2025年尿液護(hù)理考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.為防止逆行感染，留置導(dǎo)尿管應(yīng)（）A.每日更換B.每周更換一次C.每兩周更換一次D.每月更換一次答案：B解析：留置導(dǎo)尿管一般每周更換一次，集尿袋通常每日更換，以防止逆行感染。A選項(xiàng)每日更換導(dǎo)尿管過于頻繁，會增加患者痛苦和尿道黏膜損傷風(fēng)險；C選項(xiàng)每兩周更換一次和D選項(xiàng)每月更換一次時間間隔過長，易引發(fā)感染。舉一反三：對于其他引流裝置如胸腔閉式引流瓶等，更換時間也有相應(yīng)規(guī)定，胸腔閉式引流瓶一般24-48小時更換一次，要注意區(qū)分不同引流裝置的更換時間要求。2.多尿是指24小時尿量超過（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：D解析：24小時尿量超過2500ml稱為多尿；24小時尿量少于400ml稱為少尿；24小時尿量少于100ml稱為無尿。A、B、C選項(xiàng)數(shù)值錯誤。拓展知識點(diǎn)：多尿常見于糖尿病、尿崩癥等疾病，少尿和無尿常見于腎衰竭、休克等情況，了解這些有助于對患者病情進(jìn)行初步判斷。3.留取24小時尿標(biāo)本作尿糖定量檢查，應(yīng)在尿液中加入（）A.甲醛B.濃鹽酸C.甲苯D.稀鹽酸答案：C解析：留取24小時尿標(biāo)本作尿糖定量檢查時，應(yīng)在尿液中加入甲苯，可形成一薄膜覆蓋于尿液表面，防止細(xì)菌污染，保持尿液的化學(xué)成分不變。甲醛常用于固定尿中有機(jī)成分，如艾迪計(jì)數(shù)；濃鹽酸常用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢查，如17-羥類固醇、17-酮類固醇檢查；稀鹽酸一般不用于尿標(biāo)本防腐劑。記憶技巧：“數(shù)醛定糖甲，酸類有特殊”，即艾迪計(jì)數(shù)用甲醛，尿糖定量用甲苯，內(nèi)分泌檢查相關(guān)用濃鹽酸。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.插尿管動作要輕柔C.女性導(dǎo)尿時，如誤入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入D.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml答案：ABD解析：導(dǎo)尿術(shù)需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染，A正確；插尿管動作輕柔可避免損傷尿道黏膜，B正確；女性導(dǎo)尿時若誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入，而不是立即拔出重新插入，以免污染，C錯誤；對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml，以防腹壓突然降低，引起虛脫和血尿，D正確。相關(guān)知識點(diǎn)拓展：導(dǎo)尿后還需做好尿管的護(hù)理，如保持尿管通暢、妥善固定等，不同材質(zhì)的導(dǎo)尿管留置時間也有所不同。2.下列屬于異常尿液顏色的有（）A.洗肉水色B.深黃色C.乳白色D.醬油色答案：ACD解析：洗肉水色尿液提示可能有血尿，常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等；乳白色尿液可能是乳糜尿，多見于絲蟲病等；醬油色尿液常見于溶血反應(yīng)等，這些都屬于異常尿液顏色。深黃色尿液如果是因尿液濃縮導(dǎo)致，比如飲水過少，一般屬于生理現(xiàn)象，大量飲水后可恢復(fù)正常。理解尿液顏色變化與疾病的關(guān)系有助于早期發(fā)現(xiàn)問題，例如無痛性肉眼血尿要警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤。3.對留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練的方法有（）A.間歇性夾管B.定時開放尿管C.多飲水D.按摩下腹部答案：AB解析：間歇性夾管和定時開放尿管是常用的膀胱功能訓(xùn)練方法，通過間歇性夾閉尿管，使膀胱定時充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。多飲水主要是為了增加尿量，起到自然沖洗尿路，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的作用，并非膀胱功能訓(xùn)練方法；按摩下腹部主要用于促進(jìn)排尿，幫助尿潴留患者排尿，而不是針對膀胱功能訓(xùn)練。關(guān)于膀胱功能訓(xùn)練，不同病情患者訓(xùn)練的時間間隔和具體操作細(xì)節(jié)可能會有所差異。