中醫(yī)學(xué)考試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項屬于“陰中之陽”的時間劃分？A.上午B.下午C.前半夜D.后半夜答案：D解析：晝夜陰陽劃分中，上午為陽中之陽，下午為陽中之陰，前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽（《素問·金匱真言論》）。2.“見肝之病，知肝傳脾”體現(xiàn)的五行關(guān)系是？A.相生B.相克C.相乘D.相侮答案：C解析：肝屬木，脾屬土，木本克土，若肝病實證，木氣過亢則過度克制脾土（相乘），故需先調(diào)脾以防傳變（《難經(jīng)·七十七難》）。3.與呼吸運(yùn)動關(guān)系最密切的兩臟是？A.心與肺B.肺與腎C.脾與肺D.肝與肺答案：B解析：肺主呼吸，腎主納氣，肺吸入之清氣需腎的攝納才能下達(dá)，故“肺為氣之主，腎為氣之根”（《類證治裁·喘證》）。4.下列哪項不屬于“津血同源”的理論依據(jù)？A.血由營氣和津液組成B.大汗傷津可致血虛C.失血過多可致津虧D.津能載氣，血能養(yǎng)氣答案：D解析：“津血同源”指津液與血液均由水谷精微化生，且相互轉(zhuǎn)化（如“奪血者無汗，奪汗者無血”）；D項為氣與津液、血的關(guān)系，與“同源”無關(guān)。5.患者脘腹痞滿，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱，其病機(jī)為？A.脾氣下陷B.脾不統(tǒng)血C.脾陽不足D.脾氣虛弱答案：D解析：脾氣虛弱以運(yùn)化失職（脘痞、食少、便溏）和氣虛（神疲、脈弱）為主要表現(xiàn)；脾陽不足多伴畏寒、腹痛喜溫；脾氣下陷可見脫肛、內(nèi)臟下垂；脾不統(tǒng)血以出血為特征。6.下列哪項屬于“六淫”中濕邪的性質(zhì)？A.收引凝滯B.黏滯重濁C.干澀傷津D.升散上沖答案：B解析：濕邪性質(zhì)為黏滯（病程纏綿、癥狀黏膩）、重濁（頭身困重、分泌物穢濁）；A為寒邪，C為燥邪，D為暑邪。7.患者發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，無汗，脈浮緊，其舌苔應(yīng)為？A.薄白而潤B.薄黃而干C.白厚膩D.舌紅少苔答案：A解析：此為風(fēng)寒表實證，風(fēng)寒束表，津液未傷，故舌苔薄白而潤；薄黃而干為風(fēng)熱表證，白厚膩為濕濁，舌紅少苔為陰虛。8.下列哪組藥物均具有升陽舉陷的功效？A.黃芪、柴胡、升麻B.人參、白術(shù)、茯苓C.當(dāng)歸、熟地、白芍D.附子、干姜、肉桂答案：A解析：黃芪補(bǔ)氣升陽，柴胡、升麻升舉陽氣，三藥常配伍用于中氣下陷證；B組為補(bǔ)氣健脾藥，無升陽作用；C組為補(bǔ)血藥；D組為溫里藥。9.小青龍湯中配伍芍藥、五味子的主要目的是？A.滋陰養(yǎng)血B.收斂肺氣，防止辛散太過C.調(diào)和營衛(wèi)D.清熱生津答案：B解析：小青龍湯主治外寒內(nèi)飲證，方中麻黃、桂枝、干姜、細(xì)辛辛散溫燥，易傷肺氣，故用芍藥酸斂和營，五味子酸收肺氣，制約辛散之弊，散中有收。10.下列哪項屬于“但熱不寒”的熱型？A.惡寒發(fā)熱B.寒熱往來C.壯熱D.往來寒熱答案：C解析：但熱不寒包括壯熱（高熱持續(xù)）、潮熱（定時發(fā)熱）、低熱（長期低熱）；惡寒發(fā)熱為表證，寒熱往來為半表半里證。11.患者兩目干澀，視物模糊，爪甲不榮，肢體麻木，月經(jīng)量少，舌淡，脈細(xì)，其辨證為？A.肝血虛證B.肝陰虛證C.心血虛證D.腎陰虛證答案：A解析：肝開竅于目，主筋，其華在爪，肝血虛則目失養(yǎng)（干澀、視物模糊）、筋失養(yǎng)（肢體麻木）、爪甲失榮；肝陰虛多伴虛熱（五心煩熱、盜汗）；心血虛以心悸、失眠為主；腎陰虛以腰膝酸軟、潮熱為主。12.下列哪項是“反治”的具體應(yīng)用？A.寒者熱之B.熱因熱用C.虛則補(bǔ)之D.實則瀉之答案：B解析：反治即“從治”，指順從病證假象而治，如熱因熱用（用熱藥治假熱真寒證）；其余選項為正治（逆治）。13.下列藥物中，既能活血調(diào)經(jīng)，又能利水消腫的是？A.紅花B.益母草C.桃仁D.川芎答案：B解析：益母草功效為活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫、清熱解毒；紅花、桃仁以活血為主，無利水；川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛。14.患者咳嗽，痰黃黏稠，不易咯出，口渴，咽痛，發(fā)熱，微惡風(fēng)，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，其治法為？