臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的主要作用不包括（）A.疾病診斷B.病情監(jiān)測(cè)C.藥物療效評(píng)估D.直接治療疾病答案：D2.血清中含量最多的蛋白質(zhì)是（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.血紅蛋白答案：A3.下列哪種酶常用于心肌損傷的診斷（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.肌酸激酶D.乳酸脫氫酶答案：C4.血糖的正常參考值為（）mmol/LA.3.9-6.1B.2.8-7.8C.4.5-8.0D.5.0-9.0答案：A5.血清膽紅素主要來(lái)源于（）A.血紅蛋白分解B.肌紅蛋白分解C.細(xì)胞色素分解D.過(guò)氧化物酶分解答案：A6.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能最常用的指標(biāo)是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸答案：C7.血脂不包括以下哪種物質(zhì)（）A.膽固醇B.甘油三酯C.磷脂D.葡萄糖答案：D8.下列哪種激素不屬于腺垂體分泌的（）A.生長(zhǎng)激素B.促甲狀腺激素C.胰島素D.促腎上腺皮質(zhì)激素答案：C9.用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的指標(biāo)是（）A.TSH升高，F(xiàn)T3、FT4升高B.TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高C.TSH升高，F(xiàn)T3、FT4降低D.TSH降低，F(xiàn)T3、FT4降低答案：B10.血清堿性磷酸酶主要來(lái)自于（）A.肝臟B.骨骼C.腎臟D.以上都是答案：D11.診斷心肌梗死最特異的指標(biāo)是（）A.CK-MBB.cTnIC.LDHD.AST答案：B12.血清淀粉酶升高最常見(jiàn)于（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.腮腺炎答案：A13.以下哪種物質(zhì)可使尿液呈醬油色（）A.血紅蛋白B.膽紅素C.肌紅蛋白D.以上都不是答案：A14.反映腎小管重吸收功能的指標(biāo)是（）A.尿比重B.尿滲透壓C.尿β2-微球蛋白D.以上都是答案：D15.血清總蛋白的正常參考值為（）g/LA.40-60B.60-80C.80-100D.100-120答案：B16.下列哪種維生素缺乏可導(dǎo)致夜盲癥（）A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D答案：A17.用于診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)是（）A.血清鐵降低B.鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：B18.血清γ-GT升高常見(jiàn)于（）A.肝臟疾病B.胰腺疾病C.腎臟疾病D.心臟疾病答案：A19.診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.空腹血糖B.餐后血糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋白答案：C20.下列哪種物質(zhì)是體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)一碳單位的載體（）A.維生素B12B.葉酸C.四氫葉酸D.生物素答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的方法包括（）A.化學(xué)分析法B.酶法C.免疫分析法D.電泳法答案：ABCD2.蛋白質(zhì)的生理功能包括（）A.構(gòu)成和修復(fù)組織B.調(diào)節(jié)生理功能C.提供能量D.運(yùn)輸物質(zhì)答案：ABCD3.影響酶活性的因素有（）A.溫度B.pH值C.底物濃度D.激活劑和抑制劑答案：ABCD4.血糖的來(lái)源有（）A.食物中糖類(lèi)的消化吸收B.肝糖原分解C.糖異生作用D.肌糖原分解答案：ABC5.膽紅素代謝過(guò)程包括（）A.膽紅素的生成B.膽紅素的運(yùn)輸C.膽紅素的攝取D.膽紅素的排泄答案：ABCD6.反映肝臟合成功能的指標(biāo)有（）A.血清白蛋白B.血清總蛋白C.凝血酶原時(shí)間D.膽堿酯酶答案：ABCD7.血脂異常的類(lèi)型包括（）A.高膽固醇血癥B.高甘油三酯血癥C.混合型高脂血癥D.低高密度脂蛋白血癥答案：ABCD8.甲狀腺激素的生理作用有（）A.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育B.調(diào)節(jié)新陳代謝C.影響神經(jīng)系統(tǒng)功能D.調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)功能答案：ABCD9.血清酶活性改變的機(jī)制有（）A.酶合成異常B.酶釋放增加C.酶在細(xì)胞內(nèi)分布異常D.酶降解異常答案：ABCD10.尿液檢驗(yàn)的項(xiàng)目包括（）A.一般性狀檢查B.化學(xué)檢查C.顯微鏡檢查D.細(xì)菌學(xué)檢查答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)只能檢測(cè)血液中的物質(zhì)。（）答案：×2.所有蛋白質(zhì)的功能都是相同的。（）答案：×3.酶的活性不受任何因素影響。（）答案：×4.血糖水平不受飲食和運(yùn)動(dòng)的影響。（）答案：×5.血清膽紅素升高一定是肝臟疾病導(dǎo)致的。（）答案：×6.腎功能損害時(shí)，血肌酐和尿素氮一定會(huì)升高。（）答案：×7.血脂異常不會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×8.甲狀腺激素水平異常對(duì)人體沒(méi)有太大影響。（）答案：×9.血清酶活性升高一定表示有疾病存在。（）答案：×10.尿液檢驗(yàn)結(jié)果可以完全反映腎臟功能。（）答案：×四、填空題（每題1分，共10分）1.臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)是一門(mén)以（）理論為基礎(chǔ)，對(duì)人體（）進(jìn)行檢測(cè)的學(xué)科。答案：化學(xué)、生物化學(xué)物質(zhì)2.蛋白質(zhì)的基本組成單位是（）。答案：氨基酸3.酶促反應(yīng)的特點(diǎn)包括（）、（）、（）和（）。答案：高度特異性、高度催化效率、可調(diào)節(jié)性、不穩(wěn)定性4.