第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理三基題庫(kù)1000及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者神志不清，躁動(dòng)不安，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥品

B.給患者佩戴約束帶防止意外發(fā)生

C.與患者溝通，了解躁動(dòng)原因并安撫情緒

D.加強(qiáng)巡視，觀察患者生命體征變化

2.靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮（）

A.靜脈炎

B.輸液速度過(guò)快

C.空氣栓塞

D.藥物過(guò)敏

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.用漱口液漱口時(shí)囑患者閉口鼓腮

B.用壓舌板撐開(kāi)患者口角時(shí)動(dòng)作要輕柔

C.清洗上顎時(shí)從內(nèi)向外擦洗

D.清洗完畢用吸水管吸出口腔內(nèi)液體

4.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是（）

A.肺部感染

B.切口感染

C.腎臟損傷

D.尿道感染

5.胃癌患者進(jìn)行化療時(shí)，最需要注意的護(hù)理措施是（）

A.保持口腔清潔

B.監(jiān)測(cè)血壓

C.預(yù)防感染

D.營(yíng)養(yǎng)支持

6.患者因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，行骨盆固定術(shù)，術(shù)后體位要求是（）

A.平臥位

B.半臥位

C.健側(cè)臥位

D.仰臥位頭高腳低位

7.患者長(zhǎng)期臥床，為預(yù)防壓瘡，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？（）

A.定時(shí)翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚干燥

D.每日按摩骨突處皮膚

8.靜脈輸注抗生素時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮（）

A.靜脈炎

B.藥物外滲

C.空氣栓塞

D.藥物過(guò)敏

9.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)理時(shí)最重要的是（）

A.保持足部干燥

B.每日換藥

C.預(yù)防感染

D.理療促進(jìn)愈合

10.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.操作前洗手并戴口罩

B.手臂保持肘部彎曲狀態(tài)

C.操作時(shí)避免面對(duì)無(wú)菌物品說(shuō)話(huà)

D.無(wú)菌物品一旦接觸非無(wú)菌物品即需更換

11.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后，護(hù)理時(shí)最重要的是（）

A.保持呼吸道通暢

B.定時(shí)更換敷料

C.預(yù)防感染

D.指導(dǎo)患者咳嗽咳痰

12.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，首要的護(hù)理措施是（）

A.給氧

B.減慢輸液速度

C.臥床休息

D.使用利尿劑

13.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.吸氧

B.氣管插管

C.按壓頸動(dòng)脈竇

D.指導(dǎo)患者深呼吸

14.患者因腦出血導(dǎo)致昏迷，護(hù)理時(shí)最重要的是（）

A.保持呼吸道通暢

B.監(jiān)測(cè)生命體征

C.預(yù)防壓瘡

D.營(yíng)養(yǎng)支持

15.患者因腎衰竭行血液透析，透析過(guò)程中出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.減慢透析速度

B.靜脈推注高滲葡萄糖

C.肌肉按摩

D.靜脈注射鈣劑

16.患者因肝硬化導(dǎo)致腹水，護(hù)理時(shí)最重要的是（）

A.限制鈉鹽攝入

B.臥床休息

C.預(yù)防感染

D.腹腔穿刺放液

17.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)理時(shí)最重要的是（）

A.禁食水

B.胃腸減壓

C.預(yù)防感染

D.使用止痛藥

18.患者因心肌梗死入院，護(hù)理時(shí)最重要的是（）

A.給氧

B.心電監(jiān)護(hù)

C.靜脈溶栓

D.胸部按壓

19.患者因肺癌行化療，出現(xiàn)骨髓抑制，護(hù)理時(shí)最重要的是（）

A.預(yù)防感染

B.口腔護(hù)理

C.骨髓移植

D.營(yíng)養(yǎng)支持

20.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.使用通俗易懂的語(yǔ)言

B.鼓勵(lì)患者提問(wèn)

C.一次性灌輸大量信息

D.評(píng)估患者的理解程度

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括（）

A.輸液速度過(guò)快

B.輸液器具消毒不徹底

C.輸入液體溫度過(guò)低

D.輸入液體時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

E.輸入液體濃度過(guò)高

22.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后，護(hù)理時(shí)需要注意的事項(xiàng)包括（）

