杜斌老師講CVVH時(shí)治療劑量的計(jì)算教案（2025—2026學(xué)年）一、教學(xué)分析教材分析：本教案針對(duì)2025—2026學(xué)年的醫(yī)學(xué)生群體，以CVVH（連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過(guò)）治療劑量的計(jì)算為主題。依據(jù)教學(xué)大綱和課程標(biāo)準(zhǔn)，本課內(nèi)容旨在使學(xué)生掌握CVVH治療劑量的計(jì)算方法，理解其在臨床治療中的應(yīng)用，并能夠獨(dú)立進(jìn)行相關(guān)計(jì)算。在單元乃至整個(gè)課程體系中，本課內(nèi)容屬于臨床護(hù)理技能模塊，與之前學(xué)習(xí)的血液凈化原理、患者評(píng)估等知識(shí)緊密相連，為后續(xù)的護(hù)理實(shí)踐打下基礎(chǔ)。學(xué)情分析：醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)本課前，已具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床護(hù)理技能。他們對(duì)血液凈化治療有一定的了解，但對(duì)CVVH治療劑量的計(jì)算方法可能存在困惑。學(xué)生可能對(duì)計(jì)算公式理解不夠深入，或在實(shí)際應(yīng)用中難以把握參數(shù)的調(diào)整。因此，教學(xué)過(guò)程中需注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)案例分析和模擬操作，幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)難點(diǎn)。教學(xué)目標(biāo)與策略：本課的教學(xué)目標(biāo)包括：1.理解CVVH治療劑量的計(jì)算原理。2.掌握CVVH治療劑量的計(jì)算方法。3.能夠獨(dú)立進(jìn)行CVVH治療劑量的計(jì)算。教學(xué)策略方面，采用案例教學(xué)法、模擬操作法和小組討論法，通過(guò)實(shí)際案例引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，提高學(xué)生的臨床思維能力。同時(shí)，注重學(xué)生的個(gè)體差異，針對(duì)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。二、教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：能夠說(shuō)出CVVH治療劑量的定義及其在臨床護(hù)理中的重要性。列舉CVVH治療劑量計(jì)算的基本公式和所需參數(shù)。能力目標(biāo)：能夠設(shè)計(jì)CVVH治療劑量的計(jì)算步驟，包括收集患者信息和計(jì)算公式應(yīng)用。解釋如何根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療劑量，并能夠進(jìn)行實(shí)際計(jì)算。情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生對(duì)血液凈化技術(shù)的興趣，認(rèn)識(shí)到精準(zhǔn)計(jì)算在護(hù)理中的價(jià)值。增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感，理解精確治療對(duì)患者的意義?？茖W(xué)思維目標(biāo)：能夠運(yùn)用邏輯推理和分析方法，解決CVVH治療劑量計(jì)算中的實(shí)際問(wèn)題。發(fā)展批判性思維，對(duì)計(jì)算結(jié)果進(jìn)行評(píng)估和驗(yàn)證。科學(xué)評(píng)價(jià)目標(biāo)：能夠評(píng)價(jià)CVVH治療劑量計(jì)算的準(zhǔn)確性和合理性。通過(guò)測(cè)試和反饋，了解自己的計(jì)算能力，并能夠進(jìn)行自我改進(jìn)。三、教學(xué)重難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)在于掌握CVVH治療劑量計(jì)算的基本公式和方法，難點(diǎn)在于如何根據(jù)患者個(gè)體差異調(diào)整劑量，以及在實(shí)際操作中處理突發(fā)情況。這些難點(diǎn)源于計(jì)算公式的應(yīng)用復(fù)雜性和患者情況的多樣性，需要通過(guò)案例分析和實(shí)際操作來(lái)突破。四、教學(xué)準(zhǔn)備教學(xué)準(zhǔn)備包括制作多媒體課件，準(zhǔn)備圖表和模型輔助教學(xué)，以及設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)器材和視頻資料。學(xué)生需預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，并收集相關(guān)資料。此外，將布置小組座位，設(shè)計(jì)黑板板書框架，并提供任務(wù)單和評(píng)價(jià)表。確保每位學(xué)生攜帶畫筆和計(jì)算器，以支持教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行。五、教學(xué)過(guò)程1.導(dǎo)入時(shí)間預(yù)估：5分鐘教師活動(dòng)：以一個(gè)簡(jiǎn)短的案例引入，描述一位患者因腎功能衰竭接受CVVH治療的過(guò)程。提問(wèn)：“同學(xué)們，你們知道CVVH是什么嗎？它在治療腎功能衰竭中起到了什么作用？”