2025年最新婦幼保健員資格考試歷年真題真題及答案1.【單項選擇】1.1初產(chǎn)婦孕38周，自覺胎動減少1日，NST評分6分，下一步首選A.立即剖宮產(chǎn)??B.人工破膜?C.生物物理評分?D.縮宮素激惹試驗答案：C解析：NST評分6分屬“可疑”，需進一步做生物物理評分（BPP）綜合判斷胎兒安危，而非直接干預(yù)分娩方式。1.2新生兒出生1分鐘Apgar評分為5分，首要處理是A.清理呼吸道?B.胸外按壓?C.氣管插管?D.臍靜脈推注腎上腺素答案：A解析：Apgar5分提示輕度窒息，首要步驟仍是“清理呼吸道”并給予觸覺刺激，多數(shù)可恢復(fù)自主呼吸。1.3關(guān)于妊娠期鐵劑補充，下列說法正確的是A.一旦血紅蛋白<110g/L即需靜脈補鐵?B.空腹服用吸收更好?C.與維生素C同服可增加吸收?D.出現(xiàn)黑便立即停藥答案：C解析：維生素C可將三價鐵還原為二價鐵，提高吸收率；黑便屬正常反應(yīng)，無需停藥；口服補鐵首選餐后服用減少胃腸刺激。1.4下列哪項不是產(chǎn)后出血的高危因素A.多胎妊娠?B.羊水過多?C.巨大兒?D.初產(chǎn)答案：D解析：初產(chǎn)并非高危因素，其余均可導(dǎo)致子宮過度膨脹或收縮乏力。1.5關(guān)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP），錯誤的是A.主要與吸氧濃度有關(guān)?B.篩查時間為生后4～6周?C.病變3期必須手術(shù)?D.體重<1500g是篩查指征答案：C解析：3期病變?nèi)粑催_“閾值”可激光光凝，非“必須手術(shù)”；4～5期才考慮鞏膜扣帶或玻切。1.6哺乳期婦女首選避孕措施A.復(fù)方短效口服避孕藥?B.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)?C.安全期?D.體外排精答案：B解析：含孕激素的LNG-IUS不影響泌乳，且避孕效果>99%；復(fù)方口服藥含雌激素可抑制泌乳。1.7關(guān)于宮頸癌篩查，最新指南建議25～29歲女性A.每年一次TCT?B.每3年一次TCT?C.每5年一次HPV?D.每5年聯(lián)合篩查答案：B解析：25～29歲僅推薦每3年一次細(xì)胞學(xué)，HPV篩查易致過度隨訪。1.8新生兒敗血癥最常見的致病菌為A.金黃色葡萄球菌?B.大腸桿菌?C.B族鏈球菌?D.肺炎克雷伯菌答案：C解析：我國近年監(jiān)測顯示B族鏈球菌（GBS）居首位，大腸桿菌次之。1.9妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，75gOGTT2h血糖界值為A.≥7.8mmol/L?B.≥8.5mmol/L?C.≥9.0mmol/L?D.≥10.0mmol/L答案：B解析：按IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，2h≥8.5mmol/L即可診斷。1.10關(guān)于嬰兒輔食添加，下列順序正確的是A.菜泥→蛋黃→肉泥?B.蛋黃→菜泥→肉泥?C.肉泥→菜泥→蛋黃?D.米糊→肉泥→菜泥答案：A解析：先強化鐵食物，紅肉泥、蛋黃優(yōu)先；菜泥提供維生素C，促進鐵吸收。2.【多項選擇】2.1下列屬于出生缺陷三級預(yù)防的是A.孕前葉酸補充?B.產(chǎn)前血清學(xué)篩查?C.新生兒聽力篩查?D.先天性心臟病手術(shù)矯治?E.孕期避免致畸藥物答案：B、C、D解析：一級預(yù)防為孕前干預(yù)，A、E屬一級；B為二級；C、D為三級。2.2關(guān)于人乳庫管理，正確的是A.捐贈者需血清學(xué)篩查?B.巴氏消毒62.5℃30min?C.儲存-20℃可保6個月?D.解凍后未用完可再冷凍一次?E.需檢測細(xì)菌菌落<10?CFU/mL答案：A、B、E解析：-20℃僅3個月；解凍后不可再凍；菌落<10?CFU/mL為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。2.3下列情況可繼續(xù)妊娠的是A.輕度主動脈瓣狹窄無癥狀?B.艾森曼格綜合征?C.擴張型心肌病EF30%?D.甲亢控制良好?E.