2025年精神科安全護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.精神科病房中，防止患者自傷、自殺最關(guān)鍵的措施是（）A.加強(qiáng)巡視B.沒收危險(xiǎn)物品C.心理疏導(dǎo)D.安排專人護(hù)理答案：A解析：加強(qiáng)巡視可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常行為，在第一時(shí)間采取措施防止自傷、自殺行為的發(fā)生，是最關(guān)鍵的措施。沒收危險(xiǎn)物品能減少自傷、自殺的工具，但不能實(shí)時(shí)監(jiān)控；心理疏導(dǎo)是重要的干預(yù)手段，但效果的顯現(xiàn)需要時(shí)間；安排專人護(hù)理成本較高且不現(xiàn)實(shí)，通常會(huì)結(jié)合加強(qiáng)巡視等多種措施。舉一反三：在精神科安全護(hù)理中，很多措施都是相輔相成的，像加強(qiáng)對病房設(shè)施的檢查防止患者利用設(shè)施自傷，與加強(qiáng)巡視配合能更好保障患者安全。2.對于有暴力傾向的精神科患者，護(hù)理人員首先應(yīng)采取的措施是（）A.約束患者B.與患者溝通安撫C.呼叫其他人員協(xié)助D.躲避患者答案：B解析：在面對有暴力傾向患者時(shí)，首先應(yīng)嘗試與患者溝通安撫，了解其情緒激動(dòng)的原因，通過言語等方式緩解其緊張情緒，盡量避免直接采取約束等強(qiáng)制手段，除非溝通無效，情況緊急。呼叫其他人員協(xié)助是在溝通效果不佳，可能出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)采取的措施；躲避患者不利于問題的解決，還可能導(dǎo)致患者進(jìn)一步失控。舉一反三：在不同場景下，與患者有效溝通是處理很多精神科問題的重要起始步驟，比如在患者出現(xiàn)幻覺妄想時(shí)，通過溝通了解其內(nèi)容，能更好地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。3.精神科患者走失的主要原因是（）A.病房管理不善B.患者精神癥狀影響C.護(hù)理人員疏忽D.家屬未看管好答案：B解析：精神科患者由于受精神癥狀如幻覺、妄想、認(rèn)知障礙等影響，可能出現(xiàn)定向力障礙、行為紊亂等，從而導(dǎo)致走失。病房管理不善、護(hù)理人員疏忽以及家屬未看管好可能是促進(jìn)因素，但不是主要原因。舉一反三：針對患者因精神癥狀可能出現(xiàn)的各種危險(xiǎn)行為，都需要從根源上關(guān)注精神癥狀的控制和護(hù)理，如對于有沖動(dòng)行為的患者，控制其幻覺妄想等癥狀能減少?zèng)_動(dòng)行為的發(fā)生。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.精神科安全護(hù)理的范圍包括（）A.患者自身安全B.工作人員安全C.其他患者安全D.家屬安全答案：ABCD解析：精神科安全護(hù)理要全方位保障，患者自身可能存在自傷、自殺等風(fēng)險(xiǎn)，需要保障其安全；工作人員在與患者接觸過程中可能面臨暴力等危險(xiǎn)，要確保安全；患者之間可能出現(xiàn)沖突等影響彼此安全；家屬在探訪等過程中也可能因?yàn)榛颊叩漠惓Ｐ袨槭艿絺?，所以都在安全護(hù)理范圍內(nèi)。舉一反三：從不同場景分析，無論是病房內(nèi)日常護(hù)理、治療操作，還是外出檢查等過程中，都要考慮這幾類人員的安全，制定相應(yīng)的安全護(hù)理措施。2.以下哪些屬于精神科病房常見的安全隱患（）A.藥物不良反應(yīng)B.病房設(shè)施損壞C.患者間沖突D.火災(zāi)隱患答案：ABCD解析：藥物不良反應(yīng)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外情況，如跌倒等；病房設(shè)施損壞可能成為患者自傷的工具；患者間沖突直接影響患者安全；火災(zāi)隱患更是嚴(yán)重威脅整個(gè)病房人員的生命財(cái)產(chǎn)安全。舉一反三：對這些安全隱患要進(jìn)行定期排查，比如定期檢查病房設(shè)施是否完好，評估患者間關(guān)系并及時(shí)處理矛盾等，通過多種方式消除安全隱患。3.精神科患者發(fā)生噎食的常見原因有（）A.服用抗精神病藥物導(dǎo)致吞咽肌肉不協(xié)調(diào)B.進(jìn)食過快C.癲癇發(fā)作D.情緒不穩(wěn)定答案：ABC解析：抗精神病藥物可能影響吞咽肌肉功能，導(dǎo)致吞咽不協(xié)調(diào)引發(fā)噎食；進(jìn)食過快時(shí)，食物容易卡在咽喉；癲癇發(fā)作時(shí)患者可能口腔分泌物增多或處于意識(shí)不清狀態(tài)，也易發(fā)生噎食。情緒不穩(wěn)定一般不是噎食的直接常見原因。舉一反三：對于有噎食風(fēng)險(xiǎn)的患者，要調(diào)整飲食方式，如給予軟食、緩慢進(jìn)食等，同時(shí)密切觀察用藥反應(yīng)，防止因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致噎食。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.