2025年《分級護理制度》考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年《分級護理制度》修訂版，確定患者護理級別的主要依據(jù)不包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者生活自理能力C.患者經(jīng)濟狀況D.醫(yī)囑明確的護理級別答案：C2.下列哪類患者應(yīng)確定為特級護理？A.病情穩(wěn)定但需長期臥床的老年患者B.手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的患者C.維持生命的氣管插管患者D.生活部分自理的慢性疾病患者答案：C3.一級護理患者的病情觀察要求是：A.每30分鐘巡視1次B.每小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.每4小時巡視1次答案：B4.護理級別動態(tài)調(diào)整的觸發(fā)條件不包括：A.患者病情突然變化（如血壓驟降）B.患者自行離院2小時后返回C.患者接受重大手術(shù)治療后D.患者從ICU轉(zhuǎn)入普通病房答案：B5.評估患者生活自理能力時，采用的量表是：A.Barthel指數(shù)評定量表B.漢密爾頓焦慮量表C.簡易智力狀態(tài)檢查量表D.疼痛數(shù)字評分量表答案：A6.二級護理患者的基礎(chǔ)護理內(nèi)容不包括：A.協(xié)助翻身及有效咳嗽B.每2小時測量生命體征1次C.指導(dǎo)患者進行功能鍛煉D.整理床單位及個人衛(wèi)生答案：B7.三級護理患者的健康指導(dǎo)重點是：A.制定詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計劃B.講解疾病突發(fā)癥狀的識別與應(yīng)對C.協(xié)助完成日常生活活動D.監(jiān)督并參與患者的飲食管理答案：B8.特級護理患者的護理記錄要求是：A.每4小時記錄1次B.每2小時記錄1次C.隨時記錄D.每日記錄2次答案：C9.護士對一級護理患者實施的專科護理措施不包括：A.正確執(zhí)行各種?？票O(jiān)測（如血糖、顱內(nèi)壓）B.配合醫(yī)生完成急救操作（如心肺復(fù)蘇）C.指導(dǎo)患者進行術(shù)后早期下床活動D.為患者提供心理疏導(dǎo)及情感支持答案：C（注：早期下床活動指導(dǎo)屬于病情穩(wěn)定后的康復(fù)階段，一級護理更側(cè)重病情觀察）10.某患者診斷為“腦梗死（恢復(fù)期）”，Barthel指數(shù)評分為65分，其護理級別應(yīng)確定為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：C11.關(guān)于分級護理制度中“生活自理能力”的界定，正確的是：A.Barthel指數(shù)≤40分為完全不能自理B.Barthel指數(shù)41-60分為部分自理C.Barthel指數(shù)61-90分為基本自理D.Barthel指數(shù)≥91分為完全自理答案：D12.護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化需調(diào)整護理級別時，正確的處理流程是：A.直接調(diào)整并記錄，無需通知醫(yī)生B.報告醫(yī)生，醫(yī)生確認(rèn)后開具醫(yī)囑C.與家屬溝通后調(diào)整護理措施D.提交護理部審批后執(zhí)行答案：B13.下列不屬于三級護理患者護理要點的是：A.每3小時巡視患者1次B.指導(dǎo)患者進行自我護理C.觀察患者病情變化及治療反應(yīng)D.協(xié)助完成口腔、會陰等特殊部位清潔答案：D（注：特殊部位清潔屬于二級及以上護理內(nèi)容）14.特級護理患者的“專人24小時護理”中，“專人”指：A.責(zé)任護士全程守護B.由值班護士輪班守護C.指定1名護士負(fù)責(zé)該患者全部護理D.醫(yī)生與護士共同負(fù)責(zé)答案：C15.某術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，切口無滲血，能自行進食但需協(xié)助如廁，Barthel指數(shù)評分為70分，其護理級別應(yīng)為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：C16.分級護理制度中“病情嚴(yán)重程度”的評估維度不包括：A.生命體征穩(wěn)定性B.器官功能衰竭風(fēng)險C.患者社會支持系統(tǒng)D.治療措施的復(fù)雜性答案：C17.二級護理患者的病情觀察頻率是：A.每小時記錄1次生命體征B.每日測量生命體征2次C.每周評估1次病情變化D.每班評估并記錄病情答案：D18.護士為一級護理患者實施“正確實施治療、給藥措施”時，重點關(guān)注的是：A.藥物外觀是否符合要求B.用藥后的不良反應(yīng)觀察C.患者對藥物名稱的記憶D.家屬是否了解用藥目的答案：B19.三級護理患者的“安全管理”重點是：A.預(yù)防跌倒、墜床等意外事件B.監(jiān)測生命體征變化C.