2025年內(nèi)科護(hù)理講座題目及答案推薦

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，合計(jì)15分）1.下列哪種心律失常在聽(tīng)診時(shí)心率可與正常心率相似？（）A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速答案：C答案解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心電圖表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)，但每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，所以聽(tīng)診時(shí)心率可與正常心率相似。心房顫動(dòng)聽(tīng)診特點(diǎn)是心律絕對(duì)不齊、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀；室性早搏聽(tīng)診可聞及提前出現(xiàn)的心跳，其后有較長(zhǎng)代償間歇；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心率多在150-250次/分。舉一反三：對(duì)于不同類(lèi)型心律失常的聽(tīng)診特點(diǎn)，要重點(diǎn)記憶，這是內(nèi)科護(hù)理中評(píng)估患者病情的重要方法。比如二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯聽(tīng)診會(huì)有間歇性心搏脫漏等。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.氣道感染B.蛋白酶-抗蛋白酶失衡C.吸煙D.空氣污染答案：B答案解析：蛋白酶-抗蛋白酶失衡是COPD發(fā)病的重要機(jī)制。吸煙、空氣污染等是COPD的危險(xiǎn)因素，氣道感染是COPD急性加重的重要原因，但蛋白酶-抗蛋白酶失衡在COPD發(fā)病機(jī)制中起關(guān)鍵作用。舉一反三：在學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病機(jī)制時(shí)，要區(qū)分危險(xiǎn)因素和主要發(fā)病機(jī)制。例如哮喘的發(fā)病機(jī)制主要涉及免疫炎癥反應(yīng)等。3.糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染答案：A答案解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，主要由于胰島素不足及升糖激素不適當(dāng)升高引起。高滲高血糖綜合征相對(duì)少見(jiàn)，低血糖昏迷多因降糖藥物使用不當(dāng)?shù)纫?，感染是糖尿病常?jiàn)并發(fā)癥，但不是最常見(jiàn)急性并發(fā)癥。舉一反三：要掌握糖尿病不同并發(fā)癥的特點(diǎn)，比如慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變等，每種并發(fā)癥的表現(xiàn)和處理也不同。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，合計(jì)15分）1.下列屬于急性心肌梗死患者護(hù)理措施的有（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.給予低脂、低膽固醇、易消化飲食D.保持大便通暢E.遵醫(yī)囑給予止痛藥物答案：ABCDE答案解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后需絕對(duì)臥床休息以減少心肌耗氧；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等變化；低脂、低膽固醇、易消化飲食可減輕心臟負(fù)擔(dān)；保持大便通暢防止用力排便增加心臟負(fù)荷；遵醫(yī)囑給予止痛藥物緩解胸痛癥狀，減輕患者痛苦。舉一反三：對(duì)于急性心肌梗死患者不同階段的護(hù)理措施要全面掌握，如病情穩(wěn)定后的康復(fù)指導(dǎo)等。2.肝硬化患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：ABCDE答案解析：上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多由食管胃底靜脈曲張破裂引起；肝性腦病是晚期肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥及重要死亡原因；肝硬化患者抵抗力下降易發(fā)生感染；肝腎綜合征是嚴(yán)重肝病時(shí)出現(xiàn)的功能性腎衰竭；肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。舉一反三：學(xué)習(xí)肝硬化并發(fā)癥時(shí)，要理解其發(fā)生的原因和機(jī)制，比如為什么會(huì)出現(xiàn)肝腎綜合征等。3.下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)護(hù)理正確的是（）A.活動(dòng)期應(yīng)絕對(duì)臥床休息B.緩解期進(jìn)行適當(dāng)關(guān)節(jié)功能鍛煉C.關(guān)節(jié)腫脹疼痛時(shí)給予熱敷D.保持關(guān)節(jié)功能位E.指導(dǎo)患者正確的關(guān)節(jié)活動(dòng)方法答案：BCDE答案解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)期并非絕對(duì)臥床休息，可在關(guān)節(jié)能耐受的情況下進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；緩解期進(jìn)行適當(dāng)關(guān)節(jié)功能鍛煉可保持關(guān)節(jié)功能；關(guān)節(jié)腫脹疼痛時(shí)熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)、緩解疼痛；保持關(guān)節(jié)功能位可防止關(guān)節(jié)畸形；指導(dǎo)患者正確關(guān)節(jié)活動(dòng)方法有助于康復(fù)。