2025年婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生出科考試及答案（完整版）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.初孕婦，28歲，孕38周，自覺胎動(dòng)減少1日，NST無反應(yīng)型，下一步首選的處理是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.吸氧后復(fù)查NSTC.行OCT試驗(yàn)D.住院靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)E.門診隨訪3天答案：C2.關(guān)于子癇前期的病理生理，下列哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確（）A.全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷B.腎小球?yàn)V過率升高導(dǎo)致蛋白尿C.心輸出量持續(xù)下降D.血容量顯著增加E.子宮胎盤血流灌注增加答案：A3.產(chǎn)后出血定義是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：D4.下列哪項(xiàng)不是妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素（）A.孕婦年齡35歲B.孕前BMI19kg/m2C.多囊卵巢綜合征病史D.既往巨大兒分娩史E.一級親屬糖尿病家族史答案：B5.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大3cm，S-2，宮縮間隔3分鐘，持續(xù)40秒，胎心140次/分，首選處理（）A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.肌注哌替啶D.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程E.立即剖宮產(chǎn)答案：D6.關(guān)于胎盤早剝，下列哪項(xiàng)最支持重型診斷（）A.陰道流血量與休克程度成正比B.子宮張力高，板狀腹C.胎心正常D.宮底高度無變化E.凝血功能正常答案：B7.宮頸癌篩查起始年齡推薦為（）A.18歲B.21歲C.25歲D.30歲E.35歲答案：B8.下列哪項(xiàng)不是子宮肌瘤變性類型（）A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.脂肪樣變E.肉瘤樣變答案：D9.初孕婦，孕32周，突發(fā)下腹痛，陰道流血，色鮮紅，量多于月經(jīng)，胎心100次/分，最可能的診斷是（）A.胎盤早剝B.前置胎盤C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂E.見紅答案：B10.關(guān)于HELLP綜合征，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最具特征性（）A.血小板<100×10?/LB.白細(xì)胞>15×10?/LC.血肌酐>200μmol/LD.血糖<3.3mmol/LE.血鉀>5.5mmol/L答案：A11.初產(chǎn)婦，會(huì)陰側(cè)切分娩后第3天，體溫38.2℃，切口紅腫，有膿性分泌物，最可能的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.厭氧鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.白色念珠菌答案：A12.關(guān)于口服避孕藥禁忌證，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.深靜脈血栓病史B.活動(dòng)性肝病C.控制良好的高血壓D.乳腺癌病史E.年齡≥35歲吸煙≥15支/日答案：C13.初孕婦，孕16周，B超提示宮頸管長18mm，漏斗形成，最適宜的干預(yù)是（）A.期待治療B.緊急環(huán)扎C.黃體酮肌注D.口服硝苯地平E.臥床休息答案：B14.關(guān)于無排卵性異常子宮出血，子宮內(nèi)膜病理最可能表現(xiàn)為（）A.分泌期子宮內(nèi)膜B.子宮內(nèi)膜不典型增生C.子宮內(nèi)膜單純增生D.子宮內(nèi)膜蛻膜樣變E.子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不同步答案：C15.初孕婦，孕39周，胎膜早破，羊水Ⅲ度污染，胎心基線160次/分，變異減少，下一步首選（）A.立即剖宮產(chǎn)B.縮宮素引產(chǎn)C.抗生素預(yù)防感染D.期待24小時(shí)E.地塞米松促胎肺答案：A16.關(guān)于多囊卵巢綜合征，下列哪項(xiàng)生化指標(biāo)最支持診斷（）A.LH/FSH<1B.AMH<1.0ng/mlC.空腹胰島素降低D.睪酮升高E.雌二醇升高答案：D17.初產(chǎn)婦，產(chǎn)后第5天，突發(fā)胸痛、呼吸困難，D-二聚體>5000μg/L，最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.羊水栓塞C.肺血栓栓塞D.心力衰竭E.子癇答案：C18.關(guān)于妊娠期甲狀腺疾病，下列哪項(xiàng)正確（）A.妊娠期TSH目標(biāo)值與非孕期相同B.妊娠期禁用丙硫氧嘧啶C.甲減需增加左甲狀腺素劑量約30%D.