協(xié)助完成所有日常生活活動D.24小時持續(xù)心電監(jiān)護答案：A20.某患者因“急性重癥胰腺炎”收入ICU，行機械通氣+CRRT治療，其護理級別應(yīng)為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.特級護理的適用對象包括：A.維持生命的氣管切開患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷需嚴(yán)密監(jiān)測生命體征者C.大手術(shù)后48小時內(nèi)的患者D.多器官功能衰竭患者E.生活完全不能自理的慢性病患者答案：ABD2.一級護理的護理要點包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.正確實施基礎(chǔ)護理（如口腔、壓瘡預(yù)防）D.制定并執(zhí)行?？谱o理計劃E.指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練答案：ABCD3.護士評估患者護理級別時，需綜合考慮的因素有：A.醫(yī)囑明確的護理級別B.患者當(dāng)前病情（如意識、生命體征）C.患者生活自理能力（Barthel指數(shù)）D.科室護理人力配置情況E.患者家屬的照護意愿答案：ABC4.二級護理患者的護理措施包括：A.每2小時巡視患者，觀察病情變化B.協(xié)助患者進行生活護理（如洗漱、如廁）C.指導(dǎo)患者進行自我護理技能訓(xùn)練D.每日測量生命體征3次E.定期評估患者病情及自理能力變化答案：ABCE5.三級護理患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括：A.疾病相關(guān)知識（如飲食、用藥注意事項）B.自我監(jiān)測方法（如血糖、血壓測量）C.緊急情況的應(yīng)對措施（如胸痛、呼吸困難）D.康復(fù)鍛煉的具體步驟與頻率E.家屬參與照護的技巧答案：ABC6.護理級別動態(tài)調(diào)整的原則包括：A.病情惡化時立即升級護理級別B.病情好轉(zhuǎn)時逐步降級C.需醫(yī)生重新評估并開具醫(yī)囑D.調(diào)整后24小時內(nèi)完成護理記錄E.無需與患者及家屬溝通答案：ABC7.特級護理的“嚴(yán)密觀察病情變化”具體指：A.持續(xù)監(jiān)測生命體征（如心電、血氧）B.觀察意識、瞳孔、尿量等變化C.記錄24小時出入量D.評估各器官功能狀態(tài)（如呼吸、循環(huán)）E.每4小時總結(jié)病情變化趨勢答案：ABCD8.一級護理患者的“基礎(chǔ)護理”內(nèi)容包括：A.每日整理床單位2次B.協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡C.口腔護理每日2次D.指導(dǎo)患者自主完成進食E.會陰部清潔每日1-2次答案：ABCE9.護士在執(zhí)行分級護理時，需遵守的核心規(guī)范有：A.嚴(yán)格按照醫(yī)囑落實護理措施B.動態(tài)評估患者病情及需求C.保護患者隱私與尊嚴(yán)D.記錄內(nèi)容需客觀、準(zhǔn)確、及時E.可根據(jù)經(jīng)驗調(diào)整護理級別答案：ABCD10.下列關(guān)于分級護理制度的表述，正確的有：A.護理級別由醫(yī)生根據(jù)病情開具醫(yī)囑B.護士需結(jié)合病情動態(tài)調(diào)整護理措施C.特級護理需制定專項護理計劃D.三級護理患者可獨立完成全部日常生活活動E.護理記錄應(yīng)體現(xiàn)護理措施的落實情況答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.特級護理患者必須24小時專人守護，護士不得離開患者床旁。（×）（注：專人負(fù)責(zé)但非絕對不能離開，需根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整）2.一級護理患者的生活護理由護士完全協(xié)助完成。（×）（注：根據(jù)自理能力部分協(xié)助）3.二級護理患者的病情觀察應(yīng)每班評估并記錄。（√）4.三級護理患者只需在患者呼叫時提供幫助。（×）（注：需每3小時主動巡視）5.患者Barthel指數(shù)為50分，應(yīng)確定為一級護理。（√）（注：≤60分需一級或二級，結(jié)合病情）6.護理級別調(diào)整后，只需在護理記錄中說明，無需修改護理計劃。（×）（注：需更新護理計劃）7.特級護理患者的護理記錄應(yīng)隨時記錄病情變化及護理措施。（√）8.一級護理患者的治療給藥措施需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，無需觀察用藥反應(yīng)。（×）（注：必須觀察反應(yīng)）9.二級護理患者的健康指導(dǎo)可在巡視時隨機進行，無需系統(tǒng)規(guī)劃。（×）（注：需有針對性計劃）10.三級護理患者發(fā)生跌倒后，應(yīng)立即升級為一級護理并報告醫(yī)生。