2025年中級(jí)中醫(yī)婦科試題及答案1.【A1型題】下列哪項(xiàng)不是“月經(jīng)先期”的常見證型A.陽盛血熱B.肝郁血熱C.陰虛血熱D.腎虛不固E.脾氣虛弱答案：D解析：月經(jīng)先期以血熱、氣虛為主，腎虛不固多致月經(jīng)后期或先后無定，故選D。2.【A1型題】患者經(jīng)行第2天，小腹冷痛拒按，得熱痛減，經(jīng)量少、色暗有塊，舌淡胖、苔白滑，脈沉緊。首選方是A.溫經(jīng)湯B.少腹逐瘀湯C.艾附暖宮丸D.當(dāng)歸四逆湯E.桂枝茯苓丸答案：B解析：寒凝血瘀，少腹逐瘀湯溫經(jīng)散寒、化瘀止痛，方證對(duì)應(yīng)。3.【A1型題】“經(jīng)行乳房脹痛”與哪條經(jīng)脈關(guān)系最密切A.足厥陰肝經(jīng)B.足太陰脾經(jīng)C.足少陰腎經(jīng)D.足陽明胃經(jīng)E.手少陽三焦經(jīng)答案：A解析：乳頭屬肝，乳房屬胃，然脹痛主癥在肝，厥陰經(jīng)布脅肋，故選A。4.【A1型題】下列哪味藥既能補(bǔ)腎陽又能益精血，為調(diào)沖任之要藥A.巴戟天B.淫羊藿C.紫河車D.肉蓯蓉E.仙茅答案：C解析：紫河車甘咸溫，入肝腎，溫腎填精、益氣養(yǎng)血，為“以胞補(bǔ)胞”之圣藥。5.【A1型題】“崩漏”血止后，復(fù)見經(jīng)水淋漓10日未凈，量少、色淡、質(zhì)稀，神疲氣短，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治宜A.補(bǔ)氣攝血B.滋陰固沖C.溫陽止血D.清熱涼血E.化瘀止血答案：A解析：氣不攝血，當(dāng)補(bǔ)脾升清，以固沖任，代表方固沖湯。6.【A1型題】“帶下過多”色白清稀，無臭，伴腰酸如折，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白潤(rùn)，脈沉遲。其病機(jī)為A.腎陽虛衰B.脾陽不振C.寒濕下注D.肝郁脾虛E.濕熱下注答案：A解析：腎陽不足，關(guān)門不固，帶脈失約，故帶下清冷。7.【A1型題】“妊娠惡阻”胃虛型，嘔吐清水，神疲思睡，舌淡苔白潤(rùn)，脈緩滑無力。方選A.香砂六君子湯B.小半夏加茯苓湯C.橘皮竹茹湯D.蘇葉黃連湯E.干姜人參半夏丸答案：A解析：香砂六君子湯健脾和胃、降逆止嘔，正合胃虛惡阻。8.【A1型題】“子腫”氣滯型，腫脹按之凹陷即起，皮色不變，胸脅脹滿，苔薄白，脈弦滑。治宜A.理氣行滯、健脾利水B.溫陽化氣行水C.宣肺行水D.活血化瘀利水E.健脾滲濕答案：A解析：氣滯水停，當(dāng)“以通為補(bǔ)”，選天仙藤散合四苓散。9.【A1型題】下列哪項(xiàng)不是“產(chǎn)后發(fā)熱”感染邪毒證的主癥A.高熱寒戰(zhàn)B.惡露臭穢C.小腹疼痛拒按D.口渴喜冷飲E.舌紅苔黃厚，脈弦數(shù)答案：D解析：感染邪毒雖熱盛，然多兼瘀，口渴不喜冷飲或但漱水不欲咽，故D為干擾項(xiàng)。10.【A1型題】“癥瘕”氣滯血瘀證，B超示子宮后壁肌瘤3.2cm×2.8cm，月經(jīng)量多，色暗夾塊，痛經(jīng)。調(diào)治原則是A.急則治其標(biāo)，先止血B.經(jīng)期活血消癥，平時(shí)溫陽C.經(jīng)期固沖止血，平時(shí)消癥D.全程破血逐瘀E.先補(bǔ)后攻答案：C解析：經(jīng)期多、崩中，先固沖任；血止后緩消癥瘕，分階段論治。11.【A2型題】患者32歲，已婚，G1P0，既往月經(jīng)規(guī)律。