腫瘤護(hù)理試題及答案一、單項選擇題1.下列關(guān)于腫瘤三級預(yù)防的描述中，錯誤的是？A.一級預(yù)防是針對病因的預(yù)防措施B.二級預(yù)防強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療C.三級預(yù)防以提高生存質(zhì)量、延長生存期為目標(biāo)D.三級預(yù)防主要針對健康人群開展疫苗接種答案：D

解析：三級預(yù)防是針對已患腫瘤患者的對癥治療和康復(fù)護(hù)理，疫苗接種屬于一級預(yù)防（病因預(yù)防）的范疇。2.腫瘤患者最常見的首發(fā)癥狀是？A.體重下降B.疼痛C.腫塊D.發(fā)熱答案：C

解析：腫瘤患者早期多因發(fā)現(xiàn)體表或深部腫塊而就診，腫塊是最常見的首發(fā)癥狀；疼痛多見于中晚期。3.應(yīng)用三階梯止痛原則時，第一階梯藥物首選？A.可待因B.嗎啡C.對乙酰氨基酚D.曲馬多答案：C

解析：三階梯止痛原則中，第一階梯為非阿片類藥物（如對乙酰氨基酚、布洛芬），用于輕度疼痛；第二階梯為弱阿片類（如可待因）；第三階梯為強阿片類（如嗎啡）。4.化療藥物外滲時，正確的處理措施是？A.立即熱敷促進(jìn)吸收B.局部注射生理鹽水稀釋藥物C.繼續(xù)輸液并加快滴速D.抬高患肢并用力按摩答案：B

解析：化療藥物外滲時應(yīng)立即停止輸液，回抽殘留藥液，局部注射生理鹽水稀釋，冷敷（避免熱敷加速吸收），抬高患肢并報告醫(yī)生。5.腫瘤患者放療后出現(xiàn)放射性皮炎，正確的護(hù)理措施是？A.用肥皂清洗照射區(qū)皮膚B.局部涂抹酒精消毒C.穿緊身衣物減少摩擦D.避免陽光直射照射區(qū)答案：D

解析：放射性皮炎需保持皮膚清潔干燥，禁用肥皂、酒精等刺激性物品，穿寬松棉質(zhì)衣物，避免摩擦和陽光直射。6.晚期腫瘤患者出現(xiàn)惡病質(zhì)的主要原因是？A.疼痛導(dǎo)致食欲下降B.腫瘤細(xì)胞消耗大量能量C.化療藥物引起惡心嘔吐D.心理因素導(dǎo)致進(jìn)食減少答案：B

解析：惡病質(zhì)是腫瘤患者因腫瘤細(xì)胞異常增殖消耗大量營養(yǎng)，同時機(jī)體代謝紊亂（如糖異生增加、脂肪分解加速）導(dǎo)致的進(jìn)行性體重下降、肌肉萎縮。7.關(guān)于腫瘤患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防，錯誤的是？A.術(shù)后盡早下床活動B.長期臥床者需被動按摩下肢C.常規(guī)使用止血藥物D.穿醫(yī)用彈力襪答案：C

解析：止血藥物會增加血液高凝狀態(tài)，加重DVT風(fēng)險；DVT預(yù)防應(yīng)通過活動、按摩、彈力襪及必要時抗凝治療。8.乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時間是？A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A

解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部的被動活動，逐步過渡到肘部、肩部活動，以預(yù)防上肢淋巴水腫和關(guān)節(jié)僵硬。9.腫瘤患者使用PICC導(dǎo)管時，貼膜更換的間隔時間是？A.每天1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次答案：C

解析：PICC導(dǎo)管貼膜應(yīng)每7天更換1次（若有滲液、卷邊等情況需及時更換），以保持局部清潔，預(yù)防感染。10.腫瘤患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時，最典型的臨床表現(xiàn)是？A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.意識模糊、血壓下降C.肢體癱瘓、感覺障礙D.高熱、抽搐答案：A

解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛（晨起加重）、噴射性嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。二、多項選擇題11.腫瘤患者疼痛評估的內(nèi)容包括？A.疼痛部位、性質(zhì)、程度B.疼痛發(fā)作的時間和頻率C.疼痛對睡眠、飲食的影響D.患者對疼痛的耐受程度答案：ABCD

解析：疼痛評估需全面涵蓋部位、性質(zhì)（刺痛/鈍痛）、程度（數(shù)字評分法）、發(fā)作規(guī)律及對生活質(zhì)量的影響，同時關(guān)注患者個體耐受差異。12.化療藥物引起骨髓抑制時，護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測血常規(guī)（尤其白細(xì)胞、血小板）B.限制探視，預(yù)防感染C.避免碰撞，防止出血D.鼓勵多吃生魚片補充蛋白質(zhì)答案：ABC

