2025年兒科急診護理講課題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.小兒心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率至少為（）A.100次/分B.120次/分C.140次/分D.160次/分答案：B解析：小兒心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓頻率至少為120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。這是基于兒童生理特點和大量臨床實踐研究得出的標準頻率，能更好地維持心臟泵血功能，為重要臟器提供血液灌注。舉一反三：不同年齡段兒童心肺復(fù)蘇在按壓深度等方面也有差異，如嬰兒按壓深度約為4厘米，兒童約為5厘米。2.兒科急診中，對于高熱驚厥患兒，首先采取的措施是（）A.降溫B.止驚C.保持呼吸道通暢D.吸氧答案：C解析：高熱驚厥發(fā)作時，患兒可能出現(xiàn)意識喪失、牙關(guān)緊閉等情況，容易導(dǎo)致呼吸道梗阻，所以首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，這是保障患兒生命安全的首要措施。然后再進行止驚、降溫、吸氧等后續(xù)處理。比如在實際急診場景中，若不能及時清理口腔分泌物、調(diào)整患兒體位保持氣道通暢，可能迅速危及生命。3.小兒氣管異物最常見的部位是（）A.左主支氣管B.右主支氣管C.氣管隆突處D.聲門處答案：B解析：由于右主支氣管較左主支氣管短、粗且陡直，所以異物更容易墜入右主支氣管。這是基于人體解剖結(jié)構(gòu)特點，在處理氣管異物相關(guān)急診時需要重點考慮的因素。例如在進行支氣管鏡取異物操作時，醫(yī)生會更著重先檢查右主支氣管。二、多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.兒科急診常見的危重癥包括（）A.心跳呼吸驟停B.嚴重脫水C.驚厥持續(xù)狀態(tài)D.過敏性休克E.急性中毒答案：ABCDE解析：這些都是兒科急診中常見的危重癥。心跳呼吸驟停直接威脅生命；嚴重脫水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、循環(huán)衰竭等；驚厥持續(xù)狀態(tài)可能造成腦損傷；過敏性休克會引起全身嚴重的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致循環(huán)和呼吸功能障礙；急性中毒會影響多個器官系統(tǒng)功能。比如在評估兒科急診患兒病情時，對于有上述情況的都需要快速準確判斷并緊急處理。2.兒科急診護理人員應(yīng)具備的素質(zhì)包括（）A.扎實的專業(yè)知識B.敏銳的觀察力C.良好的溝通能力D.熟練的操作技能E.較強的應(yīng)急處理能力答案：ABCDE解析：兒科急診護理工作具有特殊性和復(fù)雜性，護理人員需要扎實的專業(yè)知識來準確判斷病情，敏銳的觀察力及時發(fā)現(xiàn)患兒細微變化，良好的溝通能力與患兒及家長有效交流，熟練的操作技能確保各項治療護理措施準確執(zhí)行，較強的應(yīng)急處理能力應(yīng)對突發(fā)狀況。例如在面對哭鬧不配合的患兒時，良好的溝通能力有助于安撫患兒，順利開展護理操作。3.以下關(guān)于小兒中毒的急救原則，正確的是（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對癥支持治療答案：ABCDE解析：這五個方面都是小兒中毒急救的重要原則。立即終止接觸毒物可防止毒物繼續(xù)進入體內(nèi)；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃等，能減少毒物吸收；促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液凈化等；應(yīng)用特效解毒劑針對特定毒物進行解毒；對癥支持治療維持患兒生命體征和重要臟器功能。