“新養(yǎng)道圈”活動(dòng)成果匯報(bào)提高患者血清白蛋白（ALB）的達(dá)標(biāo)率某某市某某人民醫(yī)院ICU二區(qū)小組成立01制定圈名，圈徽02主題選定03活動(dòng)計(jì)劃擬定04現(xiàn)狀把握05解析06對(duì)策擬定07對(duì)策實(shí)施與檢討08效果確認(rèn)09標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)11CONTENTS目錄成立日期2019年02月1日圈員人數(shù)

8人輔導(dǎo)員

屈峰圈長(zhǎng)姬長(zhǎng)衛(wèi)成員基本情況序號(hào)圈員姓名職稱職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作1某某某護(hù)師護(hù)士長(zhǎng)308年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤2某某某醫(yī)師醫(yī)師3210年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評(píng)價(jià)3某某某主治醫(yī)師醫(yī)師3513年本科培訓(xùn)、活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集4某某某護(hù)師護(hù)士339年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集5某某某呼吸機(jī)治療師護(hù)士328年本科活動(dòng)措施落實(shí)、制作幻燈片6某某某護(hù)師護(hù)士328年本科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)分析、記錄7某某某營(yíng)養(yǎng)師護(hù)士297年?？苹顒?dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集8某某某護(hù)士護(hù)士307年專科活動(dòng)措施落實(shí)、表格繪制

主要的工作：ICU護(hù)士、醫(yī)師主要負(fù)危重癥患者的治療和護(hù)理工作

品管圈的活動(dòng)時(shí)間：2019年02月01——2019年11月30日制作：某某

時(shí)間：2019.2.101圈名圈徽投票結(jié)果重癥圈1翱翔圈1營(yíng)養(yǎng)圈2同心圈1新養(yǎng)道圈3注：8名圈員進(jìn)行投票，票數(shù)最高者，定為本期主題。02新養(yǎng)道圈圈名意義1、“新”：新理念，新意義，新意，新穎。一個(gè)新的開端，新的理念，使ICU工作進(jìn)入一個(gè)新的領(lǐng)域。2、“養(yǎng)”：營(yíng)養(yǎng)，此圈的核心理念。3、“道”：方式，方法?！盀殚_其資財(cái)之道也”。021、外圈手掌：代表監(jiān)護(hù)二區(qū)這個(gè)大家庭，齊心協(xié)力，步步為營(yíng)。2、樹木：在我們的努力下新生命的茁壯成長(zhǎng)。3、雙手：每一位醫(yī)護(hù)人員帶著責(zé)任心，細(xì)心，愛心，耐心的雙手撐起這些生命。4、土壤：我們的方式方法，是新生命的依托。圈徽意義02（一）主題選定過程主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性重要性圈能力總分選定提案人降提高各層級(jí)護(hù)士綜合能力4032363836182

提高患者血清白蛋白達(dá)標(biāo)率4036404038194

降低靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率4036383838190降低針刺傷發(fā)生率4032363636180

主題選定02注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8人參與，選題過程總分最高為本期主題，選票分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低。制作：某某時(shí)間2019.2.5評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)/評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不行性半年后再說吧需多個(gè)單位配合3偶爾告知可行明天再說需一個(gè)單位配合5常常提醒高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決（二）衡量指標(biāo)×所有使用營(yíng)養(yǎng)支持7天后ALB≥35g/L的患者所有NRS2002≥3分的患者100%患者血清白蛋白達(dá)標(biāo)率主題選定03主題選定03Malnutritionisprevalentinintensivecareunit(ICU)patients,hasbeenreportedasbeingashighas40%andisassociatedwithincreasedmorbidityandmortalityHeylandDKetal,JPEN2003;27(5):355-373.

重癥ICU患者存在營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不良;營(yíng)養(yǎng)治療能夠增加血清中白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、前白蛋白含量,改善免疫功能。陳偉蔣朱明歐洲營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查方法在中國(guó)住院患者的臨床可行性研究《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》2005年第3期因無法站立等原因而無法準(zhǔn)確用NRS者,建議參考ALB＜35g/L來判定有無營(yíng)養(yǎng)不良。李婷白云輝白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、前白蛋白在重癥ICU患者營(yíng)養(yǎng)治療中的應(yīng)用《標(biāo)記免疫分析與臨床》2019年第1期血清蛋白水平是重癥患者嚴(yán)重程度及預(yù)后的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。牛艷慧王曉靜血清蛋白對(duì)重癥慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值《河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》2015年第4期（四）主題選取原因改善營(yíng)養(yǎng)狀況，降低死亡率，促進(jìn)早日康復(fù)對(duì)患者而言培養(yǎng)?？谱o(hù)士，專業(yè)細(xì)化，提升理論水平對(duì)護(hù)士而言增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體形象。對(duì)醫(yī)院而言改善工作質(zhì)量，降低危重程度，提高病區(qū)整體治療水平對(duì)科室而言主題選定03

whatWhenWhoWhereHow

月份周數(shù)步驟234月5-89月10月11月負(fù)責(zé)人地點(diǎn)品管工具1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定

