登革熱疫情處置應(yīng)急預(yù)案一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.誘因識(shí)別1.1氣候因素：本地屬典型亞熱帶季風(fēng)區(qū)，5—10月平均氣溫26℃—32℃，旬降水≥50mm的連續(xù)雨日≥3d的機(jī)率78%，形成伊蚊高密度孳生條件。1.2蚊媒密度：近三年布雷圖指數(shù)（BI）峰值68，容器指數(shù)（CI）峰值42，超過(guò)安全閾值（BI＜5、CI＜3）10倍以上。1.3人口流動(dòng)：社區(qū)常住人口1.2萬(wàn)，毗鄰大型工地2處、物流園1處，日均外來(lái)務(wù)工人員1500人次，輸入性病例輸入概率0.8例/萬(wàn)人·月。1.4既往疫情：過(guò)去五年出現(xiàn)本地暴發(fā)2起，最大規(guī)模73例，罹患率6.1‰，重癥率4.1%，無(wú)死亡。1.5建筑特征：城中村握手樓312棟，屋頂“二次水池”1086處，露天堆放的廢舊輪胎2300條，陽(yáng)性容器檢出率18%。1.6人群易感性：60歲以上1408人，8歲以下1036人，慢性基礎(chǔ)病者1893人，為重癥高危人群。2.發(fā)生等級(jí)2.1Ⅳ級(jí)（藍(lán)色警戒）：?jiǎn)沃鼙镜夭±?例或BI≥10，啟動(dòng)蚊媒強(qiáng)化監(jiān)測(cè)。2.2Ⅲ級(jí)（黃色預(yù)警）：?jiǎn)沃鼙镜夭±?例或BI≥20，啟動(dòng)應(yīng)急消殺與入戶(hù)清查。2.3Ⅱ級(jí)（橙色預(yù)警）：?jiǎn)沃鼙镜夭±?5例或聚集性疫情≥3起，啟動(dòng)區(qū)域封控與醫(yī)療擴(kuò)容。2.4Ⅰ級(jí)（紅色暴發(fā)）：?jiǎn)沃鼙镜夭±?0例或死亡≥1例，啟動(dòng)社區(qū)封閉、停工停學(xué)及跨部門(mén)聯(lián)防聯(lián)控。二、職責(zé)分工1.應(yīng)急指揮部指揮長(zhǎng)：社區(qū)黨委書(shū)記張建國(guó)（1390001），全面負(fù)責(zé)決策、資源調(diào)配、對(duì)外發(fā)布。副指揮長(zhǎng)：居委會(huì)主任李梅（1390002），負(fù)責(zé)居民動(dòng)員、生活保障。成員：公共衛(wèi)生專(zhuān)干王濤（1390003）：疫情監(jiān)測(cè)、信息報(bào)送、密接判定。城管專(zhuān)干趙強(qiáng)（1390004）：孳生地清除、外環(huán)境消殺。物業(yè)經(jīng)理陳艷（1390005）：小區(qū)封控、樓棟值守、物資配送。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉麗（1390006）：病例轉(zhuǎn)運(yùn)、標(biāo)本采集、健康宣教。派出所片區(qū)民警胡斌（1390007）：秩序維護(hù)、強(qiáng)制隔離執(zhí)法。學(xué)校校長(zhǎng)林芳（1390008）：學(xué)生晨檢、停課復(fù)課評(píng)估。志愿者隊(duì)長(zhǎng)黃偉（1390009）：信息登記、弱勢(shì)群體幫扶。2.技術(shù)專(zhuān)家組組長(zhǎng)：區(qū)疾控中心傳防科科長(zhǎng)周成（1390010），負(fù)責(zé)蚊媒監(jiān)測(cè)、疫點(diǎn)劃定、消殺技術(shù)方案。成員：市疾控中心病毒檢驗(yàn)所、第三方檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、高校昆蟲(chóng)系共5人，24h內(nèi)出具基因分型、殺蟲(chóng)劑抗性結(jié)果。3.現(xiàn)場(chǎng)工作隊(duì)3.1流調(diào)組：3組×2人/組，24h內(nèi)完成首例調(diào)查，48h內(nèi)完成密接判定。