甲亢首選手術(shù)治療E.抗甲狀腺藥物劑量無需調(diào)整答案：C19.初孕婦，孕34周，B超示胎盤厚度>5cm，血β-hCG>2.0MoM，最可能的胎盤病變是（）A.胎盤植入B.胎盤早剝C.胎盤血管瘤D.胎盤水腫E.膜狀胎盤答案：A20.關(guān)于經(jīng)陰道分娩會(huì)陰裂傷分度，下列哪項(xiàng)描述正確（）A.Ⅰ度裂傷累及肛門括約肌B.Ⅱ度裂傷僅累及皮膚C.Ⅲ度裂傷累及肛門括約肌復(fù)合體D.Ⅳ度裂傷僅累及直腸黏膜E.Ⅲ度裂傷不包括肛門內(nèi)括約肌答案：C21.初孕婦，孕30周，空腹血糖5.3mmol/L，1小時(shí)血糖10.2mmol/L，2小時(shí)血糖8.9mmol/L，診斷考慮（）A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量減低E.需重復(fù)OGTT答案：B22.關(guān)于子宮腺肌病，下列哪項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)最典型（）A.子宮對稱性增大，肌層回聲均勻B.子宮內(nèi)膜線清晰C.肌層內(nèi)小囊狀低回聲伴柵欄影D.子宮內(nèi)膜厚度<4mmE.肌層血流信號減少答案：C23.初產(chǎn)婦，孕28周，B超示宮頸長15mm，無宮縮，首選藥物保胎（）A.利托君B.硫酸鎂C.硝苯地平D.吲哚美辛E.地塞米松答案：C24.關(guān)于卵巢巧克力囊腫，下列哪項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物最可能輕度升高（）A.CA125B.CA199C.AFPD.CEAE.SCC答案：A25.初孕婦，孕37周，自覺陰道流液，pH試紙變藍(lán)，羊水結(jié)晶陽性，處理原則（）A.立即剖宮產(chǎn)B.住院觀察，預(yù)防感染C.回家臥床D.口服抗生素3天E.無需處理答案：B26.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，下列哪項(xiàng)不是重度標(biāo)準(zhǔn)（）A.收縮壓≥160mmHgB.血小板<100×10?/LC.隨機(jī)尿蛋白≥2+D.肺水腫E.右上腹疼痛答案：C27.初產(chǎn)婦，孕41周，Bishop評分4分，首選引產(chǎn)方法（）A.米索前列醇陰道置藥B.縮宮素靜脈滴注C.人工破膜D.地諾前列酮陰道栓E.等待自然臨產(chǎn)答案：D28.關(guān)于哺乳期避孕，下列哪項(xiàng)正確（）A.純母乳喂養(yǎng)可完全抑制排卵B.產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)且閉經(jīng)避孕率>98%C.無需額外避孕措施D.哺乳期可放置含雌激素IUDE.哺乳期禁用屏障避孕答案：B29.初孕婦，孕35周，血小板80×10?/L，LDH升高，外周血涂片見破碎紅細(xì)胞，診斷考慮（）A.ITPB.妊娠期血小板減少C.TTPD.HELLPE.巨幼細(xì)胞貧血答案：D30.關(guān)于陰道鏡下醋酸白試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)描述正確（）A.正常鱗狀上皮立即變白B.高級別病變變白快、消退快C.低級別病變變白慢、持續(xù)久D.炎癥區(qū)域不變色E.醋酸濃度為5%答案：E31.初產(chǎn)婦，孕38周，臀位，胎兒體重估計(jì)3200g，最佳分娩方式（）A.外倒轉(zhuǎn)后陰道試產(chǎn)B.直接剖宮產(chǎn)C.臀牽引陰道分娩D.期待自然臨產(chǎn)E.縮宮素引產(chǎn)答案：B32.關(guān)于圍絕經(jīng)期激素治療，下列哪項(xiàng)為禁忌（）A.子宮肌瘤病史B.子宮內(nèi)膜異位癥病史C.乳腺癌病史D.高血壓控制良好E.骨質(zhì)疏松高危答案：C33.初孕婦，孕20周，B超示宮頸長20mm，無宮縮，既往24周流產(chǎn)史，最佳處理（）A.緊急環(huán)扎B.黃體酮陰道凝膠C.觀察D.口服沙丁胺醇E.臥床休息答案：A34.關(guān)于羊水指數(shù)，下列哪項(xiàng)提示羊水過少（）A.≤2cmB.≤3cmC.≤5cmD.≤8cmE.≤10cm答案：C35.初產(chǎn)婦，孕32周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸消失80%，宮口開大1cm，首選抑制宮縮藥物（）A.硫酸鎂B.利托君C.硝苯地平D.吲哚美辛E.地塞米松答案：C36.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌，下列哪項(xiàng)危險(xiǎn)因素最明確（）A.多產(chǎn)B.長期無拮抗雌激素暴露C.哺乳時(shí)間長D.早絕經(jīng)E.低BMI答案：B37.初孕婦，孕29周，空腹血糖4.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.2mmol/L，診斷（）A.正常B.GDMC.IGTD.DME.需重復(fù)OGTT答案：B38.關(guān)于新生兒窒息Apgar評分，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.心率<100次/分得1分B.呼吸佳得2分C.肌張力松弛得0分D.皮膚顏色全身紅得2分E.刺激無反應(yīng)得0分答案：A39.初產(chǎn)婦，孕36周，B超示胎盤位于后壁，下緣距宮頸內(nèi)口2cm，診斷（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.