三、判斷題（每題5分，共20分）1.為女性患者導(dǎo)尿時，導(dǎo)尿管插入深度為4-6cm。（）答案：√解析：女性尿道短，約3-5cm，導(dǎo)尿時導(dǎo)尿管插入深度一般為4-6cm，以保證導(dǎo)尿管進(jìn)入膀胱，能順利引出尿液。記憶導(dǎo)尿管插入深度的知識點(diǎn)時，可結(jié)合男女尿道生理特點(diǎn)，男性尿道較長且有生理彎曲，導(dǎo)尿時插入深度一般為20-22cm。2.發(fā)現(xiàn)尿液有氨臭味，提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染。（）答案：√解析：正常尿液氣味來自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸，尿液久置后，因尿素分解產(chǎn)生氨，故有氨臭味。若新鮮尿液就有氨臭味，提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染，因細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生氨。拓展知識：糖尿病酮癥酸中毒患者尿液有爛蘋果味，了解這些特殊氣味有助于初步判斷病情。3.尿失禁患者應(yīng)限制飲水，以減少尿液排出。（）答案：×解析：尿失禁患者不能限制飲水，相反，應(yīng)鼓勵患者多飲水，每日2000-3000ml，以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。限制飲水會導(dǎo)致尿液濃縮，增加感染和結(jié)石的風(fēng)險。對于尿失禁患者，重點(diǎn)是做好皮膚護(hù)理和采取合適的護(hù)理措施來應(yīng)對尿液外漏問題。4.留取尿常規(guī)標(biāo)本時，應(yīng)留取清晨第一次尿的中段尿。（）答案：√解析：留取尿常規(guī)標(biāo)本時，留取清晨第一次尿的中段尿是因?yàn)槌磕驖舛容^高，未受飲食等因素影響，且中段尿可避免尿道口細(xì)菌污染，更能準(zhǔn)確反映尿液的真實(shí)情況，有利于提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。除了中段尿，特殊檢查如尿細(xì)菌培養(yǎng)對留取標(biāo)本的方法和要求更為嚴(yán)格，需要嚴(yán)格無菌操作留取。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，定期擠壓引流管，防止血塊或沉淀物堵塞管道，確保尿液順利引出。-防止逆行感染：-保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口及外陰1-2次，女性患者注意擦凈尿道口、大小陰唇；男性患者注意擦凈尿道口、龜頭及包皮垢。-集尿袋低于恥骨聯(lián)合，及時傾倒尿液，每周更換集尿袋1-2次，定期更換導(dǎo)尿管（一般每周更換一次）。-保持尿液引流裝置密閉和無菌，活動或搬運(yùn)患者時夾閉引流管，防止尿液逆流。-觀察尿液情況：觀察尿液的顏色、性狀、量，若發(fā)現(xiàn)尿液有渾濁、沉淀、結(jié)晶，或出現(xiàn)血尿等異常情況，及時報告醫(yī)生。-妥善固定導(dǎo)尿管：采用合適的固定方法，防止導(dǎo)尿管移位或脫出，避免因?qū)蚬軤坷鸹颊卟贿m和尿道損傷。-訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性夾管方式，每3-4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，解釋留置導(dǎo)尿管的目的和注意事項(xiàng)，緩解患者的緊張和焦慮情緒。解析：留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理是多方面的，圍繞防止感染、保持通暢、維護(hù)膀胱功能以及患者心理支持等方面進(jìn)行。引流不暢易導(dǎo)致尿液潴留引發(fā)感染，逆行感染是常見并發(fā)癥，觀察尿液情況能及時發(fā)現(xiàn)問題，固定導(dǎo)尿管防止意外情況，膀胱功能訓(xùn)練為恢復(fù)自主排尿做準(zhǔn)備，心理護(hù)理有助于患者配合治療和護(hù)理。例如，在臨床工作中，若不注意尿道口清潔，就容易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。2.簡述尿潴留患者的護(hù)理措施。答案：-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，緩解其緊張、焦慮情緒，因?yàn)榍榫w因素可能會加重尿潴留。-提供隱蔽的排尿環(huán)境：關(guān)閉門窗，拉好床簾，使患者在放松的環(huán)境中排尿。-調(diào)整體位和姿勢：協(xié)助患者取舒適的排尿姿勢，如病情允許，可扶患者坐起或抬高床頭，對于習(xí)慣站立排尿的男性患者，可協(xié)助其床邊站立排尿，以利于尿液排出。