A.保持呼吸道通暢

B.定時(shí)更換敷料

C.預(yù)防感染

D.指導(dǎo)患者咳嗽咳痰

E.保持口腔清潔

23.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)理時(shí)需要注意的事項(xiàng)包括（）

A.保持足部干燥

B.每日換藥

C.預(yù)防感染

D.理療促進(jìn)愈合

E.截肢預(yù)防

24.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，以下哪些是正確的？（）

A.操作前洗手并戴口罩

B.手臂保持肘部彎曲狀態(tài)

C.操作時(shí)避免面對(duì)無(wú)菌物品說(shuō)話(huà)

D.無(wú)菌物品一旦接觸非無(wú)菌物品即需更換

E.操作環(huán)境清潔干燥

25.患者因腦出血導(dǎo)致昏迷，護(hù)理時(shí)需要注意的事項(xiàng)包括（）

A.保持呼吸道通暢

B.監(jiān)測(cè)生命體征

C.預(yù)防壓瘡

D.營(yíng)養(yǎng)支持

E.保持肢體功能位

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理人員進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫升高，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（）

27.靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（）

28.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用消毒液清洗口腔。（）

29.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是切口感染。（）

30.胃癌患者進(jìn)行化療時(shí)，最需要注意的護(hù)理措施是營(yíng)養(yǎng)支持。（）

31.患者因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，行骨盆固定術(shù)，術(shù)后體位要求是仰臥位頭高腳低位。（）

32.患者長(zhǎng)期臥床，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)每日按摩骨突處皮膚。（）

33.靜脈輸注抗生素時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮藥物外滲。（）

34.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)理時(shí)最重要的是保持足部干燥。（）

35.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手臂保持肘部彎曲狀態(tài)可以減少污染。（）

36.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后，護(hù)理時(shí)最重要的是預(yù)防感染。（）

37.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，首要的護(hù)理措施是給氧。（）

38.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，應(yīng)首先采取的措施是氣管插管。（）

39.患者因腦出血導(dǎo)致昏迷，護(hù)理時(shí)最重要的是監(jiān)測(cè)生命體征。（）

40.患者因腎衰竭行血液透析，透析過(guò)程中出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)首先采取的措施是肌肉按摩。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理人員進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí)，應(yīng)觀察患者的______、______、______等生命體征變化。

42.靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮______栓塞。

43.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用______液和______液進(jìn)行清洗。

44.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是______。

45.胃癌患者進(jìn)行化療時(shí)，最需要注意的護(hù)理措施是______。

46.患者因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，行骨盆固定術(shù)，術(shù)后體位要求是______。

47.患者長(zhǎng)期臥床，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)______次/小時(shí)翻身。

48.靜脈輸注抗生素時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮______。

49.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)理時(shí)最重要的是______。

50.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手臂保持肘部彎曲狀態(tài)可以減少______。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

51.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

52.簡(jiǎn)述氣管切開(kāi)術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)。（10分）

53.簡(jiǎn)述心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)。（10分）

六、案例分析題（共25分）

54.患者李某，65歲，因腦出血導(dǎo)致昏迷入院。護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸道分泌物較多，生命體征不穩(wěn)定。請(qǐng)結(jié)合案例，分析以下問(wèn)題：（25分）

（1）患者呼吸道分泌物較多，可能的原因有哪些？（5分）

（2）針對(duì)患者呼吸道分泌物較多的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）

（3）患者生命體征不穩(wěn)定，可能的原因有哪些？（5分）

（4）針對(duì)患者生命體征不穩(wěn)定的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）

一、單選題（共20分）

1.A

解析：患者神志不清，躁動(dòng)不安，可能存在安全隱患，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥品，確?；颊甙踩?。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榕宕骷s束帶可能導(dǎo)致患者皮膚損傷和不適，應(yīng)優(yōu)先采取溝通和安撫措施。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榛颊咴陝?dòng)不安時(shí)可能無(wú)法有效溝通，應(yīng)優(yōu)先采取安全措施。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榧訌?qiáng)巡視可以觀察患者變化，但不能解決患者躁動(dòng)的問(wèn)題。

