國家開放大學(xué)電大《婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué)》期末題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于女性內(nèi)生殖器的解剖結(jié)構(gòu)，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.子宮峽部非孕時(shí)長約3cmB.子宮內(nèi)膜各層均發(fā)生周期性變化C.子宮韌帶共有3對D.陰道穹窿后部較深，與直腸子宮陷凹相鄰E.卵巢表面由腹膜覆蓋答案：D解析：子宮峽部非孕時(shí)長約1cm，A錯(cuò)誤；子宮內(nèi)膜功能層發(fā)生周期性變化，基底層不發(fā)生，B錯(cuò)誤；子宮韌帶共有4對，C錯(cuò)誤；卵巢表面無腹膜，由生發(fā)上皮覆蓋，E錯(cuò)誤；陰道穹窿后部較深，與直腸子宮陷凹相鄰，D正確。2.卵子與精子相遇受精的部位是（）A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘部D.子宮腔E.子宮頸答案：B解析：卵子與精子相遇受精的部位是輸卵管壺腹部，B正確。3.妊娠早期黑加征是指（）A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連D.乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)E.乳頭增大變黑，易勃起答案：C解析：妊娠早期黑加征是指子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，C正確。4.孕婦自覺胎動(dòng)開始的時(shí)間大多在（）A.妊娠12～14周B.妊娠14～16周C.妊娠18～20周D.妊娠20～22周E.妊娠22～24周答案：C解析：孕婦自覺胎動(dòng)開始的時(shí)間大多在妊娠18～20周，C正確。5.分娩時(shí)主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力E.盆底肌收縮力答案：A解析：分娩時(shí)主要的產(chǎn)力是子宮收縮力，A正確。其他如腹肌收縮力、膈肌收縮力、肛提肌收縮力等是輔助產(chǎn)力。6.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲E.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色答案：B解析：新生兒Apgar評分的五項(xiàng)依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射，B正確。7.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，A正確。其他如胎盤胎膜殘留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等也是產(chǎn)后出血的原因，但相對子宮收縮乏力來說發(fā)生率較低。8.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈（）A.白色豆腐渣樣B.黃色膿性C.稀薄泡沫狀D.血性E.水樣答案：C解析：滴蟲陰道炎的白帶性狀呈稀薄泡沫狀，C正確。白色豆腐渣樣白帶常見于霉菌性陰道炎；黃色膿性白帶可見于多種陰道炎及宮頸炎等；血性白帶可能與宮頸病變、子宮內(nèi)膜病變等有關(guān)；水樣白帶可見于輸卵管癌等。9.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤答案：A解析：子宮肌瘤最常見的類型是肌壁間肌瘤，A正確。10.診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法是（）A.妊娠試驗(yàn)B.超聲檢查C.基礎(chǔ)體溫測定D.宮頸黏液檢查E.婦科檢查答案：B解析：超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法，B正確。妊娠試驗(yàn)有一定假陽性和假陰性；基礎(chǔ)體溫測定不能確診；宮頸黏液檢查和婦科檢查輔助診斷價(jià)值有限。11.小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律為（）A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)E.由復(fù)雜到簡單答案：D解析：小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律為由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜，D正確。12.小兒前囟閉合的時(shí)間約為（）A.6～8周B.3～4個(gè)月C.1～1.5歲D.2歲E.2～2.5歲答案：C解析：小兒前囟閉合的時(shí)間約為1～1.5歲，C正確。13.嬰兒期是指（）A.出生后到滿1周歲之前B.1周歲至滿3周歲C.自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后足28天D.3周歲后（第4年）到入小學(xué)前（6～7歲）E.6～7歲至11～12歲答案：A解析：嬰兒期是指出生后到滿1周歲之前，A正確。1周歲至滿3周歲為幼兒期；自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后足28天為新生兒期；3周歲后（第4年）到入小學(xué)前（6～7歲）為學(xué)齡前期；6～7歲至11～12歲為學(xué)齡期。14.小兒營養(yǎng)不良最常見的病因是（）A.先天不足B.喂養(yǎng)不當(dāng)C.疾病因素D.免疫缺陷E.缺少鍛煉答案：B解析：小兒營養(yǎng)不良最常見的病因是喂養(yǎng)不當(dāng)，B正確。先天不足、疾病因素等也可導(dǎo)致營養(yǎng)不良，但不是最常見原因。15.小兒易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染的主要原因是（）A.