2025年中醫(yī)婦科基礎(chǔ)試題及答案1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1月經(jīng)先期量多、色深紅、質(zhì)稠黏，首選方藥為A.清經(jīng)散B.丹梔逍遙散C.兩地湯D.保陰煎答案：A解析：熱擾沖任，迫血妄行，清經(jīng)散清熱涼血、固沖止血，藥證相符。1.2患者經(jīng)行第2日小腹冷痛拒按，得熱痛減，經(jīng)色暗有塊，舌淡黯苔白，脈沉緊。辨證為A.寒凝血瘀B.氣滯血瘀C.陽虛內(nèi)寒D.濕熱瘀阻答案：A解析：寒邪客胞，血凝不通，故見冷痛、得熱減、色暗有塊，脈沉緊主寒主痛。1.3治療崩漏“塞流”階段，暴下如注，血色鮮紅，首選止血要藥為A.地榆B.蒲黃炒炭C.三七D.黃芩答案：C解析：三七化瘀止血，止血而不留瘀，塞流之要藥。1.4妊娠惡阻，嘔吐清涎，晨起尤甚，舌淡苔白潤，脈緩滑無力，最佳選方A.小半夏加茯苓湯B.橘皮竹茹湯C.蘇葉黃連湯D.香砂六君子湯答案：D解析：脾胃虛弱，濕濁上逆，香砂六君子湯健脾化濕、降逆止嘔。1.5產(chǎn)后惡露逾期3周仍淋漓不斷，量時多時少，色淡質(zhì)稀，伴腰酸乏力，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱，應(yīng)辨為A.氣虛B.血熱C.血瘀D.感染邪毒答案：A解析：氣虛失攝，沖任不固，故惡露不絕，色淡質(zhì)稀，伴一派虛象。1.6經(jīng)行乳房脹痛，連及兩脅，時欲嘆息，辨證多屬A.肝氣郁結(jié)B.肝腎陰虛C.胃虛痰滯D.沖任虛寒答案：A解析：肝經(jīng)布胸脅，肝氣郁結(jié)，經(jīng)脈不利，故脹痛隨經(jīng)而作。1.7下列哪項不是“月經(jīng)后期”常見病因A.血寒B.血虛C.氣滯D.痰濕答案：D解析：痰濕雖可致閉經(jīng)，但致后期者少見，后期多因寒、虛、滯。1.8患者帶下量多，色黃如膿，臭穢，外陰瘙癢，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，治宜A.萆薢滲濕湯B.龍膽瀉肝湯C.止帶方D.易黃湯答案：B解析：濕熱下注，損傷任帶，龍膽瀉肝湯清瀉肝膽濕熱，力專效宏。1.9絕經(jīng)前后潮熱汗出，五心煩熱，腰膝酸軟，首選方A.左歸丸B.右歸丸C.知柏地黃丸D.二仙湯答案：C解析：腎陰虛火旺，知柏地黃丸滋陰降火，標(biāo)本兼顧。1.10子癇發(fā)作，昏仆抽搐，口吐涎沫，首選急救針穴A.百會B.水溝C.內(nèi)關(guān)D.太沖答案：B解析：水溝醒神開竅，為急救昏厥之要穴。1.11下列藥物中，既能補(bǔ)腎陽又能溫沖任、止崩漏者為A.鹿角膠B.巴戟天C.仙茅D.紫石英答案：A解析：鹿角膠溫補(bǔ)督脈，固攝沖任，陽虛崩漏常用。1.12經(jīng)行頭痛，巔頂尤甚，嘔吐涎沫，辨證屬A.肝火B(yǎng).血瘀C.痰濕D.厥陰寒逆答案：D解析：厥陰之脈上巔，寒邪上逆，故巔頂痛、吐涎沫。1.13患者每屆經(jīng)前口舌生瘡，口臭，尿黃，治宜A.導(dǎo)赤散B.涼膈散C.龍膽瀉肝湯D.黃連解毒湯答案：B解析：心胃火熾，上炎口舌，涼膈散瀉火通便，釜底抽薪。1.14下列哪味藥為“種子要藥”，又能通絡(luò)止痛A.路路通B.王不留行C.穿山甲D.皂角刺答案：B解析：王不留行通乳、通經(jīng)、通絡(luò)，為不孕、乳少常用藥。1.15妊娠小便頻數(shù)不暢，淋漓澀痛，色黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，治宜A.五苓散B.八正散C.導(dǎo)赤散D.知柏地黃丸答案：B解析：濕熱下注膀胱，八正散清熱利濕通淋，妊娠亦可用，中病即止。1.16患者月經(jīng)45日未行，小腹隱痛，喜溫喜按，舌淡苔白，脈沉遲，尿HCG陰性，應(yīng)首選A.溫經(jīng)湯B.