2025年醫(yī)療行業(yè)醫(yī)保支付改革認(rèn)證考試——醫(yī)保支付與商業(yè)保險(xiǎn)支付聯(lián)動(dòng)考核試卷一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.2025年醫(yī)保支付改革的核心目標(biāo)是？A.提高報(bào)銷比例B.擴(kuò)大覆蓋范圍C.優(yōu)化支付機(jī)制D.減少醫(yī)療費(fèi)用2.醫(yī)保支付與商業(yè)保險(xiǎn)支付聯(lián)動(dòng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是？A.預(yù)付制B.資金池C.共付機(jī)制D.風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)3.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)保支付改革的主要方向？A.DRG付費(fèi)B.單病種付費(fèi)C.項(xiàng)目付費(fèi)D.成本核算4.商業(yè)保險(xiǎn)在醫(yī)保支付改革中的作用是？A.替代醫(yī)保B.補(bǔ)充醫(yī)保C.管理醫(yī)保D.監(jiān)督醫(yī)保5.醫(yī)保支付改革中，"按病種分值付費(fèi)"屬于？A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按服務(wù)單元付費(fèi)D.按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)6.以下哪項(xiàng)不是DRG付費(fèi)的特點(diǎn)？A.透明度高B.管理復(fù)雜C.鼓勵(lì)控制成本D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)7.醫(yī)保支付改革中，"按服務(wù)單元付費(fèi)"主要適用于？A.技術(shù)含量高的手術(shù)B.日常診療服務(wù)C.疾病診斷相關(guān)分組D.慢性病管理8.商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)保支付聯(lián)動(dòng)的常見模式是？A.共付制B.預(yù)付制C.單一支付制D.項(xiàng)目制9.醫(yī)保支付改革中，"按人頭付費(fèi)"主要適用于？A.慢性病管理B.急性病治療C.手術(shù)治療D.住院治療10.醫(yī)保支付改革中，"按床日付費(fèi)"主要適用于？A.門診治療B.住院治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療11.商業(yè)保險(xiǎn)在醫(yī)保支付改革中的作用不包括？A.提高報(bào)銷比例B.補(bǔ)充醫(yī)保資金C.管理醫(yī)療服務(wù)D.提高醫(yī)療質(zhì)量12.醫(yī)保支付改革中，"按項(xiàng)目付費(fèi)"的主要缺點(diǎn)是？A.透明度高B.鼓勵(lì)過度醫(yī)療C.管理簡單D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)13.醫(yī)保支付改革中，"按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)"的主要優(yōu)點(diǎn)是？A.管理簡單B.鼓勵(lì)控制成本C.透明度高D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)14.商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)保支付聯(lián)動(dòng)的常見模式不包括？A.共付制B.預(yù)付制C.單一支付制D.分級(jí)支付制15.醫(yī)保支付改革中，"按服務(wù)單元付費(fèi)"的主要缺點(diǎn)是？A.透明度高B.管理復(fù)雜C.鼓勵(lì)控制成本D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)16.醫(yī)保支付改革中，"按人頭付費(fèi)"的主要缺點(diǎn)是？A.透明度高B.管理復(fù)雜C.鼓勵(lì)控制成本D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)17.醫(yī)保支付改革中，"按床日付費(fèi)"的主要優(yōu)點(diǎn)是？A.透明度高B.管理簡單C.鼓勵(lì)控制成本D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)18.商業(yè)保險(xiǎn)在醫(yī)保支付改革中的作用不包括？A.提高報(bào)銷比例B.補(bǔ)充醫(yī)保資金C.管理醫(yī)療服務(wù)D.提高醫(yī)療質(zhì)量19.醫(yī)保支付改革中，"按項(xiàng)目付費(fèi)"的主要優(yōu)點(diǎn)是？A.透明度高B.管理簡單C.鼓勵(lì)控制成本D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)20.醫(yī)保支付改革中，"按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)"的主要缺點(diǎn)是？A.管理簡單B.鼓勵(lì)過度醫(yī)療C.透明度高D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)21.