.隊列研究屬于觀察性研究，無需設(shè)立對照組C.病例對照研究的主要缺點是回憶偏倚D.實驗性研究中研究對象不能隨機分組答案：C（解析：橫斷面研究僅反映某一時點的暴露與疾病關(guān)系，無法確定因果；隊列研究需設(shè)立對照組；實驗性研究需隨機分組；病例對照研究因回顧暴露史易產(chǎn)生回憶偏倚。）2.某地區(qū)2024年總?cè)丝?0萬，年內(nèi)新診斷糖尿病患者2000例，同期糖尿病患者總例數(shù)8000例。該地區(qū)糖尿病的發(fā)病率為：A.40/10萬B.160/10萬C.200/10萬D.240/10萬答案：A（解析：發(fā)病率=（一定時期內(nèi)新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×比例基數(shù)=2000/50萬×10萬=40/10萬。）3.下列指標(biāo)中，反映疾病對人群健康影響嚴(yán)重程度的是：A.死亡率B.發(fā)病率C.病殘率D.潛在減壽年數(shù)（PYLL）答案：D（解析：PYLL通過計算早死導(dǎo)致的壽命損失年，反映疾病對人群健康的影響程度；死亡率反映死亡水平，病殘率反映殘疾情況。）4.對一組正態(tài)分布的計量資料進(jìn)行組間比較，若方差齊性，應(yīng)選擇的統(tǒng)計方法是：A.t檢驗B.卡方檢驗C.秩和檢驗D.方差分析（單因素）答案：A（解析：正態(tài)分布、方差齊的兩組計量資料比較用t檢驗；多組比較用方差分析；非正態(tài)或方差不齊用秩和檢驗；卡方檢驗用于計數(shù)資料。）5.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中，“生物地球化學(xué)性疾病”的主要成因是：A.工業(yè)廢水污染B.土壤中某些元素含量異常C.大氣顆粒物超標(biāo)D.生活污水排放答案：B（解析：生物地球化學(xué)性疾病（如碘缺乏病、地方性氟中毒）因地理環(huán)境中某些化學(xué)元素（如碘、氟）含量過高或過低引起。）6.食品中黃曲霉毒素B1的主要污染對象是：A.魚類B.乳制品C.玉米、花生D.畜禽肉類答案：C（解析：黃曲霉毒素易污染高溫高濕環(huán)境下的谷物（玉米、花生、大米等），產(chǎn)毒菌株為黃曲霉和寄生曲霉。）7.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.連續(xù)5年以上噪聲暴露史B.純音測聽為感音神經(jīng)性聾C.排除其他致聾因素D.高頻段（3000-6000Hz）聽力下降≥30dB答案：A（解析：診斷需明確的噪聲暴露史（無固定年限要求）、聽力學(xué)檢查（感音神經(jīng)性聾，高頻段3000-6000Hz任一頻率≥30dB）、排除其他原因。）8.我國《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中，“特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）”的判定標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生，或1個?。▍^(qū)、市）范圍內(nèi)有2個以上市（地）發(fā)生B.群體性不明原因疾病波及多個省（區(qū)、市），造成重大影響C.發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病的輸入D.一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例答案：D（解析：Ⅰ級事件包括肺鼠疫/肺炭疽在大、中城市爆發(fā)（或1省≥2市發(fā)生）、群體性不明原因疾病跨省、新傳染病輸入、我國已消滅傳染病重新流行等；食物中毒≥100人伴死亡屬較大事件（Ⅲ級）。）9.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的描述，錯誤的是：A.初乳中含有豐富的免疫球蛋白B.母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒過敏風(fēng)險C.純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)至嬰兒2歲D.母乳中的鈣磷比（2:1）利于吸收答案：C（解析：世界衛(wèi)生組織建議純母乳喂養(yǎng)至6月齡，之后逐步添加輔食并持續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲及以上。）10.下列屬于二級預(yù)防措施的是：A.開展宮頸癌篩查（TCT+HPV檢測）B.對高血壓患者進(jìn)行規(guī)范治療C.接種乙肝疫苗D.