2025年醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某患者因車禍致多發(fā)傷，意識(shí)模糊，急診室無(wú)陪同人員，值班醫(yī)師在無(wú)法聯(lián)系家屬的情況下決定立即實(shí)施手術(shù)。該行為主要遵循的醫(yī)德原則是（）A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則2.根據(jù)《醫(yī)師法》第三十二條，醫(yī)師在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者或其近親屬說(shuō)明病情、醫(yī)療措施和風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者明確表示拒絕聽(tīng)取病情說(shuō)明時(shí)，醫(yī)師的正確做法是（）A.僅記錄“患者拒絕知情”后繼續(xù)治療B.請(qǐng)患者簽署《拒絕知情同意書(shū)》并詳細(xì)記錄C.聯(lián)系患者近親屬代為告知D.終止診療并建議轉(zhuǎn)院3.某實(shí)習(xí)醫(yī)生在帶教老師指導(dǎo)下為患者進(jìn)行腰椎穿刺，操作前未單獨(dú)向患者說(shuō)明自己是實(shí)習(xí)生，術(shù)后患者得知情況后提出異議。該行為主要違反了（）A.患者的隱私權(quán)B.患者的知情同意權(quán)C.醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范D.臨床教學(xué)倫理規(guī)范4.某醫(yī)師在門(mén)診接診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者攜帶某醫(yī)藥代表發(fā)放的“專家推薦單”，推薦單標(biāo)注使用特定品牌藥品可返現(xiàn)20%。該醫(yī)師的正確處理方式是（）A.按推薦單開(kāi)藥并提醒患者保留發(fā)票B.拒絕使用該藥品，選擇同類非推薦藥品C.向醫(yī)院紀(jì)檢部門(mén)報(bào)告該醫(yī)藥代表行為D.告知患者“推薦單無(wú)效，按病情需要開(kāi)藥”5.老年患者因阿爾茨海默病喪失溝通能力，其子女對(duì)是否進(jìn)行有創(chuàng)搶救存在分歧：長(zhǎng)子要求“不惜一切代價(jià)搶救”，次女認(rèn)為“應(yīng)尊重患者生前簽署的預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃（拒絕有創(chuàng)搶救）”。此時(shí)醫(yī)師應(yīng)優(yōu)先參考（）A.長(zhǎng)子的意見(jiàn)（法定監(jiān)護(hù)人）B.次女提供的預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃C.醫(yī)院倫理委員會(huì)的臨時(shí)意見(jiàn)D.患者當(dāng)前生命體征的緊急程度6.某基層醫(yī)院放射科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，某醫(yī)藥公司業(yè)務(wù)員每月以“設(shè)備維護(hù)費(fèi)”名義向科室發(fā)放“誤餐補(bǔ)貼”，金額與科室使用該公司耗材數(shù)量掛鉤。該醫(yī)師正確的做法是（）A.認(rèn)為屬于合理勞動(dòng)補(bǔ)償，正常領(lǐng)取B.私下提醒同事“可能違規(guī)，謹(jǐn)慎領(lǐng)取”C.向醫(yī)院審計(jì)部門(mén)舉報(bào)該利益輸送行為D.要求提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)后繼續(xù)領(lǐng)取7.兒科門(mén)診中，患兒因高熱驚厥需緊急靜脈給藥，但患兒家長(zhǎng)因擔(dān)心藥物副作用堅(jiān)決拒絕。此時(shí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)（）A.尊重家長(zhǎng)意愿，改用口服藥物B.向家長(zhǎng)說(shuō)明“拒絕治療可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果”，若仍拒絕則記錄在案C.聯(lián)系醫(yī)院總值班，啟動(dòng)“緊急情況下的醫(yī)療干預(yù)程序”D.強(qiáng)制實(shí)施靜脈給藥，事后補(bǔ)充知情同意8.某醫(yī)師在學(xué)術(shù)會(huì)議上聽(tīng)說(shuō)某新藥對(duì)自身管床的罕見(jiàn)病患者可能有效，未經(jīng)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證即給患者使用。該行為違反了（）A.醫(yī)學(xué)科學(xué)研究倫理B.患者的隱私權(quán)C.合理用藥原則D.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)9.急診科接收一名無(wú)主昏迷患者，經(jīng)檢查需立即進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)。在無(wú)法聯(lián)系家屬的情況下，正確的處理流程是（）A.報(bào)請(qǐng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施手術(shù)B.等待24小時(shí)仍無(wú)家屬聯(lián)系則放棄治療C.由值班醫(yī)師集體討論后實(shí)施手術(shù)D.先進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，待家屬出現(xiàn)再手術(shù)10.