2025年乳腺癌護(hù)理綜述題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢水腫的主要原因是（）A.術(shù)后長時(shí)間制動(dòng)B.腋窩淋巴結(jié)清掃破壞淋巴回流C.傷口感染D.患者營養(yǎng)不良答案：B解析：腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)是乳腺癌手術(shù)的重要組成部分，這一操作會(huì)破壞上肢的淋巴回流系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴液回流受阻，從而引起上肢水腫。術(shù)后長時(shí)間制動(dòng)可能會(huì)影響上肢功能恢復(fù)，但不是水腫主要原因；傷口感染主要影響傷口愈合，而非導(dǎo)致上肢水腫；患者營養(yǎng)不良可能會(huì)有全身水腫等表現(xiàn)，但不是乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢水腫的主要原因。舉一反三：類似的，其他涉及淋巴結(jié)清掃的手術(shù)，術(shù)后也可能出現(xiàn)相應(yīng)部位的淋巴回流障礙性水腫。2.乳腺癌內(nèi)分泌治療最常見的不良反應(yīng)是（）A.肝功能損害B.骨質(zhì)疏松C.陰道干澀D.潮熱答案：D解析：潮熱是乳腺癌內(nèi)分泌治療最常見的不良反應(yīng)之一，主要是由于內(nèi)分泌藥物影響了體內(nèi)激素水平。肝功能損害雖然也是內(nèi)分泌治療可能的不良反應(yīng)，但相對不如潮熱常見；骨質(zhì)疏松在長期內(nèi)分泌治療中可能出現(xiàn)，但不是最常見的；陰道干澀也會(huì)出現(xiàn)，但發(fā)生頻率低于潮熱。舉一反三：不同類型的內(nèi)分泌藥物不良反應(yīng)可能有差異，但潮熱在多種內(nèi)分泌治療方案中都較為突出。3.乳腺癌患者化療期間，為預(yù)防惡心、嘔吐，應(yīng)在化療前多長時(shí)間給予止吐藥物（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B解析：一般在化療前30分鐘給予止吐藥物，能較好地預(yù)防化療藥物引起的惡心、嘔吐反應(yīng)。提前時(shí)間過短可能藥效未充分發(fā)揮，提前時(shí)間過長可能藥物作用時(shí)間無法覆蓋化療藥物作用高峰期。舉一反三：不同的化療藥物導(dǎo)致惡心、嘔吐的強(qiáng)度和時(shí)間可能不同，但多數(shù)情況下提前30分鐘使用止吐藥是常用的預(yù)防策略。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括以下哪些內(nèi)容（）A.術(shù)后1-2天進(jìn)行握拳、屈腕活動(dòng)B.術(shù)后3-5天進(jìn)行患肢肘關(guān)節(jié)活動(dòng)C.術(shù)后1周開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)小范圍前屈、后伸運(yùn)動(dòng)D.術(shù)后2周可進(jìn)行患側(cè)手指爬墻運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：乳腺癌術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是循序漸進(jìn)的過程。術(shù)后1-2天進(jìn)行握拳、屈腕活動(dòng)，可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹；3-5天進(jìn)行患肢肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，進(jìn)一步恢復(fù)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度；術(shù)后1周開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)小范圍前屈、后伸運(yùn)動(dòng)，防止肩關(guān)節(jié)粘連；術(shù)后2周可進(jìn)行患側(cè)手指爬墻運(yùn)動(dòng)，逐漸增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。舉一反三：康復(fù)訓(xùn)練要根據(jù)患者的恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整，不同個(gè)體可能在時(shí)間和強(qiáng)度上有所差異，但整體遵循由簡單到復(fù)雜、從小范圍到大范圍的原則。2.以下哪些屬于乳腺癌患者心理護(hù)理的措施（）A.主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)B.介紹成功治療案例，增強(qiáng)患者信心C.鼓勵(lì)患者家屬給予情感支持D.為患者提供安靜、舒適的治療環(huán)境答案：ABCD解析：主動(dòng)與患者溝通能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題并給予針對性疏導(dǎo)；介紹成功治療案例可讓患者看到希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；家屬的情感支持對患者心理狀態(tài)的穩(wěn)定非常重要；安靜、舒適的治療環(huán)境可減少患者的煩躁情緒，利于心理放松。舉一反三：心理護(hù)理是多方面的，除了上述措施，還可以組織患者之間的交流活動(dòng)等，以更好地改善患者心理狀態(tài)。3.乳腺癌放療期間的皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持放療野皮膚清潔、干燥B.避免放療野皮膚受摩擦C.放療野皮膚可適當(dāng)涂抹護(hù)膚品D.避免放療野皮膚暴露在陽光下答案：ABD解析：保持放療野皮膚清潔、干燥可防止感染；避免摩擦能減少皮膚損傷；避免暴露在陽光下可防止皮膚曬傷，這些都是放療期間皮膚護(hù)理的重要要點(diǎn)。