基礎(chǔ)護理學(xué)練習(xí)題庫與答案一、單項選擇題1.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速答案：C。主觀資料是患者的主訴，即患者對自己健康問題的感受和描述，“腹部脹痛”是患者自己感覺到的，屬于主觀資料；而體溫、面色、心率等通過檢查獲得的屬于客觀資料。2.下列哪項不屬于護理診斷的組成部分（）A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素E.護理措施答案：E。護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四部分組成，護理措施不屬于護理診斷的組成部分。3.以下哪種病人需要使用保護具（）A.休克病人B.腹痛病人C.體溫過低病人D.譫妄病人答案：D。保護具是用來限制病人身體或機體某部位的活動，以達(dá)到維護病人安全與治療效果的各種器具。譫妄病人意識不清，可能會發(fā)生自傷或墜床等危險，需要使用保護具；休克病人主要是進行抗休克治療；腹痛病人主要是緩解疼痛；體溫過低病人主要是采取保暖措施。4.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀答案：B。取用無菌溶液時，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染瓶內(nèi)溶液。5.為昏迷病人進行口腔護理時，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C?；杳圆∪送萄史瓷浜涂人苑瓷錅p弱或消失，為防止誤吸，不能使用吸水管。棉球、血管鉗、彎盤都是口腔護理需要的用物。6.下列關(guān)于壓瘡的敘述，正確的是（）A.主要是局部組織長期受壓B.易發(fā)生于老年及肥胖者C.營養(yǎng)不良是主要原因D.Ⅲ期壓瘡損傷涉及皮膚全層及皮下組織答案：A。壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。肥胖者和老年人是壓瘡的高危人群，但不是主要原因；營養(yǎng)不良是壓瘡發(fā)生的危險因素之一；Ⅲ期壓瘡損傷達(dá)到皮下脂肪層。7.測量血壓時袖帶纏得過緊可使（）A.血壓偏低B.血壓偏高C.脈壓加大D.收縮壓偏高答案：A。袖帶纏得過緊，使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測得的血壓值偏低。8.鼻飼液的溫度為（）A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.38～40℃答案：D。鼻飼液的溫度一般為38～40℃，溫度過高易燙傷病人，溫度過低可引起病人胃腸道不適。9.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cm答案：C。大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40～60cm，以保證壓力，使灌腸液順利流入腸道。10.下列不屬于靜脈輸液目的的是（）A.補充營養(yǎng)，供給熱能B.輸入藥物，治療疾病C.糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡D.增加血紅蛋白，糾正貧血答案：D。靜脈輸液的目的包括補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；補充營養(yǎng)，供給熱能；輸入藥物，治療疾病；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓等。增加血紅蛋白、糾正貧血一般通過輸血等方式。二、多項選擇題1.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.病人原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABD。醫(yī)院內(nèi)感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。病人原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院內(nèi)感染。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前半小時通風(fēng)，停止清掃地面B.操作者衣帽整潔，洗手，戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品僅供一位病人使用答案：ABCD。無菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前半小時通風(fēng)，停止清掃地面；操作者應(yīng)衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志；一份無菌物品僅供一位病人使用，以防交叉感染。3.下列關(guān)于體溫的敘述，正確的是（）A.清晨2～6時體溫最低B.下午2～8時體溫最高C.晝夜體溫變動范圍不超過1℃D.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高答案：ABCD。人體體溫在一晝夜之間有周期性的波動，清晨2～6時體溫最低，下午2～8時體溫最高，波動范圍一般不超過1℃。女性體溫隨月經(jīng)周期略有變化，在月經(jīng)前期和妊娠早期體溫可輕度升高。4.下列關(guān)于吸氧的注意事項，正確的是（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡C.濕化瓶內(nèi)的水應(yīng)定期更換D.調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)先取下鼻導(dǎo)管答案：ABCD。