2026年運(yùn)動(dòng)損傷國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)合同中甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)，就乙方向甲方提供運(yùn)動(dòng)損傷國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)事宜協(xié)商一致，訂立合同如下：

一、保險(xiǎn)標(biāo)的

本合同項(xiàng)下保險(xiǎn)責(zé)任為被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因參與體育運(yùn)動(dòng)或意外事故導(dǎo)致的意外傷害或疾病，依法應(yīng)由保險(xiǎn)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。

二、保險(xiǎn)期間

本合同保險(xiǎn)期間自____年____月____日起至____年____月____日止，共計(jì)____個(gè)月。

三、投保信息及被保險(xiǎn)人

1、投保人信息：姓名/名稱(chēng)______，身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼______，地址______，聯(lián)系方式______。

2、被保險(xiǎn)人信息：姓名______，性別______，出生日期______，身份證號(hào)______，職業(yè)______，健康狀況______。

3、被保險(xiǎn)人應(yīng)如實(shí)告知健康狀況及既往病史，如有隱瞞或虛報(bào)，導(dǎo)致保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠付責(zé)任的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同并不退還保費(fèi)。

四、保險(xiǎn)金額及保障范圍

1、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額：人民幣_(tái)_____元。

2、疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金額：人民幣_(tái)_____元。

3、門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)金額：人民幣_(tái)_____元。

4、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)金額：人民幣_(tái)_____元。

5、康復(fù)治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)金額：人民幣_(tái)_____元。

6、交通費(fèi)用補(bǔ)貼：每次事故最高賠付人民幣_(tái)_____元。

7、保險(xiǎn)責(zé)任包括但不限于：

（1）意外傷害：被保險(xiǎn)人因外力直接作用于身體導(dǎo)致的損傷，如骨折、扭傷、擦傷等。

（2）疾病：被保險(xiǎn)人因自身健康原因?qū)е碌募膊≈委?，如感冒、發(fā)燒、慢性病急性發(fā)作等。

（3）醫(yī)療費(fèi)用：包括門(mén)診、住院、手術(shù)、藥品、檢查、康復(fù)等費(fèi)用，但以合同約定的免賠額為限。

（4）緊急救援：包括但不限于緊急醫(yī)療運(yùn)送、住院期間陪護(hù)、法律咨詢(xún)等。

五、免賠額及賠付比例

1、每次事故免賠額：人民幣_(tái)_____元。

2、意外傷害賠付比例：______%。

3、疾病賠付比例：______%。

4、門(mén)診費(fèi)用賠付比例：______%。

5、住院費(fèi)用賠付比例：______%。

6、免賠額及賠付比例以合同約定為準(zhǔn)，超出部分由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)。

六、保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式

1、保險(xiǎn)費(fèi)總額：人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：人民幣_(tái)_____元整）。

2、支付方式：一次性支付/分期支付，具體方式為_(kāi)_____。

3、逾期未支付保險(xiǎn)費(fèi)的，每逾期一日，應(yīng)按未支付金額的______%支付滯納金，超過(guò)____日，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。

七、雙方權(quán)利義務(wù)

（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方應(yīng)按照合同約定及時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)。

2、甲方應(yīng)向乙方提供被保險(xiǎn)人的真實(shí)、完整信息，如有變更應(yīng)及時(shí)通知乙方。

3、甲方應(yīng)協(xié)助乙方進(jìn)行事故調(diào)查、理賠申請(qǐng)等事宜。

4、甲方有權(quán)監(jiān)督乙方履行保險(xiǎn)合同，如發(fā)現(xiàn)乙方未按約定賠付，有權(quán)要求乙方限期改正。

（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方應(yīng)按照合同約定履行賠付義務(wù)，不得無(wú)理拒絕或拖延賠付。

2、乙方應(yīng)建立理賠服務(wù)流程，確保理賠高效、透明。

3、乙方應(yīng)向被保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)條款、理賠指南等相關(guān)資料。

4、乙方有權(quán)要求被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療證明、費(fèi)用清單等理賠材料。

八、理賠流程及所需材料

1、理賠申請(qǐng)：被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)在____日內(nèi)通知乙方并提交理賠申請(qǐng)。

2、所需材料：包括但不限于醫(yī)療診斷證明、費(fèi)用發(fā)票、病歷資料、事故證明等。

3、理賠審核：乙方應(yīng)在收到完整材料后____日內(nèi)完成審核，并通知被保險(xiǎn)人理賠結(jié)果。

4、賠付方式：乙方可通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等方式支付賠款，具體方式為_(kāi)_____。

九、特別約定

1、被保險(xiǎn)人應(yīng)遵守相關(guān)運(yùn)動(dòng)安全規(guī)范，如違反規(guī)定導(dǎo)致事故，保險(xiǎn)人有權(quán)減損或拒賠。

2、被保險(xiǎn)人應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，否則費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

3、保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人不得從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或故意行為，否則保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。

4、本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。

十、爭(zhēng)議解決

本合同履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；若協(xié)商無(wú)果，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至乙方所在地的人民法院提起訴訟。

十一、合同效力

本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，一式____份，甲方執(zhí)____份，乙方執(zhí)____份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表：

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