2025年考研醫(yī)學(xué)專業(yè)病理學(xué)重點(diǎn)梳理試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于細(xì)胞水腫，下列描述錯(cuò)誤的是：A.是細(xì)胞可逆性損傷的早期表現(xiàn)B.主要原因是細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶活性降低C.細(xì)胞內(nèi)水分增多，常伴發(fā)低滲環(huán)境D.電鏡下可見線粒體腫脹，嵴變稀疏E.組織外觀表現(xiàn)為蒼白、疏松2.高溫?zé)嵘洳r(shí)，主要發(fā)生的細(xì)胞損傷是：A.電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化B.缺氧和代謝紊亂導(dǎo)致的線粒體功能障礙C.蛋白質(zhì)變性失活D.細(xì)胞凋亡E.以上都不是3.急性普通型肝炎最主要的病理特征是：A.肝細(xì)胞廣泛水樣變性及氣球樣變B.淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞大量浸潤(rùn)門管區(qū)C.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生D.膽小管增生和膽汁淤積E.肝纖維組織增生形成橋接4.肝細(xì)胞癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移（經(jīng)門靜脈）C.直接蔓延D.腹腔種植轉(zhuǎn)移E.以上都是5.關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，下列說法錯(cuò)誤的是：A.主要由泡沫細(xì)胞、纖維帽和壞死核心構(gòu)成B.纖維帽主要由平滑肌細(xì)胞和膠原纖維組成C.斑塊內(nèi)泡沫細(xì)胞主要來源于單核細(xì)胞D.斑塊破裂的主要原因是纖維帽內(nèi)中膜平滑肌細(xì)胞增生E.壞死核心主要成分是膽固醇結(jié)晶和壞死組織6.慢性支氣管炎的病理特征不包括：A.氣道黏液-纖毛清除功能障礙B.氣道上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落C.氣道壁充血、水腫D.氣道壁及周圍肺組織中淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)E.氣道壁平滑肌細(xì)胞顯著增生、肥大7.肺硅沉著病的特征性病理改變是：A.肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出B.肺間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肺泡壁增厚和毛細(xì)血管擴(kuò)張D.肺實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)“硅結(jié)節(jié)”E.肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)“含鐵血黃素”巨噬細(xì)胞8.慢性腎盂腎炎的病理特征主要是：A.腎小球毛細(xì)血管纖維素樣壞死B.腎間質(zhì)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死D.腎間質(zhì)纖維組織增生，形成瘢痕E.腎小囊腔內(nèi)大量纖維素滲出9.急性心肌梗死后，最早出現(xiàn)的病理改變是：A.心肌細(xì)胞空泡變性和肌原纖維溶解B.心肌細(xì)胞壞死、溶解C.心肌間質(zhì)水腫，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.心肌纖維化E.心內(nèi)膜下出血10.關(guān)于腫瘤的分化，下列說法正確的是：A.腫瘤細(xì)胞在形態(tài)和功能上與其來源的正常細(xì)胞越相似，分化程度越低B.高分化腫瘤的惡性程度通常低于低分化腫瘤C.未分化腫瘤通常具有明顯的組織結(jié)構(gòu)特征D.腫瘤的分化程度與其生長(zhǎng)速度無關(guān)E.腫瘤細(xì)胞只保留部分正常細(xì)胞的形態(tài)特征11.交界性腫瘤是指：A.介于良性與惡性腫瘤之間的腫瘤B.生長(zhǎng)緩慢的惡性腫瘤C.具有良、惡性兩個(gè)表型的腫瘤D.癌肉瘤E.轉(zhuǎn)移性腫瘤12.宮頸癌最主要的病因是：A.人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染B.長(zhǎng)期吸煙C.多產(chǎn)多育D.宮頸慢性炎癥E.遺傳因素13.傳染病的基本環(huán)節(jié)不包括：A.病原體B.傳播途徑C.易感宿主D.病情發(fā)展E.免疫機(jī)制14.病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的Councilman小體是：A.肝細(xì)胞核內(nèi)包涵體B.肝細(xì)胞內(nèi)脂滴C.肝細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性的細(xì)胞質(zhì)D.肝細(xì)胞內(nèi)含病毒包膜的結(jié)構(gòu)E.肝細(xì)胞凋亡小體15.狼瘡性腎炎的病理特征主要是：A.腎小球毛細(xì)血管襻纖維素樣壞死B.