3.2消殺組：4支專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍（持雙證），配備超低容量噴霧器8臺(tái)、熱煙霧機(jī)4臺(tái)、無(wú)人機(jī)2架。3.3醫(yī)療組：社區(qū)中心3間發(fā)熱哨點(diǎn)、1輛負(fù)壓救護(hù)車(chē)、30張應(yīng)急留觀床；對(duì)口三甲醫(yī)院50張傳染病床位ICU5張。3.4物資組：建立200m2臨時(shí)倉(cāng)庫(kù)，儲(chǔ)備0.5%吡丙醚200L、10%高效氯氟氰菊酯80L、殺幼劑顆粒120kg、一次性采樣管5000支、N95口罩5000只、醫(yī)用防護(hù)服1000套、驅(qū)蚊液2000瓶。三、分階段處置流程階段0：日常監(jiān)測(cè)（全年）責(zé)任人：王濤操作：①每月5日、20日采用“布雷圖指數(shù)法+成蚊誘卵器法”雙線監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)場(chǎng)所120戶(hù)。②數(shù)據(jù)錄入“智慧蚊媒”平臺(tái)，BI≥5自動(dòng)短信提醒張建國(guó)、周成。③每季度召開(kāi)多部門(mén)聯(lián)席會(huì)，通報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果，更新“一戶(hù)一檔”孳生地臺(tái)賬。階段1：Ⅳ級(jí)響應(yīng)（發(fā)現(xiàn)首例輸入或本地病例）時(shí)限：2h內(nèi)責(zé)任人：張建國(guó)、王濤、周成步驟：1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)現(xiàn)疑似→劉麗30min內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2.王濤2h內(nèi)完成初步流調(diào)，劃定200m核心警戒區(qū)、400m監(jiān)控區(qū)。3.趙強(qiáng)組織消殺組對(duì)核心區(qū)內(nèi)100%陽(yáng)性容器噴殺、倒扣或清運(yùn)；48h內(nèi)BI下降≥50%。4.陳艷啟動(dòng)小區(qū)出入口測(cè)溫、掃碼，物業(yè)人員穿標(biāo)識(shí)背心值守。5.物資組發(fā)放驅(qū)蚊液500瓶，優(yōu)先高齡、兒童家庭。6.宣傳組通過(guò)18個(gè)業(yè)主群、8個(gè)校園群推送“防蚊三字經(jīng)”短視頻，24h閱讀量≥8000次。階段2：Ⅲ級(jí)響應(yīng)（單周≥5例）時(shí)限：6h內(nèi)新增資源：調(diào)用街道應(yīng)急隊(duì)20人、城管無(wú)人機(jī)1架。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)2間臨時(shí)診室。步驟：1.張建國(guó)發(fā)布黃色預(yù)警公告，啟動(dòng)“戶(hù)戶(hù)清”行動(dòng)。2.流調(diào)組6h內(nèi)完成所有病例時(shí)空分布圖，判定3個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)網(wǎng)格（紅色）、5個(gè)中風(fēng)險(xiǎn)（黃色）。3.消殺組采用“空間噴霧+殘效噴灑”雙策略，紅色網(wǎng)格連續(xù)3d全域覆蓋，黃色網(wǎng)格隔日1次；同步釋放1000條食蚊魚(yú)至消防池。4.城管專(zhuān)干趙強(qiáng)牽頭拆除屋頂違章“二次水池”86處，對(duì)拒不整改的7戶(hù)由胡斌依法強(qiáng)制。5.