2025年中醫(yī)糖尿病試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不符合中醫(yī)“消渴”病基本病機特征A.陰虛為本，燥熱為標B.氣陰兩傷，陰陽俱虛C.肝郁化火，上灼肺津D.脾虛失運，痰濕內阻2.《金匱要略》中“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗”對應的治法是A.清胃瀉火，生津止渴B.滋陰固腎C.溫陽補腎，化氣利水D.益氣養(yǎng)陰，生津止渴3.糖尿病患者出現(xiàn)手足麻木、肢體刺痛，夜間加重，舌暗有瘀斑，脈細澀，其病機關鍵是A.肝腎陰虛，虛風內動B.氣血兩虛，筋脈失養(yǎng)C.痰瘀互結，絡脈痹阻D.脾腎陽虛，寒凝血滯4.下列哪味中藥不屬于“消渴方”組成A.黃連B.天花粉C.生地黃D.藕汁5.糖尿病周圍神經病變患者，癥見肢體困重、麻木不仁，脘腹痞滿，舌苔白膩，脈濡緩，治宜首選A.參苓白術散B.三仁湯C.平胃散D.半夏白術天麻湯6.下列關于“胰俞”穴的描述，錯誤的是A.位于第8胸椎棘突下，旁開1.5寸B.是治療糖尿病的經驗效穴C.針灸該穴可調節(jié)胰島功能D.屬足太陽膀胱經7.糖尿病腎?、笃诨颊?，尿蛋白（+），癥見神疲乏力、腰膝酸軟、下肢輕度浮腫，舌淡胖邊有齒痕，脈沉細，其辨證為A.脾腎陽虛證B.氣陰兩虛證C.肝腎陰虛證D.陰陽兩虛證8.下列哪項不屬于糖尿病“治未病”范疇A.對高危人群進行飲食指導B.糖尿病早期控制血糖防止微血管病變C.已出現(xiàn)視網膜病變時改善視力D.糖尿病足患者預防潰瘍感染9.《醫(yī)學心悟·三消》提出“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎；治下消者，宜滋其腎，兼補其肺”，體現(xiàn)的治療原則是A.三消分治，臟腑兼顧B.清熱為主，養(yǎng)陰為輔C.虛則補之，實則瀉之D.急則治標，緩則治本10.糖尿病患者癥見煩渴多飲、口干舌燥、尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)，其最佳選方是A.玉女煎B.白虎加人參湯C.消渴方D.六味地黃丸11.下列哪項不是糖尿病中醫(yī)調護的關鍵A.控制每日總熱量攝入B.餐后立即劇烈運動C.保持情緒穩(wěn)定D.定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白12.糖尿病酮癥酸中毒屬中醫(yī)“消渴重癥”范疇，其主要病理因素是A.痰濁B.瘀血C.熱毒D.水飲13.治療陰陽兩虛型糖尿病，首選方劑是A.金匱腎氣丸B.左歸丸C.右歸丸D.大補元煎14.下列中藥中，現(xiàn)代研究證實具有改善胰島素抵抗作用的是A.黃芪B.黃連C.丹參D.以上均是15.糖尿病視網膜病變屬中醫(yī)“視瞻昏渺”，其基本病機是A.肝火上炎，灼傷目絡B.腎陰不足，肝陽上亢C.氣陰兩虛，目絡失養(yǎng)D.痰瘀互結，目竅閉塞二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.中醫(yī)認為糖尿病的發(fā)病與下列哪些因素相關A.先天稟賦不足B.過食肥甘厚味C.長期精神緊張D.房勞過度2.氣陰兩虛型糖尿病的臨床表現(xiàn)包括A.口渴引飲B.神疲乏力C.五心煩熱D.自汗氣短3.下列屬于糖尿病中醫(yī)特色療法的有A.耳穴壓豆（取胰膽、內分泌、三焦穴）B.穴位注射（黃芪注射液注射足三里）C.中藥泡足（川芎、紅花、桂枝煎水泡腳）D.艾灸關元、命門4.《黃帝內經》中關于消渴的論述包括A.“消癉”B.“肺消”C.“鬲消”D.“消中”5.糖尿病合并冠心病的中醫(yī)辨證要點包括A.辨氣滯、痰濁、血瘀、寒凝B.辨心氣虛、心陰虛、心陽虛C.辨是否合并肝陽上亢D.辨是否存在腎元虧虛三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述中醫(yī)對糖尿病“本虛標實”病機的理解。2.列舉糖尿病常見的5個證型，并寫出每個證型的代表方劑。3.試述針灸治療糖尿病周圍神經病變的選穴原則及常用穴位。4.結合《內經》“治未病”思想，說明中醫(yī)在糖尿病三級預防中的具體應用。四、病例分析題（共23分）患者張某，男，58歲，2型糖尿病病史10年，近3月因工作壓力大，癥狀加重：口渴多飲（每日飲水約3500ml），多食易饑（每日進食約8兩主食），尿頻量多（夜尿4-5次），神疲乏力，腰膝酸軟，雙下肢輕度浮腫，畏寒肢冷，大便溏薄（每日2-3次），舌淡胖，苔白滑，脈沉細無力。