2025年超聲科出科考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.超聲成像中，以下哪種偽像與聲束反射路徑異常相關(guān)？A.混響偽像B.聲影C.部分容積效應(yīng)D.側(cè)邊折射聲影答案：A（混響偽像是由于聲束在探頭與界面之間多次反射形成的；聲影多因聲衰減過大或反射過多；部分容積效應(yīng)與聲束寬度有關(guān)；側(cè)邊折射聲影由聲束折射導(dǎo)致）2.正常成人甲狀腺峽部厚度測量標(biāo)準(zhǔn)為：A.≤2mmB.≤4mmC.≤6mmD.≤8mm答案：B（超聲指南規(guī)定正常甲狀腺峽部厚度應(yīng)≤4mm，側(cè)葉前后徑≤20mm）3.以下哪項是胎兒頸項透明層（NT）測量的最佳孕周？A.10周+0天B.12周+3天C.14周+6天D.16周+0天答案：B（NT測量最佳時間為11周+0天至13周+6天，此期檢測準(zhǔn)確性最高）4.二尖瓣狹窄患者M(jìn)型超聲的典型表現(xiàn)是：A."城墻樣"改變B."吊床征"C."鉆石征"D."SAM征"答案：A（二尖瓣狹窄時EF斜率減慢，前葉呈"城墻樣"；吊床征見于二尖瓣脫垂；鉆石征為三尖瓣下移畸形；SAM征為肥厚型心肌病左室流出道梗阻表現(xiàn)）5.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的特征性超聲表現(xiàn)是：A.周邊低回聲暈B.中央星芒狀瘢痕C.動脈期環(huán)狀強化D.門脈期快速廓清答案：B（FNH典型病理為中央纖維瘢痕伴放射狀分隔，超聲造影可見中央瘢痕動脈期強化，門脈期持續(xù)增強；周邊暈常見于肝癌；環(huán)狀強化多見于轉(zhuǎn)移瘤）6.關(guān)于超聲引導(dǎo)下腎活檢的操作規(guī)范，錯誤的是：A.術(shù)前需確認(rèn)血小板≥50×10?/LB.進(jìn)針路徑應(yīng)避開集合系統(tǒng)C.患者取俯臥位，墊高腎區(qū)D.活檢后需臥床24小時答案：D（腎活檢后需臥床4-6小時，24小時內(nèi)避免劇烈活動；血小板需≥80×10?/L為安全閾值，部分中心放寬至50×10?/L但需謹(jǐn)慎）7.乳腺BI-RADS3類病變的惡性概率為：A.<2%B.2%-10%C.10%-50%D.>50%答案：A（BI-RADS3類為可能良性，惡性風(fēng)險<2%；4類為可疑惡性，4A≤10%，4B10%-50%，4C50%-95%）8.超聲評估睪丸扭轉(zhuǎn)時，關(guān)鍵觀察指標(biāo)是：A.睪丸大小B.附睪回聲C.睪丸血流信號D.鞘膜腔積液量答案：C（睪丸扭轉(zhuǎn)時因精索扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流阻斷，彩色多普勒顯示患側(cè)血流明顯減少或消失，是確診關(guān)鍵）9.以下哪項不符合急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)？A.胰腺彌漫性腫大B.胰周積液C.主胰管擴張>3mmD.胰腺實質(zhì)回聲均勻增強答案：D（急性胰腺炎早期胰腺多呈低回聲或混合回聲，慢性胰腺炎可見回聲增強、鈣化；主胰管擴張多見于梗阻性病變或慢性胰腺炎）10.胎兒超聲軟指標(biāo)中，以下哪項與21-三體綜合征相關(guān)性最強？A.脈絡(luò)叢囊腫B.腸管強回聲C.心室強光點D.鼻骨缺失答案：D（鼻骨缺失在21-三體中檢出率約60%-70%，特異性較高；心室強光點特異性較低，需結(jié)合其他指標(biāo)）11.超聲檢查中，調(diào)節(jié)聚焦區(qū)的主要目的是：A.增加穿透力B.提高橫向分辨率C.減少噪聲D.增強遠(yuǎn)場顯示答案：B（聚焦可使聲束在特定深度變窄，提高該區(qū)域的橫向分辨率；穿透力主要與頻率相關(guān)）12.