2025年輸血試題與及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的血清學(xué)鑒定，正確的操作原則是A.正定型檢測(cè)紅細(xì)胞上的抗體，反定型檢測(cè)血清中的抗原B.正定型使用抗A、抗B試劑檢測(cè)紅細(xì)胞抗原，反定型使用A、B型紅細(xì)胞檢測(cè)血清抗體C.正定型與反定型結(jié)果不一致時(shí)，以正定型結(jié)果為準(zhǔn)D.新生兒ABO血型鑒定只需進(jìn)行正定型答案：B2.某RhD陰性患者因外傷需緊急輸血，血庫(kù)無(wú)RhD陰性紅細(xì)胞時(shí)，可選擇的替代方案是A.輸注RhD陽(yáng)性O(shè)型紅細(xì)胞B.輸注RhD陽(yáng)性同型紅細(xì)胞，并同時(shí)注射抗D免疫球蛋白C.輸注RhD陽(yáng)性同型紅細(xì)胞，無(wú)需特殊處理D.輸注RhD陽(yáng)性AB型紅細(xì)胞答案：B3.冷沉淀的保存溫度及有效期是A.2-6℃，24小時(shí)B.-20℃以下，1年C.-30℃以下，2年D.22±2℃震蕩保存，5天答案：C4.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是A.慢性貧血Hb＜60g/LB.血小板計(jì)數(shù)＞50×10?/L且無(wú)出血C.血小板計(jì)數(shù)20×10?/L伴活動(dòng)性出血D.血栓性血小板減少性紫癜答案：C5.輸血前檢測(cè)中，抗體篩查的主要目的是A.檢測(cè)受血者血清中是否存在不規(guī)則抗體B.確認(rèn)受血者ABO血型C.檢測(cè)血液中是否存在細(xì)菌污染D.判斷受血者是否為RhD陰性答案：A6.全血保存的最佳溫度范圍是A.0-2℃B.2-6℃C.6-10℃D.18-22℃答案：B7.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是A.細(xì)菌污染B.ABO血型不合C.血小板輸注無(wú)效D.白細(xì)胞抗體介導(dǎo)答案：B8.關(guān)于成分輸血的優(yōu)勢(shì)，錯(cuò)誤的是A.提高療效，減少輸血總量B.降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率C.便于血液保存和運(yùn)輸D.所有患者均需輸注全血答案：D9.輸血記錄應(yīng)保存的最低年限是A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D10.某患者輸血10分鐘后出現(xiàn)呼吸困難、皮膚蕁麻疹、血壓下降，首先考慮的反應(yīng)是A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏性反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：B11.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指A.受血者紅細(xì)胞+供血者血清B.受血者血清+供血者紅細(xì)胞C.供血者紅細(xì)胞+供血者血清D.受血者紅細(xì)胞+受血者血清答案：B12.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的保存溫度及有效期是A.-20℃以下，1年B.2-6℃，24小時(shí)C.-80℃以下，10年D.22±2℃震蕩保存，5天答案：B13.新生兒溶血?。℉DN）最常見(jiàn)的血型系統(tǒng)是A.Rh系統(tǒng)B.ABO系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.Duffy系統(tǒng)答案：B14.輸血前需對(duì)受血者進(jìn)行乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢測(cè)，其目的是A.評(píng)估受血者感染風(fēng)險(xiǎn)B.排除輸血傳播疾病的責(zé)任C.確保血液質(zhì)量D.以上均是答案：D15.血小板輸注無(wú)效的主要原因是A.血小板保存不當(dāng)B.受血者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注速度過(guò)慢D.受血者貧血程度輕答案：B16.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞1個(gè)血容量）時(shí)，最易導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D17.關(guān)于自體輸血，錯(cuò)誤的描述是A.包括預(yù)存式、稀釋式、回收式三種類(lèi)型B.適用于所有擇期手術(shù)患者C.可降低同種免疫反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)D.回收式自體輸血需注意游離血紅蛋白濃度答案：B18.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群是A.免疫功能正常的成年人B.新生兒、免疫缺陷患者C.慢性貧血患者D.多次輸血的老年人答案：B19.冷沉淀中不包含的成分是A.纖維蛋白原B.因子ⅧC.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D20.輸血后發(fā)熱反應(yīng)（非溶血性）的主要處理措施是A.立即停止輸血，更換輸血器，輸注生理鹽水B.靜脈注射地塞米松10mgC.肌內(nèi)注射異丙嗪25mgD.以上均是答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前必須核對(duì)的信息包括A.患者姓名、性別、年齡B.患者住院號(hào)、血型C.供血者血型、血袋編號(hào)D.血液品種、有效期答案：BCD2.急性輸血反應(yīng)的處理原則包括A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、體溫）C.留取血樣送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（血常規(guī)、尿常規(guī)、血培養(yǎng)）D.報(bào)告輸血科及主管醫(yī)師答案：ABCD3.成分輸血中，血漿輸注的適應(yīng)癥有A.凝血因子缺乏（如血友病A無(wú)Ⅷ因子制劑時(shí)）B.