舉一反三：對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理，還包括用藥護(hù)理等方面，要全面掌握不同護(hù)理要點(diǎn)。判斷題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.高血壓患者血壓控制正常后即可自行停藥。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：高血壓患者需要長(zhǎng)期甚至終身服藥控制血壓，血壓控制正常是藥物治療的結(jié)果，自行停藥后血壓很可能反彈升高，導(dǎo)致病情反復(fù)甚至加重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：在高血壓病護(hù)理中，要教育患者正確認(rèn)識(shí)高血壓治療的長(zhǎng)期性，不能隨意增減藥量或停藥。2.慢性腎衰竭患者應(yīng)給予高蛋白飲食。（）答案：錯(cuò)誤答案解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減少腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)保證足夠的熱量供給。高蛋白飲食會(huì)增加腎臟代謝負(fù)擔(dān)，加速腎臟功能惡化。舉一反三：對(duì)于慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理，除了蛋白攝入，還有磷、鉀等元素?cái)z入的要求，要綜合掌握。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害部位應(yīng)避免使用化妝品。（）答案：正確答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚敏感，化妝品中的某些成分可能刺激皮膚，加重皮膚損害，所以皮膚損害部位應(yīng)避免使用化妝品。舉一反三：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理還包括避免陽(yáng)光直射等，要注意皮膚護(hù)理的各個(gè)方面。4.急性白血病患者化療期間應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以預(yù)防尿酸性腎病。（）答案：正確答案解析：急性白血病患者化療時(shí)，大量白血病細(xì)胞被破壞，可產(chǎn)生尿酸積聚，導(dǎo)致尿酸性腎病。鼓勵(lì)患者多飲水，尿量增加可促進(jìn)尿酸排泄，預(yù)防尿酸性腎病。舉一反三：在白血病患者化療護(hù)理中，除了預(yù)防尿酸性腎病，還要關(guān)注化療藥物的不良反應(yīng)等。簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述冠心病患者心絞痛發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施。答案：-休息與活動(dòng)：立即讓患者停止活動(dòng)，原地坐下或躺下休息，以減少心肌耗氧量。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等變化，以及疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，并做好記錄。-緩解疼痛：遵醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服，一般3-5分鐘可緩解疼痛。若疼痛不緩解，可間隔5-10分鐘再次給藥，最多可使用3次。同時(shí)安慰患者，減輕其緊張焦慮情緒。-吸氧：給予患者低流量吸氧，改善心肌缺氧狀態(tài)。-心理護(hù)理：向患者解釋病情，告知其心絞痛發(fā)作經(jīng)治療可緩解，減輕患者的恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定。-轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，做好轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療的準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥品等。答案解析：從休息、觀察、緩解疼痛、支持治療（吸氧）、心理護(hù)理和進(jìn)一步治療準(zhǔn)備等方面綜合考慮。休息可降低心臟負(fù)擔(dān)，觀察病情有助于掌握患者狀況，及時(shí)用藥緩解疼痛，吸氧改善心肌氧供，心理護(hù)理穩(wěn)定患者情緒也很重要，做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)嚴(yán)重情況。舉一反三：類(lèi)似疾病如急性心肌梗死發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施與之有相似和不同之處，要對(duì)比學(xué)習(xí)。急性心肌梗死更強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)等。2.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：-控制鈉鹽攝入：減少鈉鹽攝入可減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)。一般輕度心力衰竭患者每天食鹽攝入量應(yīng)控制在5g以下，中度心力衰竭患者控制在3g以下，重度心力衰竭患者控制在1g以下。同時(shí)要注意避免食用含鈉高的食物，如腌制品、罐頭食品等。-控制液體入量：根據(jù)患者的尿量、水腫程度等情況，適當(dāng)控制液體入量。一般每天液體攝入量應(yīng)控制在1500-2000ml左右，嚴(yán)重心力衰竭患者可限制在1000ml以內(nèi)。