2025年輸血知識考試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗原表達，正確的是A.出生時已完全發(fā)育成熟B.新生兒血清中存在抗A或抗B抗體C.紅細胞表面的A/B抗原由H抗原轉(zhuǎn)化而來D.分泌型個體的唾液中僅含與血型一致的血型物質(zhì)答案：C2.某患者血型鑒定結(jié)果：正向定型抗A（+）、抗B（-），反向定型A細胞（-）、B細胞（+），其血型應(yīng)為A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A3.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是A.慢性貧血（Hb>70g/L）B.血小板計數(shù)>50×10?/L且無出血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性出血期D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）高凝狀態(tài)答案：C4.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期為A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4℃±2℃，5天D.22℃±2℃，24小時答案：A5.輸血前交叉配血試驗的主要目的是A.驗證患者與供血者ABO血型是否一致B.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的不規(guī)則抗體C.確認血液制品無細菌污染D.評估患者輸血后血紅蛋白提升幅度答案：B6.以下哪種情況屬于輸血禁忌癥？A.急性大失血（失血量>30%血容量）B.嚴重再生障礙性貧血（Hb<60g/L）C.充血性心力衰竭合并嚴重貧血（Hb<50g/L）D.新生兒溶血病需換血治療答案：C7.RhD陰性患者緊急情況下輸注RhD陽性紅細胞時，關(guān)鍵注意事項是A.僅需輸注1單位即可B.需同時注射抗D免疫球蛋白C.無需考慮后續(xù)妊娠影響D.只需ABO血型相容答案：B8.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括A.先天性免疫缺陷患者B.實體器官移植受者C.接受直系親屬血液輸注者D.骨髓移植受者答案：B9.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D10.某患者輸血15分鐘后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、腰背痛，最可能的輸血反應(yīng)是A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.急性溶血性輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負荷答案：B11.血液發(fā)出后不得退回的情況是A.血袋輕微滲漏但未污染B.血液已加溫至37℃C.受血者手術(shù)取消D.發(fā)現(xiàn)血型標(biāo)簽錯誤答案：B12.關(guān)于輸血前患者信息核對，錯誤的是A.核對患者姓名、住院號、血型B.核對血袋標(biāo)簽與輸血申請單信息C.由實習(xí)護士單獨完成核對D.雙人核對后簽字確認答案：C13.血小板的保存條件為A.4℃±2℃，靜置保存B.22℃±2℃，持續(xù)震蕩C.-20℃以下，冷凍保存D.37℃±2℃，恒溫保存答案：B14.輸血相關(guān)感染最常見的病原體是A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.梅毒螺旋體答案：B15.新生兒換血治療時，首選的血液制品是A.新鮮全血B.去白紅細胞懸液+新鮮冰凍血漿C.輻照血小板D.洗滌紅細胞答案：B16.關(guān)于自體輸血，錯誤的是A.適用于擇期手術(shù)預(yù)計失血量較大者B.回收式自體輸血需在出血后6小時內(nèi)處理C.預(yù)存式自體輸血需提前3天至數(shù)周采血D.稀釋式自體輸血可降低血液黏稠度答案：B17.輸血后血紅蛋白（Hb）提升幅度的估算公式為A.每輸1單位紅細胞懸液，Hb升高5g/LB.每輸1單位紅細胞懸液，Hb升高10g/LC.每輸1單位全血，Hb升高5g/LD.每輸1單位全血，Hb升高15g/L答案：A18.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，應(yīng)選擇A.冷藏紅細胞（4℃保存）B.溫鹽水洗滌紅細胞C.新鮮冰凍血漿D.機采血小板答案：B19.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，輸血記錄應(yīng)保存A.1年B.3年C.5年D.10年答案：B20.以下哪項是輸血前必須進行的檢測項目？A.抗-HCVB.血型抗體篩查C.腫瘤標(biāo)志物D.凝血功能（PT/APTT）答案：B二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有輸血患者均需進行不規(guī)則抗體篩查。（√）2.血小板輸注無效的主要原因是HLA同種免疫。（√）3.庫存血中鉀離子濃度隨保存時間延長而降低。（×）4.輸血后發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血并使用激素。（×）5.洗滌紅細胞適用于IgA缺乏伴抗IgA抗體患者。