2025年精神科護(hù)理考核題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪種藥物是治療精神分裂癥的常用典型抗精神病藥物（）A.奧氮平B.氯氮平C.奮乃靜D.喹硫平答案：C解析：典型抗精神病藥物主要包括氯丙嗪、奮乃靜等；奧氮平、氯氮平、喹硫平屬于非典型抗精神病藥物。舉一反三：典型抗精神病藥物主要作用于多巴胺D2受體，控制幻覺、妄想等陽(yáng)性癥狀效果較好，但副作用相對(duì)較多，如錐體外系反應(yīng)等。非典型抗精神病藥物除作用于多巴胺受體外，還作用于其他神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，對(duì)陰性癥狀和認(rèn)知癥狀也有較好療效，且副作用相對(duì)較輕。2.躁狂發(fā)作的典型癥狀不包括（）A.情感高漲B.思維奔逸C.意志行為增強(qiáng)D.情緒低落答案：D解析：躁狂發(fā)作的典型癥狀為情感高漲、思維奔逸、意志行為增強(qiáng)；情緒低落是抑郁發(fā)作的核心癥狀。舉一反三：躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作是雙相情感障礙的不同發(fā)作形式。對(duì)于雙相情感障礙患者的護(hù)理，要密切觀察患者的情緒狀態(tài)變化，在躁狂發(fā)作時(shí)注意防止患者因沖動(dòng)行為造成自身或他人傷害，在抑郁發(fā)作時(shí)要警惕患者自殺行為。3.阿爾茨海默病早期的核心癥狀是（）A.人格改變B.記憶障礙C.言語(yǔ)障礙D.失認(rèn)答案：B解析：阿爾茨海默病早期以近記憶障礙為核心癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)人格改變、言語(yǔ)障礙、失認(rèn)等多種癥狀。舉一反三：阿爾茨海默病患者的護(hù)理重點(diǎn)包括生活照料，如協(xié)助患者穿衣、洗漱、進(jìn)食等；安全護(hù)理，防止患者走失、跌倒等；認(rèn)知功能訓(xùn)練，通過回憶往事、玩簡(jiǎn)單游戲等方式延緩認(rèn)知功能衰退。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.精神科護(hù)理工作中常見的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）A.患者的暴力行為B.患者自殺、自傷行為C.護(hù)士自身的職業(yè)倦怠D.患者的出走行為E.醫(yī)療糾紛答案：ABCDE解析：精神科患者由于病情特點(diǎn)，可能出現(xiàn)暴力、自殺自傷、出走等行為，給護(hù)理工作帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)士長(zhǎng)期面對(duì)精神科患者，工作壓力大，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠影響工作質(zhì)量；同時(shí)，若護(hù)理不當(dāng)也可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。舉一反三：針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)士要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)有暴力、自殺自傷傾向的患者要采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧缂訌?qiáng)巡視、妥善保管危險(xiǎn)物品等；對(duì)于職業(yè)倦怠，醫(yī)院可提供心理支持和培訓(xùn)，護(hù)士自身也要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)；預(yù)防醫(yī)療糾紛則需要提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通。2.下列屬于精神科患者心理護(hù)理措施的有（）A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.鼓勵(lì)患者表達(dá)情感C.指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧D.組織患者參加集體活動(dòng)E.為患者提供安靜舒適的環(huán)境答案：ABCD解析：建立良好護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的基礎(chǔ)，鼓勵(lì)患者表達(dá)情感有助于了解其內(nèi)心想法，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧可提高其心理調(diào)適能力，組織患者參加集體活動(dòng)能促進(jìn)其社交和情感交流；為患者提供安靜舒適的環(huán)境主要屬于基礎(chǔ)護(hù)理環(huán)境管理方面，不屬于心理護(hù)理措施。舉一反三：心理護(hù)理在精神科護(hù)理中至關(guān)重要，不同疾病階段的心理護(hù)理重點(diǎn)不同。例如，在疾病急性期，患者可能因癥狀困擾而焦慮恐懼，此時(shí)心理護(hù)理要側(cè)重于安撫情緒；在康復(fù)期，則要注重鼓勵(lì)患者回歸社會(huì)，增強(qiáng)其自信心。3.以下哪些屬于精神科護(hù)理觀察的內(nèi)容（）A.患者的精神癥狀B.患者的生命體征C.患者的睡眠情況D.患者的用藥反應(yīng)E.