2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對非本科疾病患者的處理原則是A.直接拒絕接診B.完成基本診療后聯(lián)系?？茣\C.僅記錄病情后轉(zhuǎn)至分診臺D.要求患者自行掛號至?？凭驮\答案：B2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房次數(shù)為A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.普通會診的申請至完成時限不超過A.2小時B.4小時C.8小時D.24小時答案：D4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理患者的巡視間隔時間為A.每15-30分鐘B.每1小時C.每2小時D.每3小時答案：A5.值班醫(yī)師在處理急?；颊邥r，若需離開崗位，應(yīng)A.直接離開并告知護(hù)士B.向同組高年資醫(yī)師交班后離開C.聯(lián)系二線醫(yī)師到崗接替D.等待患者病情穩(wěn)定后離開答案：C6.疑難病例討論的參與人員不包括A.科主任B.住院醫(yī)師C.護(hù)理人員D.相關(guān)?？茖＜掖鸢福篊7.急?；颊邠尵葧r，若患者無自主意識且無家屬在場，應(yīng)A.等待家屬簽字后搶救B.報醫(yī)院總值班批準(zhǔn)后實(shí)施C.僅做基礎(chǔ)生命支持D.由值班護(hù)士代為簽字答案：B8.術(shù)前討論中，需明確的內(nèi)容不包括A.手術(shù)風(fēng)險評估B.麻醉方式選擇C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C10.輸血查對中，“三查”不包括A.血液制品有效期B.血液制品質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.患者血型與血袋血型答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括A.不得以任何理由推諉患者B.完成首次接診記錄C.對需要轉(zhuǎn)運(yùn)的患者提供安全保障D.僅負(fù)責(zé)本科疾病診療答案：ABC2.三級查房的實(shí)施主體包括A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會診制度中，急會診的流程要求有A.申請醫(yī)師需在病歷中記錄會診請求B.會診醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)C.會診意見需及時反饋D.僅需口頭反饋結(jié)果答案：ABC4.分級護(hù)理的依據(jù)包括A.患者病情等級B.自理能力評估C.醫(yī)療護(hù)理操作難度D.患者經(jīng)濟(jì)條件答案：ABC5.值班與交接班制度中，交班內(nèi)容應(yīng)涵蓋A.患者病情變化B.特殊檢查結(jié)果C.未完成的診療措施D.個人隱私信息答案：ABC6.疑難病例討論的目的包括A.明確診斷B.制定治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)D.評估醫(yī)療費(fèi)用答案：ABC7.急?；颊邠尵葧r，必須落實(shí)的措施有A.立即啟動搶救流程B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時雙人核對C.搶救記錄在6小時內(nèi)補(bǔ)記D.僅由值班醫(yī)師單獨(dú)處理答案：ABC8.術(shù)前討論的必備內(nèi)容包括A.手術(shù)指征與禁忌癥B.麻醉風(fēng)險評估C.術(shù)中緊急情況處理預(yù)案D.主刀醫(yī)師手術(shù)權(quán)限答案：ABCD9.死亡病例討論的重點(diǎn)內(nèi)容包括A.死亡原因分析B.診療過程評價C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)D.家屬賠償協(xié)商答案：ABC10.查對制度中，“七對”包括A.患者姓名、年齡B.藥品名稱、劑量C.用法、時間D.住院號、床號答案：BC三、判斷題1.首診醫(yī)師對需要轉(zhuǎn)科的患者，應(yīng)全程陪同至接收科室并完成交接。（√）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量。（√）3.急會診時，會診醫(yī)師可僅口頭反饋意見，無需書面記錄。（×）4.一級護(hù)理患者需每小時巡視1次，觀察病情變化。（×）（注：應(yīng)為每15-30分鐘）5.值班醫(yī)師交接班時，只需口頭說明患者情況，無需書面記錄。（×）6.疑難病例討論可僅由本科室醫(yī)師參與，無需邀請外院專家。（×）7.急危患者搶救時，若患者無家屬，可直接實(shí)施搶救并報醫(yī)院備案。（√）8.術(shù)前討論中，低年資住院醫(yī)師可僅旁聽，無需發(fā)表意見。（×）9.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字后歸入病歷。（√）10.輸血時只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋編號。（×）四、簡答題1.簡述首診負(fù)責(zé)制的具體內(nèi)涵。答：首診負(fù)責(zé)制指首位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的制度。首診醫(yī)師需詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查，完成首次病程記錄；對非本科疾病患者，應(yīng)主動聯(lián)系?？茣\，不得推諉；對需要轉(zhuǎn)科的患者，需陪同或安排專人護(hù)送并完成交接；對急?