三基三嚴(yán)護理試題及答案2025年新版一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.無菌包打開后未被污染，剩余物品的有效使用時間為（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D2.成人正常竇性心律的心率范圍是（）A.50-70次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：B3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管答案：B4.壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）的典型表現(xiàn)是（）A.全層皮膚缺失伴脂肪暴露B.皮膚破損形成淺潰瘍C.局部皮膚壓之不褪色的紅斑D.暴露骨骼或肌腱答案：C5.胰島素注射的最佳部位是（）A.腹部（避開臍周5cm）B.大腿前側(cè)C.上臂三角肌D.臀部答案：A6.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B7.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.任意位置答案：C8.正常成人24小時尿量為（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B9.測量血壓時，袖帶下緣應(yīng)距肘窩（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B10.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B11.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，需在患者（）A.發(fā)熱前B.發(fā)熱時（體溫上升期）C.發(fā)熱高峰時D.任意時間答案：C12.新生兒Apgar評分中，正常評分是（）A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.11-15分答案：C13.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C14.糖尿病患者空腹血糖的控制目標(biāo)是（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-8.0mmol/LD.8.0-9.0mmol/L答案：A15.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，首先應(yīng)（）A.停止輸血B.通知醫(yī)生C.靜脈注射碳酸氫鈉D.監(jiān)測生命體征答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括（）A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.住院期間出現(xiàn)的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染D.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染答案：ABD2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施有（）A.立即停止輸液B.左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.遵醫(yī)囑使用強心劑答案：ABCD3.昏迷患者的護理要點包括（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.口腔護理每日2-3次D.留置導(dǎo)尿時定期夾閉尿管答案：ABCD4.心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指標(biāo)包括（）A.瞳孔由大縮小B.自主呼吸恢復(fù)C.觸及頸動脈搏動D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤答案：ABCD5.胰島素注射的注意事項包括（）A.注射部位輪換B.注射后立即進食C.搖勻預(yù)混胰島素D.嚴(yán)格無菌操作答案：ACD三、填空題（每空1分，共20分）1.無菌技術(shù)操作中，鋪好的無菌盤有效時間不超過（4小時）。2.正常成人腋溫范圍是（36.0-37.0℃），口溫范圍是（36.3-37.2℃）。3.壓瘡預(yù)防的“六勤”是指（勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換）。4.靜脈輸血時，開始15分鐘內(nèi)的滴速應(yīng)控制在（20滴/分）以內(nèi)，無反應(yīng)后調(diào)整至（40-60滴/分）。5.成人胸外心臟按壓的深度為（5-6cm），頻率為（100-120次/分）。6.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為（A清理呼吸道、B建立呼吸、C維持循環(huán)、D藥物治療、E評估）。7.糖尿病“三多一少”癥狀是指（多飲、多食、多尿、體重減輕）。8.留置導(dǎo)尿患者每日尿量應(yīng)記錄，若尿量少于（400ml）為少尿，少于（100ml）為無尿。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識與呼吸（輕拍重喊）；③呼救并取除顫儀；④胸外按壓（部位：胸骨下半部，兩乳頭連線中點；深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2）；⑤開放氣道（仰頭提頦法）；⑥人工呼吸（每次吹氣1秒，可見胸廓抬起）；⑦持續(xù)循環(huán)直至患者復(fù)蘇或?qū)I(yè)人員接管；⑧復(fù)蘇后評估。2.列出壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，皮溫升高或降低，有疼痛或麻木感；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮缺失，表現(xiàn)為粉紅色創(chuàng)面或血清滲出的水皰，未穿透皮下組織；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見脂肪組織，無骨骼、肌腱暴露，可有腐肉或滲液；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚及皮下組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常伴腐肉、竇道或潛行；⑤不可分期：創(chuàng)面被腐痂或焦痂覆蓋，無法判斷深度。3.簡述靜脈輸液中發(fā)生急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，聽診雙肺滿布濕啰音，心率增快。處理措施：①立即停止輸液或減慢滴速；②取端坐位，雙腿下垂；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、平喘（氨茶堿）、強心（毛花苷丙）、利尿（呋塞米）及擴血管藥物（硝普鈉）；⑤必要時四肢輪扎，減少回心血量；⑥密切監(jiān)測生命體征及病情變化。五、案例分析題（共11分）患者，女，72歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，意識清楚，左側(cè)肢體偏癱，長期臥床，大小便失禁。入院第5天，護士檢查發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，局部皮溫略高。問題：（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？（2）請列出針對性的護理措施。答案：（1）壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）。（2）護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：每2小時翻身1次，使用氣墊床或減壓床墊；②保持皮膚清潔干燥：及時