A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳C.清肺化痰，肅肺止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳答案：B解析：此為風(fēng)熱犯肺證，癥見發(fā)熱微惡風(fēng)、咽痛、痰黃、脈浮數(shù)，治法當(dāng)疏風(fēng)清熱、宣肺止咳（代表方：桑菊飲）。15.下列哪項不屬于“奇經(jīng)八脈”的生理特點？A.無表里配合B.無循行交接規(guī)律C.不直屬臟腑D.調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血答案：B解析：奇經(jīng)八脈有固定的循行路線（如任督二脈行于前后正中線），但無十二經(jīng)的表里絡(luò)屬關(guān)系，不直接屬臟絡(luò)腑，主要功能為調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血、與某些臟腑（如腎、腦）密切相關(guān)。16.患者脘腹冷痛，嘔吐清水，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉遲，其病性為？A.實寒證B.虛寒證C.實熱證D.虛熱證答案：A解析：實寒證以寒邪直中、陽氣未衰為特點，癥見冷痛劇烈、得溫痛減、無明顯虛象（如神疲、脈弱）；虛寒證為陽氣不足，寒從內(nèi)生，疼痛隱隱、喜溫喜按、脈沉細(xì)。17.下列方劑中，以“清上焦熱”為主要功效的是？A.龍膽瀉肝湯B.黃連解毒湯C.白虎湯D.涼膈散答案：D解析：涼膈散主治上中二焦邪熱熾盛證，方中連翹、黃芩清上焦熱，梔子、大黃、芒硝清瀉中焦，共奏清上泄下之功；龍膽瀉肝湯清肝膽實火，黃連解毒湯清三焦火毒，白虎湯清陽明氣分大熱。18.下列哪項屬于“氣逆”的常見臟腑？A.肺、胃、肝B.心、脾、腎C.肺、脾、腎D.心、肝、腎答案：A解析：氣逆指氣機(jī)上逆，肺失肅降則咳嗽、喘息；胃失和降則嘔吐、呃逆；肝失疏泄則頭痛、眩暈、嘔血。19.患者眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)，其辨證為？A.肝陽上亢證B.肝火熾盛證C.肝陰虛證D.腎陰虛證答案：A解析：肝陽上亢為上實下虛證，上有肝陽亢（眩暈、頭痛、面紅、急躁），下有腎陰虛（腰膝酸軟、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)）；肝火熾盛以實熱（口苦、便秘、脈弦數(shù)）為主，無腎虛表現(xiàn)；肝陰虛、腎陰虛無肝陽上亢的頭目癥狀。20.下列藥物中，需“后下”的是？A.石膏B.人參C.薄荷D.附子答案：C解析：薄荷含揮發(fā)性成分，久煎易失效，故后下；石膏需先煎，人參需另煎，附子需先煎（有毒）。二、填空題（每空1分，共10分）1.五行相乘的順序與________一致，相侮的順序與________相反。答案：相克；相克2.脾的生理特性是________、________。答案：脾氣主升；喜燥惡濕3.十二經(jīng)脈的走向規(guī)律為：手三陰經(jīng)________，手三陽經(jīng)________。答案：從胸走手；從手走頭4.中藥的“四氣”指________、________、________、________。答案：寒；熱；溫；涼5.小柴胡湯的組成是柴胡、黃芩、人參、半夏、________、________、生姜。答案：甘草；大棗三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述“心主血脈”的生理基礎(chǔ)及臨床意義。答案：生理基礎(chǔ)：①心陽推動：心陽是血液運(yùn)行的動力；②心氣充盛：心氣是維持心臟搏動的基本物質(zhì)；③血液充盈：血液是心主血脈的物質(zhì)基礎(chǔ)；④脈道通利：脈管完整、通暢是血液運(yùn)行的通道。臨床意義：若心陽不足則血脈瘀滯（胸痛、唇紫）；心氣虧虛則心悸、脈弱；血虛則面白、脈細(xì)；脈道不利則脈澀、結(jié)代。2.比較風(fēng)邪與火（熱）邪的致病特點。答案：風(fēng)邪：①輕揚(yáng)開泄（易襲陽位，如頭面；汗出）；②善行數(shù)變（病位游走，如風(fēng)濕痹痛；發(fā)病急驟）；③主動（動搖癥狀，如眩暈、抽搐）；④為百病之長（常兼他邪致?。；穑幔┬埃孩凫茏期吷希ǜ邿?、面紅、口舌生瘡）；②易傷津耗氣（口渴、尿少、乏力）；③易生風(fēng)動血（高熱神昏、抽搐；吐血、衄血）；④易致腫瘍（局部紅腫熱痛）。3.簡述“望舌”的內(nèi)容及正常舌象特征。答案：望舌內(nèi)容：望舌質(zhì)（神、色、形、態(tài)）和舌苔（苔質(zhì)、苔色）。