2025年《成人住院患者跌倒風(fēng)險評估及預(yù)防》測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成人住院患者跌倒風(fēng)險評估的核心目的是A.完成護(hù)理記錄要求B.識別高風(fēng)險人群并采取干預(yù)措施C.統(tǒng)計醫(yī)院跌倒發(fā)生率D.滿足醫(yī)保審核標(biāo)準(zhǔn)答案：B2.Morse跌倒評估量表（MFS）中，“過去3個月內(nèi)有跌倒史”對應(yīng)的評分是A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B3.以下哪項不屬于Morse量表中“步態(tài)/移動能力”維度的評分標(biāo)準(zhǔn)？A.臥床/輪椅（0分）B.獨立行走但需輔助工具（15分）C.步態(tài)不穩(wěn)（20分）D.正常步態(tài)（0分）答案：C（注：MFS中步態(tài)不穩(wěn)對應(yīng)20分，獨立行走需輔助工具為15分，臥床/輪椅為0分，正常步態(tài)為0分）4.對Morse評分≥45分的患者，跌倒風(fēng)險等級應(yīng)判定為A.低風(fēng)險B.中風(fēng)險C.高風(fēng)險D.極高風(fēng)險答案：C5.住院患者跌倒高風(fēng)險因素中，最易被忽視的環(huán)境因素是A.病房地面濕滑B.床欄未完全拉起C.夜間病房照明不足D.床旁桌物品擺放雜亂答案：C（夜間照明不足因患者視力適應(yīng)問題更易引發(fā)跌倒）6.以下哪種藥物不屬于跌倒高風(fēng)險藥物？A.地西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥）B.二甲雙胍（降糖藥）C.氨氯地平（降壓藥）D.奧美拉唑（抑酸藥）答案：D7.預(yù)防住院患者跌倒的“三步確認(rèn)法”不包括A.確認(rèn)患者是否需要協(xié)助B.確認(rèn)環(huán)境是否安全C.確認(rèn)患者是否穿防滑鞋D.確認(rèn)患者意識狀態(tài)答案：D（三步確認(rèn)法為：需協(xié)助-環(huán)境安全-防滑裝備）8.對使用約束帶的高風(fēng)險跌倒患者，護(hù)理措施錯誤的是A.每2小時松解一次并評估皮膚B.約束帶松緊以容納1-2指為宜C.持續(xù)使用超過4小時需醫(yī)生重新評估D.約束期間無需監(jiān)測生命體征答案：D9.跌倒風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院后多長時間內(nèi)完成？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B10.以下哪項是跌倒后“二次傷害預(yù)防”的關(guān)鍵措施？A.立即將患者扶回病床B.檢查有無骨折或顱內(nèi)出血C.調(diào)整患者心理狀態(tài)D.更換防滑拖鞋答案：B（優(yōu)先排除嚴(yán)重?fù)p傷）11.對認(rèn)知障礙患者進(jìn)行防跌倒教育時，最有效的方式是A.發(fā)放圖文手冊B.家屬代聽后轉(zhuǎn)述C.重復(fù)簡短指令并示范D.播放防跌倒視頻答案：C12.Morse量表中“靜脈/肝素治療”對應(yīng)的評分是A.0分B.10分C.15分D.20分答案：B13.以下哪項不屬于跌倒風(fēng)險動態(tài)評估的觸發(fā)條件？A.患者主訴頭暈B.調(diào)整降壓藥物劑量C.更換責(zé)任護(hù)士D.發(fā)生體位性低血壓答案：C14.預(yù)防跌倒的環(huán)境改造中，衛(wèi)生間的扶手高度應(yīng)距地面A.60-70cmB.70-80cmC.80-90cmD.90-100cm答案：C15.跌倒高風(fēng)險患者的陪護(hù)人員培訓(xùn)重點不包括A.觀察患者異常表現(xiàn)B.使用床欄和約束帶C.掌握緊急呼叫方法D.參與病歷書寫答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.成人住院患者跌倒風(fēng)險評估需考慮的維度包括A.生理因素（如平衡能力、視力）B.藥物因素（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）C.環(huán)境因素（如地面、照明）D.