甲狀腺乳頭狀癌的典型超聲特征不包括：A.微鈣化B.縱橫比>1C.邊界清晰D.血流豐富答案：C（甲狀腺癌多表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則；微鈣化、縱橫比>1、血流紊亂為典型惡性特征）13.超聲診斷脾破裂的直接征象是：A.脾周積液B.脾包膜連續(xù)性中斷C.腹腔游離液體D.脾實質(zhì)回聲增粗答案：B（脾包膜中斷伴實質(zhì)內(nèi)血腫是直接征象；脾周積液、腹腔游離液為間接征象）14.經(jīng)陰道超聲檢查的優(yōu)勢不包括：A.無需充盈膀胱B.顯示盆腔深部結(jié)構(gòu)更清晰C.可評估子宮腺肌病D.適合妊娠12周以上胎兒檢查答案：D（經(jīng)陰道超聲適用于早期妊娠（<12周），中晚期妊娠因胎兒增大需經(jīng)腹部檢查）15.關(guān)于超聲彈性成像的描述，錯誤的是：A.硬組織應(yīng)變值小B.主要用于鑒別良惡性腫瘤C.肥胖患者圖像質(zhì)量不受影響D.甲狀腺結(jié)節(jié)彈性評分4分提示惡性可能答案：C（彈性成像受組織深度、肥胖等因素影響，深部組織或肥胖患者因壓力傳遞衰減，圖像質(zhì)量下降）二、填空題（每空1分，共20分）1.超聲探頭頻率越高，分辨率越______，穿透力越______。（高；弱）2.正常成人膽囊長徑不超過______cm，前后徑不超過______cm。（9；4）3.肝靜脈的超聲特征是______匯入下腔靜脈，門靜脈的超聲特征是______向肝血流。（無瓣膜；有瓣膜）4.胎兒側(cè)腦室寬度正常上限為______mm，超過______mm提示異常。（10；15）5.超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺時，進(jìn)針點應(yīng)選擇在______，避免損傷______。（腋后線至肩胛線之間的肋間隙；肋間血管神經(jīng)）6.甲狀腺TI-RADS5類的診斷標(biāo)準(zhǔn)是______，惡性風(fēng)險______。（至少具備3項惡性特征；>90%）7.二尖瓣反流的超聲評估指標(biāo)包括______、______和反流束面積/左房面積比值。（反流束長度；反流口面積）8.急性闌尾炎的超聲典型表現(xiàn)為闌尾直徑>______mm，管壁______層結(jié)構(gòu)消失。（6；3）9.超聲造影的常用造影劑是______，其微泡直徑約______μm。（六氟化硫微泡；2-4）10.正常成人前列腺體積計算公式為______，正常上限約為______ml。（0.52×長×寬×厚；30）三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢的禁忌證。答案：①嚴(yán)重出血傾向（血小板<50×10?/L或PT延長>3秒）；②大量腹水（尤其是肝前腹水）；③肝包蟲病；④肝內(nèi)血管畸形或血管瘤（直徑>5cm）；⑤嚴(yán)重心肺功能不全不能配合者；⑥穿刺路徑無法避開膽囊、大血管或膽道系統(tǒng)；⑦患者不合作或精神異常。2.列舉乳腺BI-RADS4類病變的超聲特征，并說明處理原則。答案：超聲特征：①邊緣不規(guī)則（毛刺、成角）；②微鈣化（簇狀、細(xì)線狀）；③縱橫比>1；④后方回聲衰減；⑤血流信號豐富（穿支血流）；⑥周圍組織改變（皮膚凹陷、導(dǎo)管擴張）。處理原則：4A類（惡性風(fēng)險2%-10%）建議穿刺活檢或短期（6個月）隨訪；4B類（10%-50%）建議空心針活檢；4C類（50%-95%）建議手術(shù)活檢或穿刺確診。3.描述肝硬化超聲表現(xiàn)的演變過程。答案：①早期：肝臟大小正?；蚵栽龃?