解析：骨髓抑制時白細(xì)胞降低易感染（需保護(hù)性隔離），血小板降低易出血（避免碰撞）；生魚片可能攜帶細(xì)菌，需避免生食。13.腫瘤患者心理護(hù)理的要點包括？A.傾聽患者主訴，表達(dá)共情B.隱瞞病情以避免患者焦慮C.指導(dǎo)放松技巧（如深呼吸、冥想）D.鼓勵家屬參與支持答案：ACD

解析：心理護(hù)理需建立信任關(guān)系，如實告知病情（根據(jù)患者接受度調(diào)整），通過放松訓(xùn)練緩解焦慮，并利用家屬支持系統(tǒng)。14.關(guān)于腫瘤患者營養(yǎng)支持的描述，正確的是？A.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)B.血清白蛋白＜30g/L時需靜脈營養(yǎng)C.鼓勵少食多餐，避免油膩食物D.化療期間應(yīng)嚴(yán)格禁食答案：ABC

解析：腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理需求，優(yōu)先于腸外營養(yǎng)；低白蛋白血癥需靜脈補充；化療期間應(yīng)清淡飲食，避免禁食導(dǎo)致營養(yǎng)不良。15.放射性口腔黏膜炎的護(hù)理措施包括？A.用軟毛牙刷刷牙B.使用含漱液（如生理鹽水、康復(fù)新液）C.進(jìn)食辛辣刺激食物促進(jìn)黏膜修復(fù)D.疼痛明顯時局部使用利多卡因凝膠答案：ABD

解析：放射性口腔黏膜炎需保持口腔清潔（軟毛牙刷、含漱液），避免辛辣刺激，疼痛時可用表面麻醉劑（如利多卡因凝膠）。三、填空題16.腫瘤患者疼痛評估最常用的量化工具是____。答案：數(shù)字評分法（NRS）17.化療藥物外滲后，局部應(yīng)首選____（冷敷/熱敷）。答案：冷敷18.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢禁止____（至少列舉2項）。答案：測血壓、抽血、提重物19.腫瘤患者發(fā)生上腔靜脈綜合征時，應(yīng)取____體位以減輕癥狀。答案：半坐臥位20.臨終腫瘤患者的主要護(hù)理目標(biāo)是____。答案：緩解疼痛、提高舒適度21.腫瘤標(biāo)志物CEA主要用于____的輔助診斷。答案：結(jié)直腸癌（或消化道腫瘤）22.造血干細(xì)胞移植患者需入住____病房以預(yù)防感染。答案：層流23.腫瘤患者出現(xiàn)深靜脈血栓時，嚴(yán)禁____以防血栓脫落。答案：按摩患肢24.放射性肺炎的典型癥狀是____。答案：干咳、胸痛、發(fā)熱25.腫瘤患者使用芬太尼透皮貼劑時，更換間隔時間為____。答案：72小時四、判斷題26.腫瘤患者出現(xiàn)壓瘡時，應(yīng)使用酒精消毒創(chuàng)面。()答案：×

解析：酒精會刺激創(chuàng)面，加重組織損傷，應(yīng)使用生理鹽水清潔后覆蓋無菌敷料。27.化療期間患者出現(xiàn)便秘時，可大量使用開塞露。()答案：×

解析：開塞露可能導(dǎo)致依賴，應(yīng)優(yōu)先通過調(diào)整飲食（增加膳食纖維）、腹部按摩、適當(dāng)活動改善，必要時使用緩瀉劑。28.腫瘤患者發(fā)熱時，應(yīng)立即使用抗生素。()答案：×

解析：腫瘤熱（非感染性）使用抗生素?zé)o效，需明確發(fā)熱原因（感染/腫瘤性）后針對性處理。29.放療患者照射野皮膚出現(xiàn)水皰時，應(yīng)自行挑破。()答案：×

解析：水皰需保持完整，避免自行挑破，可遵醫(yī)囑使用無菌注射器抽吸水皰液后覆蓋敷料。30.腫瘤患者發(fā)生低血糖時，應(yīng)立即靜脈注射高滲葡萄糖。()答案：√

解析：低血糖需快速糾正，意識清醒者可口服糖水，昏迷者需靜脈注射50%葡萄糖。31.晚期腫瘤患者拒絕治療時，護(hù)士應(yīng)強行干預(yù)。()答案：×

解析：需尊重患者自主權(quán)，與患者及家屬溝通，了解拒絕原因（如疼痛、絕望），提供心理支持后再決策。32.腫瘤患者使用阿片類止痛藥會導(dǎo)致成癮。()答案：×

解析：規(guī)范使用阿片類藥物（如三階梯原則）用于癌痛治療時，成癮率極低（＜1%）。33.腫瘤患者術(shù)后早期活動可降低深靜脈血栓風(fēng)險。()答案：√