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述2025年《分級護理制度》中“分級護理”的定義。答案：分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。護理級別分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個等級，需根據(jù)病情變化動態(tài)調(diào)整。2.列出特級護理的主要護理措施。答案：①設(shè)專人24小時護理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征；②制定并執(zhí)行護理計劃，及時準(zhǔn)確記錄病情變化；③完成基礎(chǔ)護理（如口腔、皮膚、會陰清潔），預(yù)防并發(fā)癥；④正確實施?？谱o理（如氣道管理、管路護理）；⑤提供營養(yǎng)支持及心理護理；⑥執(zhí)行醫(yī)囑，觀察用藥及治療反應(yīng)。3.一級護理與二級護理在巡視頻率和病情觀察上的主要區(qū)別是什么？答案：巡視頻率：一級護理每小時巡視1次，二級護理每2小時巡視1次。病情觀察：一級護理需嚴(yán)密觀察病情變化（如生命體征、癥狀體征），動態(tài)評估；二級護理需觀察病情變化及治療反應(yīng)，重點關(guān)注穩(wěn)定性指標(biāo)（如飲食、睡眠、活動能力）。4.護士在評估患者生活自理能力時，如何正確使用Barthel指數(shù)評定量表？答案：①評估前與患者/家屬溝通，說明目的；②逐項評估進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯10項內(nèi)容；③根據(jù)完成情況評分（0-100分）；④結(jié)合患者實際狀態(tài)（如病情限制）調(diào)整評分；⑤記錄評分結(jié)果并用于護理級別確定。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，68歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”急診入院，入院時意識清楚，主訴胸痛（NRS評分7分），血壓85/50mmHg，心率118次/分，心電圖示ST段弓背向上抬高，醫(yī)囑予“急診PCI術(shù)+IABP支持”。術(shù)后返回CCU，持續(xù)心電監(jiān)護示竇性心律，血壓105/65mmHg，心率88次/分，IABP反搏良好，留置導(dǎo)尿管（尿量30ml/h），經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧（2L/min），SpO?96%?；颊咝g(shù)后6小時內(nèi)未解大便，訴切口疼痛（NRS評分3分），家屬陪床但缺乏照護經(jīng)驗。問題：①該患者術(shù)后應(yīng)確定為何種護理級別？依據(jù)是什么？②列出針對該患者的主要護理措施。答案：①特級護理。依據(jù)：患者為急性心肌梗死行PCI+IABP術(shù)后，需嚴(yán)密監(jiān)測循環(huán)功能（血壓、心率、IABP參數(shù)）、尿量（反映腎灌注）及心肌缺血再灌注反應(yīng)，屬于病情危重、需密切觀察生命體征并實施特殊治療的患者，符合特級護理適用標(biāo)準(zhǔn)。②主要護理措施：專人24小時護理；持續(xù)監(jiān)測生命體征、IABP反搏效果及心電圖變化；觀察切口滲血、尿量（每小時記錄）；保持導(dǎo)尿管通暢，評估尿液顏色、性狀；協(xié)助床上排便，必要時予緩瀉劑；指導(dǎo)家屬避免按壓術(shù)肢；觀察疼痛變化，按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物；進行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮；執(zhí)行基礎(chǔ)護理（口腔、皮膚清潔），預(yù)防壓瘡；準(zhǔn)確記錄24小時出入量；與醫(yī)生動態(tài)溝通病情變化。案例2：患者李某，女，52歲，因“2型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩?、高血壓3級（極高危）”入院，既往有“腦梗死”病史（左側(cè)肢體活動不利，Barthel指數(shù)評分55分）。入院時生命體征平穩(wěn)（BP145/90mmHg，HR78次/分），空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖16.8mmol/L，左側(cè)上肢肌力3級，下肢肌力4級，可扶拐短距離行走，需家屬協(xié)助完成洗漱、如廁。醫(yī)生開具醫(yī)囑“二級護理”。問題：①醫(yī)生開具二級護理是否合理？請說明理由。②針對該患者的護理重點應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：①合理。理由：患者病情穩(wěn)定（生命體征平穩(wěn)），無急性并發(fā)癥，但存在慢性疾?。ㄌ悄虿　⒏哐獕海┬杩刂?，且左側(cè)肢體活動不利