艾附暖宮丸C.當(dāng)歸四逆湯D.附子理中丸答案：A解析：血寒經(jīng)遲，溫經(jīng)湯溫養(yǎng)沖任、化瘀調(diào)經(jīng)，寒去經(jīng)自下。1.17產(chǎn)后大便難，數(shù)日不解，腹無所苦，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱，治宜A.四物湯加火麻仁B.當(dāng)歸補(bǔ)血湯加肉蓯蓉C.增液承氣湯D.麻子仁丸答案：B解析：血虛腸燥，當(dāng)歸補(bǔ)血湯益氣生血，肉蓯蓉溫潤通便。1.18下列腧穴中，治療陰挺最常用A.關(guān)元B.氣海C.維道D.子宮答案：C解析：維道為帶脈與足少陽交會穴，束帶固胞，升提下陷。1.19患者經(jīng)行風(fēng)疹塊，瘙癢難忍，色淡紅，遇風(fēng)尤甚，舌淡苔薄白，脈浮緩，治宜A.當(dāng)歸飲子B.消風(fēng)散C.荊防四物湯D.桂枝湯答案：A解析：血虛生風(fēng)，當(dāng)歸飲子養(yǎng)血祛風(fēng)，正合病機(jī)。1.20下列哪項不是“子腫”常見證型A.脾虛B.腎虛C.氣滯D.痰火答案：D解析：痰火擾神多見子癇，子腫多因脾腎氣虛、氣滯水停。1.21患者每于經(jīng)前腹瀉，晨起尤甚，伴神疲肢軟，舌淡胖有齒痕，治宜A.參苓白術(shù)散B.理中湯C.四神丸D.痛瀉要方答案：A解析：脾虛濕盛，參苓白術(shù)散健脾滲濕，標(biāo)本兼顧。1.22治療“倒經(jīng)”鼻衄，經(jīng)前鼻出血，色紅量多，應(yīng)首選A.玉女煎B.瀉白散C.清經(jīng)散D.犀角地黃湯答案：A解析：肺胃熱盛，迫血上逆，玉女煎清胃滋陰，引血下行。1.23患者陰部干澀灼熱，帶下赤白，量不多，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，治宜A.知柏地黃丸B.兩地湯C.左歸丸D.杞菊地黃丸答案：A解析：肝腎陰虛，虛火上炎，知柏地黃丸滋陰降火，調(diào)補(bǔ)沖任。1.24下列哪項不是“胎動不安”常見誘因A.房勞B.跌仆C.七情過激D.多食辛辣答案：D解析：辛辣助熱，易致胎熱，但非直接傷胎之因。1.25患者產(chǎn)后乳汁自出，量少清稀，乳房柔軟，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱，治宜A.八珍湯B.通乳丹C.補(bǔ)中益氣湯D.十全大補(bǔ)湯答案：C解析：氣虛失攝，補(bǔ)中益氣湯升清固攝，佐以通乳。1.26經(jīng)行吐衄，量少色暗，夾瘀塊，伴少腹刺痛，治宜A.血府逐瘀湯B.通竅活血湯C.失笑散D.少腹逐瘀湯答案：B解析：瘀阻上竅，通竅活血湯活血通竅，引血下行。1.27下列藥物中，既能安胎又能止嘔者為A.砂仁B.紫蘇梗C.黃芩D.白術(shù)答案：A解析：砂仁行氣和中、安胎止嘔，妊娠惡阻最常用。1.28患者月經(jīng)2月一行，量少色淡，伴耳鳴如蟬，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)，治宜A.歸腎丸B.左歸丸C.大補(bǔ)元煎D.當(dāng)歸地黃飲答案：A解析：腎精不足，沖任空虛，歸腎丸補(bǔ)腎填精、調(diào)補(bǔ)沖任。1.29下列哪項不是“癥瘕”常見證型A.氣滯B.血瘀C.痰濕D.血熱答案：D解析：癥瘕多因氣血痰瘀互結(jié)，血熱非主要病機(jī)。1.30患者月經(jīng)13歲初潮，周期先后不定，量或多或少，伴乳脹嘆息，治宜A.逍遙散B.柴胡疏肝散C.烏藥湯D.定經(jīng)湯答案：D解析：肝郁腎虛，沖任失調(diào)，定經(jīng)湯疏肝補(bǔ)腎、調(diào)經(jīng)固沖。2.多項選擇題（每題2分，共20分）2.1下列哪些藥物具有“通乳”功效A.通草B.路路通C.穿山甲D.王不留行E.