2025年肝膽胰甲乳外科實習護士出科理論考試試卷測試題考試練習題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.肝癌患者最常見的首發(fā)癥狀是（）A.肝區(qū)疼痛B.黃疸C.腹水D.消瘦答案：A2.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B3.乳腺癌患者術后患側上肢水腫的主要原因是（）A.淋巴回流障礙B.靜脈血栓C.感染D.活動過度答案：A4.膽道T管引流的患者，正常膽汁每日引流量為（）A.50100mlB.100200mlC.300700mlD.8001000ml答案：C5.甲狀腺術后最危急的并發(fā)癥是（）A.喉返神經損傷B.甲狀腺危象C.呼吸困難和窒息D.手足抽搐答案：C6.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.黃疸B.上腹痛C.體重下降D.消化不良答案：B7.肝破裂患者非手術治療期間，最關鍵的觀察指標是（）A.血壓B.心率C.腹腔引流液顏色及量D.意識狀態(tài)答案：C8.乳腺癌患者術后進行患側上肢功能鍛煉時，術后13天應重點練習（）A.手指爬墻B.患側手觸摸對側肩部C.患側手梳頭D.握拳、屈腕答案：D9.急性膽囊炎患者典型的體征是（）A.墨菲征陽性B.庫瓦濟埃征陽性C.腹膜刺激征D.振水音陽性答案：A10.胰瘺的典型表現(xiàn)是（）A.腹腔引流液淀粉酶升高B.高熱C.劇烈腹痛D.黃疸加重答案：A11.甲狀腺功能亢進患者術前服用碘劑的主要目的是（）A.減少甲狀腺素合成B.抑制甲狀腺素釋放C.降低基礎代謝率D.縮小甲狀腺體積答案：B12.肝癌患者肝動脈化療栓塞術后最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.發(fā)熱、腹痛D.骨髓抑制答案：C13.乳腺癌“酒窩征”形成的主要原因是（）A.腫瘤侵犯Cooper韌帶B.腫瘤阻塞皮下淋巴管C.腫瘤侵犯胸大肌D.腫瘤侵犯乳管答案：A14.膽總管結石患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.夏科三聯(lián)征B.雷諾五聯(lián)征C.墨菲征陽性D.腹膜刺激征答案：A15.甲狀腺術后出現(xiàn)手足抽搐，提示可能損傷了（）A.喉返神經B.喉上神經C.甲狀旁腺D.頸交感神經答案：C16.急性出血壞死性胰腺炎患者出現(xiàn)Cullen征，是指（）A.臍周皮膚青紫B.腰部皮膚青紫C.鞏膜黃染D.皮膚瘀斑答案：A17.乳腺癌患者術后患側上肢禁止（）A.測血壓B.抬高C.握拳D.功能鍛煉答案：A18.肝性腦病前驅期的主要表現(xiàn)是（）A.意識模糊B.撲翼樣震顫C.性格行為改變D.昏睡答案：C19.甲狀腺危象多發(fā)生在術后（）A.6小時內B.1236小時C.48小時后D.72小時后答案：B20.膽囊切除術后患者出現(xiàn)脂肪瀉，主要原因是（）A.膽汁濃縮功能喪失B.胰酶分泌減少C.腸道吸收障礙D.胃排空延遲答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.肝癌患者術后常見的并發(fā)癥包括（）A.出血B.肝性腦病C.膽汁漏D.腹腔感染答案：ABCD2.急性胰腺炎患者非手術治療的護理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測血淀粉酶C.靜脈營養(yǎng)支持D.應用生長抑素答案：ABCD3.乳腺癌術后患側上肢功能鍛煉的原則包括（）A.循序漸進B.早期開始C.避免過度用力D.以患側手能觸及對側耳為目標答案：ABC4.膽道T管引流的護理要點包括（）A.妥善固定，避免脫落B.保持引流通暢，避免折疊C.觀察并記錄膽汁顏色、量及性狀D.拔管前需夾管2448小時，無不適后行膽道造影答案：ABCD5.甲狀腺功能亢進患者術前準備的要求包括（）A.情緒穩(wěn)定B.睡眠良好C.脈率＜90次/分D.基礎代謝率＜+20%答案：ABCD6.胰腺癌患者的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.進行性無痛性黃疸B.上腹痛向腰背部放射C.體重明顯下降D.血糖異常答案：ABCD7.肝破裂患者手術治療的指征包括（）A.腹腔內出血持續(xù)增多B.血壓進行性下降C.血紅蛋白進行性降低D.非手術治療24小時無改善答案：ABC8.急性膽囊炎患者的護理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測生命體征C.應用抗生素D.疼痛時給予嗎啡止痛答案：ABC（注：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，故不選D）9.乳腺癌患者術后常見的并發(fā)癥包括（）A.皮下積液B.皮瓣壞死C.患側上肢水腫D.肺不張答案：ABCD10.胰十二指腸切除術后常見的并發(fā)癥包括（）A.胰瘺B.膽瘺C.胃排空延遲D.腹腔感染答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.肝癌患者肝區(qū)疼痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛。（）答案：√2.急性胰腺炎患者可給予嗎啡止痛。（）答案：×（嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛）3.乳腺癌術后24小時內患側上肢應制動，避免外展。（）答案：√4.膽道T管引流期間，若膽汁引流量突然減少，可能是T管堵塞或受壓。（）答案：√5.甲狀腺術后患者應取半臥位，以利于呼吸和引流。（）答案：√6.