吸氧時要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”（防火、防震、防熱、防油）；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，以防灰塵進入筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸；濕化瓶內(nèi)的水應(yīng)定期更換，防止細(xì)菌滋生；調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)先取下鼻導(dǎo)管，以免因氧流量突然變化對病人造成不適。5.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是（）A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)D.輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時答案：ABCD。輸血前需兩人核對無誤方可輸入，確保輸血安全；庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，避免血液變質(zhì)；輸血過程中應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)；輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時進行檢驗。三、簡答題1.簡述護理程序的步驟及各步驟的主要內(nèi)容。護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。評估：是護理程序的第一步，是有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集服務(wù)對象的健康資料的過程。內(nèi)容包括一般資料、現(xiàn)在健康狀況、既往健康狀況、家族史、護理體檢等。診斷：是在評估的基礎(chǔ)上，對所收集的資料進行分析、綜合、判斷，確定服務(wù)對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題及引起健康問題的原因。護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四部分組成。計劃：是針對護理診斷制定具體的護理措施，以達(dá)到預(yù)期的護理目標(biāo)。包括排列護理診斷的優(yōu)先順序、確定護理目標(biāo)、制定護理措施、護理計劃成文。實施：是將護理計劃付諸行動，實現(xiàn)護理目標(biāo)的過程。實施過程包括準(zhǔn)備、執(zhí)行和記錄。評價：是將服務(wù)對象的健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進行比較并做出判斷的過程。評價內(nèi)容包括護理過程、護理效果、目標(biāo)實現(xiàn)程度等。2.簡述壓瘡的預(yù)防措施。避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次；使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓坐墊等；正確使用石膏、繃帶及夾板固定。避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助病人翻身、更換床單時，避免拖、拉、推等動作；保持床單平整、無皺褶、無渣屑。保護病人皮膚：保持皮膚清潔干燥，大小便失禁、出汗等病人應(yīng)及時清洗皮膚；使用皮膚保護劑，如凡士林、賽膚潤等。促進皮膚血液循環(huán)：對長期臥床病人，可進行溫水擦浴、局部按摩等。改善機體營養(yǎng)狀況：根據(jù)病人的病情給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，必要時可補充礦物質(zhì)和微量元素。健康教育：向病人及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防措施，提高其預(yù)防意識。3.簡述靜脈輸液的注意事項。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度，預(yù)防感染和差錯事故的發(fā)生。根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。注意藥物的配伍禁忌，合理安排輸液順序。輸液過程中要加強巡視，觀察輸液是否通暢，針頭有無脫出、移位、阻塞或漏水，有無溶液外滲，局部有無腫脹、疼痛等。需連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器；需長期輸液者，應(yīng)定期更換注射部位。若發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，并及時處理。輸液完畢后，應(yīng)按壓穿刺點至不出血為止。四、案例分析題患者，男性，65歲，因腦出血昏迷入院。目前患者體溫39℃，口腔有異味，大小便失禁，骶尾部皮膚有一處直徑約2cm×2cm的紅腫區(qū)，觸痛明顯。請根據(jù)上述資料回答以下問題：1.該患者存在哪些護理問題？體溫過高：與腦出血后體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂有關(guān)?？谇火つじ淖儯号c昏迷、口腔自潔作用減弱有關(guān)。皮膚完整性受損：與長期臥床、局部組織受壓有關(guān)。自理缺陷：與昏迷導(dǎo)致的活動能力喪失有關(guān)。有感染的危險：與昏迷、機體抵抗力下降有關(guān)。2.針對該患者的護理問題，應(yīng)采取哪些護理措施？體溫過高的護理措施：密切觀察體溫變化，每4小時測量一次體溫。采取物理降溫措施，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。遵醫(yī)囑給予退熱藥物，并觀察用藥后的反應(yīng)。補充水分和營養(yǎng)，鼓勵患者多飲水，必要時給予靜脈補液?？谇火つじ淖兊淖o理措施：每日進行口腔護理2～3次，保持口腔清潔。選擇合適的口腔護理溶液，如生理鹽水、過氧化氫溶液等。觀察口腔黏膜的情況，如有破潰、感染等，及時處理。皮膚完整性受損的護理措施：定時翻身，每2小時翻身一次，避免局部組織長期受壓。保持骶尾部皮膚清潔干燥，及時清理大小便。在紅腫部位進行局部按摩，促進血