2025年中級(jí)按摩實(shí)操考試題及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.1患者俯臥，術(shù)者以雙手拇指重疊按壓其腰眼穴，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯酸脹并向臀部放射時(shí)，術(shù)者下一步最合理的操作是A.維持原力度繼續(xù)按壓30秒B.立即減輕壓力并做小幅環(huán)旋C.將拇指迅速滑至大腸俞做撥法D.改用肘尖點(diǎn)壓環(huán)跳穴答案：B解析：出現(xiàn)放射感提示已激惹神經(jīng)根，減輕壓力并小幅環(huán)旋可松解粘連、降低刺激，防止癥狀加重。1.2對(duì)第1腰椎橫突綜合征實(shí)施撥法時(shí)，術(shù)者中指指腹應(yīng)始終貼緊骨面，其目的是A.降低皮膚摩擦B.避免誤傷腎被膜C.增加機(jī)械力矩D.激活淺層筋膜感受器答案：B解析：L1橫突前方為腎被膜，貼骨面撥動(dòng)可確保力線沿骨面滑移，避免向前方滲透。1.3在“搖肩法”中，當(dāng)患者肩肱節(jié)律出現(xiàn)“卡頓”聲后，術(shù)者應(yīng)A.立即加大環(huán)搖幅度B.維持小幅度逆時(shí)針搖轉(zhuǎn)6圈C.停止搖動(dòng)，改做肩胛提肌拿法D.迅速將上肢牽伸至180°答案：B解析：卡頓多為肱骨頭與關(guān)節(jié)盂瞬間復(fù)位，維持小幅度逆時(shí)針搖轉(zhuǎn)可讓關(guān)節(jié)液重新分布，減少反彈。1.4對(duì)“網(wǎng)球肘”患者實(shí)施前臂伸肌群撥法時(shí)，最佳起始體位是A.肘屈90°前臂旋后B.肘伸0°前臂旋前C.肘屈45°前臂中立D.肘屈20°前臂旋前答案：D解析：肘屈20°旋前位可使伸肌群淺層與深層分離，撥動(dòng)更易觸及微纖維化病灶。1.5對(duì)孕婦實(shí)施仰臥位下肢牽拉時(shí)，為預(yù)防下腔靜脈受壓，最安全的墊枕位置是A.腰骶部B.右側(cè)臀下C.左側(cè)臀下D.腘窩答案：C解析：左側(cè)臀下墊枕可使子宮左移，減輕下腔靜脈壓迫，保證回心血量。1.6對(duì)C6神經(jīng)根型頸椎病實(shí)施“頸椎斜扳法”時(shí)，術(shù)者拇指定位的棘突是A.C4B.C5C.C6D.C7答案：B解析：C5棘突作為支點(diǎn)，可使剪切力集中于C5–6間隙，減少C6–7過(guò)度活動(dòng)。1.7對(duì)“功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)”實(shí)施proprioceptive訓(xùn)練時(shí)，首選的體位是A.坐位足底滾網(wǎng)球B.雙足站立硬地C.單足站立軟墊D.俯臥位勾小腿答案：C解析：?jiǎn)巫丬泬|可同時(shí)激活腓骨肌、脛后肌及足底小肌群，提高本體感覺(jué)反饋。1.8對(duì)“急性腰扭傷”48小時(shí)內(nèi)實(shí)施手法，以下哪項(xiàng)為絕對(duì)禁忌A.腰椎斜扳B.腰骶部輕擦法C.雙側(cè)腘繩肌牽拉D.俯臥位腹橫肌激活答案：A解析：急性期關(guān)節(jié)囊及韌帶處于水腫期，斜扳可加重微撕裂，導(dǎo)致疼痛升級(jí)。1.9對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”實(shí)施口內(nèi)松解時(shí)，術(shù)者食指墊紗布后應(yīng)沿A.顴弓下緣向后滑動(dòng)B.上頜結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)向前滑動(dòng)C.