2025年高級養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能考試題(附答案)一、理論知識考核（共60分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題，計(jì)20分）1.關(guān)于老年人呼吸系統(tǒng)生理變化的描述，正確的是（）A.肺泡數(shù)量增加，彈性增強(qiáng)B.胸廓順應(yīng)性提高，呼吸效率增強(qiáng)C.咳嗽反射減弱，排痰能力下降D.潮氣量增加，殘氣量減少答案：C2.某失能老人長期臥床，護(hù)理員觀察到其骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色，未出現(xiàn)水皰。此階段壓瘡屬于（）A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：B3.為認(rèn)知癥老人進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練時(shí)，正確的干預(yù)原則是（）A.替代老人完成所有動(dòng)作，避免其挫敗感B.嚴(yán)格按照固定流程訓(xùn)練，強(qiáng)化記憶C.分解動(dòng)作步驟，給予逐步提示D.增加訓(xùn)練難度，刺激大腦功能恢復(fù)答案：C4.高血壓老人服用降壓藥后，護(hù)理員應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.24小時(shí)尿量B.餐后2小時(shí)血糖C.體位性低血壓D.大便性狀答案：C5.吞咽障礙老人進(jìn)食時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.選擇糊狀或軟質(zhì)食物B.喂食時(shí)保持老人坐位或30°半臥位C.喂食后立即平臥休息D.每次喂食量不超過1湯匙答案：C6.關(guān)于老年人心理特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.記憶衰退以近期記憶為主B.情感穩(wěn)定性下降，易出現(xiàn)孤獨(dú)感C.智力水平隨年齡增長持續(xù)下降D.對死亡的恐懼可能轉(zhuǎn)化為對健康的過度關(guān)注答案：C7.臨終老人出現(xiàn)“否認(rèn)期”心理反應(yīng)時(shí)，護(hù)理員最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是（）A.“您的病情確實(shí)很嚴(yán)重，我們會盡力的。”B.“別擔(dān)心，醫(yī)生說您很快就能好轉(zhuǎn)?！盋.“我理解您現(xiàn)在可能很難接受，愿意和我聊聊嗎？”D.“您應(yīng)該面對現(xiàn)實(shí)，做好后事安排。”答案：C8.糖尿病老人出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)（如心慌、出汗），應(yīng)立即（）A.注射胰島素B.口服15-20g葡萄糖或含糖飲料C.禁食觀察D.靜脈輸注生理鹽水答案：B9.為截癱老人進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時(shí)，正確的方法是（）A.每1小時(shí)提醒一次排尿B.持續(xù)留置導(dǎo)尿管，避免尿失禁C.定時(shí)（每2-3小時(shí)）進(jìn)行腹部按摩，刺激排尿D.限制每日飲水量至500ml以內(nèi)答案：C10.老年人跌倒后，護(hù)理員首先應(yīng)（）A.立即將老人扶起至坐位B.檢查老人意識、呼吸及有無外傷、骨折C.詢問老人跌倒原因D.報(bào)告家屬答案：B11.關(guān)于失智老人Wandering（漫游）行為的干預(yù)，錯(cuò)誤的是（）A.在環(huán)境中設(shè)置明確的標(biāo)識（如“臥室”“衛(wèi)生間”）B.限制老人活動(dòng)范圍，避免離開照護(hù)區(qū)域C.提供安全的戶外活動(dòng)時(shí)間（如每日上午）D.陪伴老人漫游，同時(shí)引導(dǎo)其參與簡單活動(dòng)（如散步、整理物品）答案：B12.為長期鼻飼老人更換胃管時(shí)，正確的操作是（）A.拔管時(shí)快速用力，避免刺激B.插入新胃管后立即注入20ml空氣，聽氣過水聲確認(rèn)位置C.更換時(shí)間為夜間睡前，減少老人不適D.先拔出舊胃管，再插入新胃管，間隔不超過30分鐘答案：B13.老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是（）A.