大腦大靜脈動(dòng)脈瘤的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，45歲，因“間斷頭痛3個(gè)月，加重伴惡心嘔吐1周”于2025年8月10日入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史。入院時(shí)神志清楚，精神萎靡，急性病容，自動(dòng)體位。體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈持續(xù)性脹痛，以額頂部為主，無惡心嘔吐、視物模糊等伴隨癥狀，自行服用“布洛芬”后癥狀可緩解，未予重視。1周前頭痛癥狀明顯加重，程度較前劇烈，呈搏動(dòng)性疼痛，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，每日嘔吐3-4次。同時(shí)出現(xiàn)視物模糊，行走時(shí)偶有頭暈、步態(tài)不穩(wěn)。為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診行頭顱CT檢查提示“大腦大靜脈區(qū)異常密度影，考慮動(dòng)脈瘤可能”，遂以“大腦大靜脈動(dòng)脈瘤”收入神經(jīng)外科病房。（三）體格檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清楚，言語流利，GCS評(píng)分15分（睜眼4分，語言5分，運(yùn)動(dòng)6分）。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。眼球各向運(yùn)動(dòng)自如，無眼震。額紋對(duì)稱，鼻唇溝無變淺，口角無歪斜。伸舌居中，咽反射存在。四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。頸軟，無抵抗，克尼格征、布魯津斯基征陰性。感覺系統(tǒng)檢查未見明顯異常，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查：指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，閉目難立征陰性。（四）輔助檢查1.頭顱CT（2025年8月10日，門診）：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯出血灶，大腦大靜脈區(qū)可見一類圓形高密度影，大小約1.8-×2.0-，邊界尚清，周圍腦組織未見明顯水腫帶，腦室系統(tǒng)大小形態(tài)正常，腦溝腦回清晰。提示：大腦大靜脈區(qū)異常密度影，考慮動(dòng)脈瘤可能。2.頭顱MRI+MRA（2025年8月11日，入院后）：T1WI示大腦大靜脈區(qū)可見低信號(hào)影，T2WI示高信號(hào)影，增強(qiáng)掃描后明顯強(qiáng)化，大小約1.9-×2.1-，瘤體與大腦大靜脈主干相連，瘤頸寬約0.8-。MRA示大腦大靜脈及其屬支走行正常，瘤體血供豐富，來源于大腦后動(dòng)脈分支。提示：大腦大靜脈動(dòng)脈瘤（漿果樣）。3.腦血管造影（DSA，2025年8月12日）：經(jīng)右側(cè)gu動(dòng)脈穿刺插管，行全腦血管造影示：大腦大靜脈起始部可見一囊狀動(dòng)脈瘤，大小約2.0-×2.2-，瘤頸寬約0.9-，瘤體顯影清晰，對(duì)比劑充盈均勻，未見明顯造影劑外溢。雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈及其分支走行正常，未見狹窄或擴(kuò)張；雙側(cè)大腦后動(dòng)脈分支向瘤體供血，引流靜脈為大腦大靜脈主干，回流尚可。診斷：大腦大靜脈動(dòng)脈瘤。4.實(shí)驗(yàn)室檢查（2025年8月10日，入院后）：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35s，纖維蛋白原3.0g/L，凝血酶時(shí)間16s。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，血肌酐65μmol/L，尿素氮5.0mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.5mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.2mmol/L。血糖：5.2mmol/L。（五）病情評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，患者目前診斷明確為大腦大靜脈動(dòng)脈瘤。結(jié)合動(dòng)脈瘤大?。ǎ?.5-）、瘤頸寬度（＞0.7-）及患者癥狀（頭痛加重伴嘔吐、視物模糊），按照大腦大靜脈動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估為中度風(fēng)險(xiǎn)?；颊叽嬖趧?dòng)脈瘤破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。同時(shí)，患者目前存在頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，需密切監(jiān)測病情變化，及時(shí)干預(yù)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與動(dòng)脈瘤壓迫周圍腦組織及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2.有顱內(nèi)壓增高的風(fēng)險(xiǎn)：與動(dòng)脈瘤破裂出血、腦水腫有關(guān)。3.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與頭痛、頭暈導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)有關(guān)。4.焦慮：與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏大腦大靜脈動(dòng)脈瘤疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。6.潛在并發(fā)癥：動(dòng)脈瘤破裂出血、腦疝、感染、深靜脈血栓形成等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者頭痛癥狀得到緩解，疼痛評(píng)分控制在3分以下（數(shù)字評(píng)分法，NRS）。2.患者顱內(nèi)壓維持在正常范圍（成人顱內(nèi)壓正常范圍70-200mmH?O），無顱內(nèi)壓增高癥狀加重。