空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，尿微量白蛋白35mg/L，血肌酐110μmol/L（正常參考值53-106μmol/L）。要求：（1）中醫(yī)病名、證型診斷（3分）（2）辨證分析（8分）（3）治法（3分）（4）代表方劑及藥物組成（6分）（5）調護建議（3分）答案一、單項選擇題1.D2.C3.C4.A5.B6.A7.B8.C9.A10.C11.B12.C13.A14.D15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABD三、簡答題1.中醫(yī)認為糖尿病基本病機為“本虛標實”：本虛以陰虛為主，漸至氣陰兩虛、陰陽俱虛，涉及肺、脾（胃）、腎三臟，尤以腎為關鍵；標實指燥熱、痰濁、瘀血等病理產物。初期多因陰虛燥熱（肺胃津傷），中期氣陰兩傷（脾胃虛弱、腎陰不足），后期陰陽俱虛（脾腎陽虛），同時病程中因虛致實，陰虛內熱灼津成痰，氣虛推動無力致血瘀，痰瘀互結加重病情，形成“虛-熱-痰-瘀”的病理鏈條。2.常見5個證型及代表方：（1）肺熱津傷證：消渴方（天花粉、黃連、生地黃、藕汁、人乳汁、姜汁、蜂蜜）；（2）胃熱熾盛證：玉女煎（石膏、熟地黃、麥冬、知母、牛膝）合增液湯（玄參、麥冬、生地黃）；（3）氣陰兩虛證：七味白術散（人參、白術、茯苓、甘草、藿香、木香、葛根）；（4）腎陰虧虛證：六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓）；（5）陰陽兩虛證：金匱腎氣丸（干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子）。3.針灸治療糖尿病周圍神經病變選穴原則：以“通經活絡、調和氣血”為主，結合臟腑辨證與經絡循行。常用穴位：（1）主穴：胰俞（經驗穴）、脾俞、腎俞（調補脾腎）；足三里、三陰交（健運脾胃，益氣養(yǎng)陰）；（2）配穴：上肢麻木加曲池、手三里；下肢麻木加委中、承山；刺痛明顯加血海、膈俞（活血化瘀）；肢體困重加陰陵泉、豐?。ń∑⒒担２僮魃隙嘤闷窖a平瀉法，寒證加艾灸，虛證加電針（低頻連續(xù)波）。4.基于《內經》“治未病”思想，糖尿病三級預防應用如下：（1）一級預防（未病先防）：針對高危人群（有家族史、肥胖、胰島素抵抗者），通過“飲食有節(jié)”（控制膏粱厚味，推薦低GI飲食）、“起居有常”（規(guī)律作息，避免熬夜）、“不妄作勞”（適度運動，如八段錦、太極拳）、“恬淡虛無”（調暢情志，避免焦慮）預防發(fā)??；（2）二級預防（既病防變）：早期診斷后，通過中藥辨證治療（如氣陰兩虛者用七味白術散）、控制血糖（結合西藥）、定期篩查并發(fā)癥（如眼底檢查、尿微量白蛋白），防止向微血管（視網膜、腎）、大血管（心腦）病變發(fā)展；（3）三級預防（瘥后防復）：對已出現(xiàn)并發(fā)癥者（如糖尿病腎?。?，采用“虛則補之”（脾腎陽虛用真武湯）、“瘀則通之”（脈絡瘀阻用補陽還五湯），配合外治法（中藥泡足改善周圍神經病變），同時加強患者教育（自我血糖監(jiān)測、足部護理），延緩病情進展，提高生活質量。四、病例分析題（1）病名：消渴（下消）；證型：陰陽兩虛證（脾腎陽虛為主）。（2）辨證分析：患者糖尿病病史10年，久病及腎，陰損及陽。腎陽不足，不能蒸騰氣化，故尿頻量多、夜尿頻繁；命門火衰，不能溫煦脾土，脾失健運則神疲乏力、大便溏薄、下肢浮腫；腎陽虛不能溫養(yǎng)四肢則畏寒肢冷；腎陰不足，虛火上炎本應見五心煩熱，但因陽氣虛衰為主，虛火被遏，故以寒象為著；舌淡胖、苔白滑、脈沉細無力均為陰陽兩虛、水濕內停之征。結合實驗室檢查（尿微量白蛋白升高、血肌酐臨界值），提示已出現(xiàn)早期糖尿病腎病。（3）治法：溫腎健脾，滋陰助陽，兼以利水。（4）代表方劑：金匱腎氣丸合真武湯加減。藥物組成：熟地黃20g、山茱萸15g、山藥15g、茯苓20g、澤瀉15g、牡丹皮10g、炮附子10g（先煎）、桂枝6g、白術15g、白芍12g、生姜10g、黃芪30g、淫羊藿12g。方解：金匱腎氣丸溫補腎陽，化氣行水；真武湯溫陽利水，針對下肢浮腫；加黃芪益氣健脾，淫羊藿增強溫腎之力，共奏陰陽雙補、脾腎同調之功。（5）調護建議：①飲食：低鹽（每日<5g