某某ICU二區(qū)頭腦風(fēng)暴

擬訂計(jì)劃

某某ICU二區(qū)小組討論甘特圖

現(xiàn)狀把握

某某ICU二區(qū)查檢表流程圖柱狀圖

目標(biāo)設(shè)定

某某ICU二區(qū)小組討論

頭腦風(fēng)暴

要因分析

某某ICU二區(qū)柏拉圖魚骨圖冰山圖

對(duì)策擬訂

某某ICU二區(qū)

頭腦風(fēng)暴

小組討論

對(duì)策實(shí)施與討論

某某ICU二區(qū)頭腦風(fēng)暴

小組討論

效果確認(rèn)

某某ICU二區(qū)柏拉圖雷達(dá)圖

標(biāo)準(zhǔn)化

某某ICU二區(qū)頭腦風(fēng)暴小組討論

檢討改進(jìn)

某某ICU二區(qū)小組討論

成果發(fā)布

某某ICU二區(qū)小組討論計(jì)劃用虛線實(shí)施用實(shí)線P30%D40%C20%A10%活動(dòng)計(jì)劃擬定03制作：某某時(shí)間2019.2.15現(xiàn)狀流程圖患者到達(dá)ICU評(píng)估患者血流動(dòng)力學(xué)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)+腸外營(yíng)養(yǎng)人血白蛋白輸注使用七天后檢測(cè)生化指標(biāo)判斷以上因素統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)束腸外營(yíng)養(yǎng)人血白蛋白輸注排除未查生化者及輸入人血白蛋白者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)束不穩(wěn)定NO此次活動(dòng)重點(diǎn)穩(wěn)定YES05（二）收集數(shù)據(jù)：（查檢表）收集方式統(tǒng)計(jì)工作量登記本（ICU二區(qū)人數(shù)）和患者血清白蛋白＜35g/L人數(shù)收集資料查檢表收集時(shí)間2019年2月1日致2019年6月30日收集入住ICU二區(qū)NRS2002≥3分人次211血清白蛋白≥35g/L者145發(fā)生率59.2%收集人員全體圈員改善前的數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握05（二）收集數(shù)據(jù)：（查檢表）改善前

檢查表查檢內(nèi)容

日期問題發(fā)生次數(shù)所占比例累計(jì)百分比引起人血白蛋白＜35g/L的原因提供能量不足9545.02%45.02%胃腸功能不耐受7033.18%78.2%選擇輸入方式錯(cuò)誤136.16%84.36%儀器原因125.69%90.05%血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定83.79%93.84%流程不完善73.32%97.16%溝通不到位41.89%99.05%其他20.95%100%現(xiàn)狀把握05制作：某某時(shí)間2019.2.10（三）現(xiàn)狀數(shù)據(jù)的分析：改善前的柏拉圖05現(xiàn)狀把握（四）結(jié)論：通過查檢表做了觀察，得出患者血清白蛋白＜35g/L原因有八個(gè)方面，根據(jù)柏拉圖二八定律得出主要的導(dǎo)致原因有兩個(gè)：提供能量不足胃腸功能不耐受主要原因現(xiàn)狀把握05設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）×改善重點(diǎn)×圈能力=59.2％+(1-59.2％）×78.2％×

65.2％=80％目標(biāo)設(shè)定05注：改善重點(diǎn)為提供能量不足+胃腸功能不耐受=78.2%根據(jù)30%工作年資，30%學(xué)歷改善能力，40%主題改善能力，綜合計(jì)算得出，圈能力為65.2%。目標(biāo)設(shè)定改善前改善后59.2%80%改善前血清白蛋白＜35g/L為59.2%設(shè)立總目標(biāo)值為=80%改善幅度=35%幅度35%目標(biāo)設(shè)定05人員增加EN速度不準(zhǔn)確PN選擇管路不準(zhǔn)確營(yíng)養(yǎng)泵配比少單瓶輸注氨基酸，利用率低責(zé)任心不強(qiáng)，慎獨(dú)性差抗生素使用不合理胃腸動(dòng)力藥物管理知識(shí)不全面腸道細(xì)菌移位用物其它方法提供能量