關(guān)節(jié)變形B.病理性骨折C.肌肉萎縮D.身高縮短答案：B14.關(guān)于老年抑郁量表（GDS）的使用，正確的是（）A.適用于意識模糊的老人B.共15項(xiàng)，得分≥10分提示抑郁C.需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估D.主要評估近1周的情緒狀態(tài)答案：D15.為失能老人進(jìn)行床上擦浴時(shí)，室溫應(yīng)保持在（）A.18-20℃B.22-24℃C.26-28℃D.30-32℃答案：B16.阿爾茨海默病晚期老人的主要照護(hù)重點(diǎn)是（）A.記憶訓(xùn)練B.生活自理能力維持C.安全防護(hù)與基本生理需求滿足D.社交活動(dòng)參與答案：C17.老年人使用輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，護(hù)理員應(yīng)首先（）A.固定輪椅剎車B.協(xié)助老人穿防滑鞋C.調(diào)整輪椅高度與床同高D.評估老人的肌力與配合度答案：D18.關(guān)于老年人藥物管理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多種藥物同時(shí)服用時(shí)，需核對藥名、劑量、時(shí)間B.緩釋片可以碾碎后服用，方便吞咽C.觀察藥物不良反應(yīng)（如降壓藥導(dǎo)致的頭暈）D.定期整理藥箱，清理過期藥品答案：B19.為尿失禁老人選擇紙尿褲時(shí)，關(guān)鍵評估指標(biāo)是（）A.品牌知名度B.吸收量與透氣性C.外觀顏色D.價(jià)格答案：B20.老年人睡眠障礙的常見原因不包括（）A.白天活動(dòng)量不足B.晚餐過飽或過饑C.長期規(guī)律的作息習(xí)慣D.服用中樞神經(jīng)興奮類藥物（如某些降壓藥）答案：C（二）多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，計(jì)20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.老年人營養(yǎng)狀況評估的常用指標(biāo)包括（）A.體重指數(shù)（BMI）B.血紅蛋白水平C.握力測試D.24小時(shí)飲食回顧答案：ABCD2.壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵措施有（）A.每2小時(shí)翻身一次，使用減壓床墊B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.加強(qiáng)營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)攝入D.按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABC（注：Ⅰ期壓瘡禁止按摩）3.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)攻擊行為（如推打護(hù)理員）時(shí)，正確的處理方法是（）A.立即制住老人手臂，防止傷害B.保持冷靜，用溫和語氣詢問“您是不是哪里不舒服？”C.檢查環(huán)境是否有刺激因素（如噪音、強(qiáng)光）D.給予鎮(zhèn)靜藥物控制行為答案：BC4.糖尿病老人飲食護(hù)理原則包括（）A.控制總熱量，碳水化合物占50-60%B.嚴(yán)格禁食所有甜食（如水果）C.增加膳食纖維攝入（如燕麥、蔬菜）D.少量多餐，避免餐后血糖波動(dòng)答案：ACD5.老年人安全用藥指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.解釋藥物名稱、作用及可能的副作用B.指導(dǎo)家屬或老人本人記錄用藥時(shí)間與反應(yīng)C.鼓勵(lì)老人自行調(diào)整藥量以節(jié)省費(fèi)用D.提醒避免同時(shí)服用多種同類藥物（如兩種降壓藥）答案：ABD6.失能老人康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)包括（）A.預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬B.維持或提高現(xiàn)有功能水平C.完全恢復(fù)病前生活自理能力D.提升老人自信心與生活質(zhì)量答案：ABD7.老年人墜積性肺炎的預(yù)防措施有（）A.長期臥床者每2小時(shí)翻身拍背B.保持室內(nèi)空氣流通，溫度18-22℃，濕度50-60%C.