心理因素（如焦慮、依從性）答案：ABCD2.Morse跌倒評估量表的組成部分包括A.跌倒史B.靜脈/肝素治療C.行走輔助D.心理狀態(tài)E.步態(tài)/移動能力答案：ABCE（注：MFS無獨立心理狀態(tài)維度，通過“精神狀態(tài)”評估，如躁動/抑郁）3.預(yù)防住院患者跌倒的核心措施包括A.環(huán)境安全改造（防滑、照明、扶手）B.個性化護(hù)理干預(yù)（如協(xié)助如廁、用藥指導(dǎo)）C.患者及家屬健康教育D.動態(tài)風(fēng)險評估與記錄答案：ABCD4.以下屬于跌倒高風(fēng)險藥物的有A.勞拉西泮（苯二氮?類）B.奧氮平（抗精神病藥）C.氫氯噻嗪（利尿劑）D.胰島素（降糖藥）答案：ABCD5.患者發(fā)生跌倒后，正確的處理流程包括A.立即評估意識、呼吸、脈搏B.避免隨意搬動，尤其是懷疑骨折時C.報告醫(yī)生并記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過D.24小時內(nèi)上報醫(yī)院安全管理部門答案：ABCD6.對老年跌倒高風(fēng)險患者的護(hù)理要點包括A.床欄全程拉起（除非患者需如廁）B.夜間使用床頭小夜燈C.指導(dǎo)穿防滑底、合腳的拖鞋D.餐后30分鐘內(nèi)避免單獨活動答案：ABCD7.Morse評分≥45分患者的預(yù)防措施應(yīng)包括A.床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識（黃色）B.每日至少2次跌倒風(fēng)險再評估C.如廁、洗漱時專人陪同D.限制患者自行上下床答案：ABC（限制活動可能增加并發(fā)癥風(fēng)險，應(yīng)鼓勵在保護(hù)下活動）8.影響患者平衡能力的生理因素包括A.關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動受限B.帕金森病引起的步態(tài)不穩(wěn)C.白內(nèi)障導(dǎo)致的視力模糊D.貧血引起的頭暈答案：ABCD9.跌倒風(fēng)險評估工具選擇的原則包括A.簡便性（評估時間≤5分鐘）B.敏感性（能識別真陽性）C.特異性（減少假陽性）D.適用于目標(biāo)人群（如老年科、神經(jīng)科）答案：ABCD10.醫(yī)院跌倒質(zhì)量改進(jìn)項目的關(guān)鍵指標(biāo)包括A.跌倒發(fā)生率（例次/千住院日）B.跌倒中重度傷害率C.高風(fēng)險患者評估完成率D.預(yù)防措施落實合格率答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.Morse評分＜25分為低風(fēng)險，無需采取特殊預(yù)防措施。（×）（低風(fēng)險仍需基礎(chǔ)預(yù)防，如環(huán)境安全）2.患者使用助行器時，Morse量表中“行走輔助”維度應(yīng)評15分。（√）（助行器屬于輔助工具，評15分）3.夜間病房應(yīng)保持完全黑暗以促進(jìn)患者睡眠。（×）（需保持低亮度照明，避免跌倒）4.跌倒后無論有無受傷，都應(yīng)記錄在《護(hù)理安全不良事件報告表》中。（√）5.對使用抗凝藥物的患者，跌倒后需重點觀察有無出血傾向。（√）6.患者主訴“昨晚沒睡好，現(xiàn)在有點頭暈”時，需立即重新評估跌倒風(fēng)險。（√）7.防跌倒健康教育只需在入院時進(jìn)行一次。（×）（需動態(tài)、反復(fù)強化）8.約束帶僅用于躁動患者，意識清醒的高風(fēng)險患者不應(yīng)使用。（×）（需綜合評估，必要時短期使用）9.跌倒高風(fēng)險患者的陪護(hù)人員無需培訓(xùn)，只需簽署《防跌倒告知書》即可。（×）（需進(jìn)行操作培訓(xùn)）10.Morse量表中“精神狀態(tài)”維度評分為：躁動/抑郁/焦慮評15分，否則0分。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述Morse跌倒評估量表的6個維度及對應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)。答：①跌倒史：無0分，有15分；②靜脈/肝素治療：無0分，有10分；③行走輔助：無/臥床/輪椅0分，助行器/拐杖15分，步行器20分；④步態(tài)：正常0分，不穩(wěn)20分；⑤精神狀態(tài)：無躁動/抑郁0分，有15分；⑥年齡：≥65歲10分（注：部分版本含年齡維度，2025年更新版納入年齡因素）。