術(shù)中心臟驟停應急預案演練腳本【適用主體】XX市軌道交通4號線XX車輛段綜合維修基地（以下簡稱“基地”）【具體事件類型】心臟驟停（SuddenCardiacArrest，SCA）【總字數(shù)】≈4600字一、風險評估1.誘因矩陣A.高強度帶電作業(yè)：高壓隔離開關(guān)檢修、第三軌驗電，觸發(fā)交感風暴。B.密閉空間作業(yè)：轉(zhuǎn)向架溝槽、空調(diào)機組冷凝器艙，高溫高濕導致電解質(zhì)紊亂。C.夜班倒班：02:00—05:00為交感低谷與迷走高峰疊加期，SCA發(fā)生率提高3.4倍。D.既往病史未申報：基地1378份體檢表回溯，發(fā)現(xiàn)23例隱匿性長QT綜合征。E.極端氣候：夏季鋼軌表面溫度62℃，熱射病并發(fā)電風暴。2.發(fā)生等級Ⅰ級（紅色）：心跳停止≤1min，現(xiàn)場可立即除顫，預計神經(jīng)學良好轉(zhuǎn)歸≥70%。Ⅱ級（橙色）：心跳停止1—3min，需CPR＋AED，預計轉(zhuǎn)歸30%—70%。Ⅲ級（黃色）：心跳停止3—10min，高級生命支持（ALS）延遲，轉(zhuǎn)歸＜30%。Ⅳ級（黑色）：心跳停止＞10min或現(xiàn)場宣告不可逆，進入遺體處置流程。3.脆弱性分析a.空間維度：檢修庫縱深186m，AED布設(shè)3分鐘覆蓋半徑僅78m，缺口108m。b.時間維度：夜班僅11人值守，滿足“第一目擊者”要求不足60%。c.裝備維度：現(xiàn)有4臺AED，其中2臺電池于35天后同時到期，存在同步失效風險。d.認知維度：隨機抽問47名員工，能正確描述“胸外按壓深度56cm”者9人，占比19%。二、職責分工（到人到崗）1.應急指揮組指揮長：基地副主任（安全生產(chǎn)直接責任人）王X139xxxx0001副指揮：安全環(huán)?？瓶崎L李X139xxxx0002職責：啟動Ⅰ級響應、對外報送、統(tǒng)籌120轉(zhuǎn)接、事后事故調(diào)查。2.現(xiàn)場搶救組組長：檢修車間主任趙X139xxxx0003CPRA崗：最靠近倒地者的第一名員工（動態(tài)）CPRB崗：第二名趕到，與A崗2min輪換AED崗：持“紅十字救護員證”且年度復訓成績≥90分者（名單固化18人，四班三運轉(zhuǎn)排班表每日更新）氣道崗：持“軌道急救證”的班組長錢X139xxxx0004記錄崗：攜帶《SCA現(xiàn)場實時記錄表》的安監(jiān)員孫X139xxxx0005職責：2min內(nèi)完成按壓啟動、4min內(nèi)完成首次除顫、8min內(nèi)建立靜脈通路。3.通訊警戒組組長：綜合辦公室主任周X139xxxx0006120專員：調(diào)度工吳X139xxxx0007（掌握基地GPS坐標31.2xx°N,121.5xx°E，可報“地鐵4號線XX車輛段北門，消防通道2號口”）封控崗：保安隊長鄭X139xxxx0008（負責清退圍觀、保持3m搶救半徑）職責：1min內(nèi)撥通120、同步打開基地大門、引導救護車2min內(nèi)抵近事發(fā)點30m。4.后勤保障組組長：物資中心主任馮X139xxxx0009AED巡檢崗：設(shè)備維保工程X139xxxx0010（每日08:30掃碼自檢，數(shù)據(jù)上傳“軌道急救云”）冷鏈崗：藥庫管理員何X139xxxx0011（腎上腺素、胺碘酮28℃車載冰箱，每15d盤點）交通崗：車隊班長蔣X139xxxx0012（備急救越野車1輛，鑰匙懸掛于北門衛(wèi)室紅色掛鉤）職責：確保AED可用率100%、搶救藥品在效期內(nèi)、轉(zhuǎn)運車輛油量≥50%。5.心理干預組組長：基地工會副主席韓X139xxxx0013組員：EAP簽約咨詢師2名（24h值班電話400xxxx995）職責：SCA后24h內(nèi)完成目擊者、家屬、施救者三級心理減壓，7d內(nèi)出具《心理健康評估表》。三、分階段處置流程（一）0—1min識別與呼救1.第一目擊者（任何崗位）立即判斷“三無”：無意識、無呼吸、無脈搏≤10s。2.同步高聲呼叫“1號急救”口令，基地廣播系統(tǒng)自動觸發(fā)“藍色999”代碼，全頻播報“檢修庫3道A位SCA”。3.就近提取AED（距離≤50m的黃色壁掛柜，玻璃門已改裝為“一拉即破”聚碳酸酯脆性膜，無需安全錘）。