精神科患者只要按時(shí)服藥，就不會(huì)出現(xiàn)安全問題。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然按時(shí)服藥對控制精神癥狀很重要，但精神科患者的安全問題受多種因素影響，如精神癥狀的復(fù)雜性、患者對藥物的反應(yīng)個(gè)體差異、環(huán)境因素等，即使按時(shí)服藥也可能出現(xiàn)自傷、自殺、暴力等安全問題。舉一反三：要全面評估精神科患者安全，不能單純依賴藥物治療，還需要結(jié)合心理護(hù)理、環(huán)境管理等多方面措施。2.約束精神科患者時(shí)，約束帶越緊越好，以防止患者掙脫。（）答案：錯(cuò)誤解析：約束帶過緊會(huì)影響患者血液循環(huán)，造成皮膚損傷等不良后果，約束時(shí)要松緊適宜，既能限制患者危險(xiǎn)行為，又要保障患者基本的生理需求和安全。舉一反三：在使用約束帶等約束措施時(shí)，要嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，定時(shí)觀察患者約束部位皮膚情況，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。3.精神科病房的門窗應(yīng)安裝防護(hù)設(shè)施，主要是為了防止患者逃跑。（）答案：錯(cuò)誤解析：安裝防護(hù)設(shè)施不僅是防止患者逃跑，更重要的是防止患者自傷、自殺，比如防止患者跳樓等危險(xiǎn)行為。舉一反三：防護(hù)設(shè)施的設(shè)置要從多個(gè)角度考慮，同時(shí)在病房布置上也要避免尖銳物品等可能導(dǎo)致患者自傷的物品存在。4.精神科護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者有危險(xiǎn)行為時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。（）答案：錯(cuò)誤解析：護(hù)士在發(fā)現(xiàn)患者有危險(xiǎn)行為時(shí)，應(yīng)首先采取現(xiàn)場的緊急處理措施，如安撫患者、制止危險(xiǎn)行為等，同時(shí)呼叫其他人員協(xié)助，并及時(shí)通知醫(yī)生，而不是直接等待醫(yī)生處理。舉一反三：護(hù)士在精神科安全護(hù)理中承擔(dān)著重要的現(xiàn)場應(yīng)急處理責(zé)任，平時(shí)要進(jìn)行相關(guān)應(yīng)急技能培訓(xùn)，提高應(yīng)對危險(xiǎn)行為的能力。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述精神科安全護(hù)理的主要措施。答案：-人員管理：-患者管理：全面評估患者的精神癥狀、自傷自殺、暴力傾向等風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)評估結(jié)果制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。加強(qiáng)對患者的健康教育，提高其對自身疾病和安全問題的認(rèn)識(shí)。-工作人員管理：加強(qiáng)工作人員的安全培訓(xùn)，包括應(yīng)對暴力行為、危機(jī)干預(yù)等技能培訓(xùn)。要求工作人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和安全制度。-環(huán)境管理：-病房設(shè)施：確保病房設(shè)施安全，如門窗牢固、無尖銳物品、電器設(shè)備正常等。定期檢查和維護(hù)病房設(shè)施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患。-病房布局：合理布局病房，設(shè)置專門的活動(dòng)區(qū)域和休息區(qū)域，避免患者聚集引發(fā)沖突。保持病房整潔、安靜，減少不良刺激。-物品管理：-危險(xiǎn)物品管理：嚴(yán)禁患者攜帶危險(xiǎn)物品（如刀具、繩索等）進(jìn)入病房，對病房內(nèi)的危險(xiǎn)物品要妥善保管，定期檢查。-藥品管理：嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確?；颊甙磿r(shí)、準(zhǔn)確服藥，防止患者藏藥、誤服等情況發(fā)生。-安全觀察：-加強(qiáng)巡視：制定合理的巡視制度，定時(shí)巡視病房，觀察患者的病情變化、行為表現(xiàn)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。-重點(diǎn)關(guān)注：對有自傷自殺、暴力傾向等高危患者要重點(diǎn)關(guān)注，可安排專人護(hù)理或增加巡視頻率。解析：精神科安全護(hù)理措施是多方面的，圍繞人員、環(huán)境、物品以及安全觀察展開。人員管理方面，患者和工作人員都要關(guān)注，患者要評估風(fēng)險(xiǎn)并教育，工作人員要培訓(xùn)技能并執(zhí)行制度；環(huán)境管理從設(shè)施和布局出發(fā)保障安全；物品管理針對危險(xiǎn)物品和藥品；安全觀察通過加強(qiáng)巡視和重點(diǎn)關(guān)注來及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。