腎小球彌漫性系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生C.腎小球內(nèi)出現(xiàn)“免疫復(fù)合物沉積”D.腎小管和間質(zhì)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E.腎血管壁纖維素樣壞死16.腎動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致腎功能衰竭的主要機(jī)制是：A.腎小球?yàn)V過率下降B.腎血管性高血壓C.腎小管濃縮功能喪失D.腎間質(zhì)纖維化E.腎臟感染17.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生時(shí)，主要表現(xiàn)為：A.濾泡結(jié)構(gòu)破壞，被大量異型細(xì)胞取代B.濾泡增生，生發(fā)中心活躍C.漿細(xì)胞區(qū)顯著擴(kuò)大D.淋巴濾泡消失，結(jié)構(gòu)被纖維組織取代E.結(jié)構(gòu)正常，但淋巴結(jié)體積明顯增大18.下列哪種疾病不屬于傳染?。緼.流行性乙型腦炎B.瘧疾C.艾滋病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核病19.腦出血最常見的病因是：A.腦血管畸形B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.肺栓塞D.高血壓E.凝血功能障礙20.病理性骨折是指：A.摔倒時(shí)發(fā)生的骨折B.患有骨質(zhì)疏松的老年人輕微外力下發(fā)生的骨折C.骨腫瘤導(dǎo)致的骨折D.慢性骨髓炎愈合不良時(shí)發(fā)生的骨折E.車禍中嚴(yán)重的骨折21.脂肪栓塞綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.呼吸困難、發(fā)紺B.皮膚黏膜出血點(diǎn)C.意識(shí)障礙、抽搐D.心率增快、血壓下降E.肝臟腫大、壓痛22.關(guān)于炎癥介質(zhì)，下列說法錯(cuò)誤的是：A.細(xì)胞因子可以促進(jìn)炎癥反應(yīng)B.花生四烯酸代謝產(chǎn)物具有趨化作用C.補(bǔ)體系統(tǒng)激活不參與炎癥反應(yīng)D.白細(xì)胞介素-1是重要的炎癥介質(zhì)E.5-羥色胺（5-HT）由肥大細(xì)胞釋放，參與炎癥23.肝癌的典型病理形態(tài)是：A.瘢痕組織內(nèi)單個(gè)癌細(xì)胞巢B.肝細(xì)胞團(tuán)索狀排列，無明顯邊界C.界限清楚、有包膜的癌結(jié)節(jié)D.肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)假小葉結(jié)構(gòu)E.肝細(xì)胞廣泛壞死、溶解24.風(fēng)濕病的病理基礎(chǔ)是：A.血管炎B.纖維素樣壞死C.脂肪壞死D.病毒包涵體形成E.免疫復(fù)合物沉積25.關(guān)于血栓的描述，下列錯(cuò)誤的是：A.血栓是在活體心臟或血管腔內(nèi)形成的血凝塊B.血栓白色部分主要由血小板和纖維素構(gòu)成C.血栓紅色部分主要由紅細(xì)胞構(gòu)成D.血栓機(jī)化是指血栓溶解吸收的過程E.血栓可以堵塞血管，引起栓塞26.慢性肺源性心臟病的根本原因是：A.肺動(dòng)脈高壓B.右心室擴(kuò)大肥厚C.左心功能衰竭D.肺部感染E.電解質(zhì)紊亂27.下列哪種腫瘤是癌？A.肺鱗狀細(xì)胞癌B.甲狀腺髓樣癌C.胃平滑肌肉瘤D.皮膚黑色素瘤E.乳癌28.病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.影像學(xué)檢查B.邏輯推理C.免疫組化檢查D.活組織檢查（活檢）E.細(xì)胞學(xué)檢查29.電鏡下，線粒體腫脹、嵴斷裂的主要原因是：A.細(xì)胞膜破壞B.細(xì)胞核溶解C.能量代謝障礙D.蛋白質(zhì)合成停止E.液泡變性30.炎癥反應(yīng)中，具有趨化作用的主要是：A.腫瘤壞死因子-α（TNF-α）B.白細(xì)胞介素-1（IL-1）C.補(bǔ)體成分C5aD.血小板活化因子（PAF）E.生長(zhǎng)因子二、名詞解釋（每題2分，共10分）1.病理性骨折2.交界性腫瘤3.腫瘤的分化4.病理反射5.免疫復(fù)合物病三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述細(xì)胞水腫的發(fā)病機(jī)制及主要病理變化。2.簡(jiǎn)述動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的原因及后果。3.簡(jiǎn)述慢性支氣管炎的病理特征及與急性支氣管炎的主要區(qū)別。4.簡(jiǎn)述腎小球腎炎的病理學(xué)診斷要點(diǎn)。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述腫瘤的三大基本特征及其意義。2.結(jié)合病理學(xué)知識(shí)，論述病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制、基本病理變化和臨床類型。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.A4.B5.D6.E7.D8.D9.A10.B11.A12.A13.D14.A15.C16.A17.B18.D19.D20.C21.E22.C23.C24.B25.D26.A27.A28.D29.C30.C二、名詞解釋1.