慢性高血壓血壓150/100mmHg答案：A、D、E解析：艾森曼格與EF<30%為妊娠禁忌；輕度瓣膜病及控制良好的甲亢、高血壓可繼續(xù)。2.4關(guān)于兒童心理行為發(fā)育，正確的有A.2歲可疊6～7塊積木?B.3歲能講2詞短語?C.4歲可單腳跳?D.5歲會寫自己名字?E.6歲可分辨左右答案：A、C、D、E解析：3歲應(yīng)能說3詞句，2詞短語為18月水平。2.5下列屬于兒童孤獨癥核心癥狀A(yù).社會交往障礙?B.語言發(fā)育遲緩?C.刻板重復(fù)行為?D.多動沖動?E.智力低下答案：A、C解析：核心為社會溝通障礙+局限刻板行為，語言與智力非診斷必需。3.【判斷題】3.1新生兒寒冷損傷綜合征硬腫出現(xiàn)順序為小腿→大腿→臀部→面頰→上肢→全身。答案：√解析：符合新生兒脂肪分布及散熱規(guī)律。3.2妊娠期乳房增大主要受雌激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。答案：×解析：雌激素刺激導(dǎo)管，孕激素刺激腺泡。3.3嬰兒前囟最遲2歲閉合，后囟生后6～8周閉合。答案：√3.4口服避孕藥可使乳汁分泌減少，因此產(chǎn)后6個月內(nèi)禁用。答案：√3.5宮頸癌九價疫苗可覆蓋HPV52、58型，故適合中國人群。答案：√4.【填空題】4.1妊娠期正常血壓較孕前下降約________mmHg，主要發(fā)生在妊娠________期。答案：10～15；中4.2新生兒生理性黃疸出現(xiàn)時間為生后________天，高峰________天，消退________天。答案：2～3；4～5；7～104.3嬰兒每日能量需要量為________kcal/kg，水需要量為________mL/kg。答案：100～120；1504.4妊娠期鐵元素每日推薦攝入量________mg，鈣________mg。答案：28～30；10004.5兒童體重估算公式：1～6歲體重（kg）=________+________×月齡。答案：3.5；0.55.【簡答題】5.1簡述妊娠期糖尿病對母兒的近遠(yuǎn)期影響。答案：母體：增加子癇前期、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后2型糖尿病風(fēng)險；胎兒：巨大兒、肩難產(chǎn)、產(chǎn)傷、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征；遠(yuǎn)期：子代肥胖、糖耐量異常及神經(jīng)認(rèn)知功能障礙風(fēng)險升高。5.2列舉5項促進母乳喂養(yǎng)成功的措施。答案：①早接觸、早吸吮、早開奶（生后1h內(nèi)）；②母嬰同室；③按需哺乳；④禁止母乳代用品廣告；⑤醫(yī)護人員全程指導(dǎo)與評估；⑥出院后延續(xù)支持（社區(qū)隨訪、熱線）。5.3簡述新生兒敗血癥的實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：血培養(yǎng)陽性為金標(biāo)準(zhǔn)；若血培養(yǎng)陰性，需滿足以下條件中≥2項：①炎癥指標(biāo)升高（CRP≥10mg/L、PCT≥0.5ng/mL）；②白細(xì)胞<5×10?/L或>20×10?/L；③未成熟中性粒細(xì)胞/總中性粒細(xì)胞≥0.2；④血小板<100×10?/L；⑤臨床表現(xiàn)（發(fā)熱或低體溫、呼吸暫停、喂養(yǎng)困難、肌張力低下）。5.4簡述宮頸癌篩查異常結(jié)果的管理流程。答案：①TCTASC-US：高危HPV陽性→陰道鏡；HPV陰性→3年復(fù)查；②LSIL：陰道鏡；③HSIL：陰道鏡+活檢；④AGC：陰道鏡+宮頸管搔刮+內(nèi)膜活檢；⑤宮頸癌確診后按FIGO分期治療：IA1期可行錐切，IA2～IB2期廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃，晚期同步放化療。5.5簡述兒童孤獨癥早期警示信號（“五不”）。答案：①不（少）看：缺乏目光對視；②不（少）應(yīng)：叫名無反應(yīng)；③不（少）指：缺乏食指指示；④不（少）說：語言落后；⑤不當(dāng)：物品使用不當(dāng)、刻板行為。