漏蘆答案：ABCDE解析：上藥皆能通絡(luò)下乳，臨床可隨證配伍。2.2月經(jīng)先后無定期的常見證型有A.肝郁B.腎虛C.血瘀D.脾虛E.痰濕答案：ABD解析：肝郁、腎虛、脾虛致氣血失調(diào)，血海蓄溢失常。2.3下列哪些屬于“產(chǎn)后三審”內(nèi)容A.審小腹痛與不痛B.審大便通與不通C.審乳汁行與不行D.審汗出多與少E.審飲食多少答案：ABC解析：《景岳全書》提出三審以辨虛實。2.4治療“經(jīng)行浮腫”常選用A.苓桂術(shù)甘湯B.五皮飲C.真武湯D.防己黃芪湯E.實脾飲答案：ABCDE解析：據(jù)證之脾腎氣虛、水濕泛濫選方。2.5下列哪些屬于“沖任虛損”常見表現(xiàn)A.月經(jīng)后期B.崩漏C.胎動不安D.不孕E.陰挺答案：ABCDE解析：沖任主胞胎、司月經(jīng)，虛則諸癥蜂起。2.6下列藥物中，既能活血又能行氣止痛者為A.延胡索B.香附C.川芎D.郁金E.丹參答案：ACD解析：延胡索、川芎、郁金皆氣血并調(diào)。2.7下列哪些情況慎用或禁用活血化瘀法A.妊娠期B.崩漏暴下C.月經(jīng)過多D.產(chǎn)后惡露不絕E.癥瘕初發(fā)答案：ABC解析：妊娠、崩漏、月經(jīng)過多恐致出血不止。2.8下列哪些穴位可用于治療痛經(jīng)實證A.三陰交B.中極C.次髎D.地機(jī)E.太沖答案：ABCDE解析：上穴共奏行氣活血、調(diào)經(jīng)止痛之功。2.9下列哪些屬于“子暈”常見證型A.陰虛肝旺B.脾虛肝旺C.痰火上擾D.氣血兩虛E.腎虛水泛答案：ABC解析：陰虛、脾虛、痰火致肝陽上亢，清竅失養(yǎng)。2.10下列哪些藥物具有“安胎”作用A.苧麻根B.阿膠C.黃芩D.杜仲E.桑寄生答案：ABDE解析：黃芩清熱安胎，余藥補(bǔ)肝腎、固沖任以安胎。3.判斷題（每題1分，共10分）3.1月經(jīng)先期皆屬血熱。答案：錯解析：亦有氣虛、血瘀、腎虛所致。3.2“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”可用于經(jīng)行風(fēng)疹塊。答案：對解析：養(yǎng)血祛風(fēng)為常法。3.3產(chǎn)后惡露不絕，色紫暗有塊，必屬血瘀。答案：錯解析：需結(jié)合腹痛、舌脈辨虛實。3.4子嗽因胎氣上迫肺氣所致，治宜降氣止咳。答案：對解析：胎氣壅肺，肅降失司。3.5更年期綜合征皆屬陰虛火旺。答案：錯解析：亦有陽虛、陰陽兩虛、肝郁痰擾等型。3.6針刺治療痛經(jīng)，實證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。答案：對解析：補(bǔ)虛瀉實，調(diào)經(jīng)止痛。3.7妊娠水腫，踝部浮腫，皮薄光亮，按之凹陷，即屬子腫。答案：對解析：水腫程度分級診斷依據(jù)。3.8崩漏“復(fù)舊”階段，重在止血。答案：錯解析：復(fù)舊階段重在調(diào)理肝脾腎，恢復(fù)周期。3.9陰挺患者應(yīng)避免負(fù)重、久蹲。答案：對解析：防腹壓增高，加重病情。3.10不孕癥患者，只要排卵正常即可受孕。答案：錯解析：尚需輸卵管、子宮、精卵質(zhì)量等多環(huán)節(jié)正常。4.填空題（每空1分，共20分）4.1月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理是__________、__________、__________協(xié)調(diào)作用于胞宮。答案：腎氣盛、天癸至、沖任通盛4.2治崩三法是__________、__________、__________。答案：塞流、澄源、復(fù)舊4.3妊娠病治療原則是__________與__________并舉。答案：治病、安胎4.4產(chǎn)后三沖指沖__________、沖__________、沖__________。