鼓勵(lì)有效咳嗽，必要時(shí)霧化吸入稀釋痰液D.減少飲水量，避免痰液增多答案：ABC8.臨終關(guān)懷的核心原則包括（）A.以治愈疾病為首要目標(biāo)B.關(guān)注疼痛管理與癥狀控制C.尊重老人的意愿與尊嚴(yán)D.為家屬提供心理支持答案：BCD9.失智老人定向力訓(xùn)練的方法有（）A.每日重復(fù)告知當(dāng)前日期、時(shí)間、地點(diǎn)B.在房間內(nèi)放置老人熟悉的物品（如老照片）C.讓老人參與簡單的時(shí)間管理（如“現(xiàn)在是早餐時(shí)間，我們一起拿碗”）D.強(qiáng)迫老人記憶復(fù)雜的路線圖答案：ABC10.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估的內(nèi)容包括（）A.視力、聽力狀況B.近期有無跌倒史C.服用藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）D.鞋底防滑性與地面環(huán)境（如濕滑、障礙物）答案：ABCD（三）判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.老年人發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即使用酒精擦浴降溫。（）答案：×（酒精可能刺激皮膚，建議溫水擦?。?.為留置導(dǎo)尿管老人清潔會陰部時(shí)，應(yīng)從尿道口向肛門方向擦拭。（）答案：√（避免逆行感染）3.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“藏東西”行為時(shí)，應(yīng)嚴(yán)厲批評并要求歸還。（）答案：×（應(yīng)理解為安全感需求，可通過提供帶鎖小盒等方式引導(dǎo)）4.老年人便秘時(shí)，可長期使用開塞露輔助排便。（）答案：×（長期使用可能導(dǎo)致依賴，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整飲食與活動(dòng)）5.為失能老人進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，幅度由小到大。（）答案：√6.糖尿病老人血糖控制越嚴(yán)格越好，空腹血糖應(yīng)低于4.0mmol/L。（）答案：×（老年人需避免低血糖，空腹血糖建議控制在5.0-7.2mmol/L）7.老年人出現(xiàn)“黃昏綜合征”（日落現(xiàn)象）時(shí)，應(yīng)增加白天睡眠以調(diào)整作息。（）答案：×（應(yīng)減少白天睡眠，增加日間活動(dòng)刺激）8.壓瘡Ⅲ期（淺度潰瘍期）的表現(xiàn)是皮膚全層缺失，可見皮下脂肪，但無骨骼、肌肉暴露。（）答案：√9.為吞咽障礙老人喂食時(shí)，應(yīng)將食物放在舌根部，避免嗆咳。（）答案：√10.老年人心理護(hù)理中，傾聽比指導(dǎo)更重要。（）答案：√（四）案例分析題（共10分）案例背景：張奶奶，82歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋哐獕翰∈?5年，近期出現(xiàn)夜間頻繁起床、大喊“家里進(jìn)小偷了”，白天嗜睡，拒絕進(jìn)食，體重1月內(nèi)下降3kg。問題：1.分析張奶奶當(dāng)前主要的護(hù)理問題（4分）。2.提出針對性的干預(yù)措施（6分）。答案：1.主要護(hù)理問題：（1）認(rèn)知障礙：阿爾茨海默病導(dǎo)致的幻覺（幻視）、定向力障礙；（2）睡眠-覺醒周期紊亂：夜間躁動(dòng)、白天嗜睡；（3）營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：拒食導(dǎo)致體重下降；（4）潛在并發(fā)癥：高血壓控制不佳（因拒食可能影響藥物服用）。2.干預(yù)措施：（1）認(rèn)知與行為干預(yù)：-夜間減少房間強(qiáng)光刺激，使用小夜燈保持適度照明；-用溫和語氣回應(yīng)幻覺（如“我?guī)湍鷻z查一下，門窗都鎖好了，很安全”），避免爭論；-白天增加活動(dòng)刺激（如陪散步、做簡單手工），減少午睡時(shí)間（不超過1小時(shí)）。（2）營養(yǎng)支持：-觀察拒食原因（是否因食物溫度、性狀不適，或誤認(rèn)為食物有毒）；-提供張奶奶熟悉的食物（如以前愛吃的粥、軟面條），用小份多餐方式喂食；-必要時(shí)與醫(yī)生溝通，評估是否需短期鼻飼或營養(yǎng)補(bǔ)充劑。