2.列舉預(yù)防住院患者跌倒的“五防”核心措施。答：①防環(huán)境隱患（防滑、防絆倒、防照明不足）；②防藥物影響（評估高風(fēng)險藥物，監(jiān)測副作用）；③防生理脆弱（評估平衡/視力/肌力，針對性訓(xùn)練）；④防行為疏忽（規(guī)范患者/家屬行為，如穿防滑鞋）；⑤防評估缺失（動態(tài)評估，及時調(diào)整措施）。3.簡述高風(fēng)險跌倒患者使用降壓藥物時的護(hù)理要點。答：①監(jiān)測用藥后30分鐘內(nèi)血壓變化，警惕體位性低血壓；②指導(dǎo)患者改變體位時遵循“三步法”（臥床→坐起→站立，各停留30秒）；③告知患者如出現(xiàn)頭暈、黑朦立即呼救；④與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥時間（如避免睡前服用長效降壓藥）；⑤記錄血壓與癥狀的關(guān)聯(lián)性。4.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行傷情初步評估？答：①意識狀態(tài)（呼叫、拍肩判斷是否清醒）；②生命體征（呼吸、心率、血壓）；③局部體征（有無腫脹、畸形、壓痛，尤其頭部、髖部、腕部）；④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（有無頭痛、嘔吐、肢體無力、言語不清）；⑤皮膚完整性（有無擦傷、出血）。5.簡述醫(yī)院跌倒質(zhì)量改進(jìn)的PDCA循環(huán)實施步驟。答：①計劃（Plan）：分析近1年跌倒數(shù)據(jù)，識別高發(fā)科室/人群/原因，制定改進(jìn)目標(biāo)（如降低中重度傷害率20%）；②實施（Do）：培訓(xùn)全員使用新版評估工具，改造重點區(qū)域環(huán)境（如衛(wèi)生間加裝扶手），推行“跌倒風(fēng)險電子預(yù)警系統(tǒng)”；③檢查（Check）：每月統(tǒng)計跌倒發(fā)生率、措施落實率，通過根因分析（RCA）找出系統(tǒng)漏洞；④處理（Act）：將有效措施標(biāo)準(zhǔn)化（如修訂《防跌倒護(hù)理常規(guī)》），未解決問題納入下一輪PDCA循環(huán)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，女，78歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入院，既往有2次跌倒史（3個月內(nèi)），目前口服藥物：阿司匹林（抗血小板）、氨氯地平（降壓）、艾司唑侖（助眠）。查體：血壓130/80mmHg（坐位），110/70mmHg（立位）；步態(tài)不穩(wěn)，需使用助行器；夜間偶有躁動。問題：（1）計算該患者M(jìn)orse評分并判斷風(fēng)險等級；（2）提出3項針對性預(yù)防措施。答案：（1）評分計算：跌倒史15分+靜脈/肝素治療0分（未提及）+行走輔助（助行器）15分+步態(tài)（不穩(wěn)）20分+精神狀態(tài)（躁動）15分+年齡≥65歲10分=75分。風(fēng)險等級：高風(fēng)險（≥45分）。（2）預(yù)防措施：①調(diào)整艾司唑侖劑量或更換為短效助眠藥，避免夜間過度鎮(zhèn)靜；②指導(dǎo)患者變換體位時遵循“三步法”，監(jiān)測立位血壓并記錄；③夜間安排專人陪護(hù)，床欄全程拉起，床旁放置小夜燈；④教會患者使用床旁呼叫器，確保助行器放置于觸手可及處；⑤與醫(yī)生溝通評估氨氯地平是否為體位性低血壓誘因，必要時調(diào)整用藥時間。案例2：患者李某，男，62歲，因“2型糖尿病”入院，入院Morse評分30分（低風(fēng)險）。第3天早餐后自行如廁時滑倒，訴左髖部疼痛，無法站立。問題：（1）分析該患者跌倒的可能原因；（2）簡述跌倒后的處理流程。答案：（1）可能原因：①動態(tài)評估缺失：患者雖入院低風(fēng)險，但未評估餐后血糖波動（可能發(fā)生低血糖導(dǎo)致頭暈）；②環(huán)境因素：衛(wèi)生間地面濕滑（未及時擦干）；③患者行為：未呼叫護(hù)士協(xié)助，自行快速起身；④藥物因素：未排除降糖藥（如胰島素）引起的低血糖反應(yīng)