2025年醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)2025年版《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》，血液透析室至少應(yīng)配備的執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量為（）A.1名B.2名C.3名D.4名2.透析液細菌菌落數(shù)檢測標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤100CFU/mLB.≤200CFU/mLC.≤500CFU/mLD.≤1000CFU/mL3.血液透析室清潔區(qū)與污染區(qū)之間應(yīng)設(shè)置（）A.普通門B.緩沖間C.單向流裝置D.紫外線消毒燈4.透析器復(fù)用后，殘余血量應(yīng)小于（）A.0.5mLB.1.0mLC.1.5mLD.2.0mL5.血液透析室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)達到（）A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%6.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）設(shè)備的置換液應(yīng)在開啟后（）內(nèi)使用完畢A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時7.血液透析室醫(yī)療廢物中，使用后的一次性透析器應(yīng)歸入（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物8.新入血液透析患者首次透析前應(yīng)完成的感染篩查不包括（）A.乙型肝炎病毒表面抗原B.丙型肝炎病毒抗體C.人類免疫缺陷病毒抗體D.結(jié)核菌素試驗9.血液透析機的內(nèi)毒素檢測頻率為（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次10.血液透析室護士與透析患者的配備比例至少為（）A.1:2B.1:3C.1:4D.1:511.透析用水的電導(dǎo)率標(biāo)準(zhǔn)（25℃）為（）A.≤5μS/cmB.≤10μS/cmC.≤15μS/cmD.≤20μS/cm12.復(fù)用透析器時，使用過的化學(xué)消毒劑殘留量應(yīng)低于（）A.0.1ppmB.0.5ppmC.1.0ppmD.2.0ppm13.血液透析室空氣細菌菌落數(shù)應(yīng)控制在（）A.≤200CFU/m3B.≤400CFU/m3C.≤600CFU/m3D.≤800CFU/m314.透析液的碳酸氫鹽濃度應(yīng)維持在（）A.20-24mmol/LB.24-28mmol/LC.28-32mmol/LD.32-36mmol/L15.血液透析室發(fā)生疑似透析相關(guān)感染暴發(fā)時，應(yīng)在（）內(nèi)向所在地衛(wèi)生健康行政部門報告A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時16.連續(xù)性血液凈化治療時，置換液的滲透壓應(yīng)維持在（）A.280-320mOsm/kgB.320-360mOsm/kgC.360-400mOsm/kgD.400-440mOsm/kg17.血液透析室紫外線消毒燈的輻照強度應(yīng)不低于（）A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.110μW/cm218.透析患者血管通路評估的頻率為（）A.每次透析前B.每周1次C.每兩周1次D.每月1次19.血液透析室醫(yī)療設(shè)備的日常維護記錄應(yīng)保存至少（）A.1年B.2年C.3年D.5年20.透析液的pH值應(yīng)控制在（）A.6.0-6.5B.6.5-7.0C.7.0-7.5D.7.5-8.0二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.血液透析室的功能分區(qū)應(yīng)包括（）A.清潔區(qū)B.半清潔區(qū)C.污染區(qū)D.隔離區(qū)2.血液透析室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握的核心技能包括（）A.血管通路的建立與維護B.透析并發(fā)癥的識別與處理C.透析設(shè)備的操作與故障排查D.患者心理干預(yù)與健康教育3.透析用水處理系統(tǒng)的組成部分包括（）A.預(yù)處理裝置B.反滲透裝置C.儲存分配系統(tǒng)D.消毒裝置4.血液透析患者感染控制的關(guān)鍵措施包括（）A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.分區(qū)使用清潔物品C.定期更換透析管路D.對傳染病患者實施隔離透析5.血液透析室質(zhì)量控制指標(biāo)應(yīng)包括（）A.透析充分性（Kt/V）B.