不足體重評(píng)估不準(zhǔn)確能量計(jì)算錯(cuò)誤胃殘留量記錄不準(zhǔn)確干體重設(shè)置過低要因分析06人員配置不足分工不明確感染導(dǎo)管相關(guān)性感染不重視，不關(guān)注培訓(xùn)不及時(shí)熱氮比不正確PN胃腸耐受評(píng)估不準(zhǔn)確EN儀器缺少危重患者稱重儀器EN無法完成能量計(jì)算與預(yù)期差值三升袋非病情需要棄去EN選擇管路不準(zhǔn)確管路醫(yī)生家屬送營(yíng)養(yǎng)液質(zhì)量不高患者血管條件差消化吸收差ENPN剩余液記錄不準(zhǔn)確護(hù)士制作：某某時(shí)間2019.4.1人員其他操作鼻飼用具不干凈宣教資料不充分患者溝通不到位腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)選擇鼻飼速度快鼻飼溫度不合理環(huán)境患者心理患者對(duì)醫(yī)護(hù)信任差流程其它方法胃腸功能

不耐受選擇輸入速度不合理選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)種類不合理干體重設(shè)置過低要因分析06其他患者干擾溫度、濕度宣教護(hù)士相關(guān)知識(shí)欠缺精神壓力大預(yù)后缺乏信心家屬溝通不到位溝通質(zhì)控不及時(shí)管理資料流程不完善設(shè)備故障設(shè)備選擇設(shè)備不合理未及時(shí)抬高床頭床單元護(hù)士抗生素使用不合理醫(yī)生胃腸動(dòng)力藥物乳糖不耐受患者未專人管理選擇輸入途徑不合理腹內(nèi)壓影響制作：某某時(shí)間2019.4.1真因驗(yàn)證方法要因分析06編號(hào)原因某某某某某某某某某某某某某某某某總分選擇標(biāo)記1導(dǎo)管相關(guān)性感染5331313322

2腸道細(xì)菌移位3533555332

3培訓(xùn)不及時(shí)5351353328

4醫(yī)護(hù)人員不重視、不關(guān)注5335351530

5人員配置不足1333535528

6分工不明確5353135530

7熱氮比計(jì)算不準(zhǔn)確3553535534

8單瓶輸注氨基酸1333353526

9胃腸耐受不準(zhǔn)確5353335330

10體重評(píng)估不準(zhǔn)確5555555338

11能量計(jì)算錯(cuò)誤5533555536

12營(yíng)養(yǎng)泵配比少5355533332

13缺少危重患者稱重儀器3533331324

14能量計(jì)算與預(yù)期值不符3555131528

15三升袋非病情需要棄去1331513320

16EN選擇管路不準(zhǔn)確3555353332

17PN選擇管路不準(zhǔn)確5155355332

18抗生素使用不合理3135335528

19胃腸動(dòng)力藥物不合理3353353328

20家屬送營(yíng)養(yǎng)液質(zhì)量差5553553132

21消化吸收差1333355326

22血管條件差5335555334

23EN、PN剩余液體記錄不準(zhǔn)確3553115124

24胃殘留量記錄不準(zhǔn)確5355555538

備注:共13人參與評(píng)分，根據(jù)重要性打分，重要5分，一般3分，不重要1分，總分>13*5分*80%（52分）

即為選定要因。制作：某某時(shí)間2019.4.10要因分析06編號(hào)原因某某某某某某某某某某某某某某某某總分選擇標(biāo)記1護(hù)士相關(guān)知識(shí)欠缺5335351126

2患者對(duì)醫(yī)護(hù)信任差5511331120

3患者預(yù)后缺乏信心1553311322

4患者精神壓力大3155133122

5宣教資料不充分1313513320

6流程不完善3133153322

7設(shè)備故障1333135120

8選擇設(shè)備不合理1333313522

9選擇EN種類不合理5555533536

10病房溫度、濕度1333315322

11未抬高床頭1331355324

12鼻飼用具不干凈5553511328

13家屬溝通不到位1315531120

14患者溝通不到位1353313322

15選擇輸入途徑不合理5533355534

16未專人管理5555333534

17鼻飼速度快5331331322

18鼻飼溫度不合理5331313322

19抗生素使用不合理5533151528

20未使用胃腸動(dòng)力藥物5553333330

21選擇輸入速度不合理3555335534

22質(zhì)控不及時(shí)3353513528

23其他患者干擾1533553328

24腹內(nèi)壓高3353555130

25乳糖不耐受5511311522

26其他操作1131133518

制作：某某時(shí)間2019.4.1備注:共13人參與評(píng)分，根據(jù)重要性打分，重要5分，一般3分，不重要1分，總分>13*5分*80%（52分）

