2025年兒科科內(nèi)護(hù)理查房題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.兒童最常見的先天性心臟病是（）A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.動脈導(dǎo)管未閉D.房間隔缺損答案：A解析：室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約占先天性心臟病的20%-50%。法洛四聯(lián)癥是常見的發(fā)紺型先天性心臟?。粍用}導(dǎo)管未閉和房間隔缺損也是常見的先心病，但發(fā)病率低于室間隔缺損。舉一反三：對于先天性心臟病的學(xué)習(xí)，要掌握各種類型先心病的特點，比如室間隔缺損會出現(xiàn)收縮期雜音，房間隔缺損會有第二心音固定分裂等。2.小兒腹瀉時，中度脫水的失水量占體重的（）A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B解析：輕度脫水失水量占體重3%-5%；中度脫水失水量占體重5%-10%；重度脫水失水量占體重10%以上。通過記住不同程度脫水失水量占體重的比例，能準(zhǔn)確評估患兒脫水程度，以便采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。例如，輕度脫水可能通過口服補(bǔ)液糾正，而重度脫水則需要快速靜脈補(bǔ)液。3.嬰兒每日每千克體重所需能量為（）A.90kcalB.100kcalC.110kcalD.120kcal答案：C解析：嬰兒每日每千克體重所需能量為110kcal（460kJ），隨著年齡增長，所需能量會逐漸減少。了解嬰兒能量需求對于合理喂養(yǎng)至關(guān)重要，喂養(yǎng)不足會導(dǎo)致嬰兒生長發(fā)育遲緩，喂養(yǎng)過度則可能引起肥胖等問題。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.以下屬于兒童生長發(fā)育規(guī)律的有（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個體差異性答案：ABCD解析：兒童生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性，在不同年齡階段有不同的生長發(fā)育特點；各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序性；同時每個兒童的生長發(fā)育又存在個體差異性。掌握這些規(guī)律有助于判斷兒童生長發(fā)育是否正常。2.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分C.極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰D.肝臟迅速增大答案：ABCD解析：小兒肺炎合并心力衰竭時會出現(xiàn)呼吸、心率增快，煩躁不安，面色改變以及肝臟增大等表現(xiàn)。這些臨床表現(xiàn)是診斷心力衰竭的重要依據(jù)，護(hù)士在護(hù)理過程中要密切觀察患兒的生命體征和癥狀變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。3.預(yù)防小兒缺鐵性貧血的措施包括（）A.提倡母乳喂養(yǎng)B.及時添加含鐵豐富的輔食C.早產(chǎn)兒從2個月開始給予鐵劑預(yù)防D.定期檢查血常規(guī)答案：ABC解析：提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中鐵的吸收率較高；及時添加含鐵豐富的輔食，如動物肝臟、瘦肉、豆類等，可滿足小兒生長發(fā)育對鐵的需求；早產(chǎn)兒、低體重兒從2個月開始給予鐵劑預(yù)防。定期檢查血常規(guī)主要是用于早期發(fā)現(xiàn)貧血，而不是預(yù)防措施。預(yù)防缺鐵性貧血關(guān)鍵在于合理喂養(yǎng)和補(bǔ)充鐵劑。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.新生兒期是指從出生臍帶結(jié)扎到生后滿28天。（）答案：√解析：新生兒期是自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天，此期小兒脫離母體開始獨立生活，生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生各種疾病。了解新生兒期的定義有助于對該階段小兒進(jìn)行針對性的護(hù)理和保健。2.小兒驚厥時應(yīng)立即將患兒平放，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）答案：√解析：小兒驚厥發(fā)作時將患兒平放，頭偏向一側(cè)，可防止口腔分泌物或嘔吐物誤入氣管，引起窒息。