對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練答案：A（解析：二級預(yù)防為“三早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療），篩查屬于早發(fā)現(xiàn)；一級預(yù)防為病因預(yù)防（如疫苗接種）；三級預(yù)防為康復(fù)治療（如腦卒中康復(fù)）。）11.計算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的目的是：A.消除不同人群年齡結(jié)構(gòu)差異的影響B(tài).反映實際死亡水平C.比較不同地區(qū)的粗死亡率D.計算期望死亡數(shù)答案：A（解析：標(biāo)準(zhǔn)化法通過統(tǒng)一人口結(jié)構(gòu)（如年齡），消除因人口構(gòu)成不同對率的影響，使不同地區(qū)或時間的死亡率具有可比性。）12.環(huán)境污染物的“生物富集作用”是指：A.污染物在生物體內(nèi)濃度隨時間增加B.污染物通過食物鏈在生物體內(nèi)濃度逐級升高C.污染物在環(huán)境介質(zhì)中濃度隨距離增加而降低D.污染物被生物體代謝轉(zhuǎn)化為毒性更低的物質(zhì)答案：B（解析：生物富集指生物從環(huán)境中吸收低濃度污染物，通過食物鏈在高位營養(yǎng)級生物體內(nèi)濃度逐級放大（如DDT在魚類→鳥類體內(nèi)富集）。）13.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)，下列說法錯誤的是：A.Ⅰ級響應(yīng)由國務(wù)院或其衛(wèi)生行政部門啟動B.響應(yīng)級別可根據(jù)事件發(fā)展動態(tài)調(diào)整C.應(yīng)急響應(yīng)的核心是“邊調(diào)查、邊處理、邊核實”D.所有事件均需進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，報告時限為2小時答案：D（解析：僅甲類傳染病、乙類甲管傳染病、不明原因肺炎等需2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；其他事件報告時限為24小時內(nèi)。）14.營養(yǎng)調(diào)查中，反映近期蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的指標(biāo)是：A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.血紅蛋白D.尿肌酐答案：B（解析：血清前白蛋白半衰期短（約2天），能敏感反映近期蛋白質(zhì)攝入情況；白蛋白半衰期約21天，反映長期營養(yǎng)狀況。）15.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的核心內(nèi)容是：A.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)B.工作場所職業(yè)病危害因素檢測C.勞動者上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查D.職業(yè)病患者的治療與康復(fù)答案：C（解析：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)通過定期健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)病，屬于二級預(yù)防。）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述隊列研究與病例對照研究的主要區(qū)別。答案：①研究方向：隊列研究是從暴露到疾?。ㄇ罢靶裕?，病例對照是從疾病到暴露（回顧性）；②分組依據(jù)：隊列研究按暴露與否分組，病例對照按患病與否分組；③樣本量：隊列研究需大樣本（尤其罕見病不適用），病例對照樣本量較?。ㄟm合罕見病）；④因果推斷能力：隊列研究可直接計算RR（相對危險度），因果關(guān)聯(lián)強度更高；病例對照只能計算OR（比值比），易產(chǎn)生回憶偏倚；⑤研究時間：隊列研究周期長、成本高，病例對照周期短、成本低。2.列舉5種常見的食源性疾病及其致病因子。答案：①細(xì)菌性食物中毒：沙門氏菌（禽肉、蛋類）；②真菌毒素中毒：黃曲霉毒素（霉變花生、玉米）；③化學(xué)性中毒：亞硝酸鹽（腌制食品）；④病毒感染：諾如病毒（貝類、生食）；⑤寄生蟲病：華支睪吸蟲（未煮熟的淡水魚）。3.簡述環(huán)境鉛污染對人體的危害及主要防護(hù)措施。答案：危害：①神經(jīng)系統(tǒng)：兒童智力發(fā)育障礙、成人神經(jīng)衰弱；②血液系統(tǒng)：抑制血紅蛋白合成，導(dǎo)致貧血；③消化系統(tǒng)：腹絞痛、食欲減退；④泌尿系統(tǒng)：腎功能損傷。