即為選定要因。真因驗(yàn)證匯總表

日期要因4月1日4月5日4月10日4月13日4月14日合計(jì)能量計(jì)算錯(cuò)誤3322212選擇輸入種類不合理320218選擇輸入途徑不合理101002腹內(nèi)壓高001012選擇輸入速度不合理120216體重評(píng)估不準(zhǔn)確101002熱氮比計(jì)算不準(zhǔn)確300104血管條件差010001未專人管理2232110胃殘留量記錄不準(zhǔn)確010023當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)1010101010100要因分析06真因查檢時(shí)間：2019年4月10日—2019年4月14日查檢人：查檢對(duì)象：

2019.4.10-2019.4.14期間所有血清白蛋白＜35g/L患者查檢地點(diǎn)：會(huì)議室制作：某某時(shí)間2019.4.1真因驗(yàn)證柏拉圖要因分析06原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)提案人

可行性經(jīng)濟(jì)性效益性選擇輸入速度不合理1、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控384036114某某某某2、制定輸入速度流程4040401205.1日-5.30日某某對(duì)策一某某未專人管理1、落實(shí)護(hù)士責(zé)任制363640116某某某某2、專人進(jìn)行評(píng)估、管理4040381186.1日-6.30日某某對(duì)策二某某能量計(jì)算錯(cuò)誤1、設(shè)置能量計(jì)算表格，每周評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，記錄于病程384040120

7.1日-7.31日某某對(duì)策三某某2、制作能量計(jì)算卡片，便于計(jì)算383838114某某某某選擇輸入種類不合理1、科主任監(jiān)督醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑準(zhǔn)確性363840116

某某

某某2、序貫性營(yíng)養(yǎng)支持治療384040118

8.1日-8.31日某某對(duì)策四

某某對(duì)策擬定07注：全體全員就每一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)以5.3.1分進(jìn)行評(píng)分，圈員共8人，為達(dá)成改善目標(biāo)，經(jīng)全體圈員討論，參考得分順序，最終執(zhí)行上述誤3項(xiàng)改善措施制作：某某時(shí)間2019.5.1對(duì)策一制定輸入速度流程主要因操作不規(guī)范，知識(shí)欠缺改善前：護(hù)士選擇營(yíng)養(yǎng)液輸入速度不合理，輸入過程中增加速度不合理護(hù)士知識(shí)缺乏。1、改善計(jì)劃（簡(jiǎn)要）：（1）由圈員共同討論、查閱文獻(xiàn)、書籍。由某某定出相應(yīng)的輸入速度。（2）由某某負(fù)責(zé)進(jìn)行培訓(xùn)（3）由王海燕負(fù)責(zé)檢查培訓(xùn)效果（4）由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面督查

2、具體改善方法的實(shí)施過程（詳細(xì)）（1）對(duì)策實(shí)施：ICU二區(qū)（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：某某（3）實(shí)施地點(diǎn)：ICU二區(qū)（4）實(shí)施時(shí)間：2019年5月01日~5月30日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化

（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。（2）將上述規(guī)范列入各組各組職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立排班。（4）每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次。（5）每月隨機(jī)抽查納入績(jī)效考核范疇。

3、效果確認(rèn)與比較

EN輸入達(dá)標(biāo)率由31.7%升高至64.2%實(shí)施日期：2019.05.01負(fù)責(zé)人：某某PDAC改善前改善后31.7%64.2%對(duì)策擬定07對(duì)策二專人負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)算的統(tǒng)計(jì)主要原因統(tǒng)計(jì)內(nèi)容不細(xì)致改善前：1EN’PN記錄不必及時(shí)，不到位1、改善計(jì)劃（簡(jiǎn)要）：（1）全體圈員共同討論患者營(yíng)養(yǎng)支持表格內(nèi)容并制定。（2）專人進(jìn)行計(jì)算。（3）專人對(duì)患者及家屬宣教度（4）由某某負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)支持表格表的使用（5）由姬長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)估宣教的效果及督查宣教落實(shí)情況

2、具體改善方法的實(shí)施過程（詳細(xì)）（1）對(duì)策實(shí)施：ICU二區(qū)（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：某某（3）實(shí)施地點(diǎn)：ICU二區(qū)（4）實(shí)施時(shí)間：2014年6月1日~6月30日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。（2）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中。