，實質(zhì)回聲增粗、分布不均，肝靜脈走行稍僵直；②中期：肝臟縮小，表面欠光滑（鋸齒狀或波浪狀），肝實質(zhì)呈網(wǎng)格狀、結(jié)節(jié)狀回聲（再生結(jié)節(jié)），肝靜脈變細(xì)、扭曲；③晚期：肝臟明顯縮小，表面凹凸不平，實質(zhì)內(nèi)可見多發(fā)低回聲或高回聲結(jié)節(jié)（直徑0.3-1.5cm），門靜脈主干增寬（>13mm），脾大（長徑>12cm，厚徑>4cm），腹水（肝腎間隙、盆腔可見無回聲區(qū)），側(cè)支循環(huán)開放（胃左靜脈、臍靜脈重新開放）。4.急性膽囊炎的超聲診斷要點及鑒別診斷。答案：診斷要點：①膽囊增大（長徑>9cm，前后徑>4cm）；②膽囊壁增厚（>3mm），呈"雙邊征"（黏膜層低回聲，漿膜層高回聲）；③膽囊腔內(nèi)可見密集點狀回聲（膽汁淤積或膿栓）；④膽囊頸部或腔內(nèi)結(jié)石（伴聲影）；⑤墨菲征陽性（探頭加壓膽囊區(qū)患者疼痛）；⑥超聲造影可見膽囊壁局部無強化（提示壞死）。鑒別診斷：①胃十二指腸潰瘍穿孔（膈下游離氣體，腹膜刺激征更明顯）；②急性胰腺炎（血淀粉酶升高，胰腺腫大回聲異常）；③高位闌尾炎（闌尾區(qū)低回聲包塊）；④肝炎（肝實質(zhì)回聲異常，肝功能異常）。四、病例分析題（共18分）病例1：患者女性，56歲，主訴"右上腹持續(xù)性疼痛3天，伴發(fā)熱（38.5℃）、惡心"。既往有膽囊結(jié)石史。超聲檢查：膽囊大小10.2cm×5.1cm，壁增厚約5mm，呈雙邊征，腔內(nèi)可見多個強回聲光團(tuán)（最大約1.8cm）伴聲影，膽囊周圍可見少量無回聲區(qū)，CDFI示膽囊壁血流信號增多。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）超聲診斷依據(jù)有哪些？（3）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）急性結(jié)石性膽囊炎（化膿性）。（2）診斷依據(jù)：①膽囊顯著增大（>9cm×4cm）；②膽囊壁增厚伴雙邊征（提示黏膜水腫、漿膜層炎癥）；③腔內(nèi)多發(fā)結(jié)石伴聲影（既往結(jié)石史+現(xiàn)結(jié)石存在）；④膽囊周圍積液（炎癥波及漿膜層）；⑤壁血流增多（充血期表現(xiàn)）；⑥臨床癥狀（右上腹痛、發(fā)熱、惡心）。（3）鑒別診斷：①膽囊癌（多為單發(fā)腫塊，壁不規(guī)則增厚，血流紊亂，無發(fā)熱）；②肝膿腫（位于肝內(nèi)，與膽囊分界清，可見厚壁膿腔）；③高位闌尾炎（闌尾區(qū)低回聲包塊，麥?zhǔn)宵c壓痛）；④消化性潰瘍穿孔（膈下游離氣體，腹部平片可協(xié)助診斷）。病例2：患者男性，68歲，乙肝病史20年，AFP420ng/ml。超聲檢查：肝右葉可見一5.3cm×4.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見散在點狀強回聲，CDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)可見動脈血流信號（RI=0.78），超聲造影動脈期快速整體強化，門脈期廓清呈低回聲。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）超聲特征與病理的關(guān)聯(lián)是什么？（3）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）肝細(xì)胞癌（HCC）。（2）超聲特征與病理關(guān)聯(lián)：①低回聲結(jié)節(jié)（癌細(xì)胞密集，血供豐富，正常肝組織被替代）；②邊界不清、形態(tài)不規(guī)則（浸潤性生長）；③內(nèi)部點狀強回聲（癌組織壞死鈣化或膽汁淤積）；④高阻動脈血流（癌組織新生血管結(jié)構(gòu)異常，阻力指數(shù)增高）；⑤超聲造影"