病理性骨折：指在輕微外力作用下，或無明確外力損傷情況下，骨骼發(fā)生骨折。常發(fā)生在患有骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、骨感染或骨結(jié)構(gòu)已有缺陷的部位。2.交界性腫瘤：指形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性與惡性腫瘤之間的腫瘤，其惡性程度較低，但比良性腫瘤具有更強(qiáng)的侵襲性，有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤的可能。3.腫瘤的分化：指腫瘤細(xì)胞在形態(tài)和功能上與其來源的正常細(xì)胞相似的程度。分化程度高，說明腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞越相似，惡性程度相對(duì)較低；分化程度低（未分化），說明腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞差異很大，惡性程度相對(duì)較高。4.病理反射：指正常人在刺激特定部位時(shí)不會(huì)出現(xiàn)，但在神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者身上可能出現(xiàn)的反射。常見的有霍夫曼征（Hoffmannsign）、巴賓斯基征（Babinskisign）等，是判斷神經(jīng)受損的重要體征。5.免疫復(fù)合物?。褐阁w內(nèi)形成免疫復(fù)合物（抗原與抗體結(jié)合物）后，這些復(fù)合物不能被及時(shí)清除，沉積在組織中（如血管壁、腎小球等），引發(fā)免疫炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷的疾病。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述細(xì)胞水腫的發(fā)病機(jī)制及主要病理變化。*發(fā)病機(jī)制：主要由于細(xì)胞膜鈉泵（Na+-K+-ATP酶）功能減退或活性降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子（Na+）和水分過多地積聚。此外，缺氧、細(xì)胞因子等因素也可損傷細(xì)胞膜，使其通透性增加，加劇水腫。*主要病理變化：細(xì)胞體積增大，胞漿呈淡藍(lán)色空泡狀（光鏡下），胞核相對(duì)變小、偏位。嚴(yán)重時(shí)，細(xì)胞腫脹破裂。鏡下可見細(xì)胞器結(jié)構(gòu)模糊、變形。組織外觀表現(xiàn)為蒼白、疏松、水腫。2.簡(jiǎn)述動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的原因及后果。*原因：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的纖維帽（主要由平滑肌細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成）結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，其內(nèi)部存在巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，分泌多種酶類（如基質(zhì)金屬蛋白酶MMPs）；同時(shí)，斑塊內(nèi)中膜平滑肌細(xì)胞減少、凋亡，膠原纖維破壞。這些因素導(dǎo)致纖維帽變薄、脆弱，在血流沖擊、血壓波動(dòng)或局部剪切應(yīng)力作用下發(fā)生破裂。*后果：斑塊破裂后，其中的脂質(zhì)內(nèi)容物（主要是膽固醇結(jié)晶）及纖維組織碎片進(jìn)入血流，形成富含脂質(zhì)的白色血栓，堵塞血管腔。同時(shí)，暴露的膠原纖維可激活血小板聚集，加速血栓形成。血栓進(jìn)一步增大，可完全阻塞血管，導(dǎo)致組織缺血、壞死（如心肌梗死、腦梗死等）。部分碎片也可脫落形成栓塞。3.簡(jiǎn)述慢性支氣管炎的病理特征及與急性支氣管炎的主要區(qū)別。*病理特征：*氣道黏液-纖毛清除功能障礙。*氣道上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落，再生的上皮細(xì)胞常呈鱗狀化生。*氣道壁充血、水腫，管腔內(nèi)黏液分泌增多，形成黏液栓。*氣道壁及周圍肺組織中淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。*氣道壁黏膜下腺體肥大、增生，杯狀細(xì)胞增多。*氣道壁平滑肌可輕度增生、肥大或萎縮。*與急性支氣管炎的主要區(qū)別：*病程：慢性支氣管炎為持續(xù)性、反復(fù)發(fā)作超過3個(gè)月的病程；急性支氣管炎通常為急性起病，病程較短（數(shù)周）。*上皮變化：慢性支氣管炎常有明顯的上皮鱗狀化生；急性支氣管炎主要為上皮細(xì)胞變性壞死，化生不明顯。*腺體變化：慢性支氣管炎的黏膜下腺體常有顯著肥大和增生；急性支氣管炎腺體變化不明顯。*炎癥浸潤(rùn)：慢性支氣管炎可有較明顯的氣道壁及間質(zhì)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)；急性支氣管炎以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。