答案：心、肺、胃4.5痛經(jīng)病位在__________，病機(jī)不外__________、__________兩端。答案：胞宮、不通則痛、不榮則痛4.6月經(jīng)病的治療原則重在__________、__________。答案：調(diào)經(jīng)以治本、辨證以施藥4.7子癇發(fā)作首選中成藥靜脈制劑為__________。答案：醒腦靜注射液4.8更年期腎陽虛證，方選__________合金匱腎氣丸。答案：右歸丸4.9癥瘕氣滯型，方選__________。答案：香棱丸4.10通乳丹中重用__________為君，以__________為佐使。答案：黃芪、桔梗載藥上行5.簡答題（每題6分，共30分）5.1簡述月經(jīng)后期的辨證要點。答案：首辨虛實：虛寒者小腹冷痛、得熱減、舌淡苔白、脈沉遲；血虛者色淡量少、質(zhì)稀、伴面色萎黃、舌淡脈細(xì)；氣滯者小腹脹甚于痛、經(jīng)前乳脹、脈弦。次辨兼夾：是否兼瘀、兼痰。結(jié)合全身癥狀、舌脈，綜合判斷。5.2試述“治崩三法”在臨床的運(yùn)用要點。答案：暴崩之際首用塞流，急投三七、地榆炭、龍骨、牡蠣等止血固沖；血勢稍緩即行澄源，熱者清之、虛者補(bǔ)之、瘀者化之；血止后進(jìn)入復(fù)舊，健脾益腎、調(diào)肝和血，重建周期，防復(fù)發(fā)。三法分階段，又動態(tài)交替，如澄源兼塞流、復(fù)舊兼澄源，需據(jù)出血量、色、質(zhì)及全身癥狀靈活調(diào)整。5.3妊娠惡阻如何辨胃虛與肝熱？答案：胃虛者嘔吐清涎或食入即吐，伴神疲思睡、舌淡苔白潤、脈緩滑無力；肝熱者嘔吐酸水苦水，胸脅脹滿、噯氣嘆息、口苦咽干、舌紅苔黃、脈弦滑。胃虛宜健脾和胃、降逆止嘔，方用香砂六君子湯；肝熱宜清肝和胃、降逆止嘔，方用蘇葉黃連湯加味。5.4試述痛經(jīng)寒濕凝滯證的臨床表現(xiàn)及治法方藥。答案：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，經(jīng)量少、色暗有塊，伴肢冷畏寒、惡心嘔吐，舌淡黯苔白膩，脈沉緊。治宜溫經(jīng)散寒、化瘀止痛。方用少腹逐瘀湯加吳茱萸、艾葉。針灸取關(guān)元、三陰交、次髎，用灸法溫針。5.5簡述產(chǎn)后發(fā)熱的辨證分型及治療要點。答案：1.感染邪毒：高熱寒戰(zhàn)、小腹疼痛拒按、惡露臭穢，方用五味消毒飲合大黃牡丹皮湯加減。2.外感風(fēng)寒：惡寒發(fā)熱、頭痛身痛，方用荊防四物湯。3.血虛：低熱自汗、頭暈心悸，方用八珍湯加黃芪。4.血瘀：寒熱時作、惡露不下或下而甚少、色紫暗有塊，方用生化湯加丹參、益母草。各型均需兼顧產(chǎn)后多虛多瘀特點，勿過汗、過下，防傷正氣。6.病案分析題（每題10分，共40分）6.1病案：王某，女，34歲，已婚。主訴：月經(jīng)淋漓20日未凈?，F(xiàn)病史：既往月經(jīng)5/28日，量中。本次經(jīng)行第3日因勞累突增，繼而量少淋漓，色淡紅、質(zhì)稀，伴腰酸如折、耳鳴、氣短懶言、納差便溏。舌淡胖有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。婦科檢查：宮口閉，無活動出血，B超：子宮內(nèi)膜0.5cm，無占位。問題：1.中醫(yī)診斷（2分）2.證型（2分）3.治法（2分）4.方藥（2分）5.調(diào)護(hù)（2分）答案：1.崩漏。2.脾虛氣陷，統(tǒng)攝無權(quán)。3.補(bǔ)脾升陽，固沖止血。4.方用固本止崩湯加減：黨參30g、黃芪30g、白術(shù)15g、陳皮10g、升麻6g、柴胡6g、阿膠12g（烊）、艾葉炭10g、烏賊骨20g、甘草6g，3劑，水煎溫服。5.避勞累、禁房事、忌生冷辛辣，食山藥、蓮子、大棗健脾，夜臥早起，暢情志。6.2病案：李某，女，28歲，已婚未育。