醫(yī)院?；吠话l(fā)事件應(yīng)急預(yù)案適用主體：XX醫(yī)院應(yīng)對事件類型：危險(xiǎn)化學(xué)品突發(fā)事件（泄漏、火災(zāi)、爆炸、中毒等）一、風(fēng)險(xiǎn)評估1.1誘因分析醫(yī)院日常運(yùn)營中涉及大量危險(xiǎn)化學(xué)品，包括但不限于：醫(yī)用氣體：氧氣、笑氣、二氧化碳、氮?dú)獾?，具有高壓、易燃、助燃等特性；化學(xué)試劑：甲醛、乙醇、丙酮、苯類、酸堿類試劑，具有腐蝕性、毒性、易燃性；消毒劑：過氧乙酸、次氯酸鈉、戊二醛等，具有強(qiáng)氧化性、刺激性；藥品原料與中間體：部分抗腫瘤藥物、麻醉藥品前體，具有毒性、致畸性；廢液與廢棄物：病理組織處理液、含汞廢液、含氰廢液等，具有生物毒性與化學(xué)毒性。主要誘因包括：儲(chǔ)存不當(dāng)（溫度、濕度、光照、混放）；操作失誤（未按SOP操作、未佩戴防護(hù)裝備）；設(shè)備老化（管道泄漏、閥門失效、容器破裂）；外部因素（地震、雷擊、火災(zāi)、人為破壞）；運(yùn)輸過程（搬運(yùn)跌落、包裝破損、車輛事故）。1.2風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分|等級(jí)|定義|典型場景|可能影響|||||||Ⅰ級(jí)（重大）|大規(guī)模泄漏、爆炸、多人中毒|氧氣站爆炸、甲醛儲(chǔ)罐破裂|多人傷亡、院區(qū)封閉、輿情危機(jī)||Ⅱ級(jí)（較大）|局部泄漏、火災(zāi)、個(gè)別中毒|實(shí)驗(yàn)室乙醇起火、消毒劑泄漏|局部封控、人員疏散、醫(yī)療干預(yù)||Ⅲ級(jí)（一般）|微量泄漏、輕微刺激、無傷亡|試劑瓶破損、廢液傾倒|現(xiàn)場處置、通風(fēng)清潔、記錄上報(bào)|二、職責(zé)分工（到人到崗）|崗位|姓名（示例）|職責(zé)內(nèi)容||||||總指揮|院長（李XX）|啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案、對外協(xié)調(diào)、資源調(diào)配、輿情管控||副總指揮|副院長（王XX）|現(xiàn)場指揮、醫(yī)療救援組織、信息匯總||應(yīng)急辦主任|后勤部主任（張XX）|預(yù)案管理、演練組織、物資調(diào)配、信息上報(bào)||現(xiàn)場指揮長|保衛(wèi)科科長（劉XX）|現(xiàn)場封控、人員疏散、消防對接、警戒設(shè)置||化學(xué)品處置組|檢驗(yàn)科主任（陳XX）|泄漏源識(shí)別、化學(xué)品中和、污染區(qū)隔離||醫(yī)療救援組|急診科主任（趙XX）|中毒人員救治、解毒劑調(diào)配、ICU預(yù)留床位||后勤保障組|物資中心主任（孫XX）|防護(hù)物資、吸附材料、通風(fēng)設(shè)備、沙袋、應(yīng)急照明||信息通報(bào)組|院辦主任（周XX）|內(nèi)部通報(bào)、對外口徑、媒體應(yīng)對、家屬安撫||環(huán)保對接組|感控科主任（吳XX）|廢液收集、污染區(qū)消毒、環(huán)保部門報(bào)告||心理干預(yù)組|心理科主任（鄭XX）|傷員及家屬心理干預(yù)、醫(yī)務(wù)人員心理支持|三、分階段處置流程3.1預(yù)警與報(bào)告階段（T0T+5分鐘）觸發(fā)條件：自動(dòng)報(bào)警（氣體探測器、煙感、溫感）；人工報(bào)告（氣味異常、人員不適、容器破裂）；外部通報(bào)（消防、環(huán)保、鄰居單位）。操作步驟：1.第一發(fā)現(xiàn)人立即按下手動(dòng)報(bào)警按鈕，撥打院內(nèi)應(yīng)急短號(hào)“8110”；2.保衛(wèi)科值班員（當(dāng)班：李XX）接警后，1分鐘內(nèi)通知應(yīng)急辦主任；3.應(yīng)急辦主任（張XX）3分鐘內(nèi)電話通知總指揮、副總指揮、現(xiàn)場指揮長；4.啟動(dòng)“危化品突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)群”（釘釘/微信群），發(fā)布初始信息模板：>【?；吠话l(fā)事件初報(bào)】時(shí)間、地點(diǎn)、化學(xué)品名稱、泄漏量、人員傷亡、已采取措施。