這是驚厥發(fā)作時重要的急救措施之一，同時要保持呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)等。3.兒童維生素D缺乏性佝僂病主要是由于維生素D攝入不足引起的。（）答案：√解析：維生素D缺乏性佝僂病主要原因是維生素D攝入不足，日照不足也是重要因素。此外，生長速度快、疾病等也會影響維生素D的吸收和利用。通過補(bǔ)充維生素D和適當(dāng)日照可預(yù)防佝僂病的發(fā)生。4.小兒腹瀉時應(yīng)禁食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。（）答案：×解析：小兒腹瀉時不應(yīng)禁食，繼續(xù)喂養(yǎng)有助于維持營養(yǎng)，滿足生理需要，促進(jìn)恢復(fù)。對于母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、稀釋的牛奶等。長時間禁食會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響小兒生長發(fā)育。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述小兒高熱驚厥的護(hù)理要點。答案：-一般護(hù)理：保持病室安靜，溫度、濕度適宜。讓患兒臥床休息，解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。-病情觀察：密切觀察患兒生命體征、神志、瞳孔變化，記錄驚厥發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、發(fā)作形式等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。-降溫護(hù)理：測量體溫，根據(jù)體溫情況采取相應(yīng)的降溫措施。體溫超過38.5℃時，可給予物理降溫，如溫水擦浴、使用退熱貼等；體溫超過39℃時，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。-防止受傷：在患兒上下臼齒之間放置牙墊，防止舌咬傷；驚厥發(fā)作時，不要強(qiáng)行按壓患兒肢體，以免引起骨折或脫臼。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患兒及家長，向他們解釋驚厥的原因、治療和預(yù)后，減輕其緊張、焦慮情緒。解析：小兒高熱驚厥是兒科常見的急癥，正確的護(hù)理對于保障患兒安全、控制病情發(fā)展非常重要。從多個方面進(jìn)行護(hù)理，包括一般護(hù)理營造良好環(huán)境，病情觀察掌握病情動態(tài)，降溫護(hù)理控制體溫，防止受傷避免二次傷害，心理護(hù)理緩解家長壓力。在實際工作中，護(hù)士要熟練掌握這些護(hù)理要點并靈活運(yùn)用。2.簡述兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施。答案：-飲食護(hù)理：指導(dǎo)家長合理安排患兒飲食，增加含鐵豐富且吸收率高的食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃、豆類、綠葉蔬菜等。提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食。-應(yīng)用鐵劑的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予鐵劑，向家長解釋鐵劑的服用方法和注意事項。鐵劑宜在兩餐之間服用，以減少對胃黏膜的刺激，同時可與維生素C同服，促進(jìn)鐵的吸收；忌與牛奶、鈣劑、茶水等同時服用，以免影響鐵的吸收。服用鐵劑后大便可能變黑，這是正?，F(xiàn)象，應(yīng)向家長說明，消除其顧慮。-病情觀察：觀察患兒貧血癥狀有無改善，如面色、精神狀態(tài)、食欲等；定期復(fù)查血常規(guī)，了解血紅蛋白的上升情況。-預(yù)防感染：保持病室清潔，空氣清新，注意保暖，避免交叉感染。-健康教育：向家長講解缺鐵性貧血的病因、預(yù)防措施等知識，指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)，合理安排小兒生活，定期帶小兒進(jìn)行體檢。解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血是兒童常見的營養(yǎng)缺乏病，護(hù)理措施圍繞飲食、鐵劑應(yīng)用、病情觀察、預(yù)防感染和健康教育等方面展開。飲食護(hù)理是基礎(chǔ)，合理飲食有助于補(bǔ)充鐵元素；正確應(yīng)用鐵劑是治療關(guān)鍵；病情觀察能了解治療效果；預(yù)防感染可避免加重病情；健康教育可提高家長對疾病的認(rèn)識和預(yù)防能力。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在兒科護(hù)理查房中，針對一名患有小兒肺炎合并心力衰竭的患兒，討論如何進(jìn)行全面的護(hù)理計劃制定及實施。