養(yǎng)老院護(hù)理人員工作職責(zé)說(shuō)明書(shū)一、崗位定位與價(jià)值養(yǎng)老院護(hù)理人員是老年照護(hù)服務(wù)的核心執(zhí)行者，肩負(fù)維護(hù)入住老人生活質(zhì)量、保障健康安全、傳遞人文關(guān)懷的重任。通過(guò)專(zhuān)業(yè)照護(hù)技能與溫暖陪伴，搭建老人、家屬、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)間的協(xié)作橋梁，助力機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所安、老有所樂(lè)”的服務(wù)目標(biāo)。二、核心工作職責(zé)（一）生活照料服務(wù)1.日常起居照護(hù)依據(jù)老人身體狀態(tài)（失能、半失能、自理型）制定個(gè)性化方案：協(xié)助失能老人完成起床、穿衣、如廁、床位/輪椅轉(zhuǎn)移（操作符合人體力學(xué)與安全規(guī)范）；為半失能老人提供輔助支持（遞拿衣物、攙扶行走）；指導(dǎo)自理老人優(yōu)化作息、物品歸置等習(xí)慣。2.飲食與營(yíng)養(yǎng)管理參與膳食計(jì)劃制定（結(jié)合疾病史、咀嚼能力、口味偏好），協(xié)助餐食分發(fā)與特殊飲食照護(hù)（鼻飼、流食喂食）；關(guān)注用餐狀態(tài)，記錄進(jìn)食量、吞咽情況，及時(shí)反饋食欲變化或嗆咳異常，聯(lián)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整餐食結(jié)構(gòu)。3.個(gè)人衛(wèi)生維護(hù)定期為老人開(kāi)展洗?。ㄊ芾先嗣?-2周床上擦浴或協(xié)助淋浴，防滑保暖）、理發(fā)、修剪指甲；每日協(xié)助刷牙/漱口、洗臉、剃須（男性），保持口腔與面部清潔；關(guān)注骨隆突處（骶尾部、足跟等）皮膚狀態(tài)，清潔按摩預(yù)防壓瘡。（二）健康照護(hù)管理1.基礎(chǔ)醫(yī)療觀察每日監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、血壓、心率等），記錄分析數(shù)據(jù)變化；觀察癥狀表現(xiàn)（咳嗽、水腫、精神萎靡等），及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員；配合完成血糖監(jiān)測(cè)、吸痰、導(dǎo)尿等基礎(chǔ)醫(yī)療操作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則。2.康復(fù)與活動(dòng)協(xié)助協(xié)助康復(fù)師開(kāi)展肢體功能鍛煉（關(guān)節(jié)活動(dòng)、步態(tài)訓(xùn)練），記錄康復(fù)進(jìn)展；組織或陪同參與適宜文體活動(dòng)（書(shū)法、保健操、園藝），根據(jù)身體狀況調(diào)整強(qiáng)度，預(yù)防肌肉萎縮與認(rèn)知衰退。3.用藥安全管理核對(duì)醫(yī)囑與藥品信息，按時(shí)按量協(xié)助服藥（區(qū)分劑型，嚴(yán)禁自行調(diào)量）；觀察用藥后反應(yīng)（過(guò)敏、惡心、嗜睡等），記錄并反饋醫(yī)師；妥善管理自備藥品，定期檢查有效期與儲(chǔ)存條件。（三）心理與社交支持1.情緒安撫與陪伴關(guān)注心理狀態(tài)，通過(guò)聊天、傾聽(tīng)、回憶往事緩解孤獨(dú)感；識(shí)別抑郁、焦慮信號(hào)，聯(lián)合心理咨詢師制定干預(yù)方案；尊重宗教信仰與文化習(xí)慣，融入個(gè)性化關(guān)懷（傳統(tǒng)節(jié)日陪伴、興趣支持）。2.社交關(guān)系維護(hù)搭建老人互動(dòng)平臺(tái)（小組茶話會(huì)、手工互助），促進(jìn)同伴支持；協(xié)助家屬開(kāi)展親情連線（視頻、信件），定期反饋生活狀態(tài)，緩解家屬牽掛。（四）安全管理與應(yīng)急處理1.環(huán)境安全維護(hù)每日檢查照護(hù)區(qū)域設(shè)施：地面無(wú)積水、扶手牢固、呼叫器正常；整理物品避免通道堵塞；為認(rèn)知障礙老人佩戴防走失手環(huán)，完善定位措施。2.應(yīng)急事件處置熟練掌握心肺復(fù)蘇、噎食急救、跌倒處理技能，意外發(fā)生時(shí)第一時(shí)間啟動(dòng)預(yù)案（呼叫醫(yī)護(hù)、通知家屬、記錄經(jīng)過(guò)）；配合醫(yī)療救援銜接，跟進(jìn)后續(xù)照護(hù)方案調(diào)整。（五）文檔與數(shù)據(jù)管理1.護(hù)理記錄填寫(xiě)規(guī)范填寫(xiě)《老人護(hù)理日志》，記錄每日照護(hù)內(nèi)容（飲食量、排便情況、異常事件）、健康數(shù)據(jù)與干預(yù)措施，確保記錄真實(shí)可追溯。