2.C

解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，是典型的心臟空氣栓塞癥狀，應(yīng)立即采取措施。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈炎表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，與患者癥狀不符。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，但不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物過(guò)敏表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹等，與患者癥狀不符。

3.A

解析：用漱口液漱口時(shí)囑患者閉口鼓腮，會(huì)導(dǎo)致漱口液誤吸入氣管，應(yīng)囑患者張口漱口。

B選項(xiàng)正確，用壓舌板撐開(kāi)患者口角時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷患者口腔黏膜。

C選項(xiàng)正確，清洗上顎時(shí)從內(nèi)向外擦洗，可以避免細(xì)菌交叉感染。

D選項(xiàng)正確，清洗完畢用吸水管吸出口腔內(nèi)液體，可以保持口腔清潔。

4.B

解析：術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是切口感染，應(yīng)立即采取措施。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺部感染表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，與患者癥狀不符。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎臟損傷表現(xiàn)為血尿、腰痛等，與患者癥狀不符。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿道感染表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等，與患者癥狀不符。

5.C

解析：化療藥物易導(dǎo)致骨髓抑制，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防感染。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，保持口腔清潔可以預(yù)防口腔感染，但不是化療護(hù)理的重點(diǎn)。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，監(jiān)測(cè)血壓可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓等并發(fā)癥，但不是化療護(hù)理的重點(diǎn)。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，營(yíng)養(yǎng)支持可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，但不是化療護(hù)理的重點(diǎn)。

6.C

解析：骨盆骨折患者術(shù)后應(yīng)采取健側(cè)臥位，可以減少疼痛和并發(fā)癥。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，平臥位可能導(dǎo)致患者疼痛加劇，不利于康復(fù)。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，半臥位適用于肺部感染患者，不適用于骨盆骨折患者。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，仰臥位頭高腳低位適用于腦出血患者，不適用于骨盆骨折患者。

7.D

解析：長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身，使用氣墊床，保持皮膚干燥，但不應(yīng)按摩骨突處皮膚，以免造成損傷。

A選項(xiàng)正確，定時(shí)翻身可以預(yù)防壓瘡。

B選項(xiàng)正確，使用氣墊床可以減少局部壓力，預(yù)防壓瘡。

C選項(xiàng)正確，保持皮膚干燥可以預(yù)防壓瘡。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩骨突處皮膚可能導(dǎo)致皮膚損傷，應(yīng)避免按摩。

8.B

解析：靜脈輸注抗生素時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮藥物外滲，應(yīng)立即采取措施。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈炎表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，但通常伴有發(fā)熱等全身癥狀。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，空氣栓塞表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛等，與患者癥狀不符。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物過(guò)敏表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹等，與患者癥狀不符。

9.C

解析：糖尿病足患者易發(fā)生感染，護(hù)理時(shí)最重要的是預(yù)防感染，可以避免病情惡化。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，保持足部干燥可以預(yù)防感染，但不是護(hù)理的重點(diǎn)。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，每日換藥可以保持傷口清潔，但不是護(hù)理的重點(diǎn)。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，理療促進(jìn)愈合可以加速傷口愈合，但不是護(hù)理的重點(diǎn)。

10.B

解析：無(wú)菌操作時(shí)，手臂保持肘部彎曲狀態(tài)會(huì)增加污染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保持手臂伸直。

A選項(xiàng)正確，操作前洗手并戴口罩可以減少污染。

C選項(xiàng)正確，操作時(shí)避免面對(duì)無(wú)菌物品說(shuō)話(huà)可以減少污染。

D選項(xiàng)正確，無(wú)菌物品一旦接觸非無(wú)菌物品即需更換，可以避免污染。

11.A

解析：氣管切開(kāi)術(shù)后，護(hù)理時(shí)最重要的是保持呼吸道通暢，可以避免患者缺氧。

B選項(xiàng)正確，定時(shí)更換敷料可以預(yù)防感染。

C選項(xiàng)正確，預(yù)防感染可以避免并發(fā)癥。

D選項(xiàng)正確，指導(dǎo)患者咳嗽咳痰可以保持呼吸道通暢。

12.A

解析：心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，首要的護(hù)理措施是給氧，可以緩解患者缺氧癥狀。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，減慢輸液速度可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，但不是首要措施。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，臥床休息可以減少心臟負(fù)擔(dān)，但不是首要措施。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用利尿劑可以減輕水腫，但不是首要措施。