翼突外側(cè)板向下?lián)軇?dòng)D.咬肌深層肌束向上提拿答案：C解析：翼突外側(cè)板附著翼外肌上頭，向下?lián)軇?dòng)可降低關(guān)節(jié)盤前移位張力。1.10對(duì)“梨狀肌綜合征”實(shí)施肘尖點(diǎn)壓時(shí)，最佳觸診標(biāo)志是A.坐骨結(jié)節(jié)與骶角連線中點(diǎn)B.股骨大轉(zhuǎn)子與骶尾骨連線中點(diǎn)C.髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線中上1/3D.骶骨外側(cè)緣與尾尖連線答案：C解析：該點(diǎn)深層即為梨狀肌腹，可避開(kāi)坐骨神經(jīng)主干，減少神經(jīng)刺激。1.11對(duì)“痙攣型腦癱”兒童實(shí)施下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)時(shí)，以下哪項(xiàng)為首要原則A.快速牽伸B.低幅度振動(dòng)C.持續(xù)牽伸D.抗阻等長(zhǎng)答案：B解析：低幅度振動(dòng)可激活高爾基腱器，抑制α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，降低肌張力。1.12對(duì)“肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎”實(shí)施Yergason試驗(yàn)時(shí)，患者抵抗的動(dòng)作是A.肩外旋肘伸直B.肩內(nèi)旋肘屈曲C.肩外旋肘屈曲D.肩內(nèi)旋肘伸直答案：C解析：肩外旋肘屈曲可使長(zhǎng)頭腱在結(jié)節(jié)間溝滑動(dòng)，誘發(fā)疼痛為陽(yáng)性。1.13對(duì)“脛骨內(nèi)側(cè)應(yīng)力綜合征”實(shí)施后，即刻冰敷的適宜時(shí)間為A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B解析：10分鐘可降低骨膜炎癥反應(yīng)，超過(guò)15分鐘易致血管反射性擴(kuò)張。1.14對(duì)“胸廓出口綜合征”實(shí)施斜角肌牽伸時(shí)，術(shù)者需先固定A.鎖骨B.第1肋C.頸7棘突D.胸骨柄答案：B解析：固定第1肋可防止?fàn)可鞎r(shí)肋骨上抬，確保力線集中于前中斜角肌。1.15對(duì)“足底筋膜炎”實(shí)施深層橫向摩擦?xí)r，頻率應(yīng)控制在A.1HzB.2HzC.3HzD.4Hz答案：C解析：3Hz可破壞筋膜粘連，同時(shí)刺激Ⅲ型膠原重塑，頻率過(guò)高易致微出血。1.16對(duì)“髕腱末端病”實(shí)施離心蹲訓(xùn)練時(shí)，下蹲角度應(yīng)限制在A.0–30°B.30–45°C.45–60°D.60–90°答案：B解析：30–45°可集中負(fù)荷于髕腱近端，避免擠壓髕股關(guān)節(jié)軟骨。1.17對(duì)“橈骨遠(yuǎn)端骨折”后6周實(shí)施手法松解，優(yōu)先松解的結(jié)構(gòu)是A.掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶B.指淺屈肌腱C.旋前方肌D.肱橈肌答案：C解析：旋前方肌易纖維化限制旋前，早期松解可恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)功能。1.18對(duì)“凍結(jié)肩”實(shí)施“懸吊擺動(dòng)”時(shí)，患者軀干前傾角度應(yīng)為A.10°B.20°C.30°D.40°答案：C解析：30°可使盂肱關(guān)節(jié)面分離約5mm，降低關(guān)節(jié)囊粘連張力。