某醫(yī)師在社交平臺(tái)發(fā)布“今日接診一奇葩患者，隱瞞糖尿病史導(dǎo)致手術(shù)切口感染”的病例描述（未暴露患者姓名、肖像），該行為（）A.不違反醫(yī)德，因未泄露患者隱私B.違反醫(yī)德，屬于對(duì)患者的不當(dāng)評(píng)價(jià)C.符合醫(yī)學(xué)科普要求，可起到警示作用D.需經(jīng)患者書(shū)面同意后方可發(fā)布二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）11.下列行為中符合“廉潔行醫(yī)”要求的有（）A.拒絕醫(yī)藥代表贈(zèng)送的購(gòu)物卡B.參加藥企贊助的學(xué)術(shù)會(huì)議并如實(shí)報(bào)備C.為患者推薦親友經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械D.在處方中優(yōu)先選擇性價(jià)比高的醫(yī)保藥品12.醫(yī)師在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者隱私，下列屬于隱私范圍的有（）A.患者的既往精神病史B.患者的基因檢測(cè)結(jié)果C.患者的聯(lián)系方式D.患者的職業(yè)收入情況13.關(guān)于“醫(yī)患溝通”，正確的做法包括（）A.對(duì)文化程度低的患者使用通俗語(yǔ)言解釋病情B.當(dāng)患者情緒激動(dòng)時(shí)，先安撫情緒再溝通C.告知病情時(shí)避免使用“絕對(duì)”“保證”等絕對(duì)化表述D.因工作繁忙，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生單獨(dú)完成所有醫(yī)患溝通14.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，醫(yī)師應(yīng)（）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度B.在醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用中遵守醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范C.參加必要的繼續(xù)教育以提高專業(yè)能力D.對(duì)患者實(shí)施不必要的檢查以增加科室收入15.遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)師的正確應(yīng)對(duì)措施有（）A.立即修改病歷以完善記錄B.保持冷靜，避免與患者發(fā)生沖突C.引導(dǎo)患者通過(guò)法律途徑解決D.組織科室同事集體向患者施壓三、案例分析題（共65分）（一）案例1（20分）78歲患者張某某因“反復(fù)胸痛1周”就診于某三甲醫(yī)院心內(nèi)科，門(mén)診醫(yī)師王某接診?；颊咦允鲇懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服藥，血壓控制在130/80mmHg左右。王某查體未發(fā)現(xiàn)明顯異常，開(kāi)具心電圖、心肌酶譜檢查，結(jié)果均未見(jiàn)明顯異常?；颊咭蟆白龈娴臋z查”，王某認(rèn)為“目前無(wú)證據(jù)支持嚴(yán)重疾病”，未予安排。3日后患者因急性心肌梗死突發(fā)死亡，家屬以“漏診”為由提出醫(yī)療糾紛。問(wèn)題：1.分析醫(yī)師王某在診療過(guò)程中可能存在的醫(yī)德問(wèn)題（10分）2.從醫(yī)德角度提出預(yù)防此類糾紛的改進(jìn)措施（10分）（二）案例2（25分）某縣醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師李某接診孕32周的孕婦趙某，B超提示“胎兒嚴(yán)重先天性心臟?。ǔ錾蟠婊罡怕剩?0%）”。趙某夫婦均為農(nóng)村戶籍，已有2個(gè)女兒，希望保留胎兒；李某認(rèn)為“胎兒預(yù)后極差，建議終止妊娠”。趙某家屬找到李某，私下塞給5000元現(xiàn)金，請(qǐng)求“幫忙開(kāi)假證明讓胎兒順利出生”。問(wèn)題：1.李某接收現(xiàn)金的行為違反了哪些醫(yī)德規(guī)范？請(qǐng)結(jié)合《醫(yī)師法》相關(guān)條款說(shuō)明（10分）2.面對(duì)趙某夫婦的訴求，李某應(yīng)如何進(jìn)行倫理決策？需遵循哪些原則？（15分）（三）案例3（20分）某三甲醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任張某，是國(guó)內(nèi)某生物制劑的主要研究者。其管床患者劉某（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期）符合該生物制劑Ⅲ期臨床試驗(yàn)入組標(biāo)準(zhǔn)。張某向劉某推薦：“參加試驗(yàn)不僅免費(fèi)用藥，還能獲得最新治療”，但未詳細(xì)說(shuō)明“試驗(yàn)藥物與現(xiàn)有藥物的差異”“可能的未知風(fēng)險(xiǎn)”。劉某簽署知情同意書(shū)后入組，用藥2周后出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。問(wèn)題：1.分析張某在臨床試驗(yàn)知情同意過(guò)程中的醫(yī)德缺失（10分）2.從醫(yī)德角度說(shuō)明臨床試驗(yàn)中受試者權(quán)益保護(hù)的核心要求（10分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C【解析】有利原則要求醫(yī)師選擇對(duì)患者最有利的醫(yī)療行為，緊急情況下無(wú)法獲得同意時(shí)實(shí)施救治符合該原則。