血糖的去路主要有（）、（）和（）。答案：氧化分解供能、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪和氨基酸等5.膽紅素在血液中主要與（）結(jié)合運(yùn)輸。答案：白蛋白6.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的主要指標(biāo)是（）。答案：內(nèi)生肌酐清除率7.血脂包括（）、（）、（）、（）和（）。答案：膽固醇、甘油三酯、磷脂、游離脂肪酸、載脂蛋白8.根據(jù)甲狀腺激素水平，甲狀腺功能亢進(jìn)可分為（）和（）。答案：原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢9.血清酶活性測(cè)定的方法主要有（）和（）。答案：終點(diǎn)法、連續(xù)監(jiān)測(cè)法10.尿液一般性狀檢查包括（）、（）、（）和（）等。答案：尿量、顏色、透明度、氣味五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的主要內(nèi)容。答案：臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)主要包括物質(zhì)組成成分的分析，如蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、脂類(lèi)、維生素、礦物質(zhì)等。酶活性的測(cè)定，用于疾病診斷、病情監(jiān)測(cè)等。激素水平的檢測(cè)，評(píng)估內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。代謝產(chǎn)物的分析，如膽紅素、肌酐、尿素氮等。藥物濃度監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)合理用藥。2.簡(jiǎn)述血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制。答案：血糖的調(diào)節(jié)主要通過(guò)激素調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)。胰島素：由胰島β細(xì)胞分泌，降低血糖，促進(jìn)葡萄糖的攝取、利用和儲(chǔ)存。胰高血糖素：由胰島α細(xì)胞分泌，升高血糖，促進(jìn)肝糖原分解和糖異生。腎上腺素：應(yīng)急狀態(tài)下分泌，升高血糖，促進(jìn)肝糖原分解。糖皮質(zhì)激素：由腎上腺皮質(zhì)分泌，升高血糖，促進(jìn)糖異生。甲狀腺激素：促進(jìn)糖的吸收和糖原分解，升高血糖。3.簡(jiǎn)述血清膽紅素升高的臨床意義。答案：溶血性黃疸：血清膽紅素以非結(jié)合膽紅素升高為主，常見(jiàn)于各種溶血性疾病。肝細(xì)胞性黃疸：血清結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高，見(jiàn)于肝臟疾病，如肝炎、肝硬化等。阻塞性黃疸：血清結(jié)合膽紅素明顯升高，常見(jiàn)于膽管結(jié)石、腫瘤等阻塞膽管的疾病。4.簡(jiǎn)述腎功能檢查的主要項(xiàng)目及其意義。答案：血肌酐：反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，升高提示腎功能受損。血尿素氮：受多種因素影響，可反映腎小球?yàn)V過(guò)功能和蛋白質(zhì)代謝情況。內(nèi)生肌酐清除率：是判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能的敏感指標(biāo)。尿比重：反映腎小管重吸收功能。尿滲透壓：反映腎小管濃縮和稀釋功能。尿β2-微球蛋白：反映腎小管重吸收功能，升高提示腎小管受損。六、論述題（每題5分，共20分）1.論述臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)在疾病診斷中的應(yīng)用。答案：輔助診斷多種疾?。喝缤ㄟ^(guò)檢測(cè)血糖診斷糖尿病，檢測(cè)心肌酶診斷心肌梗死，檢測(cè)甲狀腺激素診斷甲狀腺疾病等。提供診斷依據(jù)：某些物質(zhì)的異常升高或降低可作為疾病診斷的重要依據(jù)，如血清腫瘤標(biāo)志物用于腫瘤的診斷和監(jiān)測(cè)。鑒別診斷：幫助區(qū)分不同類(lèi)型的疾病，如通過(guò)膽紅素代謝指標(biāo)鑒別黃疸的類(lèi)型。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情：在疾病治療過(guò)程中，通過(guò)定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)，了解病情變化，評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。2.論述蛋白質(zhì)代謝紊亂與疾病的關(guān)系。答案：蛋白質(zhì)攝入不足：可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、免疫力下降等。蛋白質(zhì)合成障礙：如肝臟疾病時(shí)，白蛋白合成減少，可引起低蛋白血癥，出現(xiàn)水腫等癥狀。蛋白質(zhì)分解增加：如惡性腫瘤、嚴(yán)重創(chuàng)傷等，可導(dǎo)致機(jī)體消耗過(guò)多蛋白質(zhì)，引起負(fù)氮平衡。血漿蛋白異常：如多發(fā)性骨髓瘤時(shí)，免疫球蛋白異常增高；腎病綜合征時(shí)，大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，導(dǎo)致低蛋白血癥。3.論述酶活性測(cè)定在臨床診斷中的重要性。答案：疾病診斷：許多疾病可導(dǎo)致酶活性改變，如心肌梗死時(shí)肌酸激酶升高，有助于早期診斷。病情監(jiān)測(cè)：通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)酶活性變化，了解病情發(fā)展和治療效果，如急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶活性的變化。預(yù)后評(píng)估：酶活性持續(xù)異?；蚧謴?fù)緩慢提示預(yù)后不良，如心肌梗死患者肌鈣蛋白持續(xù)升高提示心肌損傷嚴(yán)重。鑒別診斷：不同疾病可能導(dǎo)致相同酶活性改變，但通過(guò)綜合分析可進(jìn)行鑒別，如肝臟疾病和心肌疾病都可能引起乳酸脫氫酶升高，但同工酶譜不同可幫助鑒別。4.論述尿液檢驗(yàn)在腎臟疾病診斷中的作用。答案：發(fā)現(xiàn)腎臟疾病線(xiàn)索：通過(guò)尿液一般性狀檢查，如血尿、蛋白尿、尿量異常等，提示可能存在腎臟疾