1.19對(duì)“急性踝內(nèi)翻扭傷”實(shí)施貼扎時(shí)，錨點(diǎn)應(yīng)起于A.內(nèi)踝尖B.外踝尖C.跟骨外側(cè)D.第5跖骨粗隆答案：B解析：外踝尖為錨點(diǎn)，可向內(nèi)上方拉貼，限制距骨內(nèi)翻位移。1.20對(duì)“臀中肌無(wú)力”步態(tài)實(shí)施手法激活，最佳體位是A.側(cè)臥位髖外展B.俯臥位后伸C.四點(diǎn)跪位后外展D.站立位髖外展答案：C解析：四點(diǎn)跪位可抑制闊筋膜張肌代償，孤立激活臀中肌后束。1.21對(duì)“斜頸”嬰兒實(shí)施胸鎖乳突肌牽伸，每次維持時(shí)間為A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：B解析：嬰兒結(jié)締組織彈性高，10秒足以使肌纖維重塑，過(guò)長(zhǎng)易致?tīng)坷瓊?.22對(duì)“腰椎滑脫”實(shí)施核心訓(xùn)練，首選動(dòng)作是A.仰臥卷腹B.俯臥飛燕C.死蟲(chóng)式D.俄羅斯轉(zhuǎn)體答案：C解析：死蟲(chóng)式可維持腰椎中立位，減少剪切力，避免滑脫加重。1.23對(duì)“肱骨外上髁炎”實(shí)施超聲藥物導(dǎo)入，耦合劑中地塞米松濃度為A.0.01%B.0.04%C.0.1%D.0.4%答案：B解析：0.04%為安全閾值，過(guò)高易致皮膚萎縮，過(guò)低無(wú)抗炎效果。1.24對(duì)“髕骨外側(cè)高壓”實(shí)施McConnell貼扎，第一步是A.髕骨內(nèi)推B.髕骨外推C.髕骨上推D.髕骨下推答案：A解析：先內(nèi)推可糾正外側(cè)移位，再貼扎固定，降低外側(cè)支持帶張力。1.25對(duì)“尺神經(jīng)溝綜合征”實(shí)施肘關(guān)節(jié)松動(dòng)，最佳分級(jí)是A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：C解析：Ⅲ級(jí)可分離關(guān)節(jié)面，降低尺神經(jīng)溝壓力，避免神經(jīng)缺血。1.26對(duì)“肋間神經(jīng)痛”實(shí)施手法，術(shù)者拇指應(yīng)沿A.肋間隙由外向內(nèi)單向推B.肋間隙由內(nèi)向外單向推C.肋骨上緣環(huán)旋D.肋骨下緣環(huán)旋答案：B解析：由內(nèi)向外可避開(kāi)肋間動(dòng)脈主干，降低血腫風(fēng)險(xiǎn)。1.27對(duì)“跟腱炎”實(shí)施離心提踵，下落階段時(shí)間應(yīng)控制在A.1秒B.2秒C.3秒D.4秒答案：C解析：3秒離心可充分刺激腱細(xì)胞合成Ⅰ型膠原，促進(jìn)重塑。1.28對(duì)“骶髂關(guān)節(jié)前錯(cuò)位”實(shí)施矯正，最佳患者體位是A.仰臥位屈髖90°B.俯臥位伸髖C.側(cè)臥位“4”字D.坐位前屈答案：A解析：仰臥屈髖90°可鎖住髖關(guān)節(jié)，使剪切力直達(dá)骶髂關(guān)節(jié)。1.29對(duì)“失眠”患者實(shí)施頭面部手法，首選的穴位組合是A.太陽(yáng)、風(fēng)池B.印堂、神庭C.百會(huì)、安眠D.率谷、頭維答案：C解析：百會(huì)升陽(yáng)舉陷，安眠鎮(zhèn)靜，二者協(xié)同調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。1.30對(duì)“痛經(jīng)”實(shí)施腰骶部手法，最佳操作時(shí)間是A.