3.患者住院期間無跌倒、墜床等意外傷害發(fā)生。4.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療與護(hù)理。5.患者及家屬掌握大腦大靜脈動(dòng)脈瘤疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，能正確執(zhí)行健康指導(dǎo)內(nèi)容。6.患者未發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂出血、腦疝、感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到有效處理。（三）護(hù)理計(jì)劃要點(diǎn)1.病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者神志、瞳孔、生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）及GCS評(píng)分變化，每1-2小時(shí)監(jiān)測1次，病情穩(wěn)定后改為每4小時(shí)監(jiān)測1次。觀察患者頭痛、嘔吐、視物模糊等癥狀變化，記錄頭痛性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時(shí)間，嘔吐物的量、顏色、性質(zhì)。2.疼痛管理：根據(jù)患者疼痛評(píng)分，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、曲馬多等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。采取非藥物鎮(zhèn)痛措施，如舒適體位、放松訓(xùn)練、音樂療法等，緩解患者疼痛。3.顱內(nèi)壓控制：保持患者安靜休息，避免情緒激動(dòng)、劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的因素。抬高床頭15-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。遵醫(yī)囑給予甘露醇脫水降顱壓治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂、腎功能損害等。4.安全護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分值為4分（中風(fēng)險(xiǎn)），采取防跌倒措施，如床欄拉起、地面保持干燥、放置防滑標(biāo)識(shí)、協(xié)助患者起床及行走等。指導(dǎo)患者避免突然改變體位，防止頭暈跌倒。5.心理護(hù)理：與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)。向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案及成功案例，緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心。6.健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解大腦大靜脈動(dòng)脈瘤的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療措施及預(yù)后。指導(dǎo)患者術(shù)前注意事項(xiàng)，如禁食禁水時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、導(dǎo)尿等）、藥物使用方法等。告知患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及方法。7.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：密切觀察患者有無動(dòng)脈瘤破裂出血的跡象，如突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔改變等，一旦發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)生，配合搶救。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，定時(shí)翻身、按摩肢體，預(yù)防深靜脈血栓形成。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.病情監(jiān)測與觀察：患者入院后安置于神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)病房，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度。入院當(dāng)日14:00，患者訴頭痛劇烈，NRS評(píng)分7分，伴惡心嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約200ml。立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完。1小時(shí)后患者頭痛癥狀稍緩解，NRS評(píng)分降至5分。16:00再次監(jiān)測血壓140/90mmHg，遵醫(yī)囑給予硝苯地平10mg舌下含服，30分鐘后血壓降至130/80mmHg。夜間每2小時(shí)監(jiān)測神志、瞳孔及生命體征，患者睡眠尚可，未再出現(xiàn)劇烈頭痛及嘔吐。2.疼痛管理：根據(jù)患者疼痛變化，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。入院第2天，患者頭痛NRS評(píng)分4分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)1次。同時(shí)指導(dǎo)患者采取舒適的臥位，如頭高臥位，避免強(qiáng)光刺激，播放舒緩音樂轉(zhuǎn)移注意力。服藥后2小時(shí)，患者頭痛評(píng)分降至2分，效果良好。3.顱內(nèi)壓控制：嚴(yán)格控制患者活動(dòng)量，告知患者臥床休息，避免情緒激動(dòng)、劇烈翻身及用力排便。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液15ml口服，每日1次。入院第3天，患者排便困難，遵醫(yī)囑給予開塞露20ml肛塞，協(xié)助排便，避免用力排便增加顱內(nèi)壓。