而放療野皮膚不能隨意涂抹護(hù)膚品，很多護(hù)膚品可能會(huì)影響放療效果或刺激皮膚，導(dǎo)致不良反應(yīng)加重。舉一反三：放療患者皮膚護(hù)理在不同部位可能有一些特殊注意事項(xiàng)，但清潔、干燥、避免刺激等原則是通用的。判斷題（每題5分，共20分）1.乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)避免在患側(cè)上肢測量血壓、抽血、輸液等操作。（）答案：正確解析：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴回流受阻，進(jìn)行測量血壓、抽血、輸液等操作可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步加重上肢水腫等并發(fā)癥。舉一反三：類似的，對于其他有肢體淋巴回流障礙的患者，也應(yīng)避免在相應(yīng)肢體進(jìn)行這類操作。2.乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物需要終身服用。（）答案：錯(cuò)誤解析：乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物服用時(shí)間根據(jù)患者具體情況而定，一般為5-10年，并非終身服用。不同的內(nèi)分泌治療方案和患者個(gè)體差異決定了治療時(shí)長。舉一反三：內(nèi)分泌治療的療程會(huì)綜合考慮患者的激素受體情況、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等因素，制定個(gè)性化方案。3.乳腺癌患者化療期間出現(xiàn)脫發(fā)是不可逆的不良反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：化療導(dǎo)致的脫發(fā)通常是可逆的，在化療結(jié)束后，隨著身體的恢復(fù)，頭發(fā)大多會(huì)重新生長出來，只是新生頭發(fā)可能在質(zhì)地、顏色等方面與原來有所不同。舉一反三：很多化療藥物引起的不良反應(yīng)在化療結(jié)束后都有一定的可逆性，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前告知患者相關(guān)知識(shí)，減輕其心理負(fù)擔(dān)。4.乳腺癌患者術(shù)后引流管的護(hù)理中，引流液顏色由鮮紅逐漸變淺是正?，F(xiàn)象。（）答案：正確解析：術(shù)后引流液開始顏色鮮紅，提示有新鮮出血，隨著傷口的愈合，出血逐漸減少，引流液顏色會(huì)逐漸變淺，這是正常的變化過程。如果引流液顏色突然加深或量突然增多等，則可能提示有異常情況。舉一反三：其他外科手術(shù)后引流管引流液的觀察也遵循類似原則，通過引流液的顏色、量等變化判斷傷口愈合情況。簡答題（每題15分，共30分）1.簡述乳腺癌患者術(shù)后傷口護(hù)理的要點(diǎn)。答案：-觀察傷口敷料：密切觀察傷口敷料有無滲血、滲液，若發(fā)現(xiàn)敷料浸濕，應(yīng)及時(shí)更換，保持傷口清潔干燥，防止感染。-傷口引流管護(hù)理：妥善固定引流管，防止其扭曲、受壓、脫落。保持引流通暢，密切觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。一般術(shù)后引流液顏色由鮮紅逐漸變淺，量逐漸減少。若引流液出現(xiàn)異常變化，如顏色突然加深、量突然增多或減少等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。按醫(yī)囑定期更換引流裝置。-傷口疼痛護(hù)理：評(píng)估患者傷口疼痛程度，根據(jù)疼痛情況給予相應(yīng)的護(hù)理措施。對于輕度疼痛患者，可通過與患者聊天、播放音樂等方式分散其注意力；對于疼痛較明顯者，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-預(yù)防傷口感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行傷口護(hù)理。告知患者注意保持傷口周圍皮膚清潔，避免抓撓傷口。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。解析：傷口護(hù)理是乳腺癌術(shù)后護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，從敷料觀察到引流管管理，再到疼痛處理和預(yù)防感染，每個(gè)方面都對傷口的順利愈合至關(guān)重要。比如引流管護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致引流不暢，引發(fā)傷口積血、積液，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；疼痛若不及時(shí)處理，可能影響患者的休息和康復(fù)積極性。舉一反三：其他外科手術(shù)術(shù)后傷口護(hù)理也有類似要點(diǎn)，如觀察敷料、引流管管理等，但不同手術(shù)部位和手術(shù)方式可能會(huì)有一些特殊注意事項(xiàng)。2.闡述乳腺癌患者化療期間的飲食護(hù)理原則。答案：-營養(yǎng)均衡：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。蛋白質(zhì)可選擇瘦肉、魚類、蛋類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白食物；碳水化合物可從谷類、薯類等食物中獲?。恢具m量攝入，以不飽和脂肪酸為主，如橄欖油等。多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。-清淡易消化：化療期間患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)，飲食應(yīng)清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。