近半年經(jīng)行提前7～10日，量多色深紅，質(zhì)稠，伴面紅唇干，便結(jié)溲黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。婦檢未見異常?；A(chǔ)體溫呈高溫相偏短。其證候?yàn)锳.陽盛血熱B.肝郁血熱C.陰虛血熱D.氣虛血熱E.濕熱下注答案：A解析：熱盛迫血，量多色深紅，面紅唇干，便結(jié)溲黃，皆實(shí)熱之象。12.【A2型題】患者28歲，未婚，經(jīng)前3～5日出現(xiàn)口舌生瘡，口臭，心煩失眠，經(jīng)量多、色鮮紅，小便短赤，舌紅尖赤，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治宜A.清心瀉火、涼血調(diào)經(jīng)B.疏肝清熱、引火下行C.滋陰降火、交通心腎D.清胃瀉火、涼血止血E.清熱利濕、和血調(diào)經(jīng)答案：A解析：心火上炎，擾動(dòng)血海，導(dǎo)赤散合黃連阿膠湯加減。13.【A2型題】患者35歲，G2P1，人流術(shù)后3個(gè)月未復(fù)潮，伴周期性小腹劇痛，拒按，B超示宮腔粘連帶。舌紫暗，苔白，脈弦澀。應(yīng)首選A.少腹逐瘀湯加三棱、莪術(shù)B.血府逐瘀湯C.桃紅四物湯D.桂枝茯苓丸E.大黃?蟲丸答案：A解析：術(shù)后瘀阻胞宮，少腹逐瘀湯溫化寒瘀，加棱、莪破結(jié)。14.【A2型題】患者40歲，經(jīng)行泄瀉3年，經(jīng)前2日即瀉，日3～4次，完谷不化，面白肢冷，舌淡胖齒痕，脈沉細(xì)。證屬A.脾虛濕盛B.腎陽虛衰C.肝木乘脾D.寒濕困脾E.命火不足答案：B解析：五更及經(jīng)前作瀉，完谷不化，肢冷脈沉，為命門火衰，火不生土。15.【A2型題】患者26歲，停經(jīng)45日，尿hCG陽性，近3日陰道少量流血，色暗，腰酸，小腹墜痛，舌淡紅苔薄白，脈滑無力。B超示宮內(nèi)孕囊旁見液性暗區(qū)。證屬A.腎虛胎元不固B.氣血虛弱胎漏C.血熱胎漏D.跌仆傷胎E.癥瘕傷胎答案：A解析：腰酸、小腹墜、色暗，皆腎虛失系，胎元不固。16.【A2型題】患者30歲，產(chǎn)后15日，乳汁自出，質(zhì)稀，乳房柔軟，伴神疲氣短，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治宜A.補(bǔ)氣益血、佐以固攝B.疏肝清熱C.健脾化痰D.溫陽固表E.滋陰降火答案：A解析：氣虛不攝，用補(bǔ)中益氣湯加芡實(shí)、五味子。17.【A2型題】患者38歲，G3P2，近1年性交后出血，量少色紅，宮頸TCT示ASC-US，HPV16陽性，宮頸活檢示CINⅡ。平素帶下黃稠，口苦溲黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑。證屬A.濕熱瘀毒B.肝郁血熱C.陰虛濕熱D.濕毒蘊(yùn)結(jié)E.熱毒熾盛答案：A解析：濕熱瘀毒互結(jié)，損傷胞門，治當(dāng)清熱解毒、利濕化瘀，方選龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。18.【A2型題】患者42歲，經(jīng)斷前后，烘熱汗出，每日10余次，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治則為A.滋陰潛陽、補(bǔ)腎寧心B.溫補(bǔ)腎陽C.疏肝解郁D.