主訴：經(jīng)行腹痛6年，加重1年。經(jīng)前1日始小腹絞痛，拒按，放射腰骶，伴惡心冷汗，需服止痛藥。經(jīng)量中，色暗有塊，塊下痛減。舌淡黯有瘀斑，苔薄白，脈弦緊。盆腔B超：子宮后壁見2.3cm×2.1cm低回聲，提示腺肌瘤。CA125：65U/ml。問題：1.診斷（2分）2.證型（2分）3.治法（2分）4.方藥（2分）5.中西醫(yī)結(jié)合思路（2分）答案：1.痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥）。2.寒凝血瘀。3.溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。4.少腹逐瘀湯加味：小茴香6g、干姜6g、延胡索15g、當(dāng)歸20g、川芎10g、肉桂6g、赤芍15g、蒲黃10g（包）、五靈脂10g、三棱10g、莪術(shù)10g、血竭3g（沖），7劑，經(jīng)前7日開始，連服至經(jīng)凈。5.西醫(yī)予GnRH-a降調(diào)3周期后放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；中醫(yī)于間歇期改服桂枝茯苓丸緩消癥瘕，經(jīng)前仍用少腹逐瘀湯，3周期后評估療效。6.3病案：張某，女，26歲，初孕50日。主訴：惡心嘔吐10日，近3日加重，食入即吐，嘔吐物帶血絲，體重下降2kg。尿酮體（++）。舌紅苔黃干，脈滑細(xì)數(shù)。問題：1.診斷（2分）2.證型（2分）3.治法（2分）4.方藥（2分）5.調(diào)護(hù)及靜脈支持（2分）答案：1.妊娠惡阻（重度）。2.氣陰兩傷，胃熱上逆。3.益氣養(yǎng)陰，清熱降逆。4.方用生脈散合蘇葉黃連湯加味：太子參30g、麥冬20g、五味子10g、蘇葉6g、黃連6g、竹茹10g、枇杷葉15g、石斛15g、烏梅10g、甘草6g，濃煎少量頻服，必要時冷凍后啜飲。5.禁食2～4h，靜脈補(bǔ)液：5%葡萄糖鹽水+維生素B6+維生素C+10%氯化鉀，維持尿量>1000ml/24h；嘔吐止后漸予米湯、藕粉、山藥羹，少食多餐，左側(cè)臥位，耳穴壓豆取胃、神門、內(nèi)分泌。6.4病案：趙某，女，42歲，近半年月經(jīng)20～60日一行，量忽多忽少，色鮮紅，時伴潮熱汗出、心煩易怒、失眠多夢、陰道干澀。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。性激素：FSH28IU/L，LH22IU/L，E285pmol/L。B超：內(nèi)膜0.4cm，雙卵巢竇卵泡各2枚。問題：1.診斷（2分）2.證型（2分）3.治法（2分）4.方藥（2分）5.遠(yuǎn)期調(diào)治策略（2分）答案：1.圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)。2.腎陰虛兼肝陽上亢。3.滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽。4.方用知柏地黃丸加味：生熟地各20g、山茱萸15g、山藥20g、澤瀉10g、丹皮10g、茯苓20g、知母10g、黃柏10g、女貞子20g、旱蓮草20g、珍珠母30g（先煎）、夜交藤30g，10劑，水煎溫服。5.連續(xù)3個月經(jīng)周期后改服坤寶丸鞏固；每半年復(fù)查血脂、骨密度、乳腺超聲；指導(dǎo)補(bǔ)鈣800mg/日、維生素D800IU/日；堅持快走、瑜伽、八段錦；情志調(diào)養(yǎng)，必要時認(rèn)知行為療法；若癥狀>10年，評估激素替代利弊，知情選擇。7.論述題（任選一題，20分）7.1試述“腎-天癸-沖任-胞宮”軸與女性生殖節(jié)律的關(guān)系，并結(jié)合現(xiàn)代研究說明補(bǔ)腎中藥對下丘腦-垂體-卵巢軸