資源清單：防爆對講機(jī)10部（保衛(wèi)科）；應(yīng)急電話清單（含市消防、環(huán)保、衛(wèi)健、應(yīng)急管理局）；化學(xué)品MSDS速查平板（后勤部）；應(yīng)急車輛2輛（車牌：浙A·X1234、浙A·X5678）。3.2現(xiàn)場控制階段（T+5T+20分鐘）責(zé)任人：現(xiàn)場指揮長（劉XX）操作步驟：1.劃定隔離區(qū)（泄漏點(diǎn)為中心，半徑50米），設(shè)置警戒線，使用防爆擴(kuò)音器廣播疏散；2.關(guān)閉非防爆電源，啟用應(yīng)急照明，切斷泄漏源上游閥門（化學(xué)品處置組）；3.穿戴A級(jí)防護(hù)服（3M4570）+正壓式呼吸器（霍尼韋爾C900），2人一組進(jìn)入核心區(qū)；4.使用便攜式氣體檢測儀（RAESystemsMiniRAE3000）檢測濃度，記錄VOC、O2、LEL、CO、H2S數(shù)值；5.若濃度＞10%LEL，立即啟用防爆風(fēng)機(jī)（EuramcoEF75）強(qiáng)制通風(fēng)，使用吸附棉（3MCFL550DD）圍堵泄漏液體；6.對酸性泄漏使用碳酸氫鈉中和（5kg/袋×10），堿性泄漏使用檸檬酸中和（2kg/袋×5）；7.建立進(jìn)出登記制度，所有進(jìn)入人員填寫《高危區(qū)域進(jìn)出登記表》，離開時(shí)執(zhí)行洗消（0.5%次氯酸鈉噴淋+清水沖洗）。資源清單：A級(jí)防護(hù)服20套、B級(jí)防護(hù)服30套；正壓式呼吸器15套、備用氣瓶30個(gè)；吸附棉50片、圍油欄20米、堵漏工具箱（含木質(zhì)堵漏楔、環(huán)氧樹脂膠）；防爆對講機(jī)10部、防爆手電20支；應(yīng)急洗消站（移動(dòng)帳篷+噴淋器+廢水收集池）；應(yīng)急藥品：二甲硅油散（消泡）、乙酰半胱氨酸（解毒）、地塞米松（抗炎）、腎上腺素（過敏休克）。3.3醫(yī)療救援階段（T+10T+60分鐘）責(zé)任人：醫(yī)療救援組（趙XX）操作步驟：1.在污染區(qū)外50米設(shè)立“紅區(qū)急救點(diǎn)”，配備搶救車、除顫儀、解毒劑；2.對疑似中毒人員按“SLUDGE”原則快速評估（流涎、流淚、排尿、腹瀉、胃腸道不適、嘔吐）；3.有機(jī)磷中毒：立即肌注阿托品（首劑2mg）、氯解磷定（1g靜推）；4.甲醛吸入：立即移離現(xiàn)場，給予100%氧氣，霧化5%碳酸氫鈉；5.皮膚污染：脫去污染衣物，使用大量流動(dòng)清水沖洗15分鐘，隨后使用75%乙醇擦洗（對脂溶性毒物）；6.建立“傷員追蹤卡”（二維碼），記錄姓名、暴露時(shí)間、毒物、初步處理、轉(zhuǎn)歸；7.對重癥患者開通綠色通道，直接送入EICU，預(yù)留床位≥5張，啟動(dòng)“中毒救治專家?guī)臁边h(yuǎn)程會(huì)診。資源清單：解毒劑儲(chǔ)備：阿托品500支、氯解磷定200支、乙酰半胱氨酸100支、亞甲藍(lán)50支、維生素C500支；高流量氧療儀5臺(tái)、無創(chuàng)呼吸機(jī)3臺(tái)、有創(chuàng)呼吸機(jī)2臺(tái)；血液灌流機(jī)（健帆DX10）1臺(tái)、CRRT機(jī)（金寶Prismaflex）1臺(tái)；中毒救治專家?guī)欤ㄊ≈卸炯本戎行?、市一醫(yī)院、浙大二院）24小時(shí)在線。3.4后期處置階段（T+60T+240分鐘）責(zé)任人：環(huán)保對接組（吳XX）操作步驟：1.對污染區(qū)進(jìn)行3次氣體檢測，間隔30分鐘，連續(xù)3次低于職業(yè)接觸限值（PCTWA）方可解除封鎖；2.將吸附棉、中和殘?jiān)?、污染衣物裝入U(xiǎn)N認(rèn)證危廢桶（200L×10），貼“HW4990004149”標(biāo)簽；3.使用0.5%過氧乙酸對地面、墻面進(jìn)行噴霧消毒，作用30分鐘后清水擦拭；4.委托有資質(zhì)單位（杭州XX環(huán)?？萍加邢薰荆┺D(zhuǎn)運(yùn)，填寫《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》；5.對中央空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行評估，必要時(shí)更換高效過濾器（HEPAH13）；6.對事件進(jìn)行初步定性，24小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)健委、生態(tài)環(huán)境局提交《突發(fā)事件初始報(bào)告》；7.