（√）6.RhD陰性女性患者首次輸注RhD陽性血液不會產(chǎn)生抗D抗體。（×）7.輸血時血液可與葡萄糖溶液混合輸注。（×）8.新生兒溶血病換血時應(yīng)選擇Rh血型與母親相同、ABO血型與患兒相同的血液。（×）9.輻照血液可預(yù)防TA-GVHD，照射劑量為25-50Gy。（√）10.急性失血患者應(yīng)優(yōu)先輸注全血以快速補充血容量。（×）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述交叉配血試驗的主要步驟及意義。答案：步驟：①主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細胞；②次側(cè)配血：供血者血清+受血者紅細胞；③觀察是否出現(xiàn)凝集或溶血。意義：檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的不規(guī)則抗體（主側(cè)）及供血者血清中是否存在針對受血者紅細胞的抗體（次側(cè)），避免溶血性輸血反應(yīng)。2.列舉5種常見的輸血不良反應(yīng)及其處理原則。答案：①急性溶血性反應(yīng)：立即停止輸血，保持靜脈通路，堿化尿液（靜注碳酸氫鈉），監(jiān)測腎功能；②非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：減慢輸血速度，給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）；③過敏反應(yīng)：輕度（皮疹）予抗組胺藥，重度（喉頭水腫）予腎上腺素、激素；④循環(huán)超負荷：停止輸血，取半臥位，利尿（呋塞米）；⑤細菌污染反應(yīng)：立即停止輸血，血袋剩血做細菌培養(yǎng)，廣譜抗生素治療。3.說明成分輸血的優(yōu)點。答案：①提高療效：針對性補充所需成分（如貧血補紅細胞、出血補血小板）；②減少不良反應(yīng)：避免輸入不需要的成分（如血漿蛋白）引發(fā)過敏；③節(jié)約資源：一血多用（全血分離為紅細胞、血漿、血小板等）；④降低感染風(fēng)險：單一成分病毒污染概率低于全血；⑤便于保存：不同成分適宜不同保存條件（如血小板22℃震蕩、血漿-20℃冷凍）。4.輸血前評估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：①患者基本情況：年齡、體重、生命體征（血壓、心率、呼吸）；②貧血程度：血紅蛋白（Hb）、血細胞比容（Hct）；③出血情況：出血量、出血速度、是否活動性出血；④凝血功能：血小板計數(shù)、PT/APTT、纖維蛋白原；⑤輸血史及過敏史：是否有輸血反應(yīng)史、同種抗體史；⑥合并癥：如心功能不全（需控制輸血量及速度）、肝腎功能不全（避免高鉀血癥）；⑦輸血指征：是否符合《臨床輸血指南》標(biāo)準(zhǔn)（如Hb<70g/L或有缺氧癥狀）。5.簡述新生兒溶血病（HDN）的輸血原則。答案：①產(chǎn)前評估：檢測孕婦血型抗體效價，預(yù)測胎兒風(fēng)險；②出生后治療：輕度黃疸光療，中重度需換血；③換血血液選擇：ABO-HDN選O型紅細胞+AB型血漿（避免與患兒ABO血型沖突）；Rh-HDN選Rh陰性、ABO同患兒或O型的洗滌紅細胞；④血源要求：新鮮血（保存≤7天），避免高鉀；⑤換血量：雙倍血容量（約150-180ml/kg），緩慢輸注（2-4ml/min），監(jiān)測生命體征及電解質(zhì)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，56歲，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，血型B型RhD陽性，擬緊急輸血。輸血10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、頭痛，無皮疹及呼吸困難，血壓110/70mmHg。問題：（1）最可能的輸血反應(yīng)類型是什么？（2）需與哪些反應(yīng)鑒別？（3）處理措施有哪些？答案：（1）非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）。（2）需鑒別：急性溶血性反應(yīng)（多有腰痛、血紅蛋白尿）、細菌污染反應(yīng)（常伴休克、DIC）、過敏反應(yīng)（有皮疹、喉頭水腫）。（3）處理：①立即減慢輸血速度（或暫停輸血）；②監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率）；③給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚0.5g口服）；④保留血袋及輸血器，送實驗室檢測（細菌培養(yǎng)、血型復(fù)核）；⑤記錄反應(yīng)過程，通知輸血科。案例2：患者女性，28歲，孕38周，診斷為RhD陰性血型，既往無輸血史，第一胎新生兒確診為Rh溶血病?，F(xiàn)擬行第二次妊娠，咨詢輸血相關(guān)注意事項。問題：（1）新生兒Rh溶血病的發(fā)病機制是什么？（2）此次妊娠需采取哪些預(yù)防措施？（3）若需輸血，應(yīng)選擇何種血液制品？答案：（1）機制：孕婦為RhD陰性，首次妊娠胎兒RhD陽性時，胎兒紅細胞通過胎盤進入母體，刺激母體產(chǎn)生抗D抗體；再次妊娠時，抗D抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，與胎兒RhD陽性紅細胞結(jié)合，導(dǎo)