答案：護(hù)理評估1.健康史：詳細(xì)了解患兒本次發(fā)病的經(jīng)過，包括起病的緩急、癥狀表現(xiàn)、治療經(jīng)過等，詢問既往有無類似疾病史、過敏史等。2.身體狀況：評估患兒生命體征，重點關(guān)注呼吸頻率、節(jié)律和深度，心率、心律，以及體溫變化；觀察患兒精神狀態(tài)、面色、有無發(fā)紺等；檢查肺部體征，如有無啰音；了解肝臟大小、有無水腫等心力衰竭的表現(xiàn)。3.心理社會狀況：評估患兒及家長的心理狀態(tài)，了解他們對疾病的認(rèn)知程度和心理需求，由于患兒患病，家長可能會出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等情緒，需要關(guān)注并給予支持。護(hù)理診斷1.氣體交換受損與肺部炎癥、心力衰竭導(dǎo)致肺淤血有關(guān)2.心輸出量減少與心肌收縮力下降、心臟負(fù)荷加重有關(guān)3.體溫過高與肺部感染有關(guān)4.焦慮（家長）與患兒病情嚴(yán)重、預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)護(hù)理目標(biāo)1.患兒呼吸平穩(wěn)，氣體交換改善，發(fā)紺消失。2.患兒心力衰竭癥狀緩解，心輸出量增加，生命體征穩(wěn)定。3.患兒體溫恢復(fù)正常。4.家長焦慮程度減輕，能積極配合治療和護(hù)理。護(hù)理措施1.一般護(hù)理-休息與體位：讓患兒絕對臥床休息，取半臥位或抬高床頭30°-60°，以減輕呼吸困難和心臟負(fù)擔(dān)。保持病室安靜、整潔，空氣清新，溫度18-22℃，濕度50%-60%。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，少量多餐，避免過飽增加心臟負(fù)擔(dān)。鼓勵患兒多飲水，以利于痰液稀釋和排出。對于不能進(jìn)食或進(jìn)食困難的患兒，可遵醫(yī)囑給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。2.病情觀察-密切監(jiān)測患兒生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等，每15-30分鐘測量一次，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)延長測量間隔時間。觀察患兒精神狀態(tài)、面色、尿量等變化，如有異常及時報告醫(yī)生。-準(zhǔn)確記錄24小時出入量，觀察水腫情況，注意有無肝大、頸靜脈怒張等心力衰竭加重的表現(xiàn)。3.呼吸功能護(hù)理-保持呼吸道通暢，及時清除患兒口鼻分泌物，定時為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。必要時給予霧化吸入，稀釋痰液。-根據(jù)患兒缺氧程度給予合適的吸氧方式和氧流量，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.5-1L/min；缺氧明顯者可采用面罩吸氧，氧流量為2-4L/min。觀察吸氧效果，如患兒面色、呼吸等情況。4.心力衰竭護(hù)理-遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，嚴(yán)格掌握藥物的劑量、用法和用藥時間，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。使用洋地黃類藥物時，注意觀察有無心律失常、惡心、嘔吐等中毒癥狀；使用利尿劑時，注意觀察有無電解質(zhì)紊亂。-控制輸液速度和量，一般每小時每千克體重不超過5ml，避免輸液過快過多加重心臟負(fù)擔(dān)。5.發(fā)熱護(hù)理-監(jiān)測體溫變化，體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；體溫超過39℃時，遵醫(yī)囑給予藥物降溫。及時更換汗?jié)竦囊路３制つw清潔干燥。6.心理護(hù)理-主動與患兒及家長溝通，耐心解答他們的疑問，向他們介紹疾病的治療方法和預(yù)后，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵家長陪伴患兒，給予患兒心理支持和安慰，緩解患兒的恐懼和焦慮情緒。護(hù)理評價1.觀察患兒呼吸是否平穩(wěn)，氣體交換是否改善，發(fā)紺是否消失，判斷氣體交換受損的護(hù)理目標(biāo)是否實現(xiàn)。2.監(jiān)測患兒心力衰竭癥狀是否緩解，心輸出量是否增加，生命體征是否穩(wěn)定，評估心輸出量減少的護(hù)理目標(biāo)達(dá)成情況。3.觀察患兒體溫是否恢復(fù)正常，了解體溫過高的護(hù)理措施是否有效。4.通過與家長溝通交流，了解家長焦慮程度是否減輕，是否能積極配合治療和護(hù)理，評價焦慮（家長）的護(hù)理目標(biāo)完成情況。根據(jù)護(hù)理評價結(jié)果，及時