血紅蛋白達標(biāo)率C.尿素清除指數(shù)（URR）D.血管通路并發(fā)癥發(fā)生率6.透析器復(fù)用的禁忌證包括（）A.患者確診為肝炎病毒攜帶者B.透析器膜完整性破壞C.透析器殘余血量超過標(biāo)準(zhǔn)D.患者對復(fù)用消毒劑過敏7.血液透析室應(yīng)急預(yù)案應(yīng)覆蓋的場景包括（）A.透析設(shè)備突發(fā)故障B.患者心跳呼吸驟停C.停水停電等突發(fā)事件D.透析液污染導(dǎo)致的群體反應(yīng)8.血液透析室護士的崗位職責(zé)包括（）A.執(zhí)行透析治療方案B.監(jiān)測患者生命體征C.記錄透析過程數(shù)據(jù)D.參與患者透析間期管理9.血液透析室感染監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.環(huán)境微生物監(jiān)測B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測C.透析液/透析用水監(jiān)測D.患者感染病例監(jiān)測10.血液透析室設(shè)備管理的要求包括（）A.建立設(shè)備檔案B.定期進行性能檢測C.故障設(shè)備及時標(biāo)注停用D.新設(shè)備使用前進行操作培訓(xùn)三、判斷題（每題1分，共10題）1.血液透析室可與其他科室共用醫(yī)療廢物暫存點。（）2.復(fù)用透析器時，可使用次氯酸鈉作為消毒劑。（）3.透析患者的乙肝表面抗原陽性者，應(yīng)固定使用專用透析機。（）4.血液透析室空氣消毒可采用自然通風(fēng)與機械通風(fēng)結(jié)合的方式。（）5.透析用水的細菌內(nèi)毒素檢測應(yīng)每季度1次。（）6.新入職血液透析室的護士需經(jīng)過至少1個月的專業(yè)培訓(xùn)方可獨立上崗。（）7.血液透析室發(fā)生透析液污染事件時，應(yīng)立即停止使用并追溯污染來源。（）8.透析患者的血管通路護理記錄應(yīng)納入病歷保存。（）9.血液透析室的紫外線消毒燈應(yīng)在有人情況下使用。（）10.連續(xù)性血液凈化治療時，置換液可使用普通輸液器輸注。（）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述血液透析室感染控制的核心管理措施。2.列舉血液透析患者首次透析前需完成的感染篩查項目及意義。3.說明透析用水處理系統(tǒng)日常維護的主要內(nèi)容。4.簡述血液透析室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的具體要求。5.闡述透析器復(fù)用的基本原則及操作流程。6.列舉血液透析室質(zhì)量安全管理的關(guān)鍵指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某血液透析室在月度環(huán)境監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，透析治療區(qū)空氣細菌菌落數(shù)為550CFU/m3，超過規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。請分析可能的原因及應(yīng)采取的整改措施。案例2：一名維持性血液透析患者在透析過程中突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫39.5℃，血壓85/50mmHg。查體可見透析穿刺部位紅腫、滲液。請判斷可能的診斷，并說明應(yīng)急處理流程及后續(xù)預(yù)防措施。答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.A5.B6.B7.A8.D9.B10.B11.B12.A13.A14.B15.D16.A17.B18.A19.C20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.BCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×四、簡答題1.核心管理措施包括：①嚴格分區(qū)管理（清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)），避免交叉污染；②落實手衛(wèi)生規(guī)范（接觸患者前后、無菌操作前、接觸污染物品后必須洗手或使用速干手消毒劑）；③規(guī)范使用個人防護用品（手套、口罩、護目鏡等）；④加強透析設(shè)備及環(huán)境消毒（透析機表面每日消毒，治療區(qū)空氣每日紫外線或動態(tài)消毒機消毒）；⑤嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類管理（感染性廢物雙層黃色袋密封，損傷性廢物使用利器盒）；⑥對傳染病患者實施隔離透析（固定機位、專用設(shè)備、專人護理）；⑦定期開展感染監(jiān)測（環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員及患者的微生物檢測）。