-誘導(dǎo)排尿：-聽流水聲，利用條件反射誘導(dǎo)排尿。-熱敷、按摩下腹部，可放松肌肉，促進(jìn)排尿，但動作要輕柔，避免損傷膀胱。-藥物或針灸：遵醫(yī)囑給予藥物治療，如肌內(nèi)注射新斯的明等，刺激膀胱平滑肌收縮；或采用針灸療法，針刺中極、關(guān)元、三陰交等穴位，促進(jìn)排尿。-導(dǎo)尿術(shù)：經(jīng)上述處理仍不能排尿時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑為患者進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)，引流出尿液，解除患者痛苦。解析：尿潴留患者護(hù)理要從多個角度入手。心理因素對排尿有影響，良好的心理狀態(tài)有助于排尿；合適的環(huán)境和體位能讓患者更放松地排尿；誘導(dǎo)排尿方法簡單有效，熱敷按摩等物理方法也可嘗試；藥物和針灸是常用的輔助手段；若保守方法無效，則需采取導(dǎo)尿術(shù)。例如，很多患者在陌生環(huán)境或緊張時會出現(xiàn)尿潴留，此時通過調(diào)整環(huán)境和心理安撫等措施，可能使患者順利排尿。五、討論題（20分）在臨床工作中，如何預(yù)防長期臥床患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染？請結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行討論。答案：在臨床工作中，預(yù)防長期臥床患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染可從以下多個方面著手：-一般護(hù)理：-鼓勵患者多飲水：保證患者每日攝入足夠的水分，一般不少于2000ml，以增加尿量，通過尿液自然沖洗尿路，減少細(xì)菌在尿路停留和繁殖的機(jī)會。例如，可定時提醒患者飲水，對于意識清楚但行動不便的患者，將水杯放置在其容易拿到的位置；對于意識不清或不能自主飲水的患者，可采用鼻飼等方式保證水分?jǐn)z入。-保持會陰部清潔：每日用溫水或?qū)Ｓ玫钠つw清潔劑清洗會陰部1-2次，女性患者要注意從前往后清洗，避免將肛門處的細(xì)菌帶到尿道口；男性患者要注意清潔龜頭、包皮等部位。對于大小便失禁的患者，更要及時清理會陰部的排泄物，防止尿液和糞便殘留刺激皮膚和尿道口，引發(fā)感染。-排尿功能訓(xùn)練：-間歇性導(dǎo)尿：對于存在排尿障礙的患者，在病情允許的情況下，可采用間歇性導(dǎo)尿的方法。根據(jù)患者的膀胱容量和殘余尿量，制定合理的導(dǎo)尿時間間隔，一般開始時每4-6小時導(dǎo)尿一次，隨著膀胱功能的改善，逐漸延長導(dǎo)尿間隔時間。間歇性導(dǎo)尿可避免長期留置導(dǎo)尿管帶來的感染風(fēng)險，同時有助于促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。-膀胱功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉，如收縮肛門運(yùn)動，每次收縮持續(xù)3-5秒，然后放松，重復(fù)進(jìn)行，每日3-4組，每組10-15次。通過增強(qiáng)盆底肌肉的力量，促進(jìn)膀胱的正常收縮和舒張，改善排尿功能，減少尿液殘留，降低感染幾率。-留置導(dǎo)尿管護(hù)理（如需要）：-嚴(yán)格無菌操作：在插入導(dǎo)尿管時，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，使用合格的無菌導(dǎo)尿包，確保操作過程無污染。消毒尿道口及周圍皮膚要徹底，導(dǎo)尿管插入深度要合適，避免損傷尿道黏膜。-保持引流系統(tǒng)密閉和通暢：妥善固定導(dǎo)尿管和集尿袋，防止其扭曲、受壓，保持尿液引流通暢。集尿袋位置應(yīng)低于膀胱，避免尿液逆流。定期更換集尿袋和導(dǎo)尿管，一般集尿袋每周更換1-2次，導(dǎo)尿管每周更換一次。-觀察尿液情況：密切觀察尿液的顏色、性狀、量，若發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、有異味、帶血等異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理。-健康宣教：-向患者及家屬講解泌尿系統(tǒng)感染的相關(guān)知識，包括感染的原因、癥狀、預(yù)防方法等，提高他們的認(rèn)識和重視程度。例如，通過發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座等方式，讓患者和家屬了解多飲水、保持會陰部清潔的重要性。-指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的護(hù)理方法，如會陰部清潔的操作步驟、如何觀察尿液等，鼓勵他們積極參與患者的護(hù)理，共同預(yù)防泌