4.簡(jiǎn)述腎小球腎炎的病理學(xué)診斷要點(diǎn)。*光鏡觀察：根據(jù)腎小球內(nèi)細(xì)胞和/或免疫復(fù)合物沉積的多少，分為輕微病變、局灶節(jié)段性病變和彌漫性病變。重點(diǎn)觀察：*細(xì)胞成分：是否存在系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生、肥大，是否可見中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)（形成“毛細(xì)血管壁炎”）。*組織結(jié)構(gòu)破壞：是否出現(xiàn)基底膜增厚、雙軌征、節(jié)段性壞死、新月體形成（毛細(xì)血管袢被增生的細(xì)胞和滲出物填充）。*硬化/纖維化：是否出現(xiàn)腎小球硬化（玻璃樣變、纖維化）。*免疫熒光檢查：檢測(cè)腎小球內(nèi)免疫球蛋白（IgG,IgA,IgM）、補(bǔ)體成分（C3,C1q）的沉積部位和模式（如顆粒樣、線狀、環(huán)狀沉積），有助于確定病因和類型。*電鏡觀察：觀察電子致密物沉積的部位（基底膜內(nèi)、上皮側(cè)、內(nèi)皮側(cè)）和形態(tài)（駝峰狀、顆粒狀），是確診某些類型腎炎（如膜性腎病、急進(jìn)性腎炎）的關(guān)鍵。*綜合分析：結(jié)合光鏡、免疫熒光和電鏡結(jié)果，以及對(duì)患者臨床表現(xiàn)（如水腫、高血壓、血尿、蛋白尿等）的分析，才能做出準(zhǔn)確的病理診斷和分型。四、論述題1.試述腫瘤的三大基本特征及其意義。*三大基本特征：1.分化異常（或稱分化程度低）：腫瘤細(xì)胞在形態(tài)和功能上與其來源的正常細(xì)胞存在差異，分化程度越低，差異越大，通常惡性程度越高。分化程度高者，形態(tài)功能與正常細(xì)胞相似，惡性程度相對(duì)較低。這是腫瘤區(qū)別于炎癥等增生性病變的重要特征。2.生長(zhǎng)旺盛（或稱生長(zhǎng)快速）：腫瘤細(xì)胞具有異常旺盛的增殖能力，不受正常調(diào)控，形成新的細(xì)胞團(tuán)塊（腫瘤）。生長(zhǎng)速度與腫瘤的分化程度、類型、血供等因素有關(guān)，生長(zhǎng)快的通常惡性程度較高。3.轉(zhuǎn)移能力：這是惡性腫瘤區(qū)別于良性腫瘤和炎癥等病變的最重要特征。腫瘤細(xì)胞獲得侵襲和轉(zhuǎn)移的能力，即突破基底膜和包膜，侵入周圍組織，并通過血管（主要是淋巴管，也可經(jīng)血行）或體腔轉(zhuǎn)移到身體其他部位，形成繼發(fā)性腫瘤。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤危害性最大的表現(xiàn)。*意義：*診斷價(jià)值：三大特征是病理診斷腫瘤性質(zhì)（良惡性）和惡性程度（分級(jí)）的重要依據(jù)。尤其轉(zhuǎn)移能力是判斷惡性腫瘤的關(guān)鍵。*生物學(xué)行為：反映了腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性，決定了腫瘤的侵襲性、預(yù)后和治療方法的選擇。生長(zhǎng)快、易轉(zhuǎn)移的腫瘤通常預(yù)后較差，需要更積極的治療。*研究基礎(chǔ)：理解三大特征有助于深入研究腫瘤的發(fā)生發(fā)展機(jī)制，為開發(fā)新的診斷方法和治療策略提供理論基礎(chǔ)。2.結(jié)合病理學(xué)知識(shí)，論述病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制、基本病理變化和臨床類型。*發(fā)病機(jī)制：*病毒直接損傷：病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制過程中，其核酸或蛋白質(zhì)成分可能直接損傷肝細(xì)胞膜或細(xì)胞器，引發(fā)細(xì)胞壞死。*免疫病理損傷：這是病毒性肝炎的主要發(fā)病機(jī)制。病毒感染引起肝細(xì)胞表面出現(xiàn)抗原，激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生特異性和非特異性免疫應(yīng)答。其中，細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（CTL）介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)是導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和壞死的主要因素；抗體介導(dǎo)的免疫復(fù)合物沉積和補(bǔ)體激活也可引起血管炎和肝細(xì)胞損傷。*炎癥反應(yīng)：病毒感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)，由中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等組成，對(duì)清除病毒和修復(fù)損傷有作用，但過度或持續(xù)的炎癥也可加劇肝細(xì)胞損傷。*基本病理變化：*肝細(xì)胞變性壞死：*變性：常見水樣變性（細(xì)胞腫脹）、脂肪變性（多見于乙型）、嗜酸性變（核固縮、胞漿紅染，形成凋亡小體）、氣球樣變等。*壞死：點(diǎn)狀壞死（散在肝細(xì)胞凋亡）、灶狀壞死（小灶狀壞