經(jīng)前3天B.經(jīng)期第1天C.經(jīng)期第3天D.經(jīng)后3天答案：A解析：經(jīng)前盆腔充血，手法可促進(jìn)前列腺素代謝，減輕痙攣。2.配伍選擇題（每題1分，共20分）A.胸大?。ㄦi骨部）B.胸大?。ㄐ乩卟浚〤.胸小肌D.前鋸肌E.肋間肌2.1肩前屈90°外展45°時(shí)，主要限制后伸的肌肉是答案：A解析：鎖骨部在肩前屈位處于縮短狀態(tài)，限制后伸最明顯。2.2肩外展180°時(shí)，使肩胛骨下旋障礙的肌肉是答案：C解析：胸小肌緊張可限制肩胛骨上旋，導(dǎo)致肩峰下撞擊。2.3俯臥撐時(shí)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣翹起，提示無(wú)力的是答案：D解析：前鋸肌無(wú)力無(wú)法使肩胛骨緊貼胸壁，出現(xiàn)“翼肩”。2.4深呼吸時(shí)胸廓上部擴(kuò)張受限，主要緊張的是答案：A解析：鎖骨部附著于肱骨大結(jié)節(jié)，緊張時(shí)抬高肋骨，限制胸廓上部擴(kuò)張。2.5肩內(nèi)旋攣縮合并圓肩，首選牽伸答案：B解析：胸肋部?jī)?nèi)旋肩作用強(qiáng)，牽伸可糾正圓肩。A.脛神經(jīng)B.腓淺神經(jīng)C.腓深神經(jīng)D.隱神經(jīng)E.股外側(cè)皮神經(jīng)2.6足背伸無(wú)力，提示損傷的是答案：C解析：腓深神經(jīng)支配脛前肌，損傷致足背伸無(wú)力。2.7足底麻木，提示損傷的是答案：A解析：脛神經(jīng)跟內(nèi)側(cè)支支配足底感覺(jué)。2.8小腿外側(cè)麻木，提示損傷的是答案：B解析：腓淺神經(jīng)支配小腿外側(cè)及足背皮膚。2.9膝內(nèi)側(cè)麻木，提示損傷的是答案：D解析：隱神經(jīng)髕下支支配膝內(nèi)側(cè)皮膚。2.10大腿外側(cè)麻木，提示損傷的是答案：E解析：股外側(cè)皮神經(jīng)純感覺(jué)神經(jīng)，損傷出現(xiàn)麻木。3.判斷題（每題1分，共10分）3.1對(duì)“急性痛風(fēng)”實(shí)施深層摩擦可促進(jìn)尿酸結(jié)晶吸收。答案：錯(cuò)解析：急性期摩擦可加重滑膜炎癥，應(yīng)冰敷與藥物為主。3.2對(duì)“頸椎曲度變直”患者使用圓柱枕墊于頸后，可被動(dòng)恢復(fù)曲度。答案：對(duì)解析：圓柱枕提供持續(xù)低負(fù)荷，利于膠原重塑，恢復(fù)曲度。3.3“髕骨軟化”患者應(yīng)避免深蹲，但可無(wú)限度靜蹲。答案：錯(cuò)解析：靜蹲增加髕股壓力，應(yīng)限制在0–30°。3.4對(duì)“腕管綜合征”實(shí)施腕橫韌帶松解，術(shù)后第1天即可做腕屈抗阻。答案：錯(cuò)解析：術(shù)后1天組織水腫，應(yīng)做無(wú)負(fù)重活動(dòng)，抗阻需4周后。3.5“功能性脊柱側(cè)彎”患者側(cè)臥位墊枕高度應(yīng)使脊柱呈直線。答案：對(duì)解析：墊枕矯正力線，降低凹側(cè)軟組織攣縮。3.6對(duì)“產(chǎn)后腹直肌分離”實(shí)施仰臥卷腹可加速閉合。答案：錯(cuò)解析：卷腹增加腹內(nèi)壓，應(yīng)做腹橫肌呼吸訓(xùn)練。3.7對(duì)“半月板后角損傷”實(shí)施膝關(guān)節(jié)被動(dòng)過(guò)伸可解鎖交鎖。答案：錯(cuò)解析：過(guò)伸擠壓后角，可加重撕裂，應(yīng)微屈位旋轉(zhuǎn)解鎖。3.8對(duì)“偏頭痛”實(shí)施枕下肌群松解，可減少三叉神經(jīng)核興奮。答案：對(duì)解析：枕下肌筋膜與三叉神經(jīng)核存在會(huì)聚，松解降低興奮。