2025臨床醫(yī)學檢驗與技術（中級）同步習題及答案一、單選題1.正常成人骨髓造血分布區(qū)域不包括以下哪個部位（）A.顱骨B.脊椎骨C.肋骨D.股骨遠心端答案：D解析：正常成人骨髓造血主要分布在扁骨、不規(guī)則骨和長骨近端等部位，如顱骨、脊椎骨、肋骨等，股骨遠心端在成人一般為黃骨髓，不參與造血，所以答案選D。2.以下哪種細胞在急性淋巴細胞白血病時常見增多（）A.原始粒細胞B.原始淋巴細胞C.原始單核細胞D.原始巨核細胞答案：B解析：急性淋巴細胞白血病是由于原始及幼稚淋巴細胞在造血組織中異常增殖所致，所以骨髓和外周血中原始淋巴細胞常見增多，答案為B。3.下列關于血糖的說法，錯誤的是（）A.血糖是指血液中的葡萄糖B.空腹血糖的正常范圍是3.9～6.1mmol/LC.餐后2小時血糖應小于7.8mmol/LD.血糖的來源主要是食物中的蛋白質答案：D解析：血糖的來源主要是食物中的碳水化合物，經消化吸收后轉變?yōu)槠咸烟沁M入血液，而不是蛋白質，故D選項錯誤。其他選項關于血糖的定義、空腹血糖和餐后2小時血糖的正常范圍描述均正確。4.用于檢測甲型肝炎病毒感染的標志物是（）A.HBsAgB.抗-HAVIgMC.抗-HCVD.抗-HIV答案：B解析：HBsAg是乙肝表面抗原，用于檢測乙肝病毒感染；抗-HCV用于檢測丙型肝炎病毒感染；抗-HIV用于檢測人類免疫缺陷病毒感染；抗-HAVIgM是甲型肝炎病毒感染早期出現的特異性抗體，可用于檢測甲型肝炎病毒感染，所以答案是B。5.下列哪種物質可使血沉加快（）A.白蛋白B.卵磷脂C.膽固醇D.糖蛋白答案：C解析：血沉即紅細胞沉降率，血漿中纖維蛋白原、球蛋白、膽固醇等物質增多時可使血沉加快，而白蛋白、卵磷脂有抑制紅細胞緡錢狀聚集的作用，可使血沉減慢，糖蛋白對血沉影響較小，所以答案選C。6.正常尿液中可見的有形成分是（）A.透明管型B.紅細胞管型C.白細胞管型D.蠟樣管型答案：A解析：透明管型可偶見于正常人濃縮尿、激烈運動后等情況；紅細胞管型提示腎小球有出血，常見于急性腎小球腎炎等；白細胞管型提示腎實質有細菌感染，常見于腎盂腎炎等；蠟樣管型提示腎小管有嚴重病變，預后不良。所以正常尿液中可見的有形成分是透明管型，答案為A。7.血小板的主要功能是（）A.運輸氧氣B.參與凝血和止血C.吞噬細菌D.調節(jié)酸堿平衡答案：B解析：運輸氧氣是紅細胞的主要功能；吞噬細菌是白細胞的功能之一；調節(jié)酸堿平衡主要由血液中的緩沖物質等完成；血小板在止血和凝血過程中起重要作用，當血管破損時，血小板會迅速黏附、聚集在破損處，形成血小板血栓，同時參與凝血過程，所以答案是B。8.下列關于淀粉酶的說法，正確的是（）A.淀粉酶只存在于胰腺中B.血清淀粉酶升高一定提示胰腺炎C.尿淀粉酶升高較血清淀粉酶晚D.淀粉酶的正常參考值在不同實驗室差異不大答案：C解析：淀粉酶不僅存在于胰腺，還存在于唾液腺等組織；血清淀粉酶升高可見于多種情況，如腮腺炎、腸梗阻等，不一定提示胰腺炎；尿淀粉酶升高較血清淀粉酶晚，一般在發(fā)病后12～24小時開始升高，下降也較慢；淀粉酶的正常參考值因檢測方法、儀器等不同，在不同實驗室可能有較大差異。所以答案選C。9.檢測梅毒螺旋體感染的確診試驗是（）A.快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）D.性病研究實驗室試驗（VDRL）答案：C解析：RPR、TRUST、VDRL均為梅毒的篩查試驗，這些試驗敏感性高，但特異性相對較低，可能出現假陽性結果；TPPA是檢測梅毒螺旋體特異性抗體的試驗，特異性強，可作為確診試驗，所以答案是C。10.下列哪種細胞屬于單核-吞噬細胞系統(tǒng)（）A.嗜酸性粒細胞B.嗜堿性粒細胞C.巨噬細胞D.