引導(dǎo)學(xué)生思考CVVH治療的關(guān)鍵點(diǎn)，如治療劑量的計(jì)算。學(xué)生活動(dòng)：學(xué)生分享對(duì)CVVH的理解和已有知識(shí)。教師根據(jù)學(xué)生的回答，引出本節(jié)課的主題。2.新授時(shí)間預(yù)估：20分鐘教師活動(dòng)：講解CVVH治療劑量的計(jì)算原理，包括公式、參數(shù)及其意義。使用多媒體課件展示計(jì)算步驟和示例。通過(guò)動(dòng)畫演示，幫助學(xué)生理解公式應(yīng)用的過(guò)程。學(xué)生活動(dòng)：學(xué)生跟隨教師的講解，記錄關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)。觀看動(dòng)畫演示，理解計(jì)算步驟的邏輯。3.鞏固時(shí)間預(yù)估：15分鐘教師活動(dòng)：分發(fā)練習(xí)題，要求學(xué)生獨(dú)立完成CVVH治療劑量的計(jì)算。針對(duì)學(xué)生的練習(xí)結(jié)果，進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)和集體講解。組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，解決練習(xí)中的難題。學(xué)生活動(dòng)：學(xué)生獨(dú)立完成練習(xí)題，鞏固所學(xué)知識(shí)。在小組討論中，分享解題思路，共同解決難題。4.小結(jié)時(shí)間預(yù)估：5分鐘教師活動(dòng)：總結(jié)本節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)CVVH治療劑量計(jì)算的關(guān)鍵步驟。提問(wèn)：“同學(xué)們，今天我們學(xué)習(xí)了CVVH治療劑量的計(jì)算，你們認(rèn)為這個(gè)技能在臨床護(hù)理中有什么重要性？”引導(dǎo)學(xué)生思考CVVH治療劑量計(jì)算在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用。學(xué)生活動(dòng)：學(xué)生回顧課堂內(nèi)容，總結(jié)所學(xué)知識(shí)。分享對(duì)CVVH治療劑量計(jì)算重要性的理解。5.作業(yè)時(shí)間預(yù)估：10分鐘教師活動(dòng)：布置課后作業(yè)，要求學(xué)生獨(dú)立完成一系列CVVH治療劑量計(jì)算的問(wèn)題。提醒學(xué)生注意作業(yè)中的細(xì)節(jié)，如單位轉(zhuǎn)換和計(jì)算精度。學(xué)生活動(dòng)：學(xué)生根據(jù)教師的要求，完成課后作業(yè)。6.情境創(chuàng)設(shè)與任務(wù)驅(qū)動(dòng)時(shí)間預(yù)估：10分鐘教師活動(dòng)：創(chuàng)設(shè)一個(gè)模擬臨床情境，例如患者病情變化需要調(diào)整CVVH治療劑量。設(shè)計(jì)任務(wù)，要求學(xué)生根據(jù)患者信息和變化，計(jì)算新的治療劑量。學(xué)生活動(dòng)：學(xué)生在模擬情境中，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行計(jì)算，并討論結(jié)果。7.反饋與評(píng)價(jià)時(shí)間預(yù)估：5分鐘教師活動(dòng)：收集學(xué)生的作業(yè)和模擬情境中的計(jì)算結(jié)果。對(duì)學(xué)生的作業(yè)進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出優(yōu)點(diǎn)和需要改進(jìn)的地方。學(xué)生活動(dòng)：學(xué)生根據(jù)教師的反饋，分析自己的計(jì)算過(guò)程，并尋找改進(jìn)的方法。8.總結(jié)與展望時(shí)間預(yù)估：5分鐘教師活動(dòng)：總結(jié)本節(jié)課的學(xué)習(xí)成果，強(qiáng)調(diào)CVVH治療劑量計(jì)算的重要性。展望下一節(jié)課的內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生活動(dòng)：學(xué)生回顧本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，對(duì)下一節(jié)課的內(nèi)容產(chǎn)生期待。六、作業(yè)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)性作業(yè)：內(nèi)容：完成教材中關(guān)于CVVH治療劑量計(jì)算的相關(guān)練習(xí)題，包括實(shí)際案例的計(jì)算。完成形式：書面作業(yè)，要求學(xué)生詳細(xì)列出計(jì)算步驟，標(biāo)注單位，并附上最終計(jì)算結(jié)果。提交時(shí)限：下節(jié)課課前。能力培養(yǎng)目標(biāo)：鞏固學(xué)生對(duì)CVVH治療劑量計(jì)算公式的理解，提高基本計(jì)算能力。拓展性作業(yè)：內(nèi)容：收集并整理不同病情患者的CVVH治療劑量計(jì)算案例，分析不同病情對(duì)劑量計(jì)算的影響。完成形式：小組合作，每組選擇至少三個(gè)案例進(jìn)行分析，撰寫報(bào)告。提交時(shí)限：課后一周內(nèi)。能力培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生的信息收集能力、分析能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。