13.B

解析：甲狀腺切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，保持呼吸道通暢。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，吸氧可以緩解缺氧，但不能解決呼吸道阻塞問(wèn)題。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，按壓頸動(dòng)脈竇可以反射性減慢心率，但不能解決呼吸道阻塞問(wèn)題。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，指導(dǎo)患者深呼吸可以促進(jìn)痰液排出，但不能解決呼吸道阻塞問(wèn)題。

14.A

解析：腦出血患者昏迷，護(hù)理時(shí)最重要的是保持呼吸道通暢，可以避免患者缺氧。

B選項(xiàng)正確，監(jiān)測(cè)生命體征可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

C選項(xiàng)正確，預(yù)防壓瘡可以避免并發(fā)癥。

D選項(xiàng)正確，營(yíng)養(yǎng)支持可以增強(qiáng)患者體質(zhì)。

15.B

解析：血液透析過(guò)程中出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)立即靜脈推注高滲葡萄糖，可以緩解痙攣癥狀。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，減慢透析速度可以減少肌肉痙攣，但效果較慢。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，肌肉按摩可以緩解痙攣，但效果較慢。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈注射鈣劑可以預(yù)防低鈣血癥，但不能緩解肌肉痙攣。

16.A

解析：肝硬化患者腹水，護(hù)理時(shí)最重要的是限制鈉鹽攝入，可以減少腹水形成。

B選項(xiàng)正確，臥床休息可以減少腹水形成。

C選項(xiàng)正確，預(yù)防感染可以避免并發(fā)癥。

D選項(xiàng)正確，腹腔穿刺放液可以緩解腹水癥狀。

17.A

解析：急性胰腺炎患者護(hù)理時(shí)最重要的是禁食水，可以減少胰腺分泌，緩解病情。

B選項(xiàng)正確，胃腸減壓可以減少胰腺分泌，緩解病情。

C選項(xiàng)正確，預(yù)防感染可以避免并發(fā)癥。

D選項(xiàng)正確，使用止痛藥可以緩解疼痛。

18.B

解析：心肌梗死患者護(hù)理時(shí)最重要的是心電監(jiān)護(hù)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。

A選項(xiàng)正確，給氧可以緩解缺氧癥狀。

C選項(xiàng)正確，靜脈溶栓可以溶解血栓，但不是首要措施。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，胸部按壓適用于心搏驟?；颊?，不適用于心肌梗死患者。

19.A

解析：化療患者出現(xiàn)骨髓抑制，護(hù)理時(shí)最重要的是預(yù)防感染，因?yàn)榛熕幬飼?huì)抑制骨髓造血功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

B選項(xiàng)正確，口腔護(hù)理可以預(yù)防口腔感染。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，骨髓移植是治療骨髓抑制的方法，不是護(hù)理措施。

D選項(xiàng)正確，營(yíng)養(yǎng)支持可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，但不是預(yù)防感染的首要措施。

20.C

解析：護(hù)理人員健康教育時(shí)，應(yīng)避免一次性灌輸大量信息，應(yīng)分次、分批進(jìn)行，確?；颊吣軌蚶斫夂臀?。

A選項(xiàng)正確，使用通俗易懂的語(yǔ)言可以提高患者的理解程度。

B選項(xiàng)正確，鼓勵(lì)患者提問(wèn)可以增強(qiáng)患者的參與感。

D選項(xiàng)正確，評(píng)估患者的理解程度可以及時(shí)調(diào)整健康教育方案。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABC

解析：靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括輸液器具消毒不徹底、輸入液體溫度過(guò)低、輸液速度過(guò)快。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)不會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液濃度過(guò)高不會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。

