2025年9月兒科習題與參考答案一、選擇題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠到近C.由粗到細D.由低級到高級E.由簡單到復雜參考答案：B。小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律，所以B選項“由遠到近”錯誤。2.小兒前囟閉合的時間是（）A.68周B.34個月C.11.5歲D.22.5歲E.3歲參考答案：C。前囟出生時約12cm，以后隨顱骨生長而增大，6月齡左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲閉合。3.嬰兒每日每千克體重需要的水量是（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml參考答案：D。嬰兒每日每千克體重需要的水量是150ml，以后每3歲減少約25ml/kg。4.小兒易發(fā)生呼吸道感染的原因是（）A.咳嗽反射差B.纖毛運動功能差C.分泌型IgA低下D.非特異性免疫功能差E.以上都是參考答案：E。小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差?？人苑瓷浼袄w毛運動功能差，難以有效清除吸入的塵埃和異物顆粒。嬰幼兒的分泌型IgA（sIgA）低，故易患呼吸道感染。5.小兒腹瀉中度脫水，失水量為體重的（）A.5%以下B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%以上參考答案：B。小兒腹瀉輕度脫水失水量為體重的3%5%，中度脫水失水量為體重的5%10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。二、簡答題1.簡述小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準。參考答案：（1）安靜時心率增快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者。（2）呼吸困難，安靜時呼吸突然加快＞60次/分。（3）突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長。（4）心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張。（5）肝臟迅速增大。（6）尿少或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。具備前五項即可診斷為心力衰竭。2.簡述維生素D缺乏性佝僂病激期的臨床表現(xiàn)。參考答案：（1）骨骼改變①頭部：顱骨軟化多見于36個月嬰兒；方顱多見于78個月以上小兒；前囟增大及閉合延遲；出牙延遲。②胸部：胸廓畸形多見于1歲左右小兒，如肋骨串珠、肋膈溝、雞胸或漏斗胸。③四肢：腕、踝部膨大，形成手鐲、腳鐲征，多見于6個月以上小兒；下肢畸形，“O”形腿或“X”形腿，多見于1歲左右開始行走后小兒。④脊柱：可有脊柱后凸或側(cè)彎畸形。（2）肌肉改變：全身肌肉松弛，肌張力降低，坐、立、行等運動功能發(fā)育落后，腹肌張力低下致腹部膨隆如蛙腹。（3）其他：大腦皮層功能異常，條件反射形成緩慢，患兒表情淡漠，語言發(fā)育遲緩，免疫力低下，常伴發(fā)感染，可有貧血等表現(xiàn)。三、病例分析題患兒，男，8個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，雙肺可聞及大量中小水泡音，肝肋下3cm。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.30。1.該患兒最可能的診斷是什么？參考答案：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。依據(jù)為：有發(fā)熱、咳嗽、氣促等肺炎的臨床表現(xiàn)，雙肺可聞及大量中小水泡音；同時存在心率增快（180次/分）、呼吸急促（60次/分）、煩躁不安、面色蒼白、口周發(fā)紺、肝肋下3cm等心力衰竭的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？參考答案：（1）胸部X線檢查：可了解肺部炎癥的范圍、程度等情況，有助于判斷肺炎的類型。（2）病原學檢查：如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、呼吸道病毒檢測等，以明確病原體，指導抗生素的選用。（3）心電圖：有助于了解心臟電活動情況，排除其他心臟疾病。（4）心肌酶譜：了解心肌是否受損。3.簡述該患兒的治療原則。參考答案：（1）一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60%為宜。給予營養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，重癥不能進食者，可給予靜脈營養(yǎng)。及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。（2）抗感染治療：根據(jù)病原學檢查結(jié)果選用敏感的抗生素或抗病毒藥物。（3）對癥治療①退熱：可采用物理降溫或藥物降溫。②止咳祛痰：可選用止咳祛痰藥物，也可采用霧化吸入。（4）治療心力衰竭①鎮(zhèn)靜