商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)保支付聯(lián)動(dòng)的常見模式不包括？A.共付制B.預(yù)付制C.單一支付制D.分級(jí)支付制22.醫(yī)保支付改革中，"按服務(wù)單元付費(fèi)"的主要缺點(diǎn)是？A.透明度高B.管理復(fù)雜C.鼓勵(lì)控制成本D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)23.醫(yī)保支付改革中，"按人頭付費(fèi)"的主要缺點(diǎn)是？A.透明度高B.管理復(fù)雜C.鼓勵(lì)控制成本D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)24.醫(yī)保支付改革中，"按床日付費(fèi)"的主要優(yōu)點(diǎn)是？A.透明度高B.管理簡單C.鼓勵(lì)控制成本D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)25.商業(yè)保險(xiǎn)在醫(yī)保支付改革中的作用不包括？A.提高報(bào)銷比例B.補(bǔ)充醫(yī)保資金C.管理醫(yī)療服務(wù)D.提高醫(yī)療質(zhì)量26.醫(yī)保支付改革中，"按項(xiàng)目付費(fèi)"的主要優(yōu)點(diǎn)是？A.透明度高B.管理簡單C.鼓勵(lì)控制成本D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)27.醫(yī)保支付改革中，"按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)"的主要缺點(diǎn)是？A.管理簡單B.鼓勵(lì)過度醫(yī)療C.透明度高D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)28.商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)保支付聯(lián)動(dòng)的常見模式不包括？A.共付制B.預(yù)付制C.單一支付制D.分級(jí)支付制29.醫(yī)保支付改革中，"按服務(wù)單元付費(fèi)"的主要缺點(diǎn)是？A.透明度高B.管理復(fù)雜C.鼓勵(lì)控制成本D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)30.醫(yī)保支付改革中，"按人頭付費(fèi)"的主要缺點(diǎn)是？A.透明度高B.管理復(fù)雜C.鼓勵(lì)控制成本D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.醫(yī)保支付改革的主要方向包括？A.DRG付費(fèi)B.單病種付費(fèi)C.項(xiàng)目付費(fèi)D.成本核算2.商業(yè)保險(xiǎn)在醫(yī)保支付改革中的作用包括？A.提高報(bào)銷比例B.補(bǔ)充醫(yī)保資金C.管理醫(yī)療服務(wù)D.提高醫(yī)療質(zhì)量3.醫(yī)保支付改革中，"按病種分值付費(fèi)"的特點(diǎn)包括？A.透明度高B.管理復(fù)雜C.鼓勵(lì)控制成本D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)4.醫(yī)保支付改革中，"按服務(wù)單元付費(fèi)"主要適用于？A.技術(shù)含量高的手術(shù)B.日常診療服務(wù)C.疾病診斷相關(guān)分組D.慢性病管理5.商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)保支付聯(lián)動(dòng)的常見模式包括？A.共付制B.預(yù)付制C.單一支付制D.分級(jí)支付制6.醫(yī)保支付改革中，"按人頭付費(fèi)"主要適用于？A.慢性病管理B.急性病治療C.手術(shù)治療D.住院治療7.醫(yī)保支付改革中，"按床日付費(fèi)"主要適用于？A.門診治療B.住院治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療8.醫(yī)保支付改革中，"按項(xiàng)目付費(fèi)"的主要缺點(diǎn)包括？A.透明度高B.鼓勵(lì)過度醫(yī)療C.管理簡單D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)9.醫(yī)保支付改革中，"按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)"的主要優(yōu)點(diǎn)包括？A.管理簡單B.鼓勵(lì)控制成本C.透明度高D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)10.商業(yè)保險(xiǎn)在醫(yī)保支付改革中的作用不包括？A.提高報(bào)銷比例B.補(bǔ)充醫(yī)保資金C.管理醫(yī)療服務(wù)D.提高醫(yī)療質(zhì)量11.醫(yī)保支付改革中，"按服務(wù)單元付費(fèi)"的主要缺點(diǎn)包括？A.透明度高B.管理復(fù)雜C.鼓勵(lì)控制成本D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)12.醫(yī)保支付改革中，"按人頭付費(fèi)"的主要缺點(diǎn)包括？A.透明度高B.管理復(fù)雜C.鼓勵(lì)控制成本D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)13.