2.健康檔案更新協(xié)助整理健康檔案（病史、體檢報(bào)告、過(guò)敏史），定期更新；配合年度健康評(píng)估，匯總數(shù)據(jù)形成分析報(bào)告，優(yōu)化個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃。三、工作流程與操作標(biāo)準(zhǔn)（一）晨間護(hù)理流程1.7:00-7:30輕聲喚醒老人（失能老人協(xié)助翻身、拍背防墜積性肺炎）；2.協(xié)助洗漱、整理床單位，更換污染衣物；3.觀察皮膚、精神狀態(tài)，記錄異常并上報(bào)；4.準(zhǔn)備早餐，協(xié)助用餐（注意食物溫度、咀嚼難度）。（二）用藥操作標(biāo)準(zhǔn)1.取藥前核對(duì)“三查七對(duì)”（查有效期、質(zhì)量、醫(yī)囑；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）；2.口服藥碾碎前確認(rèn)醫(yī)囑允許，鼻飼藥溶解充分；3.給藥后觀察30分鐘，記錄服藥反應(yīng)；4.剩余藥品及時(shí)歸位，廢棄藥品按醫(yī)療垃圾處理。（三）跌倒應(yīng)急處理流程1.立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，判斷意識(shí)與受傷情況（禁止隨意搬動(dòng)，避免二次損傷）；2.呼叫醫(yī)護(hù)人員，同步通知家屬；3.協(xié)助醫(yī)護(hù)完成檢查、止血、固定等急救措施；4.24小時(shí)內(nèi)完成《意外事件報(bào)告》，分析原因（地面濕滑、鞋具不適等），提出改進(jìn)措施。四、職業(yè)素養(yǎng)與能力要求（一）專(zhuān)業(yè)技能持有養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書(shū)，熟練掌握老年常見(jiàn)病照護(hù)知識(shí)（高血壓、糖尿病、認(rèn)知障礙等）；具備基礎(chǔ)急救技能（心肺復(fù)蘇、海姆立克法），可獨(dú)立完成導(dǎo)尿、吸痰等操作（需持證上崗）；了解康復(fù)護(hù)理理念，輔助開(kāi)展簡(jiǎn)單肢體訓(xùn)練與認(rèn)知康復(fù)活動(dòng)。（二）職業(yè)道德恪守“尊重、平等、關(guān)愛(ài)”原則，保護(hù)老人隱私（病史、家庭情況等），不泄露照護(hù)細(xì)節(jié)；杜絕歧視、虐待行為，對(duì)待所有老人一視同仁；廉潔自律，不接受家屬饋贈(zèng)或不正當(dāng)利益。（三）身心素質(zhì)具備較強(qiáng)抗壓能力，應(yīng)對(duì)突發(fā)情況（老人突發(fā)疾病、家屬投訴）時(shí)保持冷靜；擁有良好體能，適應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間站立、彎腰、搬運(yùn)等工作需求；保持積極心態(tài)，在重復(fù)工作中挖掘照護(hù)價(jià)值，傳遞溫暖能量。五、協(xié)作與溝通機(jī)制（一）內(nèi)部協(xié)作與醫(yī)師、護(hù)士每日晨會(huì)溝通健康動(dòng)態(tài)，明確當(dāng)日照護(hù)重點(diǎn)（特殊用藥、康復(fù)計(jì)劃等）；與后勤部門(mén)聯(lián)動(dòng)，反饋設(shè)施故障（馬桶堵塞、電器損壞），確保照護(hù)環(huán)境安全；參與護(hù)理團(tuán)隊(duì)例會(huì)，分享經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化服務(wù)流程。（二）家屬溝通每周反饋老人生活與健康情況，重點(diǎn)說(shuō)明進(jìn)步與隱患；遇重大決策（醫(yī)療方案調(diào)整、照護(hù)計(jì)劃變更）時(shí)，主動(dòng)協(xié)商，尊重知情權(quán)與決策權(quán)；耐心解答疑問(wèn)，化解照護(hù)理念分歧（傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)照護(hù)沖突），建立信任關(guān)系。六、考核與發(fā)展方向（一）考核指標(biāo)照護(hù)質(zhì)量：壓瘡發(fā)生率、跌倒率、非計(jì)劃體重下降率；服務(wù)滿意度：家屬與老人評(píng)價(jià)（日常反饋、季度調(diào)查）；合規(guī)性：護(hù)理記錄完整度、用藥差錯(cuò)率、安全事故發(fā)生率；團(tuán)隊(duì)協(xié)作：同事互評(píng)、跨部門(mén)配合效率。（二）職業(yè)發(fā)展技能提升：定期參加機(jī)構(gòu)培訓(xùn)（失智照護(hù)、康