防護(hù)措施：①工業(yè)源控制（無鉛工藝、廢氣凈化）；②生活防護(hù)（避免使用含鉛餐具、裝修材料）；③個體防護(hù)（戴防塵口罩、定期體檢）；④環(huán)境監(jiān)測（土壤、水、空氣鉛濃度檢測）。4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的主要步驟有哪些？答案：①信息2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告；②現(xiàn)場調(diào)查：核實事件性質(zhì)（病例定義、三間分布）、確定暴露因素；③控制措施：隔離患者（如傳染病）、停止可疑暴露（如食物中毒的食品下架）、環(huán)境消毒；④實驗室檢測：采集樣本（血液、嘔吐物、環(huán)境樣本）進(jìn)行病原學(xué)/毒理學(xué)檢測；⑤風(fēng)險評估：分析事件發(fā)展趨勢，調(diào)整響應(yīng)級別；⑥溝通與宣教：向公眾發(fā)布準(zhǔn)確信息，指導(dǎo)防護(hù)措施；⑦總結(jié)評估：事件結(jié)束后撰寫報告，完善應(yīng)急預(yù)案。5.簡述慢性病綜合防控的“三級預(yù)防”策略。答案：一級預(yù)防（病因預(yù)防）：①健康教育（控?zé)煛⑾蘧?、合理膳食）；②環(huán)境支持（建設(shè)健康步道、推廣分餐制）；③政策干預(yù)（公共場所禁煙、食品營養(yǎng)標(biāo)簽制度）。二級預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)早治療）：①機會性篩查（社區(qū)高血壓、糖尿病免費檢測）；②高危人群管理（建立健康檔案，定期隨訪）；③規(guī)范診療（基層首診、雙向轉(zhuǎn)診）。三級預(yù)防（康復(fù)與結(jié)局改善）：①并發(fā)癥管理（糖尿病足、腦卒中后遺癥干預(yù)）；②康復(fù)治療（運動康復(fù)、心理支持）；③提高生活質(zhì)量（長期照護(hù)、安寧療護(hù)）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：2024年8月，某高校100名學(xué)生聚餐后6-12小時內(nèi)出現(xiàn)腹痛、腹瀉（黃色水樣便）、惡心嘔吐，無發(fā)熱。其中30人癥狀較重需住院治療，無死亡病例。問題：（1）最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）應(yīng)采取哪些調(diào)查步驟？（3）提出針對性控制措施。答案：（1）最可能診斷：細(xì)菌性食物中毒（推測為副溶血性弧菌或沙門氏菌）。需鑒別：①病毒感染（如諾如病毒，潛伏期短、嘔吐更突出）；②化學(xué)性中毒（如亞硝酸鹽，有發(fā)紺、血壓下降）；③急性胃腸炎（非食源性，無共同就餐史）。（2）調(diào)查步驟：①核實病例：收集患者癥狀、就餐時間/食物清單；②現(xiàn)場調(diào)查：檢查餐廳食品加工環(huán)節(jié)（生熟交叉污染、儲存溫度）、從業(yè)人員健康狀況；③樣本采集：患者嘔吐物/糞便、剩余食物、廚房用具涂抹樣；④實驗室檢測：細(xì)菌培養(yǎng)（副溶血性弧菌需用TCBS培養(yǎng)基）、毒素檢測；⑤暴露因素分析：通過隊列研究計算各食物的RR值，確定污染食物。（3）控制措施：①停止供應(yīng)可疑食物（如未加工徹底的海鮮）；②患者隔離治療（補充電解質(zhì)，避免脫水）；③環(huán)境消毒（廚房用含氯消毒液擦拭）；④從業(yè)人員健康檢查（排除帶菌者）；⑤健康教育（普及食物充分加熱、生熟分開原則）。案例2：某煤礦30名工人近1年內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)咳嗽、胸痛，高千伏胸片顯示兩肺廣泛小結(jié)節(jié)影，肺功能檢查提示限制性通氣障礙。問題：（1）最可能的職業(yè)病是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）企業(yè)應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任？答案：（1）最可能診斷：煤工塵肺（屬于職業(yè)性塵肺?。?。診斷依據(jù)：①職業(yè)史（煤礦工人，長期接觸煤塵）；②臨床表現(xiàn)（咳嗽、胸痛，影像學(xué)小結(jié)節(jié)）；③肺功能（限制性通氣障礙，符合塵肺特征）；④排除其他疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、肺癌）。（2）進(jìn)一步檢查：①高