咳嗽反射差B.纖毛運(yùn)動(dòng)功能差C.肺含血量多而含氣量少D.體液免疫功能差，分泌型IgA低下E.以上均是答案：E解析：小兒易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染的主要原因包括咳嗽反射差、纖毛運(yùn)動(dòng)功能差、肺含血量多而含氣量少、體液免疫功能差，分泌型IgA低下等，E正確。16.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是（）A.哭無淚，尿量少B.皮膚彈性差C.眼眶及前囟凹陷D.周圍循環(huán)衰竭E.精神萎靡答案：D解析：嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是周圍循環(huán)衰竭，D正確?？逕o淚、尿量少、皮膚彈性差、眼眶及前囟凹陷、精神萎靡等在輕、中、重度脫水均可有不同程度表現(xiàn)。17.法洛四聯(lián)癥的四種病理改變不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E解析：法洛四聯(lián)癥的四種病理改變包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，不包括房間隔缺損，E正確。18.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，B正確。先天儲(chǔ)鐵不足、生長發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等也是缺鐵性貧血的原因，但不是主要原因。19.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是（）A.下肢—臀部—面頰—上肢—全身B.臀部—面頰—下肢—上肢—全身C.上肢—臀部—面頰—下肢—全身D.面頰—臀部—上肢—下肢—全身E.面頰—下肢—臀部—上肢—全身答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是下肢—臀部—面頰—上肢—全身，A正確。20.川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.球結(jié)膜充血C.草莓舌D.多形性紅斑E.游走性關(guān)節(jié)疼痛答案：E解析：川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、球結(jié)膜充血、草莓舌、多形性紅斑等，不包括游走性關(guān)節(jié)疼痛，E正確。二、名詞解釋（每題5分，共20分）1.胎方位胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位，簡稱胎位。例如枕先露以枕骨為指示點(diǎn)，根據(jù)枕骨與母體骨盆前、后、左、右、橫的關(guān)系而有不同的胎位。2.前置胎盤妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。3.圍生期是指圍繞分娩前后的一段特定時(shí)期，國內(nèi)定義為從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產(chǎn)后1周。圍生期保健對于降低孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病率和死亡率非常重要。4.生理性貧血嬰兒出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時(shí)性降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；胎兒紅細(xì)胞壽命較短，且破壞較多（生理性溶血）；加之嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2～3個(gè)月時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施。（1）一般護(hù)理①環(huán)境：提供安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，室溫保持在22～24℃，濕度55%～65%。②休息與活動(dòng)：保證產(chǎn)婦充足的睡眠和休息，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息，之后可根據(jù)身體情況逐漸增加活動(dòng)量，但要避免過早從事重體力勞動(dòng)，防止子宮脫垂。③飲食：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，多吃蔬菜水果，保證充足的水分?jǐn)z入，以促進(jìn)乳汁分泌和身體恢復(fù)。（2）生命體征觀察每天測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，若體溫超過38℃應(yīng)及時(shí)查明原因并處理。（3）子宮復(fù)舊護(hù)理每日在同一時(shí)間手測宮底高度，了解子宮復(fù)舊情況。觀察惡露的量、顏色及氣味，若惡露增多、色紅且持續(xù)時(shí)間延長并有臭味，應(yīng)考慮子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)有殘留組織或合并感染等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）會(huì)陰護(hù)理保持會(huì)陰部清潔干燥，每日用0.05%聚維酮碘液擦洗會(huì)陰2～3次，勤換會(huì)陰墊。會(huì)陰部有水腫者，可用50%硫酸鎂濕熱敷；有側(cè)切傷口者，應(yīng)取健側(cè)臥位，避免惡露污染傷口，觀察傷口有無紅腫、滲血及膿性分泌物等，如有異常及時(shí)處理。（5）乳房護(hù)理①一般護(hù)理：保持乳房清潔，每次哺乳前后用溫水擦拭乳頭。②母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)按需哺乳，早接觸、早吸吮。