醫(yī)保支付改革中，"按床日付費(fèi)"的主要優(yōu)點(diǎn)包括？A.透明度高B.管理簡單C.鼓勵(lì)控制成本D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)14.商業(yè)保險(xiǎn)在醫(yī)保支付改革中的作用不包括？A.提高報(bào)銷比例B.補(bǔ)充醫(yī)保資金C.管理醫(yī)療服務(wù)D.提高醫(yī)療質(zhì)量15.醫(yī)保支付改革中，"按項(xiàng)目付費(fèi)"的主要優(yōu)點(diǎn)包括？A.透明度高B.管理簡單C.鼓勵(lì)控制成本D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)16.醫(yī)保支付改革中，"按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)"的主要缺點(diǎn)包括？A.管理簡單B.鼓勵(lì)過度醫(yī)療C.透明度高D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)17.商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)保支付聯(lián)動(dòng)的常見模式不包括？A.共付制B.預(yù)付制C.單一支付制D.分級(jí)支付制18.醫(yī)保支付改革中，"按服務(wù)單元付費(fèi)"的主要缺點(diǎn)包括？A.透明度高B.管理復(fù)雜C.鼓勵(lì)控制成本D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)19.醫(yī)保支付改革中，"按人頭付費(fèi)"的主要缺點(diǎn)包括？A.透明度高B.管理復(fù)雜C.鼓勵(lì)控制成本D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)20.醫(yī)保支付改革中，"按床日付費(fèi)"的主要優(yōu)點(diǎn)包括？A.透明度高B.管理簡單C.鼓勵(lì)控制成本D.數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)三、判斷題（每題1分，共20題）1.醫(yī)保支付改革的核心目標(biāo)是提高報(bào)銷比例。2.商業(yè)保險(xiǎn)在醫(yī)保支付改革中的作用是替代醫(yī)保。3.DRG付費(fèi)屬于按項(xiàng)目付費(fèi)。4.按服務(wù)單元付費(fèi)主要適用于慢性病管理。5.醫(yī)保支付改革中，按人頭付費(fèi)主要適用于住院治療。6.按床日付費(fèi)主要適用于門診治療。7.按項(xiàng)目付費(fèi)的主要缺點(diǎn)是鼓勵(lì)過度醫(yī)療。8.按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)的主要優(yōu)點(diǎn)是鼓勵(lì)控制成本。9.商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)保支付聯(lián)動(dòng)的常見模式是共付制。10.醫(yī)保支付改革中，按服務(wù)單元付費(fèi)的主要缺點(diǎn)是管理復(fù)雜。11.按人頭付費(fèi)的主要缺點(diǎn)是管理復(fù)雜。12.按床日付費(fèi)的主要優(yōu)點(diǎn)是管理簡單。13.商業(yè)保險(xiǎn)在醫(yī)保支付改革中的作用是補(bǔ)充醫(yī)保資金。14.按項(xiàng)目付費(fèi)的主要優(yōu)點(diǎn)是管理簡單。15.按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)的主要缺點(diǎn)是數(shù)據(jù)依賴性強(qiáng)。16.商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)保支付聯(lián)動(dòng)的常見模式是預(yù)付制。17.醫(yī)保支付改革中，按服務(wù)單元付費(fèi)的主要缺點(diǎn)是透明度高。18.按人頭付費(fèi)的主要缺點(diǎn)是透明度高。19.按床日付費(fèi)的主要優(yōu)點(diǎn)是透明度高。20.醫(yī)保支付改革中，按項(xiàng)目付費(fèi)的主要優(yōu)點(diǎn)是鼓勵(lì)控制成本。四、簡答題（每題5分，共2題）1.簡述醫(yī)保支付改革中，DRG付費(fèi)的主要特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)。2.簡述商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)保支付聯(lián)動(dòng)的常見模式及其作用。附標(biāo)準(zhǔn)答案：一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.B5.D6.B7.B8.A9.A10.B11.A12.B13.B14.C15.B16.B17.B18.A19.A20.B21.C22.B23.B24.B25.A26.A27.B28.C29.B30.B二、多項(xiàng)選擇題1.A.B.C.D2.A.B.C.D3.A.C.D4.B.D5.A.B.C.D6.A.D7.B8.B.D9.B.C.D10.A11.B.D12.B.D13.B.C.D14.A15.A.B16.B.D17.C18.B.D19.B.D2