每日監(jiān)測電解質(zhì)變化，因甘露醇使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，入院第2天復(fù)查電解質(zhì)示血鉀3.3mmol/L，遵醫(yī)囑給予氯化鉀緩釋片1g口服，每日3次，3天后復(fù)查血鉀3.5mmol/L，恢復(fù)正常。4.安全護(hù)理：患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為4分，采取以下防跌倒措施：床欄拉起至最高位，床旁放置呼叫器并告知患者及家屬使用方法；地面保持干燥，衛(wèi)生間放置防滑墊；協(xié)助患者起床、洗漱、進(jìn)食及行走，避免患者單獨(dú)活動(dòng)；告知患者改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，避免突然站立。入院期間患者未發(fā)生跌倒、墜床等意外傷害。5.心理護(hù)理：患者入院后因?qū)膊〖笆中g(shù)擔(dān)心，出現(xiàn)焦慮情緒，表現(xiàn)為情緒低落、失眠、食欲下降。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其訴求，向患者詳細(xì)講解大腦大靜脈動(dòng)脈瘤的治療方法，介紹科室開展此類手術(shù)的成功案例及主刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。與家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。通過心理干預(yù)，患者焦慮情緒逐漸緩解，入院第3天能主動(dòng)與護(hù)士交流，睡眠及食欲改善。6.術(shù)前準(zhǔn)備：患者定于2025年8月15日行“大腦大靜脈動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)”。術(shù)前1天完成術(shù)前準(zhǔn)備工作：①完善相關(guān)檢查，如心電圖、胸片、血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)等；②皮膚準(zhǔn)備：雙側(cè)腹gu溝區(qū)備皮；③胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，術(shù)前晚給予肥皂水灌腸1次；④遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射，術(shù)前30分鐘給予阿托品0.5mg肌內(nèi)注射；⑤準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品及藥品，如造影劑、栓塞材料等。術(shù)前向患者及家屬講解手術(shù)過程、術(shù)中配合要點(diǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，緩解患者緊張情緒。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.術(shù)后病情監(jiān)測：患者于2025年8月15日10:00-14:00在全麻下行“大腦大靜脈動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后安返神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)病房。術(shù)后給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度及GCS評(píng)分，每30分鐘監(jiān)測1次，病情穩(wěn)定后改為每1小時(shí)監(jiān)測1次。術(shù)后患者神志清楚，GCS評(píng)分15分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏。血壓維持在120-130/75-85mmHg，脈搏75-85次/分，呼吸18-20次/分，血氧飽和度98%-100%。術(shù)后6小時(shí)患者訴頭痛，NRS評(píng)分3分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，1小時(shí)后頭痛緩解。2.穿刺部位護(hù)理：術(shù)后右側(cè)腹gu溝區(qū)穿刺點(diǎn)加壓包扎，沙袋壓迫6小時(shí)，指導(dǎo)患者右側(cè)下肢制動(dòng)24小時(shí)，避免彎曲。密切觀察穿刺部位有無滲血、滲液，周圍皮膚有無腫脹、淤血。術(shù)后2小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)無滲血，右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚溫度正常，感覺無異常。術(shù)后6小時(shí)去除沙袋，繼續(xù)觀察穿刺部位情況，24小時(shí)后解除加壓包扎，穿刺點(diǎn)愈合良好，無滲血、腫脹。3.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：①動(dòng)脈瘤破裂出血：術(shù)后密切觀察患者有無突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔改變等癥狀，告知患者避免劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的因素。術(shù)后第1天患者未出現(xiàn)上述癥狀，病情穩(wěn)定。②感染：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持穿刺部位清潔干燥，遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日1次，預(yù)防感染。術(shù)后監(jiān)測體溫變化，患者體溫維持在36.5-37.2℃，無發(fā)熱癥狀。③深靜脈血栓形成：術(shù)后鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行右側(cè)下肢踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身1次，按摩雙下肢肌肉。術(shù)后第2天指導(dǎo)患者在床上坐起，逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后復(fù)查下肢血管超聲，未見深靜脈血栓形成。④造影劑腎病：術(shù)后鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量2000-2500ml，促進(jìn)造影劑排泄。