指導(dǎo)正確的哺乳姿勢，防止乳頭皸裂。若出現(xiàn)乳頭皸裂，可在哺乳后涂少量乳汁于乳頭，促進(jìn)愈合。③退乳護(hù)理：對于不宜哺乳者，可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)開始退乳?？刹捎蒙溠?0～90g水煎當(dāng)茶飲，每日一劑，連服3～5日；或芒硝250g分裝兩紗布袋內(nèi)，敷于兩乳房并包扎，濕硬時(shí)更換。（6）心理護(hù)理產(chǎn)褥期婦女由于生理和心理的變化，容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，如產(chǎn)后抑郁等。護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心產(chǎn)婦，傾聽其感受，提供心理支持，幫助其適應(yīng)母親角色。2.簡述小兒肺炎的護(hù)理措施。（1）環(huán)境調(diào)整與休息保持病室空氣新鮮，室溫維持在18～22℃，濕度50%～60%。讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)，各種護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，以保證患兒休息。（2）保持呼吸道通暢①及時(shí)清除口鼻分泌物，經(jīng)常更換體位，拍背，以促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)五指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打背部。②對于痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入，以稀釋痰液。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用祛痰劑。③若患兒出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等，應(yīng)及時(shí)給予吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.5～1L/min，氧濃度不超過40%。（3）發(fā)熱護(hù)理密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時(shí)，可采用物理降溫（如頭部冷敷、溫水擦浴等）或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。同時(shí)，鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分。（4）飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。喂食時(shí)應(yīng)耐心，避免嗆咳。不能進(jìn)食者，可給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。（5）病情觀察①密切觀察生命體征、神志、面色等變化，若患兒出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難加重、心率加快等，應(yīng)警惕心力衰竭的發(fā)生。②觀察有無腹脹、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，若出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，可采用肛管排氣或遵醫(yī)囑使用藥物緩解。③觀察有無驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。（6）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)等。如使用抗生素時(shí)，應(yīng)注意觀察有無過敏反應(yīng)及療效；使用止咳平喘藥物時(shí)，應(yīng)注意觀察呼吸變化等。（7）健康教育向家長介紹肺炎的病因、預(yù)防及護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)患兒體質(zhì)。教導(dǎo)家長如何觀察患兒病情變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。三、病例分析題（每題20分，共20分）患者，女性，28歲，已婚，停經(jīng)56天，陰道少量流血伴下腹部隱痛2天。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)陽性。1.該患者最可能的診斷是什么？該患者最可能的診斷是先兆流產(chǎn)。患者已婚，有停經(jīng)史，尿妊娠試驗(yàn)陽性，提示妊娠。出現(xiàn)陰道少量流血伴下腹部隱痛，宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，符合先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？（1）超聲檢查：通過超聲可以明確妊娠囊的位置、形態(tài)及有無胎心搏動(dòng)等，有助于判斷胚胎是否存活，排除宮外孕等情況。（2）血βhCG測定：動(dòng)態(tài)監(jiān)測血βhCG的變化，若其值持續(xù)不升或下降，提示胚胎發(fā)育不良或可能發(fā)生流產(chǎn)。（3）孕酮測定：孕酮水平低下可能與流產(chǎn)有關(guān)，測定孕酮值有助于評估黃體功能及判斷預(yù)后。3.針對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（1）一般護(hù)理①休息：囑患者絕對臥床休息，避免不必要的活動(dòng)，減少刺激。②飲食：給予富含營養(yǎng)、易消化的食物，保持大便通暢，避免用力排便，以防腹壓增加導(dǎo)致流產(chǎn)。（2）病情觀察①密切觀察陰道流血量及腹痛情況，若陰道流血