啟動(dòng)事件調(diào)查小組（由院感、后勤、保衛(wèi)、紀(jì)檢、工會(huì)組成），48小時(shí)內(nèi)完成《事件調(diào)查報(bào)告》，明確原因、責(zé)任、整改措施。資源清單：過氧乙酸（5L×20）、次氯酸鈉（5L×20）；高壓噴霧器（德國IKI9Bar）3臺(tái)；危廢桶（200L）20只、防滲漏托盤（PE材質(zhì)）10個(gè)；危廢轉(zhuǎn)運(yùn)車（浙A·X9001）備案資質(zhì)齊全；事件調(diào)查模板、筆錄室（錄音錄像）、證據(jù)封存箱。四、演練計(jì)劃與動(dòng)態(tài)更新機(jī)制4.1演練計(jì)劃|演練類型|頻次|場景設(shè)計(jì)|參與部門|評估方式||||||||桌面推演|每季度|甲醛泄漏+多人中毒|全院中層以上|情景問答+錄像回放||實(shí)戰(zhàn)演練|每半年|乙醇起火+爆炸|保衛(wèi)、后勤、急診、檢驗(yàn)|計(jì)時(shí)打分+專家點(diǎn)評||夜間突襲|每年|氧氣站泄漏|值班人員|無預(yù)告+盲演||跨院聯(lián)合|每兩年|化學(xué)品運(yùn)輸車事故|市急救中心、消防、環(huán)保|多部門協(xié)同+媒體觀摩|演練評估指標(biāo)：接警響應(yīng)時(shí)間≤3分鐘；現(xiàn)場封控完成時(shí)間≤10分鐘；傷員首次醫(yī)療接觸時(shí)間≤15分鐘；泄漏源控制時(shí)間≤30分鐘；危廢轉(zhuǎn)運(yùn)完成時(shí)間≤4小時(shí)；演練滿意度≥90%（匿名問卷）。4.2動(dòng)態(tài)更新機(jī)制1.法規(guī)跟蹤：由應(yīng)急辦指定專人（徐XX）每月檢索國家衛(wèi)健委、應(yīng)急管理部、生態(tài)環(huán)境部官網(wǎng)，收集新發(fā)布法規(guī)（如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理規(guī)范》），30日內(nèi)完成內(nèi)部轉(zhuǎn)化；2.案例復(fù)盤：每次演練或真實(shí)事件后，48小時(shí)內(nèi)召開復(fù)盤會(huì)，形成《改進(jìn)清單》，明確責(zé)任人、完成時(shí)限；3.物資年檢：每年3月，由物資中心（孫XX）組織對所有防護(hù)用品、呼吸器氣瓶、解毒劑進(jìn)行效期檢查，過期或壓力不足立即更換；4.人員輪訓(xùn)：新入職員工必須完成“?；钒踩?jí)培訓(xùn)”（院級(jí)、科級(jí)、班組），老員工每年復(fù)訓(xùn)不少于4學(xué)時(shí)，培訓(xùn)記錄納入職稱晉升考核；5.預(yù)案版本管理：使用“版本號(hào)+修訂日期”命名（如V2025.06.18），每次修訂需經(jīng)院長辦公會(huì)討論通過，并在院內(nèi)OA系統(tǒng)公示，舊版本自動(dòng)回收；6.外部評審：每三年邀請省級(jí)專家?guī)欤ㄊ≈卸炯本戎行?、省化工研究院）進(jìn)行外部評審，出具《合規(guī)性評價(jià)報(bào)告》，對不符合項(xiàng)限期整改；7.信息化升級(jí)：逐步引入“?；啡芷诠芾硐到y(tǒng)”（含RFID標(biāo)簽、智能柜、AI視頻識(shí)別），實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)庫存、溫濕度、泄漏報(bào)警自動(dòng)推送至手機(jī)端。五、附件（節(jié)選）1.醫(yī)院重點(diǎn)?；非鍐危?025版）|名稱|年用量|儲(chǔ)存地點(diǎn)|最大儲(chǔ)存量|風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)|備注|||||||||乙醇95%|3000L|檢驗(yàn)科防爆柜|200L|甲類易燃|雙人雙鎖||甲醛37%|500L|病理科陰涼柜|50L|劇毒|視頻監(jiān)控||過氧乙酸|200L|供應(yīng)室|20L|強(qiáng)氧化|防爆冰箱||氧氣（液態(tài)）|720噸|氧氣站|20噸|助燃|防雷防靜電|2.應(yīng)急通訊錄（24小時(shí)值班）院內(nèi)短號(hào)：8110（保衛(wèi)科）、8220（急診）、8330（總值班）市消防：119（轉(zhuǎn)接特勤二中隊(duì)，熟悉醫(yī)院地形）市生態(tài)環(huán)境局：05718888xxxx（夜間值班手機(jī)：138xxxx