探究性/創(chuàng)造性作業(yè)：內(nèi)容：設(shè)計(jì)一個(gè)模擬臨床情境的CVVH治療劑量計(jì)算游戲，要求學(xué)生根據(jù)游戲中的病情變化調(diào)整劑量。完成形式：學(xué)生獨(dú)立完成游戲設(shè)計(jì)，包括規(guī)則制定、病情設(shè)定、劑量計(jì)算等。提交時(shí)限：課后兩周內(nèi)。能力培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、問(wèn)題解決能力和實(shí)踐能力。七、教學(xué)反思教學(xué)目標(biāo)達(dá)成情況：本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)基本達(dá)成，學(xué)生對(duì)CVVH治療劑量計(jì)算有了更深入的理解。但在實(shí)際操作中，部分學(xué)生對(duì)公式應(yīng)用不夠熟練，需要進(jìn)一步加強(qiáng)練習(xí)。教學(xué)環(huán)節(jié)效果與問(wèn)題：案例分析和小組討論環(huán)節(jié)效果較好，能夠激發(fā)學(xué)生的興趣和參與度。然而，在模擬臨床情境的環(huán)節(jié)，部分學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)未知情況的恐懼，需要教師在后續(xù)教學(xué)中更加注重心理輔導(dǎo)。學(xué)情分析與改進(jìn)：學(xué)情分析較為準(zhǔn)確，但對(duì)學(xué)生認(rèn)知差異的把握不夠細(xì)致。未來(lái)教學(xué)中，我將采用分層教學(xué)策略，針對(duì)不同層次的學(xué)生設(shè)計(jì)不同難度的作業(yè)和活動(dòng)，以滿足他們的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，提高他們?cè)诿鎸?duì)挑戰(zhàn)時(shí)的應(yīng)對(duì)能力。八、本節(jié)知識(shí)清單及拓展1.CVVH治療概述：CVVH（連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過(guò)）是一種血液凈化技術(shù)，用于治療急性腎衰竭和慢性腎衰竭患者的液體平衡和電解質(zhì)紊亂。它通過(guò)體外循環(huán)和透析膜清除血液中的廢物和多余液體。2.CVVH治療劑量計(jì)算公式：CVVH治療劑量的計(jì)算公式為D=K×BSA×(VV0)，其中D是治療劑量，K是單位時(shí)間內(nèi)清除率，BSA是患者的體表面積，V是目標(biāo)血流量，V0是患者的實(shí)際血流量。3.體表面積（BSA）計(jì)算：BSA的計(jì)算公式為BSA=0.007184×W^0.425×H^0.725，其中W是體重（kg），H是身高（cm）。4.血流量（V）的選擇：血流量V的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，通常在200400ml/min之間，具體數(shù)值需根據(jù)患者的血壓和心臟功能調(diào)整。5.清除率（K）的確定：清除率K取決于患者需要清除的廢物類型和程度，通常由醫(yī)生根據(jù)患者的病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果確定。6.治療劑量的調(diào)整：在治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的病情變化和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果調(diào)整治療劑量，以確保治療效果。7.CVVH治療的安全性：CVVH治療相對(duì)安全，但可能引起并發(fā)癥，如出血、感染、低血壓等，需密切監(jiān)測(cè)患者狀況。8.CVVH治療的適應(yīng)癥：CVVH治療適用于急性腎衰竭、慢性腎衰竭、多器官功能衰竭、藥物中毒等需要血液凈化的患者。9.CVVH治療的禁忌癥：CVVH治療的禁忌癥包括嚴(yán)重出血傾向、嚴(yán)重感染、活動(dòng)性出血等。10.CVVH治療與藥物治療的關(guān)系：CVVH治療可能影響某些藥物的代謝和清除，需注意藥物劑量的調(diào)整。11.CVVH治療與營(yíng)養(yǎng)支持的關(guān)系：CVVH治療可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的丟失，需注意患者的營(yíng)養(yǎng)支持。12.CVVH治療的心理影響：CVVH治療可能對(duì)患者的心理產(chǎn)生一定影響，需提供心理支持和關(guān)懷。拓展知識(shí)：13.CVVH治療與其他血液凈化技術(shù)的比較：與其他血液凈化技術(shù)如血液透析相比，CVVH具有血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、清除率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。14.CVVH治療在急性腎衰竭中的應(yīng)用：CVVH在急性腎衰竭的治療中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，能夠有效改善患者的預(yù)后。15.CVVH治療在慢性腎衰竭中的應(yīng)用：CVVH在慢性腎衰竭的治療中可作為替代血液透析的一種選擇。16.CVVH治療在多器官功能衰竭中的應(yīng)用：CVVH在多器官功能衰竭的治療中能夠改善患者的血流動(dòng)力學(xué)和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。17.CVV