可選擇米粥、面條、餛飩等食物，少食多餐，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。-增加食欲：根據(jù)患者口味喜好，提供多樣化的食物，變換烹飪方式，以增加患者食欲?？蛇m當(dāng)食用一些開胃食物，如山楂、話梅等。-多飲水：鼓勵(lì)患者多飲水，每天至少2000ml，以促進(jìn)化療藥物的代謝產(chǎn)物排出體外，減輕化療藥物對腎臟的損害。-特殊情況處理：若患者出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)避免食用過熱、過冷、過硬的食物，可選擇溫涼、軟質(zhì)的食物；若患者出現(xiàn)骨髓抑制，可適當(dāng)增加含鐵豐富的食物攝入，如動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防貧血。解析：化療期間患者身體較為虛弱，且常伴有多種不良反應(yīng)，合理的飲食護(hù)理能為患者提供足夠的營養(yǎng)支持，提高機(jī)體對化療的耐受性，減輕不良反應(yīng)。例如清淡易消化飲食可緩解胃腸道不適，多飲水有助于保護(hù)腎臟。舉一反三：不同化療方案可能導(dǎo)致不同程度的不良反應(yīng)，飲食護(hù)理應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整，以更好地滿足患者需求。討論題（每題20分，共20分）隨著乳腺癌治療技術(shù)的不斷發(fā)展，患者的生存率逐漸提高，但患者在康復(fù)過程中面臨著諸多身心問題。請討論如何從多學(xué)科角度為乳腺癌康復(fù)患者提供全面的支持和護(hù)理。答案：從多學(xué)科角度為乳腺癌康復(fù)患者提供全面支持和護(hù)理可涉及以下幾個(gè)方面：醫(yī)療團(tuán)隊(duì)：-外科醫(yī)生：負(fù)責(zé)手術(shù)治療后的復(fù)查和后續(xù)治療方案的調(diào)整，評(píng)估手術(shù)效果和患者身體恢復(fù)情況，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如傷口愈合不良等問題。-腫瘤內(nèi)科醫(yī)生：制定和調(diào)整化療、內(nèi)分泌治療等方案，根據(jù)患者的病情變化和身體耐受性，選擇最合適的藥物和治療周期，監(jiān)測治療不良反應(yīng)并給予相應(yīng)處理。-放療科醫(yī)生：對于需要放療的患者，精確制定放療計(jì)劃，確保放療的準(zhǔn)確性和有效性，同時(shí)密切觀察放療引起的皮膚反應(yīng)、放射性肺炎等不良反應(yīng)，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理團(tuán)隊(duì)：-臨床護(hù)士：負(fù)責(zé)患者日常護(hù)理，包括傷口護(hù)理、引流管護(hù)理、生命體征監(jiān)測等。同時(shí)，對患者進(jìn)行健康宣教，如化療期間的飲食注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練方法等，指導(dǎo)患者正確服藥和自我護(hù)理。-造口護(hù)士（如涉及乳房切除術(shù)后造口）：為有造口的患者提供專業(yè)護(hù)理，指導(dǎo)造口的清潔、更換造口袋等操作，幫助患者解決造口相關(guān)的問題，提高患者生活質(zhì)量?？祻?fù)團(tuán)隊(duì)：-康復(fù)治療師：根據(jù)患者術(shù)后身體狀況制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括上肢功能訓(xùn)練、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等，幫助患者恢復(fù)肢體功能，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥。-心理康復(fù)師：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，通過心理評(píng)估了解患者是否存在焦慮、抑郁等心理問題。采用心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法等方法幫助患者緩解心理壓力，樹立積極的康復(fù)心態(tài)，提高患者的心理適應(yīng)能力。營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)：-營養(yǎng)師：對患者進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)患者的身體狀況、治療方案和飲食習(xí)慣制定合理的營養(yǎng)計(jì)劃。指導(dǎo)患者在不同治療階段攝入合適的食物，保證營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。例如在化療期間，針對患者可能出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)，提供清淡易消化且營養(yǎng)豐富的飲食建議；在康復(fù)后期，根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入。社會(huì)支持團(tuán)隊(duì)：-志愿者：組織康復(fù)較好的乳腺癌患者作為志愿者，與正在康復(fù)中的患者進(jìn)行交流，分享抗癌經(jīng)驗(yàn)和生活感悟，給予情感支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-社工：協(xié)助患者解決治療和康復(fù)過程中遇到的社會(huì)問題，如醫(yī)保報(bào)銷、經(jīng)濟(jì)困難等。為患者提供相關(guān)的社會(huì)資源信息，幫助患者申請救助，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通過密切協(xié)作，能夠從生理、心理、營養(yǎng)、社會(huì)