（3）睡眠管理：-建立規(guī)律作息（固定起床、進(jìn)餐、活動(dòng)時(shí)間）；-睡前30分鐘進(jìn)行放松活動(dòng)（如溫水泡腳、輕拍背部），避免咖啡、茶水。（4）高血壓管理：-監(jiān)測血壓（每日2次），記錄是否規(guī)律服用降壓藥；-若因拒食漏服藥物，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)整給藥方式（如液體劑型）。二、技能操作考核（共40分）（一）實(shí)際操作題（每題10分，共2題，計(jì)20分）操作1：為失能老人進(jìn)行床上擦浴（臥床，無自主活動(dòng)能力）評分標(biāo)準(zhǔn)：1.操作前準(zhǔn)備（2分）：-環(huán)境：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至22-24℃，拉隔簾（1分）；-用物：備齊毛巾、面盆（2個(gè)）、溫水（40-45℃）、浴液、浴巾、清潔衣褲、屏風(fēng)（1分）。2.操作步驟（6分）：-核對老人信息，解釋操作目的，取得配合（0.5分）；-協(xié)助老人取仰臥位，脫上衣（先脫健側(cè)，后脫患側(cè)），蓋浴巾暴露擦拭部位（1分）；-順序：眼（由內(nèi)向外）→額→面→耳后→頸部→上肢（由近心端到遠(yuǎn)心端）→胸腹部（由上到下）→背部（協(xié)助側(cè)臥，從頸部到臀部）→下肢（同上肢順序）→會陰部（單獨(dú)用清潔毛巾，女性由前向后，男性清潔陰莖、陰囊）（3分）；-每擦一個(gè)部位后及時(shí)遮蓋，避免受涼；擦浴后更換清潔衣褲（先穿患側(cè)，后穿健側(cè)）（1分）；-整理床單位，詢問老人感受（0.5分）。3.注意事項(xiàng)（2分）：-水溫適宜，避免燙傷或受涼；-觀察皮膚情況（如有無壓紅、皮疹）；-動(dòng)作輕柔，減少老人不適；-全程時(shí)間控制在20-30分鐘內(nèi)。操作2：協(xié)助吞咽障礙老人經(jīng)口進(jìn)食（糊狀食物）評分標(biāo)準(zhǔn)：1.操作前準(zhǔn)備（2分）：-環(huán)境：安靜，無干擾（如關(guān)閉電視）（0.5分）；-體位：協(xié)助老人取坐位（或30°半臥位，頭部前傾），背后墊軟枕固定（1分）；-用物：小勺子、糊狀食物（如米糊、土豆泥）、溫水（0.5分）。2.操作步驟（6分）：-評估口腔有無殘留食物，清潔口腔（0.5分）；-喂食時(shí)用小勺子取少量食物（約5ml），放在舌中后部（1分）；-等待老人完全吞咽（觀察喉結(jié)運(yùn)動(dòng)、聽吞咽聲音）后再喂下一口（2分）；-喂食過程中鼓勵(lì)老人自主吞咽，避免催促（1分）；-進(jìn)食后保持原體位30分鐘，清潔口腔，觀察有無嗆咳、嘔吐（1.5分）。3.注意事項(xiàng)（2分）：-食物溫度38-40℃，避免過燙或過冷；-如發(fā)生嗆咳，立即停止喂食，輕拍背部，必要時(shí)用吸引器；-記錄進(jìn)食量（如“進(jìn)食米糊100ml，無嗆咳”）；-餐后30分鐘內(nèi)不進(jìn)行翻身、拍背等操作。（二）綜合應(yīng)用題（20分）題目：李爺爺，78歲，腦梗死后遺癥（右側(cè)肢體偏癱），合并2型糖尿病（空腹血糖7.8-9.2mmol/L）、高血壓（血壓150-160/90-100mmHg），長期臥床，近日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅（壓之褪色），家屬反映其情緒低落，不愿與他人交流。請為李爺爺制定一份個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃（要求包含評估、目標(biāo)、具體措施、效果評價(jià)四部分）。參考答案：一、護(hù)理評估（5分）1.生理狀況：右側(cè)肢體偏癱（肌力1級），長期臥床；骶尾部Ⅰ期壓瘡；血糖、血壓控制不佳；2.心理狀況：情緒低落，社交回避；3.環(huán)境與支持：家屬照護(hù)能力有限，缺乏壓瘡預(yù)防知識；4.生活習(xí)慣：飲食不規(guī)律（家屬喂食為主），每日活動(dòng)量幾乎為0。二、護(hù)理目標(biāo)（5分）1.短期（1周內(nèi)）：骶尾部皮膚恢復(fù)正常，無壓瘡進(jìn)展；2.中期（2周內(nèi)）：空腹血糖≤7.2mmol/L，血壓≤140/90mmHg；3.長期（1月內(nèi)）：情緒改善，能主動(dòng)與家屬/護(hù)理員交流；4.預(yù)防并發(fā)癥：無肺部感染、深靜脈血栓發(fā)生。三、具體措施（8分）1.壓瘡預(yù)防與護(hù)理：-每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床，骶尾部墊軟枕懸