3.9對(duì)“糖尿病周圍神經(jīng)病變”實(shí)施足底深層摩擦，力度應(yīng)大于常規(guī)。答案：錯(cuò)解析：感覺(jué)減退易致皮膚破損，力度應(yīng)輕至中度。3.10對(duì)“肱三頭肌長(zhǎng)頭腱炎”實(shí)施肩后伸抗阻可誘發(fā)疼痛。答案：對(duì)解析：長(zhǎng)頭腱在肩后伸時(shí)被動(dòng)拉伸，抗阻增加腱張力。4.簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）4.1敘述“腰椎間盤突癥”直腿抬高試驗(yàn)操作細(xì)節(jié)及陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：患者仰臥，雙下肢伸直，術(shù)者一手托足跟，另一手壓膝前，保持膝伸直位緩慢抬高下肢。出現(xiàn)下肢放射痛為陽(yáng)性，記錄角度。角度<70°且疼痛沿坐骨神經(jīng)走行，或健側(cè)抬高誘發(fā)患側(cè)痛為強(qiáng)陽(yáng)性，提示椎間盤中央型突出。4.2說(shuō)明“凍結(jié)肩”麻醉下松解術(shù)的術(shù)后24小時(shí)康復(fù)流程。答案：術(shù)后即刻冰敷20分鐘，減少滲出；2小時(shí)后被動(dòng)前屈、外旋各10次，角度以患者耐受為度；6小時(shí)后主動(dòng)-輔助滑墻爬指10分鐘；12小時(shí)后物理因子超聲0.8W/cm2，5分鐘；24小時(shí)內(nèi)總活動(dòng)量不超過(guò)200次，防止二次出血。4.3列舉“肱骨外上髁炎”離心訓(xùn)練的三階段負(fù)荷遞增方案。答案：第一階段：腕伸中立位，0.5kg啞鈴，3組×15次，隔日；第二階段：1kg，4組×20次，每日；第三階段：2kg，5組×25次，每日，并增加肩后伸離心，持續(xù)6周。每階段遞增前需疼痛<2/10。4.4描述“產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)前錯(cuò)位”矯正手法的力學(xué)分析。答案：患者仰臥屈髖90°，術(shù)者右前臂置于患者膝上，左手固定對(duì)側(cè)髂前上棘。利用杠桿原理，右前臂向下施力，力線經(jīng)股骨→股骨頭→髖臼→髂骨，使髂骨向后旋轉(zhuǎn)；左手對(duì)抗防止骨盆整體移動(dòng)，形成剪切力矩，糾正骶髂關(guān)節(jié)前錯(cuò)位。力值約20–30N，持續(xù)3秒，重復(fù)3次。5.綜合應(yīng)用題（每題20分，共40分）5.1病例：女性，32歲，右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折石膏固定6周，拆除后腕屈伸受限，掌指關(guān)節(jié)屈曲攣縮，拇指對(duì)掌障礙。查體：腕屈30°、伸40°，掌指關(guān)節(jié)屈90°，拇指對(duì)掌僅能觸小指近節(jié)。肌力：握力較健側(cè)下降50%。X線示骨折愈合，關(guān)節(jié)間隙正常。任務(wù)：①制定2周手法治療計(jì)劃（每日1次，每次30分鐘）；②給出家庭訓(xùn)練方案（每日2次，每次15分鐘）；③預(yù)測(cè)2周后腕活動(dòng)度目標(biāo)。答案：①第1–3天：蠟療40°，10分鐘；腕屈伸Ⅲ級(jí)松動(dòng)各5分鐘；指淺深屈肌腱滑動(dòng)10×3組；拇指對(duì)掌被動(dòng)-主動(dòng)各10×3組。第4–7天：增加腕屈伸Ⅳ級(jí)松動(dòng)；掌指關(guān)節(jié)分離牽引；神經(jīng)松動(dòng)正中神經(jīng)滑