臨床護士應(yīng)知應(yīng)會及三基理論知識考試試題庫及答案一、單項選擇題1.世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血壓≥160/95mmHgB.血壓≥140/90mmHgC.血壓≥150/95mmHgD.血壓≥150/100mmHgE.血壓≥160/100mmHg答案：B解析：世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味答案：B解析：取用無菌溶液時，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染瓶內(nèi)溶液。3.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓差增大D.脈壓差變小E.不受影響答案：A解析：袖帶過窄，需加大壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓值偏高。4.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺（）A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴(yán)重貧血E.右心衰竭答案：D解析：發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白增多或含有異常血紅蛋白衍生物所致。嚴(yán)重貧血時，血紅蛋白量明顯減少，即使有缺氧也不會出現(xiàn)發(fā)紺。5.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重E.枸櫞酸鈉中毒答案：C解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果。二、多項選擇題1.下列哪些屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABCE解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.操作區(qū)域要清潔、寬敞C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置E.無菌包受潮后，應(yīng)烘干后再使用答案：ABCD解析：無菌包受潮后，其無菌狀態(tài)已被破壞，應(yīng)重新滅菌后再使用，而不是烘干后使用。3.下列哪些是影響血壓的因素（）A.年齡B.性別C.體位D.運動E.情緒答案：ABCDE解析：年齡、性別、體位、運動、情緒等因素均可影響血壓。一般來說，年齡越大、男性、體位改變、運動、情緒激動時血壓可升高。4.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過程中要加強巡視，觀察有無輸液反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.輸液完畢后，應(yīng)及時拔針，按壓穿刺點至不出血為止答案：ABCDE解析：以上各項均為靜脈輸液的注意事項，嚴(yán)格遵守這些注意事項可確保輸液安全和有效。5.下列哪些是胸外心臟按壓的有效指標(biāo)（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE解析：胸外心臟按壓的有效指標(biāo)包括能捫及大動脈搏動、面色等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)、昏迷變淺出現(xiàn)反射或掙扎等。三、判斷題1.發(fā)生青霉素過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）答案：正確解析：鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌等。2.為患者進行口腔護理時，昏迷患者可以用棉球蘸水擦拭口腔。（）答案：錯誤解析：昏迷患者禁忌漱口，以免引起誤吸，應(yīng)用彎止血鉗夾緊棉球，每次1個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。3.測量體溫時，腋下測量時間為5分鐘。（）答案：錯誤解析：腋下測量體溫的時間一般為10分鐘。4.輸血前應(yīng)兩人核對無誤后方可輸入。（）答案：正確解析：輸血前兩人核對可確保輸血信息準(zhǔn)確無誤，防止輸血差錯的發(fā)生。5.無菌容器打開后，有效期為24小時。（）答案：正確解析：無菌容器打開后，其無菌狀態(tài)在24小時內(nèi)有效。四、簡答題1.簡述發(fā)熱患者的護理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察生命體征，定時測量體溫，一般每4小時測量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日12次。同時觀察熱型、伴隨癥狀等。（2）降溫措施：根據(jù)病情選擇物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫可采用局部冷療（如冰袋、冰帽等）或全身冷療（如溫水擦浴、乙醇擦浴等）；藥物降溫應(yīng)按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，并注意觀察藥物不良反應(yīng)。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在25003000ml左右，以補充發(fā)熱消耗的能量和水分。（4）休息：高熱患者應(yīng)絕對臥床休息，以減少能量消耗。（5）口腔護理：發(fā)熱時患者口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進行口腔護理23次。（6）皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（7）心理護理：關(guān)心患者，耐心解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。2.簡述靜脈輸液的目的。答：（1）補充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者。（2）補充營養(yǎng)，供給熱能。適用于不能經(jīng)口進食或進食不足的患者，如昏迷、口腔疾病等患者。（3）輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物解毒等。（4）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等患者?.簡述如何預(yù)防輸血反應(yīng)。答：（1）嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，避免不必要的輸血。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：輸血前必須兩人核對患者姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果等，確保輸血信息準(zhǔn)確無誤。（3）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：采血、貯血和輸血過程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止污染。（4）認(rèn)真檢查血液質(zhì)量：輸血前要仔細檢查血液的外觀、顏色、有無凝塊等，如發(fā)現(xiàn)異常不得使用。（5）控制輸血速度和量：開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度。一次輸血量不宜過多，避免短時間內(nèi)輸入大量血液。（6）加強觀察：輸血過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、過敏、溶血等不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理。五、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊哂?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，自服硝酸甘油不緩解，結(jié)合心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。2.作為護士，應(yīng)采取哪些護理措施？答：（1）休息與活動：立即讓患者絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免不良刺激。（2）病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察生命體征、心電圖變化、胸痛程度和性質(zhì)等，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。（3）吸氧：給予高流量吸氧，一般為46L/min，以改善心肌缺氧狀況。（4）止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（5）飲食