正常舌象：淡紅舌（舌質(zhì)顏色淡紅明潤）、薄白苔（舌苔薄白均勻，干濕適中），即“淡紅舌，薄白苔”。4.簡述麻黃湯與桂枝湯在組成、功效及主治上的異同。答案：相同點：均為辛溫解表劑，主治風(fēng)寒表證，組成均含桂枝、甘草。不同點：①組成：麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）；桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗）。②功效：麻黃湯發(fā)汗力強(qiáng)（發(fā)汗解表，宣肺平喘）；桂枝湯發(fā)汗力弱（解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)）。③主治：麻黃湯用于風(fēng)寒表實證（無汗、脈浮緊）；桂枝湯用于風(fēng)寒表虛證（有汗、脈浮緩）。四、論述題（每題15分，共30分）1.結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》理論，論述“治未病”的內(nèi)涵及臨床應(yīng)用。答案：“治未病”首見于《素問·四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”其內(nèi)涵包括三方面：（1）未病先防：通過調(diào)養(yǎng)正氣（如順應(yīng)四時、調(diào)攝情志、飲食有節(jié)、起居有常、鍛煉身體）和避邪（如“虛邪賊風(fēng)，避之有時”）預(yù)防疾病發(fā)生。臨床應(yīng)用如接種疫苗、健康宣教、冬病夏治等。（2）既病防變：疾病發(fā)生后，早期診斷、早期治療，防止傳變。如《金匱要略》“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”，肝病實證時，先調(diào)補(bǔ)脾臟以防木旺乘土；溫病“先安未受邪之地”（如清營湯中用黃連、竹葉清心，防止熱入心包）。（3）瘥后防復(fù)：疾病恢復(fù)期，通過調(diào)攝飲食、起居，鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。如熱病后期忌辛辣厚味以防“食復(fù)”；虛證患者需補(bǔ)益氣血陰陽以增強(qiáng)體質(zhì)，避免“勞復(fù)”。臨床應(yīng)用舉例：糖尿病前期（未病）通過控制飲食、運(yùn)動預(yù)防；乙肝患者（既?。┒ㄆ跈z查肝功能并健脾疏肝以防肝硬化；感冒恢復(fù)期（瘥后）避免勞累、忌生冷以防復(fù)發(fā)。2.試從病因、病機(jī)、癥狀、治法、代表方五方面論述“濕熱蘊(yùn)脾證”與“寒濕困脾證”的鑒別。答案：|鑒別點|濕熱蘊(yùn)脾證|寒濕困脾證||||||病因|外感濕熱（如長夏暑濕）或飲食不節(jié)（嗜食肥甘、飲酒）致濕熱內(nèi)生|外感寒濕（淋雨、居處潮濕）或過食生冷致寒濕內(nèi)停||病機(jī)|濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾失健運(yùn)，氣機(jī)阻滯|寒濕停滯，脾陽被遏，運(yùn)化失職||癥狀|主癥：脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏不爽（黏滯）；兼癥：身熱不揚(yáng)（發(fā)熱如裹），汗出熱不解，肢體困重，面目發(fā)黃（鮮明如橘子色），皮膚瘙癢，小便短黃；舌脈：舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)|主癥：脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏（清?。?；兼癥：頭身困重，面目發(fā)黃（晦暗如煙熏），形寒肢冷；舌脈：舌淡胖苔白膩，脈濡緩||治法|清熱利濕，運(yùn)脾和胃|散寒除濕，健脾和胃||代表方|茵陳蒿湯（濕熱并重）或甘露消毒丹（濕重于熱）|胃苓湯（寒濕并重）或?qū)嵠嫞ㄆ⑻摑袷ⅲ﹟五、案例分析題（20分）患者，男，52歲，主訴“反復(fù)胃脘疼痛3年，加重1周”。3年前因飲食不規(guī)律出現(xiàn)胃脘隱痛，空腹時明顯，得食則緩，伴神疲乏力，四肢不溫，大便溏?。咳?3次）。近1周因受涼后疼痛加劇，喜溫喜按，泛吐清水，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)無力。要求：（1）辨證（包括病位、病性）；（2）分析病機(jī)；（3）提出治法及代表方劑；（4）列舉2味君藥并說明其配伍意義。答案：（1）辨證：病位在脾、胃；病性為脾胃虛寒證（中焦虛寒）。（2）病機(jī)分析：患者飲食不節(jié)損傷脾胃，日久脾胃陽氣虧虛，失于溫煦（四肢不溫、喜溫喜按）；脾失