；颊咝枇⒓磽尵?，不得因患者無家屬或費(fèi)用問題延誤救治。2.三級查房制度的層級劃分及各自職責(zé)是什么？答：三級查房分為住院醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房。住院醫(yī)師每日至少查房2次，重點(diǎn)觀察患者病情變化、記錄診療措施、完成病歷書寫；主治醫(yī)師每日至少查房1次，重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師診療方案的合理性，解決復(fù)雜問題，指導(dǎo)病歷書寫；主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周至少查房2次，重點(diǎn)對疑難、危重病例進(jìn)行診斷和治療指導(dǎo)，評價診療效果，規(guī)范診療行為。3.手術(shù)安全核查的三個關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)及核查內(nèi)容是什么？答：手術(shù)安全核查分為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個階段。麻醉實(shí)施前核查內(nèi)容：患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、知情同意情況、麻醉風(fēng)險評估、手術(shù)物品準(zhǔn)備等；手術(shù)開始前核查內(nèi)容：手術(shù)切口標(biāo)識、手術(shù)團(tuán)隊成員身份及職責(zé)、手術(shù)名稱、術(shù)中特殊準(zhǔn)備（如特殊器械、用血）等；患者離開手術(shù)室前核查內(nèi)容：手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)、術(shù)中出血量及輸血量、器械敷料清點(diǎn)結(jié)果、患者去向（復(fù)蘇室/病房）、術(shù)后注意事項(xiàng)等。4.危急值報告制度的執(zhí)行流程包括哪些步驟？答：危急值報告流程包括：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核確認(rèn)，10分鐘內(nèi)電話通知臨床科室，并記錄報告時間、接聽人員姓名；（2）臨床科室接聽人員需復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容，記錄報告時間、檢查項(xiàng)目及結(jié)果；（3）臨床醫(yī)師接報后10分鐘內(nèi)評估患者病情，采取相應(yīng)處理措施，并在病程中記錄處理時間、措施及效果；（4）檢查科室需登記危急值報告臺賬，內(nèi)容包括患者信息、檢查項(xiàng)目、結(jié)果、報告時間、接收人員及反饋情況。5.病歷管理制度對住院病歷的書寫與保存有哪些具體要求？答：住院病歷需在患者入院后24小時內(nèi)完成，首次病程記錄在8小時內(nèi)完成；搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記；病歷書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范，使用藍(lán)黑或碳素墨水，錯字需劃雙線修改并簽名；住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保管，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于30年；患者或其代理人可依法申請復(fù)印病歷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在48小時內(nèi)提供，復(fù)制時需加蓋證明印記，嚴(yán)禁篡改、偽造、隱匿或銷毀病歷。6.抗菌藥物分級管理制度的分級標(biāo)準(zhǔn)及臨床使用要求是什么？答：抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級、特殊使用級。非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響小，價格相對較低的抗菌藥物，住院醫(yī)師可根據(jù)需要開具；限制使用級：療效、安全性方面存在局限性，或易導(dǎo)致耐藥性的抗菌藥物，需主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具；特殊使用級：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，易產(chǎn)生耐藥性，新上市且臨床資料少，或價格昂貴的抗菌藥物，需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的會診醫(yī)師會診同意后，由高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具。7.臨床用血審核制度的核心要點(diǎn)有哪些？答：臨床用血審核制度核心包括：（1）用血申請審核：同一患者24小時內(nèi)用血量超過800ml需中級以上醫(yī)師審核，超過1600ml需科主任審核；（2）輸血前評估：需在病歷中記錄輸血指征、預(yù)期效果及替代方案；（3）輸血過程管理：雙人核對血袋信息與患者信息，觀察輸血反應(yīng)并記錄；（4）輸血后評價：輸血后24小時內(nèi)評估療效，記錄輸血效果及不良反應(yīng)；（5）用血信息登記：建立用血臺賬，保存輸血記錄至少10年。8.信息安全管理制度對醫(yī)療數(shù)據(jù)保護(hù)的具體要求是什么？答：醫(yī)療信息安全管理要求：（1）訪問控制：實(shí)行用戶權(quán)限分級管理，嚴(yán)禁越