患者的飲食情況答案：ABCDE解析：精神科護(hù)理觀察內(nèi)容全面，包括精神癥狀（如幻覺、妄想、情緒狀態(tài)等）、生命體征（體溫、血壓、心率等）、睡眠、飲食、用藥反應(yīng)等，這些方面的變化都可能反映患者的病情動(dòng)態(tài)。舉一反三：護(hù)士要掌握正確的觀察方法，如直接觀察和間接觀察相結(jié)合。直接觀察患者的言行舉止、表情神態(tài)等；間接觀察可通過與患者家屬、同病房患者交流獲取信息。觀察結(jié)果要準(zhǔn)確記錄，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.精神科患者發(fā)生噎食時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）答案：錯(cuò)誤解析：精神科患者發(fā)生噎食時(shí)，應(yīng)立即采用海姆立克急救法，清除口腔和氣道內(nèi)的食物，而不是立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。只有在患者心跳呼吸驟停時(shí)才進(jìn)行心肺復(fù)蘇。舉一反三：海姆立克急救法適用于搶救因各種異物阻塞氣道而引起的窒息，操作方法因患者年齡和狀態(tài)有所不同，如成人和一歲以上兒童、一歲以下嬰兒以及肥胖患者的操作手法有差異，護(hù)士應(yīng)熟練掌握。2.精神分裂癥患者的癥狀一旦控制，就可以立即停藥。（）答案：錯(cuò)誤解析：精神分裂癥是一種慢性疾病，癥狀控制后需要維持治療一段時(shí)間，以預(yù)防復(fù)發(fā)。突然停藥容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，治療難度越大。舉一反三：精神分裂癥患者的藥物治療強(qiáng)調(diào)全程治療，包括急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。不同階段的治療目標(biāo)和用藥劑量不同，護(hù)士要做好患者的用藥教育，提高其服藥依從性。3.抑郁癥患者的自殺行為通常在病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)。（）答案：錯(cuò)誤解析：抑郁癥患者的自殺行為在整個(gè)病程中都可能出現(xiàn)，尤其是在病情開始好轉(zhuǎn)但尚未完全恢復(fù)時(shí)，患者體力和精神狀態(tài)稍有恢復(fù)，有了實(shí)施自殺的能力，而此時(shí)抑郁情緒可能仍未完全消除，自殺風(fēng)險(xiǎn)反而較高。舉一反三：對(duì)抑郁癥患者的護(hù)理要時(shí)刻警惕自殺風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)對(duì)患者自殺念頭和行為的評(píng)估，如詢問患者是否有自殺想法、計(jì)劃等。同時(shí)，要營(yíng)造安全的環(huán)境，移除危險(xiǎn)物品。4.精神科約束帶使用后不需要觀察約束部位的皮膚情況。（）答案：錯(cuò)誤解析：使用約束帶后必須定時(shí)觀察約束部位的皮膚情況，防止因約束過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙、皮膚損傷等并發(fā)癥。舉一反三：使用約束帶時(shí)要遵循醫(yī)囑，約束帶的松緊以能伸進(jìn)一到兩指為宜，定時(shí)放松約束帶，按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)，要做好患者及家屬的解釋工作，爭(zhēng)取理解和配合。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述精神科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)要求。答案：-專業(yè)知識(shí)和技能：掌握精神科護(hù)理學(xué)、精神病學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)，熟悉精神科常見疾病的診斷、治療和護(hù)理措施，具備熟練的護(hù)理操作技能，如給藥、病情觀察等。-心理素質(zhì)：具備良好的心理調(diào)適能力，能承受工作壓力，保持樂觀、穩(wěn)定的情緒。對(duì)患者要有同情心、耐心、愛心和責(zé)任心，尊重患者的人格和權(quán)利。-溝通能力：精神科患者由于病情原因，溝通可能存在障礙，護(hù)士需要具備良好的溝通技巧，包括語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通，能與患者建立信任關(guān)系，準(zhǔn)確了解患者的需求和心理狀態(tài)。-敏銳的觀察能力：能夠及時(shí)觀察到患者精神癥狀的變化、行為表現(xiàn)、身體狀況等，為醫(yī)生診斷和治療提供準(zhǔn)確信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患。-團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力：精神科護(hù)理工作需要與醫(yī)生、其他護(hù)士、心理治療師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員密切配合，護(hù)士要具備良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，共同為患者提供全面的治療和護(hù)理服務(wù)。