益氣養(yǎng)血E.清熱除煩答案：A解析：腎陰虧虛，陽失潛藏，當(dāng)左歸丸合二至丸加龍骨、牡蠣。19.【A2型題】患者29歲，婚后3年未孕，月經(jīng)稀發(fā)，3～6月一行，量少色淡，形體肥胖，多毛，面浮肢腫，舌淡胖苔白膩，脈滑。B超示雙側(cè)卵巢多囊樣改變。證屬A.腎虛痰濕B.脾虛濕盛C.肝郁脾虛D.痰瘀互結(jié)E.腎陽虛答案：A解析：腎虛不能化氣行水，聚液成痰，阻滯胞宮，當(dāng)補(bǔ)腎化痰、調(diào)沖助孕，方選啟宮丸加仙靈脾、巴戟。20.【A2型題】患者25歲，經(jīng)行頭痛如錐刺，固定于右側(cè)太陽穴，經(jīng)量少、色暗，夾塊，舌紫暗，脈弦澀。方選A.通竅活血湯B.川芎茶調(diào)散C.血府逐瘀湯D.桃紅四物湯E.柴胡疏肝散答案：A解析：瘀血阻絡(luò)，頭竅失養(yǎng)，通竅活血湯活血通竅，加炙全蝎、細(xì)辛。21.【A3型題】共用題干：患者34歲，G1P0，既往月經(jīng)規(guī)律，周期28日。近8個(gè)月經(jīng)量漸少，點(diǎn)滴即凈，色淡質(zhì)稀，伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，足跟痛，舌淡紅苔薄白，脈沉弱。21-1其診斷是A.月經(jīng)過少—腎虛型B.月經(jīng)過少—血虛型C.月經(jīng)過少—血瘀型D.月經(jīng)過少—痰濕型E.閉經(jīng)—腎虛型答案：A21-2治療首選方A.歸腎丸B.當(dāng)歸地黃飲C.左歸丸D.大補(bǔ)元煎E.六味地黃丸答案：A解析：歸腎丸補(bǔ)腎填精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，方中熟地、山茱萸、杜仲、枸杞、當(dāng)歸、菟絲子，正對(duì)病機(jī)。21-3若患者兼見夜尿多、畏寒肢冷，應(yīng)加A.附子、肉桂B(yǎng).仙茅、仙靈脾C.補(bǔ)骨脂、益智仁D.鹿角霜、鎖陽E.紫石英、巴戟答案：C解析：夜尿多屬腎陽不固，補(bǔ)骨脂、益智仁溫腎縮尿。22.【A3型題】共用題干：患者27歲，已婚，G0P0，停經(jīng)50日，尿hCG陽性，昨日開始陰道流血，量少色淡，小腹空墜，神疲肢倦，舌淡苔薄白，脈滑無力。22-1其診斷是A.胎漏—?dú)庋撊魾.胎動(dòng)不安—腎虛C.胎漏—血熱D.墮胎小產(chǎn)E.胎死不下答案：A22-2治則A.補(bǔ)氣養(yǎng)血、固沖安胎B.補(bǔ)腎健脾、安胎C.清熱涼血、安胎D.活血化瘀下胎E.溫陽固脫答案：A22-3若服藥后流血增多，色紅，小腹陣痛，腰酸加劇，B超示孕囊變形，胎心消失，應(yīng)A.立即清宮B.活血化瘀下胎C.補(bǔ)氣攝血D.溫經(jīng)止血E.清熱安胎答案：B解析：胎已殞墮，當(dāng)促其速下，方選脫花煎加益母草、丹參。23.【B1型題】A.舉元煎B.保陰煎C.固陰煎D.清經(jīng)散E.兩地湯23-1治療“月經(jīng)先期”陽盛血熱首選答案：D23-2治療“月經(jīng)先期”陰虛血熱首選答案：E23-3治療“月經(jīng)過多”氣虛首選答案：A24.【B1型題】A.加味逍遙丸B.丹梔逍遙丸C.宣郁通經(jīng)湯D.血府逐瘀湯E.柴胡疏肝散24-1經(jīng)行發(fā)熱，寒熱往來，胸脅苦滿，口苦咽干，方選答案：B24-2經(jīng)行口糜，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，方選答案：A25.