舉一反三：在實(shí)際工作中，要根據(jù)不同病房的特點(diǎn)和患者群體，靈活調(diào)整這些措施，比如對于老年精神科患者，在環(huán)境管理上要考慮其行動(dòng)不便，設(shè)置防滑設(shè)施等。2.當(dāng)精神科患者發(fā)生暴力行為時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)如何應(yīng)對？答案：-現(xiàn)場處理：-保持冷靜：護(hù)理人員自身要保持冷靜，避免因驚慌導(dǎo)致行為不當(dāng)，進(jìn)一步激怒患者。-與患者溝通：用溫和、平靜的語氣與患者交流，表達(dá)理解其情緒，詢問其需求，盡量安撫患者，了解暴力行為發(fā)生的原因。-避免刺激：不要與患者進(jìn)行激烈的爭辯或?qū)?，避免使用刺激性語言或行為，防止患者暴力行為升級(jí)。-尋求協(xié)助：在保證自身安全的前提下，盡快呼叫其他工作人員前來協(xié)助，共同處理暴力事件。-采取約束措施：如果溝通無效，患者暴力行為持續(xù)且可能對自身或他人造成嚴(yán)重傷害，在多人協(xié)助下，按照規(guī)范使用約束帶等工具對患者進(jìn)行約束，但要注意約束的松緊度，避免造成損傷。-后續(xù)處理：-觀察病情：約束后密切觀察患者的生命體征、精神狀態(tài)等，確保患者安全。-心理安撫：待患者情緒穩(wěn)定后，給予心理安撫和疏導(dǎo)，幫助其認(rèn)識(shí)自己的行為，并了解患者內(nèi)心想法，防止類似事件再次發(fā)生。-記錄報(bào)告：詳細(xì)記錄事件的發(fā)生過程、處理措施及患者的反應(yīng)等情況，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。解析：應(yīng)對精神科患者暴力行為，現(xiàn)場處理是關(guān)鍵，先保持冷靜溝通，避免刺激，同時(shí)尋求協(xié)助。必要時(shí)采取約束措施，之后要進(jìn)行觀察、安撫以及記錄報(bào)告等后續(xù)處理。舉一反三：針對不同程度的暴力行為，處理方式要有側(cè)重，對于輕度暴力行為，重點(diǎn)在溝通安撫；對于嚴(yán)重暴力行為，在保障安全前提下迅速采取約束措施。同時(shí)，在日常護(hù)理中，要關(guān)注患者情緒變化，提前預(yù)防暴力行為的發(fā)生。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在精神科安全護(hù)理中，如何平衡保障患者安全與尊重患者權(quán)益之間的關(guān)系？請結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析。答案：在精神科安全護(hù)理中，保障患者安全與尊重患者權(quán)益是相輔相成但又需要謹(jǐn)慎平衡的關(guān)系。一方面，保障患者安全是精神科護(hù)理工作的重要職責(zé)。精神科患者由于受精神癥狀影響，可能存在自傷、自殺、暴力等行為，嚴(yán)重威脅自身及他人安全。例如，有一位患有嚴(yán)重抑郁癥且有強(qiáng)烈自殺傾向的患者，多次試圖用利器割傷自己。為了保障其生命安全，醫(yī)護(hù)人員不得不采取約束措施，限制其行動(dòng)自由，防止自殺行為發(fā)生。這體現(xiàn)了保障患者安全的必要性，是維護(hù)患者最基本權(quán)益——生命權(quán)的重要舉措。另一方面，尊重患者權(quán)益同樣不可忽視。患者享有尊嚴(yán)、自主決定等權(quán)利。在日常護(hù)理中，要盡可能尊重患者的意愿和選擇。比如在用藥方面，除了緊急情況外，要向患者充分解釋藥物的作用和副作用，讓患者有一定的知情權(quán)和選擇權(quán)。對于有能力表達(dá)自己想法的患者，在安排活動(dòng)、飲食等方面也要征求其意見。在實(shí)際工作中，平衡兩者關(guān)系需要綜合考慮多方面因素。首先，護(hù)理人員要充分評估患者的病情和行為能力。對于有較高安全風(fēng)險(xiǎn)但仍有一定認(rèn)知和判斷能力的患者，可以在保障安全的前提下，給予其適當(dāng)?shù)淖灾鳈?quán)。例如，對于一位有輕度暴力傾向但能聽從醫(yī)護(hù)人員勸導(dǎo)的患者，在其保證不傷害他人的情況下，允許其在病房內(nèi)有一定的自由活動(dòng)空間，并鼓勵(lì)其參與一些有益的康復(fù)活動(dòng)。其次，溝通和教育至關(guān)重要。通過與患者及其家屬的有效溝通，讓他們了解安全護(hù)理措施的必要性，爭取他們的理解和配合。同時(shí)，對患者進(jìn)行健康教育，提高其對自身疾病和安全問題的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。例如，對于一位有自傷行為的患者，護(hù)理人員通過耐心的心理疏導(dǎo)和健康教育，讓患者認(rèn)識(shí)到自傷行為的危害，患者逐漸配合治療和護(hù)理，減少了自傷行為的發(fā)生。最后，建立完善的監(jiān)督和評估機(jī)制。定期對安全護(hù)理措施進(jìn)行評估，確保措施既保障了患者安全，又最大程度尊重了患者權(quán)益。如發(fā)現(xiàn)措施不當(dāng)，及時(shí)調(diào)整?？傊?/p>