淋巴細胞答案：C解析：單核-吞噬細胞系統(tǒng)包括單核細胞和由其分化而來的各種巨噬細胞，它們具有吞噬、殺傷病原體和處理抗原等功能；嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞屬于粒細胞系；淋巴細胞主要參與免疫應答。所以答案選C。二、多選題1.以下屬于臨床化學檢驗項目的有（）A.血糖測定B.血脂分析C.甲狀腺功能檢測D.血型鑒定答案：ABC解析：臨床化學檢驗主要是對血液、尿液等生物樣本中的化學成分進行檢測，血糖測定、血脂分析、甲狀腺功能檢測都屬于臨床化學檢驗項目；血型鑒定屬于臨床血液學檢驗范疇，所以答案是ABC。2.影響酶活性測定的因素有（）A.底物濃度B.溫度C.pH值D.抑制劑和激活劑答案：ABCD解析：底物濃度、溫度、pH值、抑制劑和激活劑等都會影響酶活性測定。底物濃度在一定范圍內與酶促反應速度成正比；不同的酶有其最適溫度和最適pH值，偏離最適條件會使酶活性降低；抑制劑可抑制酶的活性，激活劑可增強酶的活性。所以ABCD選項均正確。3.尿液中出現紅細胞可能見于以下哪些情況（）A.腎小球腎炎B.泌尿系統(tǒng)結石C.腎結核D.劇烈運動答案：ABCD解析：腎小球腎炎時，腎小球濾過膜受損，紅細胞可進入尿液；泌尿系統(tǒng)結石可損傷尿路黏膜，導致出血，使尿液中出現紅細胞；腎結核可侵犯腎臟組織引起出血；劇烈運動后，也可能出現生理性的血尿。所以ABCD選項都可能導致尿液中出現紅細胞。4.下列關于凝血因子的說法，正確的有（）A.凝血因子大多是蛋白質B.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與C.凝血因子Ⅷ缺乏可導致血友病AD.凝血因子在血液中都以活性形式存在答案：ABC解析：凝血因子大多是蛋白質；凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ屬于維生素K依賴的凝血因子，其合成需要維生素K參與；血友病A是由于凝血因子Ⅷ缺乏或功能異常所致；凝血因子在血液中大多以無活性的酶原形式存在，在一定條件下被激活后才發(fā)揮作用，所以D選項錯誤，答案是ABC。5.以下哪些是流式細胞儀的應用范圍（）A.細胞免疫表型分析B.細胞周期分析C.細胞凋亡檢測D.白血病免疫分型答案：ABCD解析：流式細胞儀可對細胞進行多參數分析，廣泛應用于細胞免疫表型分析，可檢測細胞表面的抗原；進行細胞周期分析，了解細胞的增殖狀態(tài)；檢測細胞凋亡，研究細胞的死亡機制；白血病免疫分型，有助于白血病的診斷和分類。所以ABCD選項均是流式細胞儀的應用范圍。三、判斷題1.所有的細菌都是致病菌。（）答案：×解析：細菌分為致病菌和非致病菌，大多數細菌對人體是無害的，甚至有些細菌是人體正常菌群的組成部分，對維持人體健康有重要作用，所以該說法錯誤。2.血清和血漿的主要區(qū)別在于血清中不含纖維蛋白原。（）答案：√解析：血液凝固后，血塊收縮析出的液體為血清，在凝血過程中纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白，所以血清中不含纖維蛋白原；而血漿是血液加抗凝劑后離心分離出的液體，含有纖維蛋白原等成分，故該說法正確。3.尿液的比重主要取決于尿液中溶質的濃度。（）答案：√解析：尿液比重是指在4℃條件下尿液與同體積純水的重量之比，主要取決于尿液中溶質的濃度，溶質濃度越高，尿液比重越大，所以該說法正確。4.血型抗體都是IgM類抗體。（）答案：×解析：血型抗體有IgM類和IgG類等，如天然的ABO血型抗體主要是IgM類，而Rh血型抗體多為IgG類，所以該說法錯誤。5.骨髓穿刺的最佳部位是髂前上棘。（）答案：×解析：骨髓穿刺的部位有髂前上棘、髂后上棘、胸骨等，其中髂后上棘骨質薄，骨髓腔大，骨髓含量豐富，是骨髓穿刺的最佳部位，而不是髂前上棘，所以該說法錯誤。四、填空題1.人體的免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細胞和___組成。