【B1型題】A.完帶湯B.易黃湯C.知柏地黃丸D.龍膽瀉肝湯E.止帶方25-1帶下黃稠臭穢，外陰瘙癢，小便短赤，舌紅苔黃膩，方選答案：D25-2帶下清冷，量多質(zhì)稀，腰酸如折，小便清長(zhǎng)，方選答案：A26.【X型題】下列哪些為“崩漏”血熱證的常見舌脈表現(xiàn)A.舌紅B.舌絳C.苔黃D.脈滑數(shù)E.脈細(xì)數(shù)答案：A、C、D27.【X型題】“胎動(dòng)不安”腎虛證可見A.腰酸如折B.小腹墜痛C.陰道流血色淡D.頭暈耳鳴E.小便頻數(shù)答案：A、B、C、D、E28.【X型題】下列屬于“產(chǎn)后身痛”常見證型A.血虛B.風(fēng)寒C.血瘀D.腎虛E.濕熱答案：A、B、C29.【X型題】“癥瘕”痰濕瘀結(jié)證常用藥物A.半夏B.陳皮C.茯苓D.三棱E.莪術(shù)答案：A、B、C、D、E30.【X型題】“絕經(jīng)前后諸證”常見兼夾因素A.肝郁B.痰火C.瘀血D.濕熱E.氣虛答案：A、B、C、E31.【病案分析題】患者，女，38歲，已婚，G2P1，因“經(jīng)行腹痛8年，加重2年”就診?？滔拢航?jīng)前2日小腹墜脹刺痛，拒按，放射腰骶，經(jīng)量中、色紫暗、夾大塊，血塊下后痛減，伴乳脹，胸悶嘆息，舌紫暗邊尖瘀斑，苔薄白，脈弦澀。婦檢：子宮后位，常大，活動(dòng)可，骶韌帶觸痛結(jié)節(jié)；B超：子宮肌層回聲不均，后壁見2.6cm×2.4cm低回聲，邊界欠清；CA125：86U/ml。請(qǐng)回答：（1）中醫(yī)診斷（含證型）（2）西醫(yī)診斷（3）治法（4）代表方藥（含劑量、煎服法）（5）調(diào)護(hù)要點(diǎn)答案：（1）中醫(yī)診斷：痛經(jīng)—?dú)鉁黾姘Y瘕。（2）西醫(yī)診斷：子宮腺肌病合并子宮內(nèi)膜異位癥。（3）治法：疏肝理氣、化瘀消癥、調(diào)經(jīng)止痛。（4）方藥：柴胡10g香附12g當(dāng)歸15g川芎12g赤芍15g丹參20g生蒲黃10g（包）五靈脂10g（包）延胡索15g三棱10g莪術(shù)10g鱉甲20g（先煎）血竭末3g（沖服）炙甘草6g7劑，冷水浸泡30min，武火煮沸后文火30min，取汁400ml，早晚分服，經(jīng)前7日開始，連服至經(jīng)凈。（5）調(diào)護(hù)：①經(jīng)前忌生冷、辛辣、肥甘；②保暖，熱敷關(guān)元、三陰交；③每日快走30min，避免久坐；④調(diào)暢情志，睡前按太沖、行間各3min；⑤避孕首選口服避孕藥抑制排卵，3個(gè)月后復(fù)查B超及CA125。32.【病案分析題】患者，女，29歲，已婚，婚后4年未孕。月經(jīng)稀發(fā)，3～5月一行，量少色淡，漸至閉經(jīng)，形體肥胖，身高162cm，體重82kg，面浮多毛，胸悶痰多，納呆便溏，舌淡胖苔白膩，脈滑。激素：LH/FSH＞2，T3.8nmol/L；B超：雙側(cè)卵巢每切面見12個(gè)以上小卵泡，直徑＜10mm。回答：（1）中醫(yī)診斷（含證型）（2）西醫(yī)診斷（3）治法（4）方藥（含加減、劑量）（5）生活方式干預(yù)答案：（1）中醫(yī)診斷：閉經(jīng)—腎虛痰濕型。（2）西醫(yī)診斷：多囊卵巢綜合征（PCOS）。（3）治法：補(bǔ)腎化痰、調(diào)沖助孕。（4）方藥：熟地20g山茱萸15g山藥20g茯苓30g蒼術(shù)15g陳皮10g半