-蛋白質(zhì)攝入：給予適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，以維持身體正常代謝和營(yíng)養(yǎng)需求。一般每天每千克體重?cái)z入1-1.5g蛋白質(zhì)。但在心力衰竭急性加重期，可適當(dāng)減少蛋白質(zhì)攝入。-熱量與脂肪：保證足夠的熱量供應(yīng)，以滿足機(jī)體需求。脂肪攝入應(yīng)適量，避免過(guò)多脂肪攝入增加心臟負(fù)擔(dān)，一般脂肪供能占總熱量的20%-30%。-補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)：多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，保持電解質(zhì)平衡。同時(shí)注意補(bǔ)充鉀離子，因?yàn)槭褂美騽┑瓤赡軐?dǎo)致鉀丟失，可適當(dāng)食用含鉀豐富的食物，如香蕉、橙子等。-少食多餐：避免一次進(jìn)食過(guò)多，以免增加心臟負(fù)擔(dān)?？刹捎蒙偈扯嗖偷姆绞?，每天進(jìn)食5-6餐。答案解析：從鈉鹽、液體、蛋白質(zhì)、熱量脂肪、維生素礦物質(zhì)以及進(jìn)食方式等方面綜合制定飲食計(jì)劃?？刂柒c鹽和液體攝入直接減輕心臟容量負(fù)荷，合適的蛋白質(zhì)、熱量脂肪攝入維持營(yíng)養(yǎng)同時(shí)不過(guò)多增加負(fù)擔(dān)，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)維持生理平衡，少食多餐利于消化減輕心臟負(fù)擔(dān)。舉一反三：不同疾病的飲食護(hù)理要點(diǎn)不同，比如糖尿病患者飲食強(qiáng)調(diào)控制碳水化合物、合理分配熱量等，要學(xué)會(huì)區(qū)分記憶。討論題（每題20分，共1題，合計(jì)20分）請(qǐng)討論如何提高內(nèi)科患者對(duì)疾病治療和護(hù)理的依從性。答案：提高內(nèi)科患者對(duì)疾病治療和護(hù)理的依從性是一個(gè)綜合性的過(guò)程，需要醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬共同努力。從醫(yī)護(hù)人員角度：-加強(qiáng)健康教育：通過(guò)多種形式，如面對(duì)面講解、發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座等，向患者詳細(xì)介紹疾病的病因、癥狀、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)以及不依從治療和護(hù)理可能帶來(lái)的后果。例如，對(duì)于高血壓患者，要告知其長(zhǎng)期高血壓對(duì)心、腦、腎等重要器官的損害，以及按時(shí)服藥、合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血壓的重要性。-建立良好的護(hù)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員要以熱情、耐心、專(zhuān)業(yè)的態(tài)度對(duì)待患者，關(guān)心患者的身心需求，尊重患者的意見(jiàn)和感受。在溝通中，要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的疑問(wèn)和擔(dān)憂，并給予及時(shí)、準(zhǔn)確的解答。良好的護(hù)患關(guān)系可以增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，從而提高其依從性。-簡(jiǎn)化治療和護(hù)理方案：在保證治療效果的前提下，盡量簡(jiǎn)化治療和護(hù)理方案，減少患者的負(fù)擔(dān)。例如，調(diào)整用藥時(shí)間和劑量，使其更便于患者記憶和執(zhí)行；優(yōu)化護(hù)理操作流程，提高工作效率，減少患者的等待時(shí)間。-加強(qiáng)隨訪：定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的治療和護(hù)理情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予指導(dǎo)。隨訪方式可以包括電話隨訪、門(mén)診復(fù)診、家庭訪視等。通過(guò)隨訪，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和重視，增強(qiáng)其治療和護(hù)理的信心。從患者角度：-提高自我管理意識(shí)：通過(guò)健康教育，讓患者認(rèn)識(shí)到自我管理在疾病治療和康復(fù)中的重要性，鼓勵(lì)患者積極參與到自身的治療和護(hù)理中。例如，讓糖尿病患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖、合理飲食和運(yùn)動(dòng)等自我管理技能。-克服心理障礙：部分患者可能由于對(duì)疾病的恐懼、焦慮、抑郁等心理因素，影響其對(duì)治療和護(hù)理的依從性。醫(yī)護(hù)人員要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者克服心理障礙。必要時(shí)，可請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)干預(yù)。從家屬角度：-給予支持和監(jiān)督：家屬要關(guān)心患者的生活和治療情況，給予患者精神上的支持和鼓勵(lì)。同時(shí)，要監(jiān)督患者按時(shí)服藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，確?；颊吣軌虬凑罩委熀妥o(hù)理方案進(jìn)行。例如，家屬可以協(xié)助高血壓患者記錄血壓值，提醒患者按時(shí)服藥。-參與健康教育：家屬參與健康教育可以更好地了解患者的疾病情況和治療護(hù)理要求，從而更好地支持和幫助患者。醫(yī)護(hù)人員可以為家