答案：免疫分子2.紅細胞的平均壽命約為___天。答案：1203.糞便隱血試驗陽性提示消化道出血量在___ml以上。答案：54.補體系統(tǒng)激活的三條途徑是經典途徑、___和MBL途徑。答案：旁路途徑5.正常成人外周血白細胞計數的參考范圍是___×10?/L。答案：（4～10）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的實驗室檢查特點。(1).血象：呈小細胞低色素性貧血，紅細胞大小不等，以小細胞為主，中心淡染區(qū)擴大；白細胞和血小板一般正常。(2).骨髓象：骨髓增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，幼紅細胞體積小，核染色質致密，胞質少，邊緣不整齊；粒系和巨核系無明顯異常。(3).鐵代謝檢查：血清鐵降低，總鐵結合力升高，轉鐵蛋白飽和度降低；血清鐵蛋白降低，是診斷缺鐵的敏感指標；骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼細胞減少。2.簡述尿液干化學分析儀檢測尿蛋白的原理及注意事項。原理：基于指示劑蛋白質誤差原理。即在pH值為3.2的條件下，溴酚藍產生陰離子，與帶陽離子的蛋白質結合后發(fā)生顏色變化，顏色深淺與蛋白質含量成正比。注意事項：(1).標本必須新鮮，避免細菌污染和蛋白質分解。(2).尿液pH值對結果有影響，當尿液pH值＞9.0時，可出現假陽性；當尿液pH值＜3.0時，可出現假陰性。(3).多種藥物可影響檢測結果，如青霉素、慶大霉素等可使結果呈假陰性。(4).高濃度的尿酸、維生素C等可干擾檢測，導致假陰性。3.簡述細菌耐藥的機制。(1).產生滅活酶或鈍化酶：細菌可產生如β-內酰胺酶、氨基糖苷類鈍化酶等，使抗菌藥物失活或鈍化，從而失去抗菌作用。(2).改變抗菌藥物作用的靶位：細菌可通過改變抗菌藥物作用的靶蛋白結構，使抗菌藥物不能與其結合，從而產生耐藥。(3).降低細菌外膜的通透性：細菌可通過改變外膜蛋白的組成和數量，降低外膜的通透性，使抗菌藥物難以進入細菌體內，產生耐藥。(4).主動外排機制：細菌可通過主動外排系統(tǒng)將進入細菌體內的抗菌藥物排出體外，使菌體內的藥物濃度降低，產生耐藥。4.簡述血清總蛋白、白蛋白和球蛋白測定的臨床意義。血清總蛋白：(1).增高：見于各種原因引起的血液濃縮（如脫水）、多發(fā)性骨髓瘤等。(2).降低：見于營養(yǎng)不良、肝臟疾?。ㄈ绺斡不⒛I臟疾?。ㄈ缒I病綜合征）、消耗性疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤）等。白蛋白：(1).增高：較少見，主要見于嚴重脫水等。(2).降低：常見于肝臟合成功能障礙（如肝硬化）、蛋白質丟失過多（如腎病綜合征）、營養(yǎng)不良、消耗增加（如惡性腫瘤）等。球蛋白：(1).增高：見于感染性疾?。ㄈ缏愿窝?、結核病等）、自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等）、多發(fā)性骨髓瘤等。(2).降低：見于先天性或獲得性免疫缺陷、使用免疫抑制劑等。5.簡述流式細胞儀檢測細胞凋亡的常用方法及原理。常用方法及原理：(1).AnnexinV/PI雙染法：AnnexinV是一種對磷脂酰絲氨酸（PS）具有高度親和力的蛋白質，在細胞凋亡早期，PS從細胞膜內側翻轉到細胞膜外側，AnnexinV可與之結合；碘化丙啶（PI）不能透過完整的細胞膜，但可透過凋亡晚期和壞死細胞的細胞膜，與DNA結合。通過流式細胞儀檢測AnnexinV和PI的熒光信號，可區(qū)分正常細胞、早期凋亡細胞和晚期凋亡/壞死細胞。(2).DNA含量測定法：細胞凋亡時，內源性核酸內切酶被激活，將染色體DNA在核小體間切斷，形成1