正常位置答案：D40.關(guān)于卵巢過度刺激綜合征，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)最突出（）A.低鉀血癥B.低蛋白血癥C.代謝性酸中毒D.高血糖E.高鈣血癥答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于子癇前期重度表現(xiàn)（）A.收縮壓≥160mmHgB.隨機(jī)尿蛋白≥2+C.血小板<100×10?/LD.血清肌酐>97μmol/LE.肺水腫答案：ACDE42.關(guān)于妊娠期甲狀腺功能減退，下列哪些正確（）A.首選左甲狀腺素B.妊娠期需增加劑量約30–50%C.TSH目標(biāo)值孕早期0.1–2.5mIU/LD.產(chǎn)后立即恢復(fù)原劑量E.每月復(fù)查TSH答案：ABCE43.下列哪些情況需行緊急宮頸環(huán)扎（）A.孕24周，宮頸長15mm，無宮縮B.孕18周，宮頸長25mm，漏斗形成C.孕28周，宮口開大2cm，胎囊突出D.孕16周，宮頸長20mm，既往24周流產(chǎn)史E.孕30周，宮頸長10mm，規(guī)律宮縮答案：ACD44.關(guān)于產(chǎn)后出血處理，下列哪些正確（）A.立即建立雙靜脈通道B.按摩子宮C.靜脈推注縮宮素10UD.宮腔填塞為二線處理E.凝血功能障礙時(shí)輸注新鮮冰凍血漿答案：ABCE45.下列哪些屬于卵巢惡性腫瘤高危因素（）A.BRCA1突變B.未生育C.長期口服避孕藥D.早初潮E.晚絕經(jīng)答案：ABDE46.關(guān)于陰道分娩會(huì)陰裂傷修補(bǔ)，下列哪些正確（）A.Ⅲ度裂傷需識別肛門括約肌斷端B.Ⅳ度裂傷需分三層縫合C.可吸收線縫合直腸黏膜D.術(shù)后給予廣譜抗生素E.術(shù)后3天行肛門指檢評估答案：ABCDE47.下列哪些藥物可用于GDM治療（）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.羅格列酮E.門冬胰島素答案：ABCE48.關(guān)于哺乳期用藥，下列哪些相對安全（）A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.左甲狀腺素D.甲硝唑單次口服2gE.利福平答案：ABC49.下列哪些屬于人工流產(chǎn)即刻并發(fā)癥（）A.子宮穿孔B.人流綜合征C.吸宮不全D.宮頸粘連E.術(shù)中出血>200ml答案：ABCE50.關(guān)于圍絕經(jīng)期異常子宮出血，下列哪些需行內(nèi)膜活檢（）A.年齡>45歲B.長期無排卵出血C.藥物治療失敗D.子宮內(nèi)膜厚>12mmE.合并肥胖糖尿病答案：ABCDE三、病例分析題（每題10分，共40分）病例一患者28歲，G1P0，孕38周，頭痛視物模糊1天，血壓165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10?/L，ALT120U/L，LDH450U/L，胎心140次/分。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)。（3分）2.需立即完善的輔助檢查。（2分）3.治療原則及首選藥物。（3分）4.終止妊娠時(shí)機(jī)及方式。（2分）答案：1.重度子癇前期合并HELLP綜合征：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板<100×10?/L，ALT升高，LDH升高。2.血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、膽紅素、外周血涂片、胎心監(jiān)護(hù)、B超胎兒生長及臍血流。3.降壓：靜脈拉貝洛爾或硝普鈉；解痙：硫酸鎂靜滴；激素：地塞米松促胎肺；嚴(yán)密監(jiān)測母胎情況。4.孕38周已足月，控制病情后盡快終止妊娠；宮頸條件差或胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)，條件好可引產(chǎn)。病例二患者32歲，G2P1，孕34周，夜間突發(fā)陰道流血500ml，色鮮紅，無腹痛，血壓100/60mmHg，胎心130次/分，宮底臍上3指，無宮縮，B超示胎盤位于子宮后壁，下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口。問題：1.最可能的診斷。（2分）2.需立即采取的搶救措施。（3分）3.后續(xù)處理原則。（3分）4.術(shù)中減少出血的手術(shù)技巧。（2分）答案：1.完全性前置胎盤伴活動(dòng)性出血。2.立即開放雙靜脈通道，交叉配血，備血4U，吸氧，監(jiān)測生命體征，備急診手術(shù)。3.孕34周，出血量大，母胎不穩(wěn)定，立即剖宮產(chǎn)；術(shù)前備血、備介入球囊、備ICU；術(shù)中請介入科待命。4.子宮下段橫切口避開胎盤，胎兒娩出后立即宮體注射縮宮素+卡前列素，胎盤剝離面8字縫合，必要時(shí)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎或B-Lynch縫合，植入者行保守性切除或介入栓塞。病例三患者26歲，G0，因“月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)量增多1年”就診，B超示子宮增大如孕10周，肌層回聲不均，后壁見4cm低回聲，邊界不清，內(nèi)膜線前移；Hb92g/L。問題：