解析：早期活動促進(jìn)血液循環(huán)，減少血液瘀滯，是DVT一級預(yù)防的關(guān)鍵措施。34.腫瘤患者出現(xiàn)惡病質(zhì)時，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。()答案：×

解析：惡病質(zhì)患者需高蛋白質(zhì)、高熱量飲食（如乳清蛋白、蛋白粉），必要時靜脈補充氨基酸。35.放射性直腸炎患者應(yīng)避免食用粗纖維食物。()答案：√

解析：粗纖維食物會刺激腸道，加重腹瀉、腹痛癥狀，應(yīng)選擇少渣易消化飲食。五、簡答題36.簡述腫瘤患者化療期間的口腔護(hù)理要點。(1).每日評估口腔黏膜（有無潰瘍、出血、白斑）。

(2).晨起、餐后、睡前用軟毛牙刷或棉球清潔口腔，避免損傷黏膜。

(3).使用含漱液（如生理鹽水、碳酸氫鈉溶液、氯己定）預(yù)防感染。

(4).避免辛辣、過熱、過酸等刺激性食物，選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

(5).潰瘍疼痛明顯時，可局部使用利多卡因凝膠或重組人表皮生長因子促進(jìn)修復(fù)。37.列舉腫瘤患者疼痛護(hù)理的非藥物干預(yù)措施。(1).心理干預(yù)：通過傾聽、安慰、轉(zhuǎn)移注意力（如音樂療法、閱讀）緩解焦慮。

(2).物理干預(yù)：冷敷/熱敷（根據(jù)疼痛性質(zhì)選擇）、按摩、針灸。

(3).體位調(diào)整：協(xié)助患者取舒適體位（如癌性胸痛取半坐臥位）。

(4).放松訓(xùn)練：指導(dǎo)深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松。38.簡述腫瘤患者放療皮膚反應(yīng)的分度及護(hù)理原則。(1).Ⅰ度（干性反應(yīng)）：皮膚紅斑、脫屑，護(hù)理重點為保持清潔干燥，避免摩擦。

(2).Ⅱ度（濕性反應(yīng)）：水皰、滲液，需無菌抽吸水皰液，覆蓋含銀敷料預(yù)防感染。

(3).Ⅲ度（潰瘍壞死）：皮膚全層壞死，需外科清創(chuàng)，必要時植皮。39.腫瘤患者發(fā)生化療藥物外滲時的緊急處理流程。(1).立即停止輸液，保留針頭，回抽2-3ml血液或藥液。

(2).局部注射生理鹽水（5-10ml）稀釋藥物，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇解毒劑（如絲裂霉素外滲用硫代硫酸鈉）。

(3).冷敷（除奧沙利鉑外）24-48小時，抬高患肢。

(4).報告醫(yī)生，記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)。40.簡述晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的核心內(nèi)容。(1).癥狀控制：重點緩解疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐等不適。

(2).心理支持：幫助患者接受死亡，處理未完成事項（如與家人和解）。

(3).家屬照護(hù)：提供哀傷輔導(dǎo)，指導(dǎo)家屬參與患者護(hù)理（如擦身、喂飯）。

(4).尊嚴(yán)維護(hù)：尊重患者意愿（如是否搶救、喪葬方式），保護(hù)隱私。六、案例分析題41.患者男，65歲，診斷為“右肺腺癌Ⅳ期（骨轉(zhuǎn)移）”，入院時主訴腰背部持續(xù)性疼痛（NRS評分7分），夜間無法入睡，食欲差，近1月體重下降5kg。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，腰椎壓痛（+），未觸及包塊。問題：

（1）該患者的疼痛分級及止痛方案？

（2）針對體重下降的護(hù)理措施？答案：

（1）疼痛分級：NRS7分屬于重度疼痛。止痛方案：遵循三階梯原則，首選第三階梯強阿片類藥物（如硫酸嗎啡緩釋片），按時給藥（每12小時1次），聯(lián)合非甾體抗炎藥（如塞來昔布）增強鎮(zhèn)痛效果，必要時加用輔助藥物（如抗抑郁藥阿米替林緩解神經(jīng)病理性疼痛）。（2）體重下降的護(hù)理措施：①評估營養(yǎng)狀況（計算BMI、檢測血清白蛋白）；②制定高能量、高蛋白飲食計劃（如雞蛋羹、魚肉粥、蛋白粉），少食多餐；③鼓勵家屬準(zhǔn)備患者喜愛的食物，營造舒適進(jìn)餐環(huán)境；④食欲差時遵醫(yī)囑使用甲地孕酮改善食欲；⑤必要時靜脈補充脂肪乳、氨基酸。42.患者女，42歲，乳腺癌改良根治術(shù)后1周，行第1周期化療（方案：多西他賽+環(huán)磷酰胺），今日輸液過程中發(fā)現(xiàn)穿刺點周圍皮膚紅腫、疼痛，回抽無回血。問題：

（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？

（2）請列出緊急處理措施。答