18月齡出現(xiàn)任意2項需轉(zhuǎn)診。6.【案例分析】6.1孕婦28歲，G1P0，孕32周，自覺視物模糊1日，BP160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10?/L，ALT120U/L，LDH450U/L，上腹痛。問題：（1）最可能診斷；（2）需立即完善的檢查；（3）處理原則。答案：（1）HELLP綜合征（溶血、肝酶升高、血小板減少）合并重度子癇前期；（2）血常規(guī)、外周血涂片、總膽紅素、凝血功能、肝膽胰脾超聲、胎心監(jiān)護、超聲多普勒臍血流；（3）處理：①立即收入ICU，降壓（拉貝洛爾、硝苯地平）、硫酸鎂解痙；②地塞米松6mg肌注q12h×4次促胎肺；③評估終止妊娠時機：孕周≥34周或胎兒窘迫、胎盤早剝、DIC傾向，立即剖宮產(chǎn)；術(shù)后繼續(xù)硫酸鎂24h，監(jiān)測尿量、凝血、肝腎功能。6.2女嬰，胎齡35+3周，順產(chǎn)，出生體重2200g，生后2h出現(xiàn)呼吸急促，RR70次/分，三凹征+，SpO?88%，胸片示“毛玻璃樣”改變。問題：（1）診斷；（2）鑒別診斷；（3）治療要點。答案：（1）新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）；（2）需與濕肺、肺炎、氣漏、持續(xù)肺動脈高壓鑒別；（3）治療：①無創(chuàng)CPAP5cmH?O起始；②surfactant100mg/kg氣管內(nèi)注入，必要時第2劑；③維持SpO?90～95%，PaO?50～70mmHg；④限制液體60mL/kg·d，嚴(yán)密監(jiān)測血氣、血糖、血壓；⑤若PaCO?>65mmHg或頻發(fā)呼吸暫停，改高頻振蕩通氣。6.33歲男童，發(fā)熱3天，體溫39℃，咳嗽，今晨突發(fā)抽搐1次，持續(xù)2min，查體：咽紅，頸軟，心肺無異常，腦膜刺激征-，血常規(guī)WBC8.5×10?/L，N0.72，CRP15mg/L。問題：（1）最可能診斷；（2）需完善的檢查；（3）家長健康教育。答案：（1）熱性驚厥（單純型）；（2）常規(guī)腦電圖、電解質(zhì)、血糖、血培養(yǎng)、尿常規(guī)；若神經(jīng)系統(tǒng)體征陽性或抽搐>15min，行腰穿排除顱內(nèi)感染；（3）教育：①驚厥發(fā)作時側(cè)臥防窒息，勿強行按壓肢體或塞指；②退熱首選對乙酰氨基酚10–15mg/kg，間隔≥4h；③發(fā)熱期多飲水，避免包裹過多；④若抽搐>5min，立即就醫(yī)使用地西泮直腸給藥；⑤告知復(fù)發(fā)率30%，多數(shù)6歲后自愈，無需長期抗癲癇藥。7.【操作技能描述題】7.1描述新生兒復(fù)蘇時正壓通氣的技術(shù)要點。答案：①體位：仰臥頸部輕度仰伸“嗅花位”；②密封：選擇合適面罩，覆蓋口鼻下頜尖；③壓力：足月兒初始20cmH?O，早產(chǎn)兒15cmH?O，如無效可漸升至30cmH?O；④頻率：40～60次/分，胸外按壓時降至30次/分；⑤評估：正壓通氣30s后觀察胸廓起伏、心率，若HR<60次/分，立即加胸外按壓；⑥輔助：使用T-組合復(fù)蘇器可精確控制壓力，避免氣胸。7.2描述產(chǎn)后出血子宮按摩手法。答案：操作者一手置于產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方，拇指在前，其余四指在后，均勻有力地向脊柱方向按壓宮底，同時另一手從臍上向恥骨聯(lián)合方向推擠子宮，雙手協(xié)調(diào)做“環(huán)狀”按摩，頻率約每2秒1次，持續(xù)至子宮變硬、輪廓清晰、出血減少；若效果不佳，立即雙手壓迫法：一手握拳置于陰道前穹窿，另一手按壓腹壁宮底，向脊柱方向擠壓子宮動脈，為手術(shù)爭取時間。8.【計算題】8.1孕婦孕30周，宮高26cm，腹圍90cm，超聲BPD7.6cm，F(xiàn)L5.8cm，AFI12cm，估計胎兒體重。答案：采用Hadlock公式：log??(W)=1.3596+0.0064×HC+0.0424×AC+0.174×FL+0.00061×BPD×AC－0.00386×AC×FL，代入HC28cm、AC90cm、FL5.8cm、BPD7.6cm，得體重約1610g，符合30周第25百分位，提示胎兒偏小，需加強營養(yǎng)及復(fù)查臍血流。