2.首次篩查項目及意義：①乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）：早期發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎感染者，避免交叉感染；②人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）：識別HIV感染者，采取針對性防護措施；③梅毒螺旋體抗體（抗-TP）：預(yù)防梅毒傳播；④肝功能（ALT、AST）：評估肝臟基礎(chǔ)功能，輔助判斷肝炎活動度。通過篩查可實現(xiàn)患者分類管理，降低透析相關(guān)感染暴發(fā)風(fēng)險，同時為個體化治療提供依據(jù)。3.日常維護內(nèi)容：①預(yù)處理裝置（砂濾、碳濾）：定期反沖洗，更換濾料（砂濾每6-12個月，碳濾每3-6個月）；②反滲透（RO）膜：監(jiān)測產(chǎn)水率及電導(dǎo)率，每2-3年更換；③儲水罐及管路：每日排空清洗，每周化學(xué)消毒（使用過氧乙酸或次氯酸鈉）；④消毒系統(tǒng)：確保熱消毒或化學(xué)消毒程序有效，記錄消毒時間及溫度；⑤水質(zhì)監(jiān)測：每日檢測電導(dǎo)率、pH值，每周檢測細菌菌落數(shù)，每月檢測內(nèi)毒素；⑥建立維護日志，記錄設(shè)備運行參數(shù)及故障處理情況。4.手衛(wèi)生要求：①洗手時機：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者血液/體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（5個關(guān)鍵時機）；②洗手方法：采用七步洗手法，流動水沖洗至少20秒；③手消毒：無法洗手時使用含醇類速干手消毒劑（作用時間≥15秒）；④手衛(wèi)生設(shè)施：配備非手觸式水龍頭、一次性擦手紙、速干手消毒劑；⑤醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性≥95%，手衛(wèi)生合格率100%（細菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2）。5.復(fù)用基本原則：①僅用于同一患者；②透析器膜未破損（壓力測試無滲漏）；③殘余血量≤0.5mL；④復(fù)用次數(shù)不超過規(guī)范限制（通?！?次）；⑤患者知情同意。操作流程：①預(yù)處理：沖洗透析器血室（生理鹽水反向沖洗）；②清潔：使用次氯酸鈉或過氧乙酸清除殘留血液；③消毒：使用復(fù)用專用消毒劑（如Renalin）浸泡；④沖洗：用透析用水徹底沖洗消毒劑殘留；⑤檢測：壓力測試確認膜完整性，殘余血量檢測；⑥標(biāo)識：標(biāo)注患者信息、復(fù)用次數(shù)、消毒時間；⑦儲存：干燥密封保存，24小時內(nèi)使用。6.關(guān)鍵指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)：①透析充分性（Kt/V）：≥1.2（每周3次透析）；②尿素清除指數(shù)（URR）：≥65%；③血紅蛋白達標(biāo)率：血紅蛋白≥110g/L的患者比例≥70%；④血清白蛋白：≥35g/L的患者比例≥80%；⑤血管通路并發(fā)癥發(fā)生率（內(nèi)瘺狹窄、血栓、感染）：≤5%/年；⑥透析相關(guān)感染發(fā)生率（血液感染、導(dǎo)管相關(guān)感染）：≤0.5次/1000透析例次；⑦設(shè)備故障停機時間：≤2小時/月；⑧患者滿意度：≥90%。五、案例分析題案例1：可能原因：①空氣消毒設(shè)備故障（如紫外線燈老化、動態(tài)消毒機濾網(wǎng)堵塞）；②人員流動頻繁（治療區(qū)未限制無關(guān)人員進入）；③清潔不徹底（地面、床單位未每日濕式清掃）；④通風(fēng)不足（機械通風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)量不足或自然通風(fēng)時間不夠）。整改措施：①立即停用治療區(qū)，啟動備用透析單元；②檢測空氣消毒設(shè)備性能（更換老化紫外線燈管、清洗消毒機濾網(wǎng)）；③加強環(huán)境清潔（增加濕式清掃頻率，使用含氯消毒液擦拭物體表面）；④限制人員流動（非工作人員禁止進入治療區(qū)）；⑤增加通風(fēng)時間（每日自然通風(fēng)≥3次，每次30分鐘；機械通風(fēng)維持換氣次數(shù)≥12次/小時）；⑥3日內(nèi)復(fù)測空氣菌落數(shù)，達標(biāo)后方可恢復(fù)使用；⑦對責(zé)任護士進行手衛(wèi)生及環(huán)境管理培訓(xùn)，完善監(jiān)測記錄。案例2：可能診斷：透析相關(guān)性血流感染（導(dǎo)管相關(guān)感染或內(nèi)瘺感染）。應(yīng)急處理流程：①立即停止透析，夾閉血路管，保留靜脈端血樣送檢（細菌培養(yǎng)+藥敏）；②監(jiān)測生命體征（每15分鐘測血壓、心率、體溫）；③建立靜脈通道，快速補液（生理鹽水500mL）糾正