22.ABCDE

解析：氣管切開(kāi)術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢、定時(shí)更換敷料、預(yù)防感染、指導(dǎo)患者咳嗽咳痰、保持口腔清潔。

23.ABCD

解析：糖尿病足患者足部潰瘍的護(hù)理要點(diǎn)包括保持足部干燥、每日換藥、預(yù)防感染、理療促進(jìn)愈合。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，截肢是治療嚴(yán)重糖尿病足的方法，不是護(hù)理措施。

24.ABCD

解析：無(wú)菌操作時(shí)，正確的注意事項(xiàng)包括操作前洗手并戴口罩、手臂保持肘部彎曲狀態(tài)、操作時(shí)避免面對(duì)無(wú)菌物品說(shuō)話(huà)、無(wú)菌物品一旦接觸非無(wú)菌物品即需更換。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，操作環(huán)境清潔干燥是基礎(chǔ)要求，但不是具體的操作步驟。

25.ABCD

解析：腦出血患者昏迷的護(hù)理要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防壓瘡、營(yíng)養(yǎng)支持。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，保持肢體功能位是康復(fù)護(hù)理的要點(diǎn)，不是針對(duì)昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫升高，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，因?yàn)榘l(fā)熱可能是病情變化的信號(hào)。

27.√

解析：靜脈輸液時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，因?yàn)榭赡苁强諝馑ㄈ葒?yán)重并發(fā)癥。

28.×

解析：給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用生理鹽水或清水清洗口腔，而不是消毒液，因?yàn)橄疽嚎赡艽碳せ颊呖谇火つぁ?/p>

29.√

解析：術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是切口感染，應(yīng)立即采取措施。

30.√

解析：化療藥物易導(dǎo)致骨髓抑制，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防感染。

31.×

解析：骨盆骨折患者術(shù)后應(yīng)采取健側(cè)臥位，而不是仰臥位頭高腳低位，因?yàn)檠雠P位頭高腳低位適用于腦出血患者。

32.×

解析：長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身，不應(yīng)按摩骨突處皮膚，以免造成損傷。

33.√

解析：靜脈輸注抗生素時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮藥物外滲，應(yīng)立即采取措施。

34.×

解析：患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)理時(shí)最重要的是預(yù)防感染，因?yàn)楦腥究赡軐?dǎo)致病情惡化。

35.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手臂保持肘部彎曲狀態(tài)會(huì)增加污染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保持手臂伸直。

36.√

解析：氣管切開(kāi)術(shù)后，護(hù)理時(shí)最重要的是預(yù)防感染，因?yàn)闅夤芮虚_(kāi)會(huì)破壞呼吸道屏障，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

37.√

解析：心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，首要的護(hù)理措施是給氧，可以緩解患者缺氧癥狀。

38.×

解析：患者因甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，應(yīng)首先采取的措施是氣管插管，保持呼吸道通暢。

39.√

解析：患者因腦出血導(dǎo)致昏迷，護(hù)理時(shí)最重要的是監(jiān)測(cè)生命體征，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

40.×

解析：血液透析過(guò)程中出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)立即靜脈推注高滲葡萄糖，可以緩解痙攣癥狀。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.體溫、脈搏、呼吸、血壓

解析：護(hù)理人員進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí)，應(yīng)觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

42.空氣

解析：靜脈輸液時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮空氣栓塞，應(yīng)立即采取措施。

43.生理鹽水、清水

解析：給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用生理鹽水或清水清洗口腔，而不是消毒液，因?yàn)橄疽嚎赡艽碳せ颊呖谇火つぁ?/p>

44.切口感染

解析：術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是切口感染，應(yīng)立即采取措施。

45.預(yù)防感染

解析：化療藥物易導(dǎo)致骨髓抑制，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防感染。

46.健側(cè)臥位

解析：骨盆骨折患者術(shù)后應(yīng)采取健側(cè)臥位，可以減少疼痛和并發(fā)癥。

47.2

解析：長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身，可以預(yù)防壓瘡。

48.藥物外滲

解析：靜脈輸注抗生素時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮藥物外滲，應(yīng)立即采取措施。

49.