大量輸血導(dǎo)致的凝血功能障礙C.單純白蛋白降低D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）血漿置換答案：ABD4.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述有A.RhD陰性個(gè)體血清中通常無(wú)天然抗體B.Rh抗體多為IgG型，可通過(guò)胎盤(pán)C.Rh血型不合可導(dǎo)致新生兒溶血病D.我國(guó)漢族人群中RhD陰性比例約為0.3-0.4%答案：ABCD5.輸血相關(guān)傳染病的預(yù)防措施包括A.嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者（流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)）B.血液制品病毒滅活處理C.規(guī)范輸血操作，避免交叉污染D.對(duì)受血者進(jìn)行輸血前感染指標(biāo)檢測(cè)答案：ABCD6.血小板輸注的注意事項(xiàng)有A.輸注前需輕搖血袋，避免血小板聚集B.輸注速度宜快（成人約5-10ml/分鐘）C.與其他血液成分同時(shí)輸注時(shí)需使用同一輸血器D.輸注后1小時(shí)、24小時(shí)需檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)評(píng)估療效答案：ABD7.輸血前交叉配血試驗(yàn)的意義包括A.檢測(cè)ABO血型是否相合B.檢測(cè)Rh血型是否相合C.檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體D.替代抗體篩查試驗(yàn)答案：ABC8.輸血后循環(huán)超負(fù)荷的高危人群有A.老年人、嬰幼兒B.心功能不全患者C.慢性貧血患者（長(zhǎng)期代償）D.低蛋白血癥患者答案：ABD9.關(guān)于冷沉淀的臨床應(yīng)用，正確的有A.主要用于纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）伴出血B.成人常用劑量為10-15U（每U相當(dāng)于200ml全血制備）C.需快速輸注（3-5分鐘/袋）D.可與其他血液成分混合輸注答案：ABC10.輸血記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有A.輸血時(shí)間、血液品種及數(shù)量B.輸血前、輸血中、輸血后的生命體征C.輸血反應(yīng)及處理措施D.輸血者（護(hù)士）與核對(duì)者簽名答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.O型血可作為“萬(wàn)能供血者”大量輸注給其他血型患者。（×）2.血小板保存溫度為22±2℃，需持續(xù)震蕩保存。（√）3.輸血前只需核對(duì)患者姓名和血型，無(wú)需核對(duì)血袋編號(hào)。（×）4.急性溶血性輸血反應(yīng)的典型表現(xiàn)為腰痛、血紅蛋白尿、低血壓。（√）5.冰凍血漿融化后可在4℃保存24小時(shí)，超過(guò)時(shí)間需廢棄。（√）6.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）可通過(guò)輻照血液制品預(yù)防。（√）7.新生兒ABO溶血病可通過(guò)檢測(cè)母嬰血型及直接抗人球蛋白試驗(yàn)確診。（√）8.細(xì)菌污染的血液輸注后，患者可出現(xiàn)高熱、休克，血袋剩余血液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。（√）9.成分輸血時(shí)，紅細(xì)胞需在取出后30分鐘內(nèi)輸注完畢。（√）10.多次輸血的患者需定期進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，避免遲發(fā)性溶血性反應(yīng)。（√）四、案例分析題（共20分）案例1：男性，45歲，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，血小板120×10?/L，PT16秒（正常對(duì)照12秒），APTT45秒（正常對(duì)照35秒）。醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞懸液4U，新鮮冰凍血漿200ml。問(wèn)題1：患者輸血前需完成哪些檢測(cè)？（4分）答案：需檢測(cè)ABO血型、RhD血型、不規(guī)則抗體篩查、乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV抗體；交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)+次側(cè)）。問(wèn)題2：輸注血漿的主要目的是什么？（3分）答案：補(bǔ)充凝血因子（因PT、APTT延長(zhǎng)提示凝血功能障礙），糾正出血傾向。問(wèn)題3：輸注過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無(wú)皮疹及呼吸困難，血壓110/70mmHg。首先考慮何種反應(yīng)？如何處理？（5分）答案：考慮非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）。處理措施：①立即減慢或停止輸血；②監(jiān)測(cè)生命體征；③給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）；④保留剩余血液及輸血器送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（排除細(xì)菌污染）；⑤記錄反應(yīng)過(guò)程。案例2：女性，28歲，孕38周，因“胎動(dòng)減少”行剖宮產(chǎn)，術(shù)中出血約2500ml，輸注紅細(xì)胞懸液6U，血漿800ml，冷沉淀10U。術(shù)后2小時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，雙肺濕啰音，血壓160/95mmHg，心率120次/分。問(wèn)題1：最可能的診斷是什么？（3分）答案：輸血相關(guān)性循環(huán)超負(fù)荷（TACO）。問(wèn)題2：診斷依據(jù)有哪些？（3分）答案：①大量快速輸血史（術(shù)中出血2