3、效果確認(rèn)與比較

專人負(fù)責(zé)后由29%升高至79%實(shí)施日期：2019.06.01負(fù)責(zé)人：某某PDAC改善前改善后29%79%對(duì)策擬定07對(duì)策三設(shè)置能量計(jì)算表格，每周評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，記錄于病程主要原因知識(shí)不全面，關(guān)注度不夠改善前：1.能力計(jì)算、能量計(jì)算不準(zhǔn)確，評(píng)估不到位1、改善計(jì)劃（簡(jiǎn)要）：（1）由圈員張昊重新修改能量計(jì)算表格，表格制定簡(jiǎn)要、細(xì)致（2）由科主任、護(hù)士長(zhǎng)分配到各班工作職責(zé)（3）由全體圈員討論流程執(zhí)行方法及具體步驟（5）由陳伯旺負(fù)責(zé)培訓(xùn)流程執(zhí)行的方法和注意事項(xiàng)（6）由徐娟負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果、分層考核通過、列入以及考核范圍（7）（8）由科主任督促和檢查執(zhí)行情況

2、具體改善方法的實(shí)施過程（詳細(xì)）（1）對(duì)策實(shí)施：ICU二區(qū)醫(yī)師、護(hù)士（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：（3）實(shí)施地點(diǎn)：ICU二區(qū)（4）實(shí)施時(shí)間：2019年7月1日~7月31日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。（2）將上述措施流程列入班內(nèi)工作職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容。

3、效果確認(rèn)與比較

能量計(jì)算準(zhǔn)確率由46.2%升高至94.9%實(shí)施日期：2019.7.31負(fù)責(zé)人改善前改善中46.2%78.5%改善后94.9%PDAC對(duì)策擬定07對(duì)策四序貫性營(yíng)養(yǎng)支持治療主要原因操作不規(guī)范改善前：EN制劑選擇不規(guī)范，EN吸收受影響1、改善計(jì)劃（簡(jiǎn)要）：（1）通過全體圈員共同討論、查閱文獻(xiàn)、書籍。由陳伯旺定出相應(yīng)的輸入制劑選擇流程。（2）每一位醫(yī)護(hù)人員必須掌握流程內(nèi)容，并針對(duì)內(nèi)容進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的輸注及選擇。（4）由某某負(fù)責(zé)培訓(xùn)流程內(nèi)容并考核。（5）由科主任，姬長(zhǎng)衛(wèi)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督查宣教落實(shí)情況。

2、具體改善方法的實(shí)施過程（詳細(xì)）（1）對(duì)策實(shí)施：ICU二區(qū)（2）實(shí)施負(fù)責(zé)人：（3）實(shí)施地點(diǎn)：ICU二區(qū)（4）實(shí)施時(shí)間：2019年8月1日~8月31日4、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。（2）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中。（3）上述規(guī)程列入對(duì)新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立排班。（4）每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次。

3、效果確認(rèn)與比較

EN選擇準(zhǔn)確率由26.5%增高至45.2%實(shí)施日期：2019.8.1負(fù)責(zé)人：改善前改善中26.5%35.1%改善后45.2%PDAC對(duì)策擬定07收集方式統(tǒng)計(jì)工作量登記本（ICU二區(qū)人數(shù)）和患者血清白蛋白＜35g/L人數(shù)收集資料查檢表收集時(shí)間2019年2月1日致2019年6月30日收集入住ICU二區(qū)NRS2002≥3分人次210血清白蛋白≥35g/L者177發(fā)生率84%收集人員全體圈員改善前

檢查表查檢內(nèi)容

日期問題發(fā)生次數(shù)所占比例累計(jì)百分比引起人血白蛋白＜35g/L的原因提供能量不足4621.8%21.8%胃腸功能不耐受4018.96%40.76%選擇輸入方式錯(cuò)誤3315.64%56.4%儀器原因3014.22%70.62%血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定209.47%80.09%流程不完善188.54%88.63%溝通不到位136.16%94.79%其他105.21%100%（一）有形成果

2、改善前、后的比較：（圖表）改善前柏拉圖改善后柏拉圖效果確認(rèn)0878.2%40.76%（一）有形成果

3、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（1）目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（84%-59.2%）/（80%-59.2%）×100%=119%119%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（2）進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%

=（59.2%-84%）/59.2%×100%=41%41%進(jìn)步率效果確認(rèn)08（一）有形成果

3、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率119%進(jìn)步率41%效果確認(rèn)08（一）有形成果

4、無形成果效果確