學(xué)校林芳執(zhí)行晨檢+因病缺勤追蹤，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱學(xué)生≥2例即報(bào)區(qū)教委，必要時(shí)局部停課。6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動(dòng)“登革熱門(mén)診”，劉麗安排檢驗(yàn)人員24h值班，血常規(guī)+NS1抗原2h出結(jié)果。7.物資組追加采購(gòu)5%敵敵畏50L、背負(fù)式噴霧器10臺(tái)、應(yīng)急發(fā)電機(jī)2臺(tái)。階段3：Ⅱ級(jí)響應(yīng)（單周≥15例）時(shí)限：12h內(nèi)新增資源：區(qū)政府統(tǒng)籌100萬(wàn)元應(yīng)急經(jīng)費(fèi)。三甲醫(yī)院30名醫(yī)護(hù)、2臺(tái)便攜式彩超、1臺(tái)血濾機(jī)下沉社區(qū)。步驟：1.張建國(guó)宣布橙色預(yù)警，劃定0.38km2封控區(qū)，只進(jìn)不出；胡斌設(shè)置4個(gè)硬隔離卡口，24h三班倒。2.流調(diào)組升級(jí)為“2小時(shí)核心信息+4小時(shí)完整報(bào)告”模式，采用“城市時(shí)空系統(tǒng)”自動(dòng)比對(duì)2000萬(wàn)條交通、支付數(shù)據(jù)，找出隱性密接。3.醫(yī)療組在廣場(chǎng)搭建6頂負(fù)壓帳篷，擴(kuò)充60張床位；建立紅黃綠分診通道，重癥10min內(nèi)轉(zhuǎn)入ICU。4.消殺組使用無(wú)人機(jī)超低容量噴霧3架次/d，噴灑4.5%高效氯氰菊酯9L/km2；重點(diǎn)對(duì)廢品收購(gòu)站、輪胎堆放點(diǎn)熱煙霧封閉熏蒸。5.生活保障：陳艷組織50名物業(yè)人員+30名志愿者，對(duì)封控區(qū)1800戶(hù)實(shí)行“無(wú)接觸配送”，每日蔬菜3500kg、米面1200kg、嬰兒奶粉120罐。6.宣傳升級(jí)：區(qū)融媒體每日3次滾動(dòng)字幕，入戶(hù)發(fā)放《登革熱自救66問(wèn)》1.8萬(wàn)冊(cè)；建立24h心理熱線，接入2名心理咨詢(xún)師。7.建立“日清周結(jié)”制度：每日20:00指揮部例會(huì)，對(duì)BI、發(fā)病率、重癥率、輿情熱度4項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行紅綠燈預(yù)警；每周五邀請(qǐng)省級(jí)專(zhuān)家評(píng)估，決定是否降級(jí)。階段4：Ⅰ級(jí)響應(yīng)（暴發(fā)+死亡）時(shí)限：2h內(nèi)新增資源：市級(jí)啟動(dòng)Ⅰ級(jí)公共衛(wèi)生突發(fā)事件響應(yīng)，調(diào)派500萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)、移動(dòng)P3實(shí)驗(yàn)室1座、軍地聯(lián)合消殺車(chē)3輛。步驟：1.張建國(guó)通過(guò)市應(yīng)急辦向社會(huì)發(fā)布紅色公告，社區(qū)全面封閉，地鐵公交站點(diǎn)臨時(shí)關(guān)閉。2.流調(diào)+公安+工信成立“三公融合”專(zhuān)班，利用大數(shù)據(jù)1h鎖定所有病例軌跡，發(fā)布“行程二維碼”自查。3.醫(yī)療組啟用方艙醫(yī)院200張床位，啟動(dòng)ECMO1臺(tái)、CRRT3臺(tái)；建立每日專(zhuān)家巡診、遠(yuǎn)程會(huì)診制度。4.消殺組實(shí)施“7×24h飽和攻擊”：白天空間噴霧、夜間熱煙霧、凌晨蚊幼緩釋藥塊；對(duì)1600個(gè)下水道井口投放1%雙硫磷沙粒劑8kg。5.