胰腺癌患者黃疸呈波動性，提示可能合并膽道感染。（）答案：×（胰腺癌黃疸呈進行性加重）7.肝性腦病患者應給予高蛋白飲食以補充營養(yǎng)。（）答案：×（應限制蛋白質攝入，減少氨的產生）8.急性出血壞死性胰腺炎患者血鈣降低提示病情嚴重。（）答案：√9.乳腺癌患者術后患側上肢可以提重物，以促進淋巴回流。（）答案：×（避免提重物，防止淋巴回流障礙加重）10.甲狀腺危象的主要表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁、嘔吐、腹瀉等。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述T管引流的拔管指征。答案：①術后2周左右；②患者無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退；③膽汁引流量減少至200ml/日左右，顏色呈透明金黃色，無膿液、結石、沉渣；④夾管2448小時無不適；⑤經T管膽道造影顯示膽道通暢，無殘余結石；⑥造影后開放T管引流24小時以上，無不良反應。2.列舉乳腺癌術后患側上肢功能鍛煉的階段及內容。答案：①術后24小時內：握拳、屈腕；②術后13天：屈肘、伸臂；③術后47天：患側手觸摸對側肩部及同側耳朵；④術后12周：手指爬墻（逐漸遞增高度）、畫圈、梳頭等；⑤術后3個月內：避免提舉重物，逐步恢復正常活動。3.簡述急性胰腺炎患者的飲食護理要點。答案：①急性期嚴格禁食、胃腸減壓，時間13天；②癥狀緩解、血淀粉酶下降后，逐步過渡到無脂流質（如米湯）、低脂流質（如稀粥）、低脂半流質（如軟面條）；③避免油膩、辛辣、飲酒及暴飲暴食；④恢復期給予高蛋白、高維生素、低脂飲食；⑤合并糖尿病者需控制碳水化合物攝入。4.甲狀腺術后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的常見原因及處理措施。答案：常見原因：①切口內出血形成血腫壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側喉返神經損傷。處理措施：①立即通知醫(yī)生；②血腫壓迫者需剪開縫線，清除血腫；③喉頭水腫者給予激素（如地塞米松）、霧化吸入；④必要時行氣管插管或氣管切開；⑤保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測生命體征。5.簡述肝癌患者肝動脈化療栓塞（TACE）術后的護理要點。答案：①術后臥床24小時，穿刺側肢體制動6小時；②觀察穿刺點有無滲血、皮下血腫；③監(jiān)測生命體征及腹部體征（如腹痛、腹脹）；④觀察化療副作用（惡心、嘔吐、發(fā)熱等），給予止吐、退熱等對癥處理；⑤鼓勵多飲水（20003000ml/日），促進造影劑排泄；⑥定期復查肝功能、血常規(guī)；⑦觀察有無肝性腦病前驅癥狀（如性格改變、撲翼樣震顫）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，58歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛3天，伴發(fā)熱、皮膚黃染1天”入院。查體：T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；神志清楚，皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛陽性，墨菲征陽性。實驗室檢查：白細胞18×10?/L，中性粒細胞89%，總膽紅素120μmol/L，直接膽紅素85μmol/L，ALT200U/L，AST180U/L。B超提示：膽囊增大，壁增厚，膽總管擴張（直徑1.2cm），內見強回聲光團。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要護理診斷。（3）簡述目前的護理措施。答案：（1）診斷：急性梗阻性化膿性膽管炎（或急性膽管炎合并膽總管結石）。（2）主要護理診斷：①體溫過高與膽道感染有關；②疼痛與膽道梗阻、感染有關；③有體液不足的危險與高熱、嘔吐、禁食有關；④潛在并發(fā)癥：感染性休克、膽道出血。（3）護理措施：①監(jiān)測生命體征，重點觀察體溫、血壓及意識變化；②禁食、胃腸減壓，記錄出入量；③遵醫(yī)囑靜脈補液，維持水、電解質平衡；④應用抗生素控制感染（如三代頭孢+抗厭氧菌藥物）；⑤解痙止痛（可用山莨菪堿，避免嗎啡）；⑥物理降溫（溫水擦浴、冰袋）或藥物降溫；⑦做好術前準備（備皮、交叉配血、禁飲禁食）；⑧觀察黃疸變化及腹部體征（如腹痛范圍、程度）。案例2：患者男性，65歲，因“乙肝肝硬化10年，發(fā)現(xiàn)肝占位1周”入院。CT提示：肝右葉直徑5cm占位，增強掃描呈“快進快出”表現(xiàn)，AFP800ng/ml。行肝癌切除術，術后第3天，患者訴腹脹、乏力，未解大便，腹腔引流管引出淡紅色液體200ml/日，無明顯異味。查體：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/70mmHg；皮膚鞏膜無明顯黃染，腹部稍膨隆，無明顯壓痛，腸鳴音2次/分。實驗室檢查：血紅蛋白105g/L，白蛋白32g/L，血氨45μmol/L（正常＜40μmol/L）。問題：（1）該患者術后可能出現(xiàn)了哪些并發(fā)癥？（2）列出需要重點觀察的指標。（3）簡述針對腹脹的護理措施。答案：（1）可能的并發(fā)癥：①腹腔滲血（引流液淡紅色，血紅蛋白偏低）；②低白蛋白血癥（白蛋白32g/L）；③腸麻痹（腸鳴音減弱、腹脹）；④肝性腦病前驅期（血氨升高、乏力）。（2）重點觀察指標：①腹腔引流液的量、顏色及性狀（警惕活動性出血）；②生命體征（血壓、心率）；③意識狀態(tài)及性格行為變化（肝性腦病