-法律意識(shí)：了解與精神科護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)，如精神衛(wèi)生法等，在工作中依法行事，保護(hù)患者的合法權(quán)益，同時(shí)維護(hù)自身的權(quán)益。舉一反三：不同科室的護(hù)士素質(zhì)要求有共性也有差異。例如，外科護(hù)士可能更注重手術(shù)配合和傷口護(hù)理技能，而精神科護(hù)士突出的是心理護(hù)理和特殊風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力。護(hù)士可以通過參加專業(yè)培訓(xùn)、閱讀專業(yè)書籍、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累等方式不斷提升自身素質(zhì)。2.如何對(duì)精神科患者進(jìn)行安全護(hù)理？答案：-環(huán)境安全管理：病房設(shè)施要安全，門窗牢固，地面防滑，無(wú)尖銳物品和危險(xiǎn)物品。病房?jī)?nèi)的電器設(shè)備、家具等要定期檢查維護(hù)，防止發(fā)生意外。-患者評(píng)估：入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括精神癥狀、自殺自傷傾向、暴力行為傾向、藥物不良反應(yīng)等，確定患者的安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。-物品管理：加強(qiáng)對(duì)患者物品的管理，嚴(yán)禁患者攜帶危險(xiǎn)物品（如刀具、繩索、玻璃制品等）進(jìn)入病房?；颊叩乃幤芬咨票９?，按時(shí)發(fā)放，確保患者正確服藥，防止患者藏藥、誤服或過量服藥。-加強(qiáng)巡視：定時(shí)巡視病房，密切觀察患者的動(dòng)態(tài)，重點(diǎn)關(guān)注有安全風(fēng)險(xiǎn)的患者。巡視過程中要注意觀察患者的精神狀態(tài)、行為表現(xiàn)、睡眠情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。-特殊患者護(hù)理：對(duì)于有自殺自傷傾向的患者，要安排專人護(hù)理，加強(qiáng)陪伴，密切觀察其行為，必要時(shí)采取約束措施；對(duì)于有暴力行為傾向的患者，要及時(shí)安撫其情緒，避免激惹患者，必要時(shí)尋求醫(yī)生幫助，采取隔離或約束措施。-健康宣教：對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全知識(shí)教育，告知患者及家屬精神科病房的安全制度和注意事項(xiàng)，提高患者及家屬的安全意識(shí)，爭(zhēng)取其配合和支持。舉一反三：安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的重點(diǎn)，在不同場(chǎng)景下安全護(hù)理措施有不同側(cè)重。例如，在患者外出檢查或活動(dòng)時(shí)，要提前評(píng)估環(huán)境安全，安排足夠的人員陪同，確?；颊甙踩?；在節(jié)假日等特殊時(shí)期，要加強(qiáng)護(hù)理人員排班，增加巡視頻率，防止意外發(fā)生。五、討論題（每題20分，共20分）在精神科護(hù)理工作中，如何平衡對(duì)患者的約束與尊重患者自主權(quán)之間的關(guān)系？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析。答案：在精神科護(hù)理工作中，約束是一種必要的措施，用于保護(hù)患者自身安全和他人安全，防止患者出現(xiàn)自殺、自傷、暴力行為等。然而，患者作為人，擁有自主權(quán)，包括自主決定自己的治療和生活方式等權(quán)利。平衡兩者關(guān)系至關(guān)重要。例如，有一位患有精神分裂癥的患者，在病情發(fā)作時(shí)出現(xiàn)明顯的暴力傾向，多次對(duì)同病房患者和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行攻擊。在這種情況下，為了保護(hù)其他患者和醫(yī)護(hù)人員的安全，護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施了約束措施。但在實(shí)施約束過程中，護(hù)士并沒有忽視對(duì)患者自主權(quán)的尊重。護(hù)士首先向患者及家屬詳細(xì)解釋了約束的原因、目的和預(yù)計(jì)持續(xù)時(shí)間，爭(zhēng)取他們的理解。在約束期間，護(hù)士定時(shí)觀察患者約束部位的皮膚情況，確?；颊呱眢w舒適，同時(shí)與患者保持溝通，了解其感受和需求。當(dāng)患者情緒逐漸穩(wěn)定，暴力行為減少時(shí)，護(hù)士及時(shí)與醫(yī)生溝通，評(píng)估是否可以解除約束。最終，隨著患者病情的控制，約束被解除，患者恢復(fù)了自主活動(dòng)能力。從這個(gè)案例可以看出，要平衡約束與尊重患者自主權(quán)的關(guān)系，首先要明確約束的指征，只有在患者的行為嚴(yán)重威脅到自身或他人安全時(shí)，才考慮實(shí)施約束。其次，在實(shí)施約束前要進(jìn)行充分的溝通，向患者及家屬解釋清楚約束的必要性，這是尊重患者知情權(quán)和自主權(quán)的重要體現(xiàn)。在約束過程中，要關(guān)注患者的身體和心理需求，盡量減少約束對(duì)患者造成的不適和傷害。同時(shí)，要根據(jù)患者的病情變化及時(shí)評(píng)估是否可以解除約束，盡可能縮短約束時(shí)間，恢復(fù)患者的自主權(quán)?？傊?/p>