(新)過敏性休克的急救與護(hù)理過敏性休克是一種嚴(yán)重的、可危及生命的全身性過敏反應(yīng)，通常在接觸過敏原后迅速發(fā)生，起病急驟，進(jìn)展迅速，若不及時(shí)救治，可導(dǎo)致患者死亡。以下將詳細(xì)闡述過敏性休克的急救與護(hù)理措施。急救措施1.立即脫離過敏原一旦懷疑患者發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即停止接觸可能的過敏原。若為藥物過敏，需馬上終止用藥；若是昆蟲叮咬所致，要迅速移除毒刺；若與食物有關(guān)，應(yīng)停止食用該食物。同時(shí)，將患者轉(zhuǎn)移至安靜、通風(fēng)良好的環(huán)境，松開患者的衣領(lǐng)、腰帶等束縛物，以保證呼吸通暢和血液循環(huán)。2.保持呼吸道通暢與給氧確保患者呼吸道無異物阻塞，將患者頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。對于意識不清的患者，可采用仰頭抬頜法開放氣道。給予高流量吸氧，一般為46L/min，以提高血氧飽和度，改善組織缺氧狀態(tài)。若患者出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，必要時(shí)配合使用簡易呼吸器輔助呼吸。3.腎上腺素的應(yīng)用腎上腺素是救治過敏性休克的首選藥物，它能夠收縮血管、升高血壓、松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀。立即肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.51mg，小兒酌減。如果癥狀無明顯改善，可在515分鐘后重復(fù)給藥。對于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并靜脈注射腎上腺素1mg。4.快速補(bǔ)充血容量過敏性休克患者常伴有血管擴(kuò)張和血漿外滲，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少。因此，迅速建立兩條以上的靜脈通道，快速輸入生理鹽水、林格氏液等晶體液，以補(bǔ)充血容量，維持血壓穩(wěn)定。一般在開始的1530分鐘內(nèi)輸入5001000ml，隨后根據(jù)患者的血壓、尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)調(diào)整輸液速度和輸液量。5.應(yīng)用抗過敏及抗休克藥物在使用腎上腺素的基礎(chǔ)上，可根據(jù)患者情況應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松1020mg或氫化可的松200400mg靜脈滴注，以減輕過敏反應(yīng)和炎癥反應(yīng)。同時(shí)，可使用抗組胺藥物，如異丙嗪2550mg肌內(nèi)注射，以緩解過敏癥狀。6.監(jiān)測生命體征持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、體溫、血氧飽和度等，密切觀察患者的意識狀態(tài)、皮膚顏色、尿量等變化。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)的治療措施。護(hù)理措施1.一般護(hù)理將患者安置在重癥監(jiān)護(hù)病房，保持病室安靜、整潔、溫度適宜。讓患者取平臥位，頭低腳高，以增加回心血量。注意保暖，但避免使用熱水袋，以免燙傷皮膚。2.心理護(hù)理過敏性休克起病突然，患者及家屬往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者及家屬溝通，向他們解釋病情和治療措施，給予心理支持和安慰，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。3.病情觀察密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜、尿量等變化，每1530分鐘記錄一次。觀察患者的過敏癥狀是否緩解，如皮疹是否消退、呼吸困難是否減輕等。若患者病情惡化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。4.用藥護(hù)理嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)等。在使用腎上腺素等藥物時(shí)，要密切觀察患者的反應(yīng)，如心率、血壓的變化等。對于靜脈輸液的患者，要注意輸液速度和輸液量，防止肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。5.呼吸道護(hù)理保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。對于氣管插管或氣管切開的患者，要做好氣道護(hù)理，定期進(jìn)行氣道濕化、吸痰等操作，防止肺部感染。6.皮膚護(hù)理注意觀察患者皮膚的顏色、溫度、濕度等變化，保持皮膚清潔干燥。對于有皮疹的患者，要避免搔抓，防止皮膚破損引起感染。7.健康教育在患者病情穩(wěn)定后，向患者及家屬進(jìn)行健康教育，告知他們過敏性休克的病因、癥狀、預(yù)防措施等。指導(dǎo)患者避免接觸已知的過敏原，如藥物、食物、花粉等。同時(shí)，建議患者隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器等急救藥品，以便在緊急