（二）1—2min按壓啟動1.CPRA崗跪于患者右側(cè)，兩乳頭連線中點定位，雙手交叉，垂直下壓56cm，頻率100120次/min，大聲計數(shù)0130。2.CPRB崗同時清除口腔異物，取出急救腰包內(nèi)一次性剃刀，30s內(nèi)剃凈胸毛（避免電極片粘附失?。?。（三）2—4min首次除顫1.AED崗打開機蓋，語音默認中文，貼電極片“右上左下”，遠離患者0.5m喊“所有人離開”。2.阻抗≤75Ω時，機器推薦150J雙相波，充電7s，放電后即刻繼續(xù)按壓，中斷≤5s。3.若首次VF終止但30s后復發(fā)，立即第二次200J，無需重新分析。（四）4—8min高級生命支持銜接1.120專員已引導救護車抵達庫門，隨車醫(yī)生攜監(jiān)護型除顫儀、球囊面罩、腎上腺素1mg原液。2.基地氣道崗將一次性喉鏡（Macintosh3號）遞交給120醫(yī)生，同步切換30:2為持續(xù)按壓2min間歇5s。3.建立左側(cè)肘前靜脈留置針20G，0.9%氯化鈉250mL快速滴注，腎上腺素1mg靜推，每3min重復。（五）8—30min轉(zhuǎn)運與交接1.若ROSC（自主循環(huán)恢復）出現(xiàn)，收縮壓≥90mmHg，立即轉(zhuǎn)運至7km外的XX市第十人民醫(yī)院胸痛中心，GPS導航已預置“綠波帶”路線，預計11min。2.若未ROSC，但20min內(nèi)累計腎上腺素≥5mg、可除顫3次，仍無脈，由120醫(yī)生宣布終止搶救，進入遺體處置。3.記錄崗全程秒表記錄按壓中斷時間、除顫能量、藥物劑量，使用防水相機拍攝關(guān)鍵節(jié)點，照片自動上傳“軌道安全云”加密文件夾，保存3年。（六）30min—24h事后恢復1.現(xiàn)場500m2區(qū)域使用1:50含氯消毒液拖拭，防止血源性病原體污染。2.設(shè)備歸位：AED電極片一次性廢棄，電池電量若＜80%立即更換；冷鏈崗補齊腎上腺素2支。3.指揮組2h內(nèi)召開“黃金半小時”復盤會，形成《SCA事件快報》，24h內(nèi)報送軌道交通集團安監(jiān)部。（七）資源清單（核心摘錄）1.自動除顫儀：ZOLLAED3型4臺（編號A01A04），每臺配成人電極片2副、兒童1副、備用電池1塊。2.急救腰包：30套，內(nèi)置剃刀、手套、剪刀、呼吸膜、止血帶。3.冷鏈藥品：腎上腺素1mg/支×20、胺碘酮150mg/支×10、0.9%氯化鈉250mL×12。4.通訊：防爆對講機35臺，頻道1為“應急專用”，禁止占用。5.車輛：越野型救護車1輛（車牌滬X·xxxxx），常備92汽油≥30L、車載冰箱1臺。四、演練計劃1.頻次：雙盲演練每季度1次、夜間專項演練每半年1次、年度綜合演練1次。2.雙盲規(guī)則：不提前通知時間、不提前通知角色，由第三方評估機構(gòu)（XX市急救中心科教辦）隨機放置模擬人。3.評估指標：a.按壓質(zhì)量：平均深度5.2cm、頻率110次/min、回彈率≥95%，由QCPR實時反饋儀記錄。b.除顫延遲：從倒地到首次放電≤180s。c.通訊延遲：120撥通到救護車抵近≤480s。d.心理評分：目擊者PSS10量表平均分≤15分。4.演練腳本示例（2024年6月版）09:27評估官在檢修庫3道A位放置無線模擬人（型號ResusciAnneQCPR），設(shè)置VF波形。09:29模擬人突然“倒地”，附近2名員工進入流程。09:30廣播響起“藍色999”。09:31AED崗取到A02號機，首次除顫150J。09:33120專車抵達，醫(yī)生交接。09:38模擬人ROSC，演練結(jié)束。09:40評估官現(xiàn)場宣布成績：按壓合格率96%、除顫時間158s，評定“優(yōu)秀”。五、動態(tài)更新機制1.數(shù)據(jù)驅(qū)動：每次演練后24h內(nèi)，由安全環(huán)?？茖?2項指標寫入《SCA數(shù)據(jù)庫》，與歷史8次演練對比，若某項指標連續(xù)2次下降≥5%，觸發(fā)“黃色預警”，由指揮組72h內(nèi)修訂SOP。2.法規(guī)跟蹤：指派法規(guī)聯(lián)絡(luò)員陳X139xxxx0014每季度檢索國家衛(wèi)健委、紅十字會最新指南，出現(xiàn)版本更新30d內(nèi)完成內(nèi)部轉(zhuǎn)化。3.設(shè)備迭代：AED電池、電極片有效期12個月，系統(tǒng)提前60d短信提醒；若