外一科麻醉病人術(shù)后的護理1麻醉方法分類1.全身麻醉吸入麻醉、靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉2.局部麻醉椎管內(nèi)麻醉（腰麻、硬膜外、腰硬聯(lián)合麻醉）表面麻醉、局部浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯2全身麻醉全身麻醉簡稱全麻，指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈注射、肌肉注射，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，使病人意識消失而周身不感到疼痛。它包括吸入麻醉和靜脈麻醉。椎管內(nèi)麻醉椎管內(nèi)麻醉是指將局部麻藥注入椎管內(nèi)的某一腔隙，是部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能發(fā)生可逆性阻滯的麻醉方法。它包括蛛網(wǎng)膜下隙阻滯（腰麻）、硬脊膜外阻滯，其中硬脊膜外阻滯包括骶管阻滯。局麻局部麻醉簡稱局麻，指將局部麻藥應(yīng)用于身體局部，使身體某一部位的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時阻斷，運動神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好或有不同程度被阻滯，病人局部無痛而神志清醒。它包括表面麻醉、局部侵潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯麻醉。3全麻病人的術(shù)后護理護理診斷1.有受傷的危險

與麻醉未完全清醒或感覺未完全恢復(fù)有關(guān)。

2.潛在并發(fā)癥：

反流與誤吸、呼吸道梗阻、通氣不足、低氧血癥、低血壓或高血壓、心律失常、高熱、抽搐和驚厥、蘇醒延遲或不醒。4全麻術(shù)后護理常規(guī)1.床邊備氧氣、吸痰器、心電監(jiān)護儀。2.病人回病房后即測生命體征，并聽麻醉師交班，了解術(shù)中情況，麻醉后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，小兒必要時頭稍后仰，并注意喉頭分泌物和舌后墜。3.24小時內(nèi)注意患者的生命體征。如發(fā)紺和呼吸困難者，即性吸氧，報告醫(yī)生。5全麻術(shù)后的注意事項：1、全麻病人須護理至清醒，按時測量患者的生命體征并記錄。2、平臥頭偏向一側(cè)，防止嘔吐誤吸。3、保持呼吸道通暢及時吸出口腔內(nèi)分必物，觀察有無喉頭水腫。4、若發(fā)生下列情況及時通知醫(yī)生：體溫高達(dá)39度以上，脈搏細(xì)快130次/分以上者，面色蒼白或青紫者，呼吸淺而快30次/分以上者，傷口出血者。5、病人蘇醒過程中常出現(xiàn)躁動不安和幻覺，應(yīng)加以保護，必要時加以約束，防止病人不自覺地拔除靜脈輸液管和各種引流導(dǎo)管，造成意外。6、注意保暖，可提高室溫或加用蓋被（禁用熱水袋及其他保暖用物）7、清醒后病人感覺口干時，可給適量溫水漱口或?qū)⒖诖綕駶櫋?、口腔護理。9、注意觀察尿量有異常時報告醫(yī)生。10、鼓勵病人早期下床活動，促進傷口愈合，防止腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。6椎管內(nèi)麻醉病人術(shù)后的護理(一)、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯——又稱腰麻麻醉后并發(fā)癥觀察及護理1頭痛：時間：多發(fā)生在麻醉后1—3天，亦可發(fā)生在穿刺后6—12小時。特點：為坐、立及抬頭時加劇，平臥時減輕。性質(zhì)：多為鈍痛或搏動性疼痛。部位：常為于枕部、頂部或顳部。原因：腦膜刺激性頭痛、血管擴張性頭痛。處理：術(shù)后適當(dāng)補液；腰麻后去枕平臥6—8小時；應(yīng)用止痛藥;硬脊膜外腔注射等滲鹽水15~30ml。2尿潴留：原因：主要為支配膀胱的脊神經(jīng)功能恢復(fù)較晚，或因肛門、會陰部手術(shù)疼痛引起骶神經(jīng)功能恢復(fù)較晚。處理：改變體位；誘導(dǎo)排尿；下腹熱敷；無菌導(dǎo)尿。7腰麻術(shù)后護理常規(guī)：

1、患者返回病房后，去枕平臥6小時，囑患者不要坐立。2、麻醉作用消失前，注意患者血壓、脈搏、呼吸，注意麻醉平面，如有呼吸抑制，血壓、脈搏變化立即報告醫(yī)生。3、注意排尿時間，術(shù)后6~8小時不能自行排尿者，應(yīng)誘導(dǎo)排尿，無效者給予導(dǎo)尿。4、術(shù)后有頭痛、腰痛、嘔吐，給予對癥處理。5、術(shù)后禁食。8硬脊膜外阻滯——又稱硬脊膜外麻醉

硬膜外麻醉病人的術(shù)后護理：

1術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥4—6小時，12小時后改半臥位。如病人有惡心、嘔吐，頭應(yīng)偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管。2密切觀察生命體征變化。3麻醉作用消失后查雙下肢溫覺、觸覺是否正常，運動功能是否正常，如雙下肢不能活動，考慮硬膜血腫壓迫脊髓的可能，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。如有頭痛、頭暈，應(yīng)觀察原因。4注意觀察硬膜外腔有無感染，如有感染情況應(yīng)馬上報告醫(yī)生。95禁飲食。腸蠕動完全恢復(fù)后按醫(yī)囑給流質(zhì)；過早進食可引起嘔吐或腹脹。6注意觀察腹部及肺部情況，鼓勵病人咳嗽及翻身，避免并發(fā)癥的發(fā)生。7注意傷口愈合情況，營養(yǎng)不良低蛋白血癥，老人、病重及禁食時間較久者，易影響傷口愈合。如發(fā)現(xiàn)有血性液體流出，多提出刀口裂開，應(yīng)及時通知醫(yī)生。1