在實際急救中，要綜合運用這些原則進行處理。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.小兒心跳呼吸驟停時，應(yīng)先進行5個周期的心肺復(fù)蘇后再呼叫急救團隊。（）答案：錯誤解析：小兒心跳呼吸驟停時，應(yīng)立即呼叫急救團隊，啟動急救系統(tǒng)，然后盡快開始心肺復(fù)蘇，爭分奪秒挽救生命。因為及時的專業(yè)急救團隊支援對于提高復(fù)蘇成功率至關(guān)重要，不能延誤呼叫時機。舉一反三：不同場景下呼叫急救團隊的方式可能不同，如在醫(yī)院內(nèi)按緊急呼叫鈴，院外撥打急救電話等。2.對于誤服強酸強堿的患兒，應(yīng)立即進行催吐。（）答案：錯誤解析：誤服強酸強堿后，催吐可能導(dǎo)致消化道進一步損傷，因為強酸強堿具有腐蝕性，嘔吐過程中會再次刺激消化道。正確的做法是根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的中和劑等處理。比如誤服強酸可給予牛奶、蛋清等保護胃黏膜。3.小兒高熱驚厥多發(fā)生在體溫驟升階段。（）答案：正確解析：小兒高熱驚厥多在體溫驟升階段，尤其是體溫快速上升至38.5℃及以上時容易發(fā)作。這是因為小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對體溫變化的耐受性較差，體溫急劇升高時容易引起大腦神經(jīng)元異常放電，導(dǎo)致驚厥發(fā)作。4.兒科急診中，對患兒進行病情評估時，只需要關(guān)注疾病本身，不需要考慮患兒的心理狀態(tài)。（）答案：錯誤解析：在兒科急診中，不僅要關(guān)注疾病本身，還需要充分考慮患兒的心理狀態(tài)?；純涸诩痹\環(huán)境中往往會感到恐懼、焦慮，這些不良心理狀態(tài)可能影響治療和護理的配合度，也可能對病情產(chǎn)生不利影響。所以要給予患兒心理支持和安撫。例如通過溫柔的語言、親切的態(tài)度與患兒交流，緩解其緊張情緒。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述小兒心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)。答案：-意識喪失：患兒突然出現(xiàn)對刺激無反應(yīng)，如呼喊、拍打均無回應(yīng)。-呼吸停止或異常：呼吸驟停表現(xiàn)為呼吸完全停止；呼吸異?？赡艹霈F(xiàn)嘆息樣呼吸、呼吸微弱、喘息樣呼吸等，最終呼吸停止。-大動脈搏動消失：可觸摸頸動脈、股動脈等大動脈，搏動消失。一般嬰兒觸摸肱動脈，兒童觸摸頸動脈。-心音消失：聽診時聽不到心音。-瞳孔散大：雙側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失。-面色蒼白或發(fā)紺：皮膚、口唇等部位出現(xiàn)蒼白或發(fā)紺表現(xiàn)，提示血液循環(huán)障礙，機體缺氧。解析：這些臨床表現(xiàn)是判斷小兒心跳呼吸驟停的重要依據(jù)。在兒科急診工作中，護理人員需要快速準確地識別這些表現(xiàn)，以便及時啟動心肺復(fù)蘇等急救措施。例如意識喪失和呼吸停止是最直觀的表現(xiàn)，而大動脈搏動消失和心音消失則從循環(huán)系統(tǒng)角度進一步確認心跳驟停狀態(tài)。掌握這些表現(xiàn)對于早期發(fā)現(xiàn)并搶救心跳呼吸驟?；純褐陵P(guān)重要。2.請闡述兒科急診中如何預(yù)防交叉感染。答案：-布局合理：急診區(qū)域應(yīng)合理劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)置明顯標識。不同病種患兒分區(qū)就診和留觀，如發(fā)熱患兒與非發(fā)熱患兒分開，感染性疾病患兒與非感染性疾病患兒分開，防止相互交叉感染。