監(jiān)測腎功能變化，術(shù)后第1天復(fù)查血肌酐68μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，均在正常范圍。4.飲食與營養(yǎng)護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)患者神志清楚，無惡心嘔吐，遵醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等。術(shù)后第1天改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、魚肉、豆制品等，保證營養(yǎng)攝入。術(shù)后第2天改為普通飲食，患者食欲良好，進(jìn)食正常。5.康復(fù)護(hù)理：術(shù)后第1天指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，如四肢屈伸、翻身等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第2天協(xié)助患者坐起、床邊站立，逐漸過渡到行走。指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，如閉目站立、行走等，鍛煉肢體協(xié)調(diào)能力。術(shù)后第3天患者可獨(dú)立行走，步態(tài)穩(wěn)，無頭暈不適。（三）出院前護(hù)理干預(yù)1.病情評(píng)估：患者術(shù)后恢復(fù)良好，頭痛癥狀完全緩解，NRS評(píng)分0分，無惡心嘔吐、視物模糊等癥狀。神志清楚，精神狀態(tài)良好，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。復(fù)查頭顱MRI+MRA示：大腦大靜脈動(dòng)脈瘤栓塞完全，未見瘤體顯影，周圍腦組織無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。2.出院指導(dǎo)：①用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑口服阿司匹林腸溶片100mg，每日1次，堅(jiān)持服用6個(gè)月，告知患者藥物的作用、用法、用量及不良反應(yīng)，如出現(xiàn)胃腸道不適、出血等癥狀，及時(shí)就醫(yī)。②飲食指導(dǎo)：保持飲食清淡，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，保持大便通暢。③活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，可適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。④復(fù)查指導(dǎo)：術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年分別復(fù)查頭顱MRI+MRA，了解動(dòng)脈瘤栓塞情況，如有頭痛、頭暈、視物模糊等不適，及時(shí)就診。⑤心理指導(dǎo)：保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情監(jiān)測及時(shí)到位：患者入院后出現(xiàn)頭痛加重伴嘔吐，護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予甘露醇脫水降顱壓治療，有效緩解了患者的癥狀，避免了病情進(jìn)一步加重。術(shù)后密切監(jiān)測患者神志、瞳孔、生命體征及穿刺部位情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，確保患者安全。2.疼痛管理個(gè)體化：根據(jù)患者疼痛評(píng)分變化，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，聯(lián)合使用藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛措施，有效控制了患者的疼痛癥狀，提高了患者的舒適度。3.心理護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)：針對(duì)患者的焦慮情緒，護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬溝通，通過講解疾病知識(shí)、成功案例等方式，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了其治療信心，促進(jìn)了患者的康復(fù)。4.并發(fā)癥預(yù)防有效：嚴(yán)格執(zhí)行并發(fā)癥預(yù)防措施，如穿刺部位護(hù)理、深靜脈血栓預(yù)防、感染預(yù)防等，患者術(shù)后未發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂出血、感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，護(hù)理效果良好。（二）護(hù)理不足1.健康指導(dǎo)的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康指導(dǎo)，但在指導(dǎo)過程中，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的細(xì)節(jié)講解不夠詳細(xì)，如平衡功能訓(xùn)練的具體方法、訓(xùn)練強(qiáng)度的調(diào)整等，患者及家屬對(duì)部分內(nèi)容理解不夠透徹。2.對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估不夠全面：在患者術(shù)前焦慮情緒緩解后，未持續(xù)動(dòng)態(tài)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，術(shù)后患者可能因擔(dān)心康復(fù)情況再次出現(xiàn)心理波動(dòng)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。3.多學(xué)科協(xié)作不夠緊密：在患者治療過程中，與營養(yǎng)師、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的溝通協(xié)作不夠密切，未能為患者制定更加個(gè)性化的營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練方案。（三）改進(jìn)措施1.優(yōu)化健康指導(dǎo)內(nèi)容與方式：制定詳細(xì)的