停課停工：林芳宣布轄區(qū)2所小學(xué)、1所幼兒園停課14d，線上教學(xué)100%覆蓋；工地、物流園由街道安監(jiān)站強(qiáng)制停工。6.輿情管控：區(qū)委宣傳部30min內(nèi)發(fā)布權(quán)威通告，打擊謠言；建立“2小時(shí)回應(yīng)”機(jī)制，微博、抖音負(fù)面輿情2h內(nèi)正面回復(fù)。7.啟動(dòng)“社區(qū)發(fā)熱清零”行動(dòng)：對(duì)1.2萬(wàn)人實(shí)施三輪全民篩查，采取“抗原+核酸”雙檢，發(fā)現(xiàn)病例即轉(zhuǎn)方艙。8.解除標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)3天無(wú)新發(fā)病例、BI＜1、核心雙盲蚊媒監(jiān)測(cè)零陽(yáng)性，經(jīng)省級(jí)專(zhuān)家組評(píng)估后由指揮長(zhǎng)張建國(guó)宣布降級(jí)。四、資源清單（隨時(shí)可調(diào)用）1.藥品與耗材殺成蟲(chóng)：10%高效氯氟氰菊酯乳油200L、5%敵敵畏100L、0.5%吡丙醚300L。殺幼：1%雙硫磷顆粒200kg、5%蘇云金桿菌以色列變種80kg、食蚊魚(yú)5000條。防護(hù)：N95口罩1萬(wàn)只、醫(yī)用防護(hù)服2000套、護(hù)目鏡1000副、一次性手套2萬(wàn)副。檢測(cè)：NS1抗原試劑3000人份、RNA提取試劑盒1000人份、真空采血管1萬(wàn)支。2.設(shè)備噴霧器：背負(fù)式30臺(tái)、超低容量10臺(tái)、熱煙霧機(jī)6臺(tái)、車(chē)載大型噴霧機(jī)2臺(tái)。無(wú)人機(jī)：6旋翼植保機(jī)4架、電池40組、避障雷達(dá)2套。運(yùn)輸：負(fù)壓救護(hù)車(chē)2輛、冷鏈運(yùn)輸車(chē)1輛、應(yīng)急發(fā)電車(chē)1輛。3.場(chǎng)所臨時(shí)倉(cāng)庫(kù)200m2、方艙醫(yī)院1座（200床）、發(fā)熱篩查點(diǎn)3處、集中隔離酒店2棟（150間）。4.資金社區(qū)年度預(yù)備金50萬(wàn)元；Ⅲ級(jí)響應(yīng)起用街道預(yù)備金100萬(wàn)元；Ⅰ級(jí)響應(yīng)可申請(qǐng)市級(jí)500萬(wàn)元緊急撥款。五、演練計(jì)劃1.桌面推演：每年3月，模擬輸入病例→本地傳播→橙色預(yù)警全過(guò)程，重點(diǎn)磨合信息報(bào)送、密接判定、資源調(diào)配環(huán)節(jié)，時(shí)長(zhǎng)3h，參與人員30人。2.實(shí)戰(zhàn)演練：每年7月（蚊媒高峰前），隨機(jī)抽取2個(gè)小區(qū)，模擬Ⅲ級(jí)響應(yīng)，完成24h內(nèi)疫點(diǎn)處置、入戶(hù)清查、全員宣教，考核指標(biāo)：BI下降≥70%、居民知曉率≥90%、物資調(diào)撥≤30min。3.夜間盲演：每?jī)赡?月，在不提前通知情況下，由區(qū)級(jí)指揮部凌晨1點(diǎn)電話抽檢，30min內(nèi)完成隊(duì)伍集結(jié)、設(shè)備裝車(chē)、現(xiàn)場(chǎng)布控，考核合格率≥90%。4.評(píng)估與改進(jìn)：演練結(jié)束48h內(nèi)召開(kāi)復(fù)盤(pán)會(huì)，采用“魚(yú)骨圖”找缺陷，7日內(nèi)修訂預(yù)案，10日內(nèi)將整改報(bào)告報(bào)送區(qū)衛(wèi)健委備案。六、動(dòng)態(tài)更新機(jī)制1.數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)：蚊媒密度、病例曲線、氣象因子每日上傳“城市大腦”，系統(tǒng)利用LSTM模型