-嚴格執(zhí)行消毒隔離制度：對急診室的空氣、地面、物體表面等定期進行消毒。常用的消毒方法包括紫外線照射、含氯消毒劑擦拭等。醫(yī)療器械如聽診器、體溫計等應(yīng)做到一人一用一消毒。對于傳染病患兒使用過的物品和房間，要進行終末消毒。-醫(yī)護人員個人防護：醫(yī)護人員在接觸患兒前后應(yīng)嚴格洗手，必要時戴口罩、手套、穿隔離衣等。在進行操作如吸痰、氣管插管等可能接觸患兒血液、體液的操作時，必須做好防護措施，防止自身感染和交叉感染給其他患兒。-加強通風(fēng)：保持急診室內(nèi)良好的通風(fēng)，可采用自然通風(fēng)或機械通風(fēng)的方式，降低空氣中病原體的濃度，減少交叉感染的機會。-限制探視：合理限制患兒家屬探視人數(shù)和時間，避免過多人員進出急診室，減少病原體傳播的機會。對于特殊感染患兒，應(yīng)嚴格限制探視。解析：兒科急診患兒免疫力相對較低，交叉感染可能導(dǎo)致病情加重或引發(fā)新的疾病。合理布局能從空間上減少病原體傳播；嚴格消毒隔離制度可殺滅環(huán)境中的病原體；醫(yī)護人員做好個人防護能防止自身成為傳播媒介；加強通風(fēng)改善空氣質(zhì)量；限制探視減少人員流動帶來的感染風(fēng)險。這些措施綜合實施能有效預(yù)防交叉感染，保障患兒和醫(yī)護人員的健康。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）在兒科急診護理工作中，如何與患兒家長進行有效的溝通？請結(jié)合實際案例進行分析。答案：在兒科急診護理工作中，與患兒家長進行有效溝通至關(guān)重要，它有助于緩解家長的焦慮情緒，提高家長對護理工作的配合度，從而更好地保障患兒的治療和護理效果。以下從幾個方面結(jié)合實際案例進行分析：一、主動傾聽與理解在面對患兒家長時，首先要主動傾聽他們的訴求和擔(dān)憂。例如，有一位患兒因高熱驚厥被緊急送往急診室，家長非常焦急和自責(zé)。護士在初步評估患兒病情后，停下手中的工作，認真傾聽家長講述患兒發(fā)病的過程，期間家長情緒激動，護士始終耐心傾聽，并適時給予安慰的眼神和點頭回應(yīng)。通過主動傾聽，護士讓家長感受到被關(guān)注和理解，緩解了家長的緊張情緒，也獲取了更多關(guān)于患兒病情的信息，為后續(xù)的護理工作提供了參考。二、清晰準確傳達信息用通俗易懂的語言向家長清晰準確地傳達患兒的病情、治療方案和護理要點。比如，對于一位因誤食玩具零件導(dǎo)致消化道異物的患兒，醫(yī)生向家長詳細解釋異物的位置、可能對消化道造成的影響以及需要進行的檢查和治療方法。護士進一步向家長說明在等待檢查和治療過程中需要注意觀察患兒的哪些癥狀，如有無腹痛加劇、嘔吐等情況。通過清晰準確的信息傳達，家長對患兒的病情和治療有了全面的了解，能夠更好地配合護理工作。三、關(guān)注家長情緒并給予支持在溝通中要敏銳地捕捉家長的情緒變化，并給予及時的支持。當(dāng)家長因患兒病情嚴重而表現(xiàn)出極度焦慮和無助時，護士可以握住家長的手，用堅定的語氣說：“我們會盡最大的努力救治孩子，目前孩子的情況雖然比較危急，但我們有豐富的經(jīng)驗和專業(yè)的團隊?！蓖瑫r，提供一些成功救治的案例，增強家長的信心。如在搶救一位心跳呼吸驟停的患兒時，家長在搶救室外焦急萬分，護士在與家長溝通時不斷給予心理支持，最終患兒成功復(fù)蘇，家長對醫(yī)護人員的信任度大大提高。四、鼓勵家長參與護理在保證護理質(zhì)量和安全的前提下，鼓勵家長參與到患兒的護理中。例如，對于一位因腹瀉導(dǎo)致脫水需要補液的患兒，護士在操作過程中向家長講解如何正確給患兒喂水、觀察尿量等護理要點，并邀請家長協(xié)助在患兒輸液時安撫患兒。這不僅有助于提高家長的參與感，也能更好地促進患兒的康復(fù)。五、及時反饋與溝通在護理過程中，要及時向家長反饋患兒的病情變化。如患兒經(jīng)過治療后體溫逐漸下降，護士及時告知家長這一好消息，讓家