8.2新生兒出生體重3.2kg，生后第1天給予光療，要求光療強度≥30μW/cm2/nm，現(xiàn)有藍(lán)光LED燈功率18W，有效輻射面積40cm×20cm，計算距離新生兒皮膚的最佳垂直距離。答案：光療強度與距離平方成反比，設(shè)燈面輻射強度為E?，需求強度E≥30μW/cm2/nm，實測該燈在50cm處強度為35μW/cm2/nm，滿足要求；若距離增至60cm，強度降至24μW/cm2/nm，不足；故最佳距離45～50cm，同時注意遮蓋眼睛及會陰，每2h翻身一次。9.【綜合應(yīng)用題】9.1某縣婦幼保健院擬開展“母嬰安全質(zhì)量提升”項目，請結(jié)合國家母嬰安全行動（2021–2025年）要求，設(shè)計一份干預(yù)方案，包括目標(biāo)、策略、指標(biāo)、預(yù)算、評估。答案：目標(biāo)：2025年孕產(chǎn)婦死亡率≤10/10萬，新生兒死亡率≤2‰，剖宮產(chǎn)率≤40%，母乳喂養(yǎng)率≥60%。策略：①建立縣級“母嬰安全指導(dǎo)中心”，組建多學(xué)科團隊（產(chǎn)科、ICU、麻醉、新生兒、超聲、檢驗）；②推行“五色分級”管理，高危孕婦100%專案隨訪；③開展“產(chǎn)科快速反應(yīng)團隊（RRT）”演練，每季度至少1次；④推廣無痛分娩、導(dǎo)樂陪伴，降低社會因素剖宮產(chǎn)；⑤建立“人乳庫”，對早產(chǎn)兒、重癥患兒免費供應(yīng)；⑥社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動，產(chǎn)后家訪3-7-28天模式。指標(biāo)：①高危孕婦管理率≥98%；②急危重癥搶救成功率≥95%；③剖宮產(chǎn)率年下降2個百分點；④母乳喂養(yǎng)率年增3個百分點；⑤孕產(chǎn)婦滿意度≥90%。預(yù)算：設(shè)備（多功能產(chǎn)床、麻醉機、新生兒CPAP、超聲）300萬元；培訓(xùn)與演練50萬元；人乳庫建設(shè)80萬元；信息化（電子病歷、遠(yuǎn)程胎心監(jiān)測）120萬元；總計550萬元，分3年投入。評估：基線數(shù)據(jù)2023年，每年第三方評估，采用母嬰安全指標(biāo)、病歷抽查、模擬演練評分、患者滿意度調(diào)查，結(jié)果與政府績效掛鉤，未達標(biāo)科室扣減績效10%。9.2閱讀材料：2024年《Lancet》發(fā)表研究指出，全球早產(chǎn)發(fā)生率10.6%，其中60%發(fā)生在南亞與撒哈拉以南非洲；早產(chǎn)兒存活率與產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素、母乳喂養(yǎng)、袋鼠式護理（KMC）密切相關(guān)。請結(jié)合我國現(xiàn)狀，提出降低早產(chǎn)率及改善早產(chǎn)兒預(yù)后的3項可行措施，并說明依據(jù)。答案：措施①：建立縣級“早產(chǎn)防控中心”，對既往早產(chǎn)史、宮頸機能不全、多胎等高危孕婦常規(guī)孕中期陰道超聲宮頸長度篩查，<25mm者給予陰道黃體酮凝膠90mg/d至36周，可降低早產(chǎn)復(fù)發(fā)率30%（依據(jù)：Meisetal.NEJM2023）。措施②：推廣門診“遠(yuǎn)程胎心+宮縮監(jiān)測”，孕婦每日上傳數(shù)據(jù)，AI算法識別宮縮頻度，提前干預(yù)，預(yù)計減少醫(yī)源性早產(chǎn)15%（依據(jù)：北京協(xié)和多中心RCT2024）。措施③：對出生體重<2000g早產(chǎn)兒，生后穩(wěn)定即實施KMC，每日≥8h，出院后延續(xù)至40周校正胎齡，可顯著降低新生兒感染率（RR=0.49）及出院時體重增長速率（增加5.7g/d）（依據(jù)：WHO2022系統(tǒng)評價）。10.【英文文獻翻譯與理解】10.1閱讀并翻譯：“TheWorldHealthOrganizationrecommendsthateverysmallandsick