2.B【解析】《醫(yī)師法》第三十二條規(guī)定，患者明確拒絕知情時(shí)，醫(yī)師應(yīng)請(qǐng)其簽署書(shū)面聲明并記錄，確保醫(yī)療行為的合法性。3.B【解析】患者有權(quán)知道為其操作的醫(yī)務(wù)人員身份，實(shí)習(xí)醫(yī)生參與有創(chuàng)操作需單獨(dú)告知并獲得同意，否則侵犯知情同意權(quán)。4.C【解析】醫(yī)藥代表通過(guò)返現(xiàn)誘導(dǎo)開(kāi)藥屬于商業(yè)賄賂，醫(yī)師有義務(wù)向醫(yī)院或監(jiān)管部門(mén)報(bào)告。5.B【解析】預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃（如生前遺囑）體現(xiàn)患者生前真實(shí)意愿，在無(wú)行為能力時(shí)應(yīng)優(yōu)先尊重。6.C【解析】與耗材使用量掛鉤的“補(bǔ)貼”屬于變相商業(yè)賄賂，醫(yī)師應(yīng)向醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管部門(mén)舉報(bào)。7.C【解析】《醫(yī)師法》第二十七條規(guī)定，緊急情況下無(wú)法獲得患者或家屬同意時(shí)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可實(shí)施必要醫(yī)療措施。8.C【解析】未經(jīng)驗(yàn)證的藥物使用違反合理用藥原則，可能對(duì)患者造成傷害。9.A【解析】無(wú)主患者緊急救治需經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，體現(xiàn)“生命至上”的醫(yī)德原則。10.B【解析】雖未暴露隱私，但“奇葩患者”的評(píng)價(jià)屬于對(duì)患者的不尊重，違反醫(yī)德中的尊重原則。二、多項(xiàng)選擇題11.ABD【解析】C選項(xiàng)屬于利益關(guān)聯(lián)，違反廉潔行醫(yī)；A、B、D均符合規(guī)范。12.ABCD【解析】患者隱私包括個(gè)人健康信息、身份信息及相關(guān)社會(huì)信息。13.ABC【解析】D選項(xiàng)中實(shí)習(xí)醫(yī)生需在帶教老師指導(dǎo)下溝通，不可單獨(dú)完成所有溝通。14.ABC【解析】D選項(xiàng)屬于過(guò)度醫(yī)療，違反規(guī)范。15.BC【解析】A選項(xiàng)修改病歷屬違法行為；D選項(xiàng)施壓違反溝通原則。三、案例分析題（一）案例11.可能存在的醫(yī)德問(wèn)題：①未充分尊重患者的就醫(yī)訴求，對(duì)患者“更全面檢查”的要求未做合理解釋；②溝通不足，未向患者說(shuō)明“當(dāng)前檢查未發(fā)現(xiàn)異常但仍需觀察”的醫(yī)學(xué)局限性；③可能存在“經(jīng)驗(yàn)主義”傾向，忽視老年患者胸痛的潛在風(fēng)險(xiǎn)，違反“審慎行醫(yī)”原則。2.改進(jìn)措施：①?gòu)?qiáng)化“以患者為中心”的溝通理念，對(duì)患者的合理訴求應(yīng)耐心解釋醫(yī)學(xué)依據(jù)；②落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)癥狀（如老年胸痛）需保持警惕，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診；③加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)，提升對(duì)患者焦慮情緒的識(shí)別與應(yīng)對(duì)能力；④建立“檢查后隨訪”機(jī)制，對(duì)未明確診斷的患者主動(dòng)追蹤病情變化。（二）案例21.違反的醫(yī)德規(guī)范及法律依據(jù)：①違反“廉潔行醫(yī)”規(guī)范，《醫(yī)師法》第五十六條明確禁止醫(yī)師利用職務(wù)之便收受財(cái)物；②違反“公正行醫(yī)”原則，現(xiàn)金收受可能影響診療決策的客觀性；③違反“職業(yè)誠(chéng)信”要求，開(kāi)具假證明屬于偽造醫(yī)療文書(shū)，觸犯《醫(yī)師法》第五十五條。2.倫理決策步驟及原則：①遵循“尊重原則”，充分傾聽(tīng)趙某夫婦的生育意愿，了解其“保留胎兒”的具體原因（如傳統(tǒng)觀念、對(duì)胎兒情感等）；②貫徹“不傷害原則”，向夫婦詳細(xì)說(shuō)明胎兒預(yù)后（存活概率、可能的嚴(yán)重并發(fā)癥），幫助其理性評(píng)估；③落實(shí)“有利原則”，提供多學(xué)科會(huì)診（兒科、遺傳科）意見(jiàn)，明確告知出生后的治療難度及家庭負(fù)擔(dān)；④堅(jiān)守“公正原則”，拒絕任何形式的利益輸送，保持診療決策的中立性；⑤若夫婦堅(jiān)持保留胎兒，應(yīng)簽署《知情同意書(shū)》，記錄溝通內(nèi)容，并制定圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)方案，最大程度減少母兒傷害。（三）案例31.醫(yī)德缺失分析：①知情同意不充分，未詳細(xì)說(shuō)明試驗(yàn)藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)及與現(xiàn)有治療的差異，違反“充分告知”原則；②存在“誘導(dǎo)入組”嫌疑，強(qiáng)調(diào